DWI-IVIM在局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评估中的研究现状

新辅助放化疗后全直肠系膜切除术已经成为局部进展期直肠癌的标准治疗方式。不同患者对放化疗的敏感性存在差异。术前新辅助放化疗疗效的准确评估对制定后续个体化治疗方案具有重要意义。弥散加权成像-体素内不相干运动(DWI-IVIM)已应用于评估直肠癌新辅助放化疗效果、预测病理完全缓解等方面。本文就DWI-IVIM在局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评估中的研究现状进行综述。     

磁共振动态对比增强成像联合弥散加权成像在乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨磁共振动态对比增强成像(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)在乳腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年5月至2019年6月江西医学高等专科学校第一附属医院收治的82例疑似乳腺癌患者的临床资料,患者均接受DCE-MRI、DWI检查,以病理诊断结果为金标准,分析DWI、DCE-MRI单一诊断和联合诊断的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值和阳性预测值。结果82例患者经病理诊断为恶性肿瘤51例、良性肿瘤31例;DWI、DCE-MRI联合诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值分别为96.08%、90.32%、93.90%、93.33%、94.23%,均高于DWI、DCE-MRI单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DWI、DCE-MRI联合诊断乳腺癌可提高乳腺癌的检出率,且诊断灵敏度、特异度、阴性预测值和阳性预测值较高,可为临床治疗方案的确定提供有力证据。     

同步新辅助放化疗联合全根治性切除治疗中低位局部进展期直肠癌的探索研究

目的：探讨同步新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术（TME）治疗中低位局部进展期直肠癌的可行性及安全性。方法：选取2013年6月-2014年6月本院23例中低位局部进展期直肠癌患者,Ⅱ期（T3-4No Mo）11例,Ⅲ期（T1-4N1-2Mo）12例,均接受术前同步新辅助放化疗（术前放疗总剂量全盆腔DT 40-46Gy/20-23 Fx,瘤床区加量至50-56 Gy/25-28 Fx;化疗采用含希罗达方案2个周期）。同步新辅助放化疗结束后4-8周行手术治疗,遵循TME原则,并尽可能保肛。结果：22例患者均完成同步新辅助放化疗,放化疗期间3级毒副反应总发生率为27.3%,无4级毒副反应者。放化疗后CR 2例、PR 14例、SD 4例;16例（80%）患者的临床TNM分期下降。同步新辅助放化疗结束后4-8周,20例患者行根治性手术治疗,其中12例行低位或超低位前切除术（Dixon术）,7例行腹会阴联合切除术（Miles术）,1例行Hartmann手术,保肛率为60.0%（12/20）。无一例发生围手术期死亡,术后并发症的总发生率为20%（4/20）。结论：同步新辅助放化疗联合TME治疗中低位局部进展期直肠癌安全而有效,可以降低肿瘤分期、提高肿瘤切除率和保肛率,改善患者的生活质量。     

多期动态增强MRI与DWI对局部晚期宫颈癌放化疗预后的预测价值

目的探讨多期动态增强磁共振成像(DCE-MRI)与扩散加权成像(DWI)对局部晚期宫颈癌放化疗后的临床预测价值。方法选取2015年9月-2018年10月经金华市中心医院确诊为局部Ⅲ～Ⅳ期宫颈癌且进行多期动态增强MRI与DWI扫面的患者74例为研究对象,根据MRI扫面结果的相关参数Ktrans和DWI扫面后参数ADC值,以ROC曲线评估相关参数对宫颈癌患者放化疗后的预测价值。结果放化疗后CR、PR、SD、PD分别为20例、19例、20例、15例,且放化疗后患者生存53例,死亡21例。放化疗前、后CR、PR组ADC值及Ktrans值参数情况:放化疗后ADC值均有所升高,Ktrans值降低,差异有统计学意义(P0.05);放化疗前生存组的ADC值高于死亡组,Ktrans低于死亡组,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示,ADC、Ktrans对局部晚期宫颈癌放化疗后预后具有一定预测价值(AUC=0.734、0.742,P0.01),且两项联合(AUC=0.912,P0.01)预测价值更高。结论多期动态增强MRI与DWI用于晚期宫颈癌放化疗后预后预测准确率较高,且预后评估具有较高的灵敏度和特异度,值得在临床上广泛推广。     

贝伐单抗联合放化疗新辅助治疗局部晚期直肠癌后血管内皮生长因子水平变化及临床意义

目的探讨贝伐单抗联合放化疗新辅助治疗局部晚期直肠癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及其临床意义,为临床提供能预测贝伐单抗联合放化疗治疗效果的敏感指标。方法选择2011年6月至2016年6月宁波市鄞州人民医院胃肠外科收治的60例局部晚期直肠癌患者为研究对象,其中30例患者接受贝伐单抗联合放化疗(联合放化疗组),30例患者接受单纯放化疗(对照组),使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者新辅助治疗前后血清VEGF水平变化,分析其与新辅助治疗疗效的关系。用SPSS19.0统计软件进行统计学分析,计数资料的比较用χ2检验,同组治疗前后计量资料的比较用配对t检验。结果联合放化疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为60.0%,联合放化疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。联合放化疗组患者治疗前后血清VEGF水平分别为(411.5±38.5)和(320.5±45.8)ng/L,对照组患者治疗前后血清VEGF水平分别为(413.5±28.7)和(375.5±35.4)ng/L。与本组治疗前比较,两组患者治疗后血清VEGF水平均明显下降,联合放化疗组下降更明显,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。联合放化疗组有效患者新辅助治疗前后血清VEGF水平下降程度明显高于无效患者,差异有统计学意义(P0.05)。对照组有效患者新辅助治疗前后血清VEGF水平下降程度与无效患者相似,差异无统计学意义(P0.05)。结论局部晚期直肠癌患者血清VEGF水平可能成为预测替贝伐单抗联合放化疗治疗效果的敏感性指标,同时也能指导局部晚期直肠癌临床治疗用药。     

术前新辅助放化疗对T3期不同亚期中低位直肠癌患者预后的影响

目的 分析新辅助放化疗对T3期不同亚期的中低位直肠癌患者预后的影响.方法 选取2014年1月～2017年12月廊坊市人民医院治疗前经MRI评估为T3期的中低位直肠癌患者79例.根据术前是否行辅助放化疗分为新辅助放化疗组47例和未行新辅助放化疗组32例.比较T3a期、T3b期、T3c期新辅助放化疗组与未行新辅助放化疗组的...     

新辅助化疗联合同步调强放化疗治疗局部进展期宫颈癌的临床疗效

目的:分析比较新辅助化疗联合同步调强放化疗与同步调强放化疗治疗局部进展期宫颈癌的临床疗效。方法:选取医院收治的经病理活检确诊的321例局部进展期宫颈癌患者,依据化疗方法的不同将其分为新辅助化疗组(152例)和放化疗组(169例)。对比两组近期治疗有效率(RR)和1年、3年及5年生存率,以及无进展生存率和不良反应等。结果:新辅助化疗全部治疗结束后,新辅助化疗组和放化疗组的RR分别为97.4%和93.5%;新辅助化疗组1年、3年和5年的总生存率分别为95.4%、74.6%和64.4%,无进展生存率分别为90.8%、65.4%和57.8%;放化疗组1年、3年和5年的总生存率分别为92.9%、71.3%和58.8%,无进展生存率分别为86.4%、60.5%和53.0%,差异均无统计学意义。多因素分析显示,病理类型、国际妇产科联盟(FIGO)分期、盆腔淋巴结状态与总生存时间和无进展生存时间相关。新辅助化疗组患者白细胞少于放化疗组,差异有统计学意义(x²=4.548,P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义。结论:在调强放射治疗时代,同步调强放化疗前行新辅助化疗治疗...     

DCE-MRI、DWI联合成像技术在前列腺脓肿诊断中的应用效果分析及价值体会

目的：探究动态增强磁共振成像（DCE-MRI）、扩散加权成像（DWI）联合成像技术在前列腺脓肿诊断中的应用效果及临床价值。方法：纳入本院2019年1月～2022年12月前列腺脓肿患者（n=40）进行研究,将其作为前列腺脓肿组,同期本院40名健康体检者作为对照组,两组均接受DCE-MRI、DWI成像,对比单一成像与联合成像技术诊断敏感性、特异性与准确性,比较两组ADC值、Ktrans、Kep、Ve参数。结果：DCE-MRI检测前列腺脓肿组阳性32例,DWI检出30例,联合诊断检出38例,联合诊断敏感性、准确性分别为95.0%、97.5%,优于DCE-MRI、DWI单一诊断,差异有统计学意义（P<0.05）,不同诊断方式特异性差异比较无统计学意义（P>0.05）;前列腺脓肿组ADC值低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,Ktrans、Kep高于对照组,两组Ve比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：DCE-MRI、DWI联合成像技术诊断前列腺脓肿敏感性、准确性高,能够显示脓肿壁及分隔,实现全方面诊断,具有较高临床价值。     

扩散加权成像与氢质子磁共振波谱及动态比较增强磁共振成像对前列腺癌的诊断价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)、氢质子磁共振波谱(1H-MRS)、动态比较增强磁共振成像(DCE-MRI)对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2018年4月至2019年4月在辽宁省沈阳市东北国际医院就诊的疑似前列腺癌患者82例的临床资料,所有患者均接受多参数DWI、1H-MRS、DCE-MRI扫描检查。以手术病理诊断结果为金标准,分析DWI、1H-MRS、DCE-MRI对前列腺癌诊断的灵敏度、特异度及准确度。结果82例患者经手术病理检查共检出前列腺癌64例,前列腺良性病变18例。DCE-MRI检查结果的灵敏度、特异度以及准确度均高于1H-MRS、DWI。结论DWI、1H-MRS、DCE-MRI在前列腺癌的诊断中均有一定应用效果,但DCE-MRI能够明显提高前列腺癌的诊断效能,可为临床诊疗提供较准确的参考依据。     

中低位直肠癌术前新辅助疗法进展（综述）

新辅助疗法的应用日益广泛,尤其是在直肠癌治疗中应用。就国外中低位直肠癌术前放化疗方案、效果、副反应及存在问题等学习了相关文献,以评价中低位直肠癌术前放化疗在降低肿瘤局部复发率、提高保肛率、延长患者生存期等方面的作用。     

磁共振弥散加权成像评价直肠癌淋巴结转移的价值

目的:分析MR弥散加权成像评价直肠癌淋巴结转移的临床价值。方法:对50例直肠癌患者行MRI常规序列及弥散加权成像检查,对比术后病理检查,确认转移性和非转移性淋巴结。结果:MRI常规序列结合DWI的诊断准确率为71.9%,敏感性34%,特异度是77.5%;无转移淋巴结的ADC值与转移性淋巴结ADC值数据差异对比(P<0.05)。结论:磁共振常规序列结合DWI可有效鉴别直肠癌淋巴结有无转移,临床价值高。     

MRI不同功能成像技术诊断子宫内膜癌的价值

目的分析常规磁共振成像(MRI)、弥散加权成像(DWI)、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)诊断子宫内膜癌的价值。方法选取2014年7月-2019年6月丽水市人民医院收治的80例经病理学检查证实的子宫内膜癌患者,在术前完成常规MRI、DWI及DCE-MRI检查。以术后病理学诊断为金标准,对比常规MRI、DWI、DCE-MRI检查及三者联合判断子宫内膜癌临床分期、肌层浸润深度的效能。结果常规MRI、DWI、DCE-MRI三者联合诊断与病理分期的总符合率为91.25%,明显高于常规MRI、DWI、DCE-MRI单项诊断(均P0.05),三者联合诊断与病理分期结果的一致性检验Kappa值为0.704,P=0.000。三者联合诊断子宫内膜癌肌层浸润深度的灵敏度、特异度和准确度分别为90.48%、93.22%、92.50%,特异度、准确度均明显高于常规MRI、DWI、DCE-MRI (均P0.05),三者联合诊断与病理学结果的一致性检验Kappa值为0.718,P=0.000。结论常规MRI联合DWI及DCE-MRI能够显著提高术前评估子宫内膜癌临床分期、肌层浸润深度的准确性,为手术方案的制定及预后评估提供了重要参考。     

局部进展期直肠癌新辅助治疗研究进展

<正>迄今为止,完全手术切除肿瘤病灶仍是结直肠癌的唯一根治性治疗手段,也是决定患者预后的最重要因素。由于直肠解剖结构、瘤灶侵袭或转移等特点,手术治疗对微小病灶难以彻底切除,术后仍有较高的远处转移和局部复发。进展期结直肠癌术后5年生存率徘徊在50%左右~([1])。如何提升进展期直肠癌的治疗效果,增加生存率一直都是需要克服的难点。新辅助治疗近些年来开始在消化道进展期恶性肿瘤治疗过程中越来越多的应用。本文拟就直肠癌新辅助治疗研究进展作一综述。1新辅助治疗方式1.1新辅助放疗新辅助放疗主要方式有两种,一种为短程快速大分割放疗,多     

术前放化疗对中晚期直肠癌保肛手术的临床作用价值

目的 探讨术前放化疗对中晚期进展期直肠癌保肛手术的临床价值.方法 选取郑州人民医院72例直肠癌患者,随机将患者平均分成两组,观察组患者给予术前新辅助放、化疗,对照组患者同期直接手术.随访分析两组患者保肛率及3 a生存率.结果 近期疗效上,观察组总有效率明显优于对照组 (P<0.05) ;远期疗效上,两组3 a生存率及术中淋巴结阳性率之间差别均有统计学意义(P<0.05);两组保肛率差异也有统计学意义(P<0.05).结论 术前加用放化疗在提高直肠癌患者保肛率的同时,可以提高患者3 a生存率和降低淋巴结转移率,减少手术并发症和局部复发率.但其最终结果和远期疗效有待进一步观察和分析.     

Siemens 3.0T超导磁共振扫描仪进行DWI与DCE-MRI检查诊断前列腺疾病的价值对比

目的：比较Siemens 3.0T超导磁共振扫描仪进行DWI与DCE-MRI检查诊断前列腺疾病的价值。方法：选取60例前列腺疾病患者，均接受Siemens 3.0T超导磁共振扫描仪进行DWI与DCE-MRI检查，以病理结果为“金标准”，分析Siemens 3.0T超导磁共振扫描仪进行DWI与DCE-MRI检查诊断前列腺疾病的效果。结果：病理学检查显示32例患者为前列腺癌，28例患者为前列腺良性病变；Siemens 3.0T超导磁共振扫描仪进行DWI与DCE-MRI检查后显示前列腺癌27例，DWI与DCE-MRI诊断前列腺癌的准确度、灵敏度与特异度差异无统计学意义（P>0.05）;DWI与DCE-MRI联合检查诊断前列腺癌的准确度为95.00%，灵敏度为96.88%，特异度为92.86%。结论：Siemens 3.0T超导磁共振扫描仪进行DWI与DCE-MRI检查诊断前列腺疾病的效果确切，DWI的诊断前列腺癌的灵敏度与特异度稍高于DCE-MRI，联合应用可进一步提高诊断效能。     

新辅助放化疗联合手术治疗局部进展期低位直肠癌的疗效探究

目的探讨新辅助放化疗联合手术治疗局部进展期低位直肠癌的疗效。方法选举2009年1月至2012年1月我院我科收治的局部低位直肠癌患者50例,并将50例T3、T4期的患者随机分成两组,即实验组(43例)和对照组(7例),给予放疗35-40Gy/16-19次,每周进行5次,每次剂量控制在2Gy。同时给予对照组患者卡培他滨2500mg/(m2.d),告知其分2次口服,服用14天后休息7天;给予实验组患者卡培他滨1250mg/(m2.d),告知分2次口服,从放疗当天开始,连续服用至手术那天停药,待放疗结束后,休息6个星期进行手术。结果所举患者均完成新辅助放化疗,其中有7例患者未行手术,而肿瘤完全消失。43例患者施行了切除术,其中40例患者为保肛手术,3例患者为腹会阴切除术,全组实际保留肛门率为94.00%(47/50)。病理结果显示6例肿瘤消失(T0)。总的肿瘤消失为13例,T2N09例,T3N016例,T23N112例,无T4期。随访6-35个月,无局部复发现象产生,1例患者出现肺转移,总复发率为2.00%。结论新辅助放化疗联合手术治疗局部进展期低位直肠癌,肿瘤体积缩小,切除率以及肿瘤保肛率均明显上升,且降低了复发的风险,提高了患者的存活率。     

局部复发直肠癌（LRRC）患者的手术疗效及预后影响因素观察

目的 研究分析局部复发直肠癌（LRRC）患者的手术疗效以及预后影响因素.方法 选取我院于2009年3月-2010年5月收治的92例局部复发直肠癌患者,对其手术治疗效果进行分析总结,对其治疗后生存时间以及预后影响因素进行分析.结果 所选取的92例患者中,其中接受R0级切除43例,占46.7%,R1级切除29例,占31.5%,R2 级切除20例,占21.7%.术后患者进行随访,随访69例,23例失去联系,30例患者死亡.结论 采用手术治疗局部复发直肠癌患者,总体治疗效果并不理想,需进一步扩大R0级手术可行范围,同时注重与多个学科之间进行结合,提高患者临床治疗效果.     

MRI多参数成像联合血清PSA对前列腺癌的诊断价值

目的探讨MRI多参数成像联合血清PSA对前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法选取我院2015年1月至2018年5月收治的疑似PCa患者69例,所有患者均进行血清PSA、3.0T MRI常规、DWI及DCE-MRI检查,以术后病理结果作为诊断标准,分析PCa及前列腺增生(BPH)的DCE-MRI信号变化,时间-信号强度曲线(TIC)特征。采用以下三种技术方案:方案1:T1WI、T2WI+DWI;方案2:T1WI、T2WI+DCE-MRI;方案3:T1WI、T2WI+DWI+DCE-MRI。以上三种方案均联合血清PSA,计算各方案的敏感度、特异度及准确度。结果BPH与PCa的平均达峰时间(Tmax)、最大增强斜率(MSI)及信号增强率(SER)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。BPH的TIC多表现为Ⅰ或Ⅱ型,PCa的TIC多表现为Ⅲ型,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。T1WI、T2WI+DWI+DCE-MRI联合血清PSA诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确度最高,分别为93.7%、90.5%、91.3%。结论T1WI、T2WI+DWI+DCE-MRI检查联合血清PSA可提高前列腺癌的术前诊断率。     

弥散加权及动态增强磁共振成像对子宫内膜癌术前评估的意义

目的在子宫内膜癌患者的术前评估中各自采用弥散加权(DWI)或动态增强磁共振成像(DCE-MRI)等功能成像改善方法,比较两组方法对于肌层浸润深度、宫颈侵犯及分期等指标的意义。方法研究对象为2015年1月-2020年1月天津市南开医院收治的确诊为子宫内膜癌的患者96例,患者均于确诊后1个月内行DWI及DCE-MRI检查,检查完毕后及时行根治性切除术并送手术病理。以病理学结果为金标准,比较两种方法诊断术前肌层浸润深度、宫颈侵犯及欧洲泌尿生殖放射协会(ESUR)分期的诊断效能。结果①肌层浸润深度:无浸润9例,浅肌层浸润60例,深肌层浸润27例;宫颈侵犯状况:阳性30例,阴性66例; ESUR分期:ⅠA期62例,ⅠB期12例,Ⅱ期11例,ⅢA期5例,ⅢB期4例,ⅢC期2例。②DWI法评估术前肌层浸润深度的准确度均明显优于DCE-MRI法(P0. 05)。③DWI法评估术前宫颈侵犯状况的准确度均明显优于DCEMRI法(P0. 05)。④DWI法评估术前ESUR分期的准确度均明显优于DCE-MRI法(P0. 05)。结论 DWI和DCE-MRI是临床常用的两种MRI诊断方法,在子宫内膜癌的肌层浸润深度、宫颈侵犯及ESUR分期判断等方面各自存在一定优势。相较于DCE-MRI,DWI可明显改善术前评估的诊断效能,且DWI可迅速完成成像而无需注射对比剂,具有安全、高效及可重复性的特征。因此,建议依据实际情况优先选择DWI序列进行诊断,应采用多层次b值的方法对诊断方法进行有效改善;必要时还应联合DCE-MRI方法以尽可能改善子宫内膜癌术前评估的诊断效能。     

CD4~+/CD8~+在评价局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效中的应用价值

目的探讨局部进展期乳腺癌患者新辅助化疗前后CD4+/CD8+检测在评价新辅助化疗疗效中的应用价值。方法采用流式细胞术检测156例局部进展期乳腺癌患者新辅助化疗前后的静脉血CD4+/CD8+变化评价新辅助化疗疗效,以病理学检查评价方法为金标准,与临床检查、乳腺超声、乳腺钼靶评价标准进行比较。结果免疫功能法评价新辅助化疗疗效的敏感度、特异度及假阳性率为90%、54%、10%,与乳腺超声法相似,但高于乳腺钼靶法和临床检查法。结论检测局部进展期乳腺癌患者新辅助化疗前后CD4+/CD8+可作为评价乳腺癌新辅助化疗疗效的一种有效方法。