聚乙二醇4000治疗出口梗阻型便秘的临床疗效观察

目的　评价聚乙二醇 4 0 0 0 (PEG 4 0 0 0 )治疗出口梗阻型便秘 (OOC)的临床疗效。方法　采用随机对照试验方法 ,选择OOC 6 9例 ,随机分为治疗组 (36例 )和对照组 (33例 ) ,分别接受PEG 4 0 0 0和乳果糖治疗 ,疗程 4周并评估其疗效。总体疗效评估采用模拟视觉梯度的评分方法 (1 0 0mmVAS)。结果　治疗 2周和 4周后 ,二组每周排便次数较治疗前均显著增加 ,大便性状、排便困难和直肠排空感均也比治疗前明显改善 (P <0 .0 1 ) ,但二组间差异无显著性 (P <0 .0 5 ) ,其中大便性状改善PEG 4 0 0 0明显优于乳果糖 (P <0 .0 5 )。大便性状恢复正常比例治疗组大于对照组 (治疗 2周和 4周后 ,分别为 75 .0 %和 83.3%比 5 1 .5 %和 6 0 .6 % ,P <0 .0 5 )。PEG 4 0 0 0组 1 0 0mmVAS评分为75 .3,显著高于乳果糖组的 5 4 .8(P <0 .0 5 )。结论　聚乙二醇 4 0 0 0治疗出口梗阻型便秘安全有效     

出口梗阻型便秘的认识及治疗进展

出口梗阻型便秘是临床中常见的功能性便秘类型,严重困扰着患者生活,近年逐渐引起临床医生的重视。通过多年临床,笔者对出口梗阻型便秘的发病机制有了初步的认识,治疗手段也趋于多样化,但总体疗效都不太满意,仍值得进一步探索改进。本文通过复习相关文献,就出口梗阻型便秘的最新认识及主要治疗手段研究进展作一综述。     

经腔内与经腹式超声对膀胱癌分期的诊断价值比较

目的比较经腔内与经腹式超声对膀胱癌分期的诊断价值。方法选择2006年1月至2017年1月收治的55例膀胱癌患者作为研究对象,患者分别给予经腔内、经腹式超声检查,并与手术病理结果进行对照分析,比较两种检查方式的分期诊断准确度。结果术前经腔内超声对膀胱癌T1、T2、T3期的诊断准确度高于经腹式超声,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论经腔内超声在膀胱癌分期检查中可更清晰地显示肿瘤基底部浸润膀胱壁的深度,为早期进行治疗、提高临床治愈率提供有利的条件。     

经会阴三维超声断层成像诊断产后重度会阴裂伤的价值

目的探讨经会阴三维超声断层成像技术(TUI)诊断产后重度会阴裂伤的价值,为临床治疗提供影像学依据。方法应用三维腹部超声探头经会阴部扫查,重建盆底三维超声图像,对15例产后陈旧性会阴裂伤患者(病例组)及34例正常产后者(对照组)分别观察两组肛提肌裂孔的结构及形态,测量静息及Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径、横径、面积以及双侧肛提肌厚度;通过TUI断层成像观察病例组双侧肛提肌肌束完整性及肛提肌裂伤程度,通过TUI断层成像观察肛门内外括约肌连续性,判断有无肛门内外括约肌损伤存在。结果正常对照组Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径、横径及面积,与静息状态比较均增大,差异有统计学意义(P<0.05);病例组安静状态时肛提肌裂孔前后径、横径及面积,与对照组组安静状态时比较略增大,肛提肌厚度均减小,但差异无统计学意义(P>0.05);病例组Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径、横径及面积,与病例组静息状态下比较,差异有统计学意义(P<0.05),肛提肌厚度与安静状态时比较略减小,差异无统计学意义(P>0.05)。15例产后陈旧性裂伤患者经三维TUI超声检查发现左侧肛提肌损伤6例,右侧损伤7例,双侧均损伤3例,双侧肛提肌完整者5例;15例患者均有不同程度肛门括约肌损伤,其中仅肛门外括约肌断裂8例,肛门内外括约肌全部断裂7例。结论经会阴三维超声检查可清晰显示肛提肌及肛门括约肌的完整性,对产后陈旧性会阴裂伤的诊断有着显著意义,值得临床推广。     

洁肠水疗仪对出口梗阻型便秘的疗效观察

目的评价洁肠水疗仪对出口梗阻型便秘的治疗效果。方法选择69例出口梗阻型便秘患者,实验组35,对照组34例。实验组采用洁肠水洗治疗,对照组用开塞露和果导片,两组疗程均为2周。结果实验组总有效率为74.29%,对照组总有效率为47.05%。结论洁肠水疗仪对于出口梗阻型便秘的疗效确切。     

经会阴超声对围产期耻骨联合分离的诊断价值

目的 探讨经会阴超声对围产期耻骨联合分离的诊断价值.方法 选择2014年12月至2016年6月在西安医学院第二附属医院的25例孕晚期有明显耻骨联合分离症状的孕妇并进行临床干预,采用经会阴超声检查产前、产后耻骨联合间距,评价干预前后耻骨联合间距与临床症状的相关性.结果 所有孕妇均顺利分娩,其中剖宫产7例,阴道分娩18例,产后耻骨联合分离均有一定程度恢复,经重复测量方差分析,不同耻骨联合间距、VAS评分组内前后比较差异有统计学意义(F值分别为4.447、8.323,均P<0.05);耻骨联合间距>10mm比例和VAS>4分比例组内比较差异同样有统计学意义(χ2值分别为13.844、11.105,均P<0.05);经Spearman相关性分析,耻骨联合间距与VAS评分呈正相关(r=0.613,P=0.034);耻骨联合间距>10mm比例和VAS>4分Kappa检验一致性系数为0.42.结论 耻骨联合间距与疼痛VAS评估评分存在正相关,但间距>10mm与VAS评分>4分无明显相关.     

经腔内三维和彩色多普勒超声在诊断多囊卵巢综合征中的应用价值

目的:探讨经腔内三维和彩色多普勒超声诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的价值。方法:采用经阴道/直肠三维和彩色多普勒超声对16例PCOS患者、20例单纯卵巢多囊改变(PCO)患者和25例月经周期规则、有正常排卵者进行检查,分别测量卵泡数目、卵巢体积、卵巢总面积(TA)、髓质面积(SA)和髓质面积与卵巢总面积的比值(SA/TA),卵巢髓质内血流形态特征及其血流动力学指标,并进行对比分析。结果:经腔内三维和彩色多普勒超声对细致结构的显示优于经腹超声,且无创、方便、清晰、敏感,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);收缩期峰值流速(PSV)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);阻力指数(RI)搏动指数(PI)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。PCOS组卵巢髓质内血管显示清晰、数目丰富(100%),其中81.2%的卵巢可见1支纵向贯穿卵巢髓质的较粗的血管;正常对照组髓质内血流呈散在或细点状。结论:经腔内三维和彩色多普勒超声能提高诊断多囊卵巢综合征的准确率。     

经肛门修补治疗女性出口梗阻型便秘的应用

出口梗阻型便秘(OOC)包括直肠前突、直肠内套叠、耻骨直肠肌综合征、会阴下降等,以女性患者多见,其中尤以直肠前突常见。从2000年1月~2007年10月我们对直肠前突、直肠内套叠、或两者并存的患者经肛门修补直肠前壁,消痔灵注射,收到满意疗效。1临床资料1.1一般资料本组63例均为女     

排粪造影在诊断功能性出口梗阻便秘的临床应用(附186例分析)

目的探讨功能性出口梗阻便秘的肛直肠结构,推测功能性异常.方法对186例诊断便秘患者行动态排粪造影观察并摄片测量.结果在186例检查中,直肠壶腹部远端前壁呈囊袋状突出94例,盆底痉挛综合征16例,耻骨直肠肌肥厚37例,盆底疝23例,直肠黏膜脱垂17例.结论动态下的排粪造影观察能够进一步明确和评价导致直肠排空障碍慢性便秘的病因,为临床治疗提供可靠的依据.     

出口梗阻型便秘影像学诊断及临床治疗研究进展

出口梗阻型便秘是临床上发生率较高的功能性肛肠疾病,属于功能性便秘中常见病、多发病,患者常伴有肛门、盆底结构与功能异常。出口梗阻型便秘根据其病理特点可分为盆底松弛综合征与盆底痉挛综合征两类,但是无论何种类型均伴有排便困难、无便意及排便不尽感等。目前,出口梗阻型便秘的临床诊断方法多以直肠管测压、结肠传输功能试验、超声、肛门直肠指检及排粪造影等为主,均能帮助患者早期确诊。内科治疗、手术治疗等均为出口梗阻型便秘常用的治疗方法,不同方法各有优缺点,多数患者可从中获益。手术治疗虽然能改善出口梗阻型便秘患者症状,但经腹部游离直肠到盆底时并发症发生率相对较高,且患者术后复发率亦相对较高,影响患者预后。因此,本文对出口梗阻型便秘的类型、影像学诊断及临床治疗等研究进展进行综述,以期为出口梗阻型便秘的临床诊疗提供帮助。     

经会阴三维超声定量评估初产妇肛提肌裂孔形态参数的价值分析

目的：分析经会阴三维超声定量评估初产妇肛提肌裂孔形态价值。方法：回顾性分析2019年1月-2021年12月本院分娩的86例初产妇临床资料,其中52例经阴道分娩(阴道分娩组),34例经剖宫产分娩(剖宫产组),记录两组初产妇产后6周时盆底肌张力分级及经会阴三维超声肛提肌裂孔参数,评估阴道分娩组盆底肌张力分级与肛提肌裂孔参数的相关性;比较两组产后6周、12周经会阴三维超声肛提肌裂孔参数变化情况。结果：产后6周时,阴道分娩组盆底肌张力分级低于剖宫产组,静息及最大Valsalva状态下肛提肌裂孔前后径、左右径及面积均大于剖宫产组,且阴道分娩组盆底肌张力Ⅰ～Ⅲ级者静息及最大Valsalva状态下肛提肌裂孔前后径、左右径及面积均大于Ⅳ～Ⅴ级者(均P<0.05);Spearman秩相关分析,盆底肌张力分级与静息状态下肛提肌裂孔前后径、左右径、面积及最大Valsalva状态下肛提肌裂孔前后径、左右径、面积均呈负相关(均P<0.05)。产后12周时,两组静息及最大Valsalva状态下肛提肌裂孔前后径、左右径及面积均较产后6周缩小(P<0.05),产后12周两组无差异(P>0.05...     

结肠运输试验与排粪造影检查对临床便秘的诊断价值

目的探讨结肠运输试验和排粪造影检查对便秘的诊断价值。方法对86例便秘患者做结肠运输试验及排粪造影检查。结果结肠运输异常者59例,出口梗阻者72例,两者均存在者45例。结论由于结肠运输异常和出口梗阻常合并存在且相互作用,所以结肠运输试验与排粪造影检查联合应用,能够更加准确的鉴别功能性梗阻与结肠运输所致的便秘,为临床治疗提供可靠依据。     

经会阴盆底超声联合经腔内OmniView三维超声诊断女性生殖道畸形的应用价值

目的 比较经会阴盆底超声联合经腔内OmniView三维超声与传统经腹部和经腔内二维超声两种方法诊断女性生殖道畸形的诊断准确率。方法 选取2020年1月至2022年3月被赣南医学院第一附属医院诊断为先天性生殖道畸形(包括子宫和阴道畸形)的42例患者,先接受传统经腹部超声和经腔内二维超声检查,再接受经会阴盆底超声联合经腔内OmniView三维超声检查,与临床诊断结果(包括子宫输卵管造影、宫腔镜、宫腹腔镜等)比较,分析超声检查结果及女性先天性生殖道畸形的诊断准确率。结果 采用传统经腹部超声和经腔内超声检查,与临床诊断相符34例,漏诊或误诊8例,诊断准确率为80.9%(34/42);采用经会阴盆底超声联合经腔内OmniView三维超声检查,与临床诊断相符40例,漏诊或误诊2例,诊断准确率为95.2%(40/42)。相较传统经腹部超声和经腔内超声检查,经会阴盆底超声联合经腔内OmniView三维超声检查对女性先天性生殖道畸形的检查诊断准确率更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.086,P<0.05)。结论 采用经会阴盆底超声联合经腔内OmniView三维超声检察宫颈、宫体等情况更全面、更准确,可以显著提高女性生殖道畸形的诊断准确率,为临床诊断和治疗提供更全面、丰富、准确的信息。     

经直肠超声对输尿管下段梗阻性病变的诊断价值

目的探讨经直肠超声对输尿管下段梗阻性病变诊断的应用价值。方法回顾性分析30例输尿管下段梗阻的病因及诊断方法。结果30例患者中,输尿管梗阻病变检出率100.0%,诊断符合率96.6%。结论应用直肠超声检查可以快速、简捷、经济、准确诊断输尿管下段梗阻性病变,具有较高的临床应用价值。     

经阴道超声宫腔造影对宫腔内病变的诊断价值

目的探讨经阴道宫腔造影对宫腔内病变的诊断价值。方法对临床拟诊子宫内膜病变的100例患者进行常规阴道超声(two-dimensiona transvaginal ultrasound,2D-TVS)、二维超声宫腔声学造影(two-dimensional saline infusion sonohysterography,2D-SIS)及宫腔镜手术-病理检查,以宫腔镜手术-病理检查为诊断金标准,对结果进行分析。结果 100例患者共检查出内膜息肉63例,粘膜下肌瘤12例,子宫内膜增生过长13例,宫腔内肌化血凝块4例,正常内膜8例。2D-TVS对宫腔内病变诊断的敏感性为81.6%,特异性69.2%;2D-SIS对宫腔内病变诊断的敏感性为91.5%,特异性88.7%。造影前、后诊断准确率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2D-SIS检查准确率高,是诊断宫腔内病变的可靠方法。     

经阴道修补术和经直肠下端黏膜环切术治疗出口梗阻型便秘患者临床观察

目的本研究探讨经阴道修补术和经直肠下端黏膜环切术(PPH)对直肠前突继发出口梗阻型便秘(OOC)患者疗效及围手术期临床指标的影响。方法选择驻马店市中医院2013-01-01-2019-01-01收治的114例直肠前突继发OOC患者作为研究对象,将其中61例采用经阴道修补术治疗患者设为对照组,53例采用PPH术治疗患者设为观察组。比较两组围手术期临床指标水平、临床疗效及手术前后Longo's OOC评分。结果观察组手术时间为(30.85±5.50)min,短于对照组的(42.79±8.37)min,t=4.69,P<0.01;术后疼痛VAS得分为(4.03±1.20)分,低于对照组的(6.87±1.93)分,t=4.10,P<0.01;止痛药使用次数为(1.69±0.45)次,少于对照组的(2.37±0.79)次,t=3.85,P<0.01;住院费用为(8 719.76±761.32)元,高于对照组的(6 405.96±553.49)元,t=7.21,P<0.01。观察组术后1个月总有效率为84.91%,高于对照组的72.13%,χ~2=6.84,P=0.04;术后3个月总有效率为94.34%,高于对照组的75.41%,χ~2=8.19,P=0.01。观察组术后1个月Longo’s OOC评分为(6.02±2.26)分,低于对照组的(8.27±3.29)分,t=2.90,P=0.01;术后3个月Longo’s OOC评分为(7.93±3.07)分,低于对照组的(11.99±3.50),t=3.57,P<0.01。结论经阴道修补术和PPH术治疗直肠前突继发OOC均可获得良好疗效,其中PPH术应用在缩短手术用时、缓解术后疼痛及改善临床症状方面更具优势。     

经会阴三维超声对初产妇盆膈裂孔影响评估作用

目的探究经会阴三维超声在不同分娩方式对初产妇盆膈裂孔影响评估中的作用。方法选取2016年6月-2018年1月深圳市宝安区人民医院分娩的单胎初产妇113例作为研究对象,按照不同的分娩方式分为自然分娩组56例、产钳分娩组32例及剖宫分娩组25例;比较三组产妇静息期、缩肛期及张力期的盆膈裂孔面积(LHA)、左右径(LHLR)及前后径(LHAP)。结果三组产妇的LHA、LHLR及LHAP均在瓦尔萨尔瓦氏动作(Valsalva)动作期时最大,在缩肛期时最小,不同时期比较差异有统计学意义(P<0.05);剖宫分娩组产妇的LHA、LHLR及LHAP在静息期、Valsalva动作期及缩肛期均明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经会阴三维超声在不同分娩方式的初产妇的盆膈裂孔评估中起到重要作用,对产后盆底疾病的诊断及预防提供参考依据。     

经阴道三维超声对宫角妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道三维超声在诊断宫角妊娠中的价值。方法回顾性分析79例经手术和病理证实的宫角妊娠患者的超声图像资料,总结宫角妊娠声像图特征并分析误诊原因。结果 79例宫角妊娠中,妊娠囊型50例、包块型29例;经阴道二维超声正确诊断54例(68.4%),误诊的25例中,误诊为输卵管间质部妊娠16例、滋养细胞疾病2例、宫旁或附件区包块7例。经阴道三维超声正确诊断66例(83.5%),误诊的13例中,误诊为输卵管间质部妊娠8例、子宫肌壁间妊娠1例、滋养细胞疾病1例、宫旁或附件区包块3例。结论经阴道三维超声成像能直观显示宫体形态、宫腔全貌及宫角部位的空间关系,有效提高宫角妊娠早期诊断准确率,对改善宫角妊娠预后及选择治疗方案有重要意义。     

经会阴实时三维超声评估不同分娩方式对产后女性盆底功能障碍的影响

目的分析经会阴实时三维超声评估不同分娩方式对产后女性盆底功能障碍的影响。方法选择2018年3月至2020年3月于我院分娩的80例产妇,依照分娩方式不同分为阴道分娩组及剖宫产组。两组产妇均于产后6~8周接受盆底三维超声检查。结果两组静息状态下的前腔室超声参数比较无统计学差异(P>0.05);阴道分娩组Valsava动作下的尿道旋转角与膀胱颈移动度高于剖宫产组,膀胱膨出率与尿道内口漏斗形成率高于剖宫产组(P<0.05)。阴道分娩组Valsava动作下的盆膈裂孔超声参数高于剖宫产组(P<0.05),而两组静息状态下的盆膈裂孔超声参数比较无统计学差异(P>0.05)。结论经会阴实时三维超声能够评估不同分娩方式对产后女性盆底功能障碍的影响,剖宫产与阴道分娩都会影响产后女性盆底功能,但剖宫产造成的影响更小。     

经阴道三维彩色多普勒超声检查对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的:探讨经阴道三维彩色多普勒超声检查对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值.方法:从本院2019年1月～2020年11月收治的剖宫产瘢痕妊娠患者中随机抽取60例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组和对比组,每组患者各30例,对比组患者使用经腹部彩色多普勒超声检查,观察组患者使用经阴道三维彩色多普勒超声检查,将两组患者的...