高频超声Graf法结合Harcke法在婴幼儿先天性髋关节脱位和髋关节发育不良诊断中的应用价值

目的探讨高频超声Graf法结合Harcke法在婴幼儿先天性髋关节脱位和髋关节发育不良诊断中的应用价值。方法选取该院接诊的疑似先天性髋关节脱位和髋关节发育不良婴儿共117例,均行高频超声Graf法和Harcke法进行检查。以X线片检查结果为金标准,分析超声Graf法、Harcke法单独应用与联合应用对先天性髋关节脱位、髋关节发育不良的诊断效能。结果 X线检查显示,髋关节正常86例(73.50%),髋关节发育不良20例(17.09%)。Graf法检出Ⅰ型86例、Ⅱ型18例、Ⅲ型10例及Ⅳ型3例,阳性率误诊率及漏诊率分别为26.50%、5.98%及5.98%。Harcke法检出髋关节稳定84例,髋关节松弛22例,髋关节加压脱位6例,髋关节脱位可复位3例,髋关节脱位不可复位2例,阳性率分别为28.21%、5.98%及4.27%。Graf法联合Harcke法阳性率分别为27.35%、1.71%及0.85%。相比单用Graf法、单用Harcke法,Graf法联合Harcke法对髋关节发育异常的诊断灵敏度、准确性及阳性预测值明显更高,分别为96.77%、97.44%及93.75%(P0.05)。3种检查方法对髋关节发育异常的诊断特异度、阴性预测值比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。Graf法与Harcke法对髋关节发育异常的诊断灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论在先天性髋关节脱位和髋关节发育不良的临床诊断中,联合应用超声Graf法和Harcke法能有效提高诊断的准确性,将先天性髋关节脱位和髋关节发育不良的确诊时间提前。     

发育性髋关节发育不良儿童行Graf法联合Harcke法的价值

目的探讨Graf法联合Harcke法在0~6个月发育性髋关节发育不良(DDH)儿童Pavlik吊带治疗中的效果。方法选取2020年1月-2021年1月来本院行Pavlik吊带治疗的DDH婴幼儿100例为研究对象,其中,男40例,女60例,以X线检查结果作为“金标准”,联合使用Graf法与Harcke法评估Pavlik吊带治疗0~6个月DDH儿童的效果,分析评估该方法的敏感性、特异性及准确性。结果100例6个月以内DDH患儿髋关节经Graf法测值分型为I型63个,Ⅱa^(+)型10个,Ⅱa^(-)型5个,Ⅱb型5个,Ⅱc型6个,D型7个,Ⅲ型2个,Ⅳ型2个;采取超声Graf法联合超声Harcke法检测Pavlik吊带治疗疗效的敏感度、准确度明显高于超声Graf法(P值均小于0.05),特异度比较无显著差异(P>0.05);对Graf法的检测结果与X射线的检测结果进行一致性分析,发现其Kappa值为0.695,表示一致性中等;对Graf法联合Harcke法的检测结果与X射线的检测结果进行一致性分析发现,其Kappa值为0.875,表示一致性良好;对Graf法的检测结果与Graf法联合Harcke法的检测结果进行一致性分析发现,其Kappa值为0.465,表示一致性一般。结论Graf法联合Harcke法能显著提高评估的敏感度和准确度,与X射线检测结果的一致性良好,在Pavlik吊带治疗疗效评估中具有较高应用价值。     

Graf法超声对0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良的诊断价值

目的 探讨分析Graf法超声对0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)的诊断价值, 以期为DDH的筛查提供参考。方法 对甘肃省金昌市第一人民医院于2014年7月-2019年10月期间收治的疑似发育性髋关节发育不良的1 393例0~6个月婴幼儿行Graf法超声检查, 并进行临床及X线检查作为“金标准”判断是否为发育性髋关节发育不良, 分析Graf法超声诊断结果、诊断的准确度、特异度及敏感度, 异常与正常髋关节α角、β角的差异, 以及Graf法超声复查随访情况。结果 1)1 393例行Graf法超声检查婴幼儿中, DDH检出率为5.60%, 女性所占比例明显高于男性, 臀位分娩所占比例明显高于非臀位分娩(P＜0.05)。在被检的2 786个髋关节中, 髋关节异常率4.74%;异常髋关节的α角明显小于正常髋关节, 而β角明显大于正常髋关节(P＜0.05)。2)Graf法超声诊断发育性髋关节发育不良准确度为100%, 特异度为99.87%, 敏感度为100%。3)Graf法超声复查随访, 278个Ⅱa型髋关节中有96个转为了Ⅰ型;10个Ⅱb型髋关节有4个转为了Ⅰ型;132个异常髋关节经石膏固定或Pavlik吊带治疗后均转为了正常髋关节。结论 Graf法超声对于0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良具有良好的诊断价值, 值得在临床上推广应用。     

Graf法超声对婴幼儿DDH的早期诊断价值分析

目的分析Graf法超声在早期婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)中的诊断价值,为婴幼儿发育性髋关节发育不良的早期发现并治疗提供理论依据。方法通过Graf法超声对976例婴幼儿(0～6个月) 1 952个髋关节进行异常筛查,同时对DDH婴幼儿进行随访。结果 Graf法超声诊断出1 644个(84. 22%)Ⅰ型髋关节,293个(15. 01%)Ⅱ型髋关节(其中Ⅱa型230个、Ⅱb型56个、Ⅱc型7个),7个(0. 39%) D型髋关节,8个(0. 41%)Ⅲ型髋关节。976例婴幼儿中150例DDH婴幼儿(242个异常髋关节),异常率为12. 40%(242/1 952)。随访结果显示242个异常髋关节中27个Ⅱa型髋关节转换为Ⅱb型,6个Ⅱ型和2个D型髋关节出现无转型,196个Ⅱ型、6个Ⅲ型及5个D型髋关节转换为Ⅰ型。结论 Graf法超声可作为有效、安全地诊断婴幼儿DDH的重要手段,在早期发现并治疗婴幼儿DDH中具有良好的诊断价值。     

X线摄片及多种超声检查方法在DDH诊治中的联合应用效果

目的 联合应用X线摄片及多种超声检查技术用于评价发育性髋关节发育不良（DDH）诊治的临床效果。方法 回顾性分析2017年9月至2018年9月存在DDH风险因素的婴儿资料共148例296髋,采用Graf法分型,应用Harcke法评价关节稳定性,视分型予以Ottobock支具治疗。对支具治疗无效的病例应用髋人类位石膏固定,应用Novick方法观察头臼对位情况。经治婴儿1岁时复查X线摄片,评价髋关节发育。结果 初诊时按Graf分型Ⅰ型207髋、Ⅱ型76髋、D型3髋、Ⅲ型6髋、Ⅳ型4髋;按Harcke分型稳定248髋、松弛27髋、加压时脱位5髋、可复性脱位13髋、不可复脱位3髋。共治疗81髋,1岁时复查X线摄片发育均在正常范围内。结论 X线摄片联合3种超声方法可全面评价髋关节发育、精准诊断DDH,从而让更多婴幼儿获益。     

超声检查对婴幼儿髋关节发育不良的产前高危因素筛选研究

目的通过应用Graf法髋关节超声检查,探讨可能影响婴幼儿髋关节发育不良(DDH)的产前高危因素。方法选择2015年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京妇产医院儿科与儿保科门诊经临床体格检查高度可疑DDH的2 124例婴幼儿进行Graf法超声检查,共4 248例髋关节,观察婴幼儿髋关节形态,测量α、β角并进行分型,对婴幼儿母亲妊娠期间合并高危因素与α角度关系进行分析,探讨患儿DDH发病高危因素。结果4 248例髋关节中,婴幼儿母亲合并产前高危因素主要有高龄(35岁)720例(16.9%),妊娠期高血压792例(18.6%),妊娠期糖尿病1 836例(43.2%),单纯低甲状腺素血症1 188例(27.9%),胚胎移植(IVF-ET)术后900例(20.9%),多胎468例(11.0%)等。共有正常髋关节4 187例(98.6%),异常髋关节61例(1.4%),其中髋关节Ⅰ型4 187例(98.6%);Ⅱa型46例(0.69%),Ⅱb型髋关节6例(0.21%),Ⅱc型3例(0.05%);Ⅲ型髋关节4例(0.03%);Ⅳ型髋关节2例(0.03%)。分析显示,母亲产前合并妊娠期高血压、单纯低甲状腺素血症的婴幼儿α角度明显低于未合并组,两者差异有统计学意义,说明母亲产前合并两高危因素的婴幼儿患DDH风险更大;其余各因素阳性、阴性组α角度差异无统计学意义;母亲产前合并妊娠期高血压、单纯低甲状腺素血症的婴幼儿DDH发病率均高于未合并组,差异有统计学意义。结论 Graf法可以对髋关节进行分型诊断;可对相关高危因素进行筛选。各产前高危因素中,妊娠期高血压、单纯低甲状腺素血症可能是DDH发病的危险因素。     

高频超声检查在3～6月龄小儿发育性髋关节发育不良诊断中的应用价值

目的 探讨高频超声检查在3～6月龄小儿发育性髋关节发育不良(DDH)诊断中的应用价值。方法 选取2019年1月-2020年8月深圳市龙岗中心医院收治的50例3～6月龄DDH患儿为研究对象,选取同期13例正常髋关节婴儿为对照组。所有婴儿均进行体格检查,观察有无臀纹或大腿纹不对称的症状以及Ortolani征。所有婴儿均进行高频超声检查,测量髋关节冠状切面角与β角,确定Graf法分型。比较高频超声与体格检查对DDH的检出率。分析DDH患儿与正常髋关节婴儿的分型结果,并比较两组婴儿的角和β角。结果 DDH组中女婴、出生臀位、采用错误襁褓蜡烛包的比例均高于正常髋关节组(P<0.05)。高频超声的诊断准确率为100%(63/63),明显高于体格检查的74.60%(47/63)(P<0.05)。高频超声对50例DDH患儿(100个髋关节)的分型结果：Ⅰ型髋关节23个,Ⅱ型髋关节66个,其中Ⅱb型髋关节38个,Ⅱc型髋关节18个,Ⅱd型髋关节10个,Ⅲ型髋关节9个,Ⅳ型髋关节2个。高频超声对13例正常髋关节患儿(26个髋关节)的分型结果：Ⅰ型髋关节26个。DDH组的角小于正常髋关节组...     

超声检查在婴幼儿发育性髋关节发育不良的早期诊断及疗效评价

目的:探讨超声检查对婴幼儿发育性髋关节发育不良的诊断价值及效果。方法:选取2015年7月-2016年7月我院收治的婴幼儿发育性髋关节发育不良的患儿作为研究对象。使用随机分组法将所有患儿分为对照组和观察组,每组各40例,对照组患儿实施X光检查,观察组患儿实施超声早期检查,对比两组患儿的诊断效果。结果:观察组患儿的诊断正确率为92.5%,对照组的诊断正确率为62.5%,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);结论:超声早期检查对婴幼儿发育性髋关节发育不良的早期诊断正确率较高,另外超声早期检查在α角、β角上的正确率也优于X光检查,其特异性和敏感性也较高,超声检查在早期诊断婴幼儿发育性髋关节发育不良中可以为治疗提供准确信息,值得推广应用。     

高频超声在小儿发育性髋关节发育不良诊断中的应用效果

目的：研究小儿发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip,DDH）诊断中应用高频超声的临床效果。方法：回顾性分析2018年5月～2022年5月本院50例发育性髋关节发育不良患儿临床资料,按照诊断方法分为2组,对照组25例X射线诊断,观察组25例高频超声诊断。比较两组DDH诊断符合率和ɑ角、β角和MR数值。结果：观察组DDH诊断符合率较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的β角均较对照组高,观察组的ɑ角、MR数值低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对小儿发育性髋关节发育不良诊断中,使用高频超声诊断效率良好,具有较高的临床应用价值,该方法实际操作方便、简单,具有较高安全性。     

婴幼儿发育性髋关节发育不良的超声筛查——130例婴幼儿筛查分析

目的 探讨超声在婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)诊断中的临床价值.方法 选取2014年10月至2015年11月在北京妇产医院健康体检的6个月内婴幼儿1301例(2602个髋关节)进行Graf法髋关节超声检查,对髋关节进行测量及分型,确定正常、可疑、异常髋关节;对初筛检出的可疑患儿1个月后复查髋关节超声,并对结果 进行分析.结果 正常髋关节占96.85%(2520/2602),可疑髋关节占2.69%(70/2602),异常髋关节占0.46%(12/2602),左侧髋关节DDH检出率明显高于右侧(χ2=7.59,P<0.05).双侧髋关节均无异常的婴儿占96.62%(1257/1301),可疑患儿占2.92%(38/1301),异常患儿占0.92%(12/1301),女婴DDH检出率明显高于男婴(χ2=90.38,P<0.05),臀位产婴儿DDH检出率均明显高于其他组婴儿(χ2=3.84,P<0.05).对38例可疑病例进行超声随访,有2.38%(31/1301)于首次复查时恢复正常,有0.31%(4/1301)于第2次复查时恢复正常,有3例转为异常患儿.结论 超声检查能有效地评估婴幼儿髋关节发育情况,可作为婴幼儿DDH早期筛查和随访的主要手段,为早期干预治疗起到重要作用.     

发育性髋关节发育不良6 009例超声筛查结果分析

目的 了解苏州地区婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)发生率,探讨超声筛查在幼儿DDH诊断中的临床价值。方法 2018年1-12月在苏州市立医院儿童保健科经临床检查高度怀疑DDH的6 009例,共12 018个髋关节,采用Graf高频超声技术观察婴幼儿髋关节形态,测量 α、β 角并进行分型,对结果进行统计分析。结果 本次调查正常髋关节5 479例,DDH发病率为5.999%/(721/12 018),女性DDH的检出率高于男性(χ²=133.74,P<0.001)、左侧DDH的检出率高于右侧(χ²=12.22,P=0.002)。结论 超声检查能有效地评估幼儿髋关节的发育,是婴幼儿DDH早期筛查和随访的主要手段,为早期诊断、早期治疗起到了重要作用。     

高频超声在0～6个月龄婴儿发育性髋关节发育不良筛查中的应用

目的探讨高频超声在0~6个月龄婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)筛查中的应用价值。方法选择2015年12月-2016年12月在酒泉市肃州区妇幼卫生保健站进行髋关节超声检测的590例(共1 180个髋关节)婴儿为研究对象,438例0~4个月龄婴儿采用超声Graffa法检查,152例5~6个月龄婴儿同时采用超声Graffa法和X线检查,观察婴儿DDH的检出情况。结果超声检出DDH患儿32例(5.4%);男婴和女婴DDH检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5~6个月龄婴儿DDH超声检出率高于X线检查,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DDH的超声诊断标准明确,具有安全、无损伤、易操作、费用低、可重复等优点,是0~6个月龄婴儿发育性髋关节发育不良早期筛查、诊断和追踪随访的首选方法。     

天津市塘沽区超声筛查新生儿髋关节发育状况的分析

目的:早期对新生儿和小婴儿的髋关节进行超声检查使发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of thehip,DDH)患儿得到早期的诊断和早期的治疗,大大降低晚期DDH初诊发生率。方法:选取2009年3月～2010年5月于该院行髋关节筛查的婴幼儿共7 416例,年龄范围42天～4个月,平均年龄73天,行髋关节超声检查。采用Graf标准作为诊断分型标准。结果:受检婴儿7 416例(14 832个髋关节),在14 832个髋关节中可疑髋关节60个,占受检总数4.04‰,异常髋关节38个,占受检总数2.56‰,共检出可疑患儿44例。结论:采用Graf超声检查技术,开展新生儿髋关节筛查。通过早期对新生儿和小婴儿的髋关节进行超声检查使DDH患儿得到早期的诊断和早期的治疗,大大降低晚期DDH初诊发生率,不仅提高了DDH的治疗效果,可以减少晚期DDH治疗的困难和高额费用。此外超声还具有无创无辐射危害的特性,检查方便,费用较低,可以重复检查,可以用作治疗过程中的监测。     

新生儿期发育性髋关节发育不良筛查方法分析

目的 通过比较发育性髋关节发育不良(DDH)不同筛查方法的结果、分析DDH危险因素,探讨在新生儿期筛查DDH的最适合方法,为DDH早诊断早治疗提供依据。方法 对2014年11月-2015年11月139例住院新生儿进行临床体检和髋关节超声检查以及随访,调查分析影响髋关节发育的因素。结果 1)根据Graf法超声诊断DDH 83例,检出率59.7%,Ⅱc型检出率为4.3%,1例最终诊断髋关节脱位,检出率0.7%;2)左侧髋关节发育不良的检出率为右侧的1.863倍,臀位发生DDH风险为其他胎位的4.063倍;3)以超声检查结果为准,体格检查敏感性为42.1%,特异性为66.1%;4)不同性别、胎龄、分娩方式、羊水量、胎次、体格检查结果的新生儿DDH检出率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 体检诊断DDH敏感性及特异性低,超声在早期检查DDH中起着重要作用;左侧髋关节、臀位为DDH危险因素;大部分Graf Ⅱa型以及部分Ⅱc型髋关节可在3~6月龄自行发育正常,但需要密切随访。     

B超技术在婴幼儿发育性髋关节发育不良筛查中的应用

目的采用B超技术筛查儿童发育性髋关节发育,评价临床筛查效果。方法对新生儿、42天、3月及≤6月婴幼儿通过一般外观检查进行初筛,再采用特殊检查、超声检查(Graf方法)复筛和诊断发育性髋关节发育不良(DDH),评价临床筛检效果。结果 2015年1月-2017年4月,初筛阳性进行B超检查1222人,年龄在0~6个月,其中男606例、女616例。髋关节正常(I型、IIA型)1174例,DDH患儿48例,其中男21例、女27例;其中IIB型45例、IIC型3例。左右髋关节人数和所占比例:IIB左右髋关节位点各26个,占比均为50%,IIC型左右髋关节位点分别为2个和1个,占比为66.67%和33.33%。结论髋关节超声检查技术(Graf法)在早期筛查婴幼儿DDH中具有重要临床价值,方法简单安全、经济有效。     

超声筛查在不足6月龄婴儿发育性髋关节异常诊断中的应用

目的探讨超声检查技术在〈6月龄婴儿的发育性髋关节异常（DDH）诊断中的应用价值。方法选择2009年12月至2012年12月来张家港市妇幼保健所体检的〈6月龄婴儿9266名共18532个髋关节,对9266名婴儿行Graf法静态髋关节超声筛查。结果超声波筛查9266名婴儿,男婴4706名,9412个髋关节,占50．79％;女婴4560名,9120个髋关节,占49．21％。超声筛查GrafⅠ型17353个髋关节,占93．64％;GrafⅡa型1057个髋关节,占5．70％。GrafⅡb型91个髋关节,占0．49％。其中GrafⅡC型27个髋关节,占0．15％;GrafⅢ型、Ⅳ型4个髋关节,占0．02％。结论髋关节超声波检查技术是早期诊断DDH较为可靠的方法,是监测和指导DDH治疗与随访的主要影像技术。     

发育性髋关节异常早期发现研究

髋关节发育不良是指髋臼或股骨头的形状、大小以及它们之间的关系发育异常，常见类型是髋臼发育不良及头臼包容异常。发育性髋关节异常（developmental dysplasia of hip，DDH）是婴幼儿骨骼系统最常见的疾病之一，约l％～10％的新生儿出生时有髋关节发育不良、脱位及半脱位倾向。参照Graf等分类方法，将髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位者列为DDH。近年来对其认识越来越受到重视。根据目前的估计，近76．0％的髋关节骨关节炎是由髋关节发育不良引起，许多人在50岁之前不得不进行全髋关节置换术。对DDH患儿治疗的目标是及早诊断、及早治疗汪0.6个月以内婴儿可采     

马鞍山市市区婴幼儿髋关节发育不良早期筛查

目的了解马鞍山市市区婴幼儿髋关节发育不良(DDH)现况。方法整群选取2014年1月-2016年5月在该院儿保科参加体检进行DDH B超筛查的9 930名婴幼儿进行回顾性分析。结果 9 930名婴幼儿中筛查出髋关节发育异常儿童28例,检出率2.82‰,其中男童8例(1.56‰),女童20例(4.17‰),女童DDH检出率显著高于男童(P<0.001);不同医师、月龄、检测季节DDH检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同侧DDH检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在婴幼儿中开展DDH早期筛查,对实现DDH早诊断、早治疗具有重要的实践意义。     

高频超声在早期婴幼儿发育性髋关节发育不良中的诊断价值及对髋臼形态学测量的预测作用

目的探讨高频超声在早期婴幼儿发育性髋关节发育不良中的诊断价值及对髋臼形态学测量的预测作用。方法选择2018年2月-2019年2月需进行髋关节超声检查的婴幼儿413例,其中0～4个月307例,5～6个月106例。对所有婴幼儿进行高频超声检查,对5～6个月婴幼儿附加X线检查,6周检查时超声检查判定为Ⅱa型的患儿在12周时进行复查,选取Ⅱa型转归为Ⅰ型髋关节患儿作为研究1组,选取Ⅱa型退化为Ⅱb型及以上类型髋关节患儿作为研究2组,另选取6周检查时Ⅰ型髋关节30例患儿作为对照组,分析所有婴幼儿高频超声检查结果,比较5～6个月婴幼儿高频超声与X线检查结果,分析三组A角、β角、α角测量结果。结果 1周时,Ⅰ型髋关节353例,Ⅱa型40例,Ⅱc型15例; 6周复查时,Ⅰ型髋关节398例,Ⅱa型13例,Ⅱc型1例; 12周复查时,Ⅰ型髋关节409例,Ⅱb型3例,Ⅳ型1例。5～6个月106例婴幼儿超声检出发育性髋关节发育不良阳性率高于X线检查(P0.05)。研究1组与对照组的A角无差异,但研究2组的A角大于研究1组(P0.05)。结论高频超声在早期婴幼儿发育性髋关节发育不良中的诊断标准明确,及时诊断并早期治疗可减少婴幼儿发生髋关节发育不良的概率,减轻婴幼儿畸形程度,减少晚期患儿,此外,高频超声对软骨髋臼角测量可预测Ⅱa型髋关节的转归情况,减少不必要的治疗,高频超声是一种较好的对发育性髋关节发育不良的诊断及预后判断的方法。     

新生儿发育性髋关节发育不良的早期临床筛查

目的报道应用手法检查结合超声显像诊断新生儿发育性髋关节发育不良(DDH)和早期处理的初步经验.方法426例新生儿接受髋关节手法检查,筛选体征阳性可疑患儿进行超声检查,对明确DDH诊断患儿予以早期治疗并随访观察所有受检新生儿.结果33例体征阳性,2例超声诊断为DDH,经采用外展尿布枕法及早期Pavlik吊带治愈,其余受检儿长期随访未发现患病病例.结论简单手法检查结合超声扫查可以早期发现新生儿DDH并施行早期治疗,适合我国新生儿DDH筛查工作.