贯标工作是一次史无前例的数据治理

今年以来,全国医疗机构正配合落实国家医保局《关于贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准的通知》,以全面完成医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品、医用耗材和医保基金结算清单等15项医保信息业务编码标准化工作(简称“贯标工作”).     

医用耗材医保准入机制研究

我国医用耗材的医保准入管理遵循了保障基本医疗需求、合理满足临床需要、严格把握科学规范以及动态调整的原则，但高值医用耗材的医保准入政策存在碎片化、地方化、表述模糊等问题。对此，结合国际经验，提出完善医用耗材医保准入制度的政策建议：明确各类医用耗材的定义与分类，完善标准化编码体系；引入卫生技术评估，构建医用耗材综合评价体系和动态调整机制；打造医用耗材信息化管理系统，实现耗材信息的统一化。     

基于SPD供应链的医用耗材全过程精准管理实践

搭建医院物流信息SPD系统,开展互联网云采购,与院内HIS、手术麻醉系统、内控管理系统等对接,形成覆盖院外物流、院内物流、内控审计全过程的信息系统。通过多维度精准分类耗材,完善耗材字典字段信息字典库,精细化供应商管理,实现植入介入类、高值耗材三码归一（耗材物料编码、国家医保业务信息耗材编码、收费编码）的全过程追溯管理,以及数据可视化。同时减少医院库存及成本占压,减轻护理人员耗材管理工作强度、降低耗材管理风险及漏洞,提升医用耗材的数智化管理水平。     

医院高值耗材闭环管理信息系统的设计与应用

通过数据库及Webservice接口方式对接HRP、HIS、OA系统,按照上级统一规范的耗材规格、中标号、国家贯标码等目录设置基础数据,设计实现我院高值耗材闭环管理信息系统。以实现高值耗材寄存库管理模式、医院“零库存”目标及“一物一码”管理方式;实现全流程扫码操作,提高采购、入出库、扫码收费、报表核对等环节的规范性及执行效率;提高数据质量,对接省招采平台、市阳光监管平台、医保高铁等上级监管系统。落实医用耗材零差价的惠民政策,推进我院高值耗材闭环管理信息系统建设,减轻医务人员工作负担,减少高值耗材库存管理压力及财务成本,提升数据质量,提升医护、患者满意度。     

某大型综合医院医保医师编码贯标实践与探索

目的：以国家医保贯标为契机推进院内医师库管理规范,建立院内医保医师管理机制,优化医师贯标赋码全流程,提高院内医师信息管理的准确度。方法：运用PDCA管理工具,在某大型综合医院2021年3月—2021年12月医保医师贯标期间,开展部门协调和持续改进工作,比较贯标过程中多阶段的医保医师赋码率,进而构建院内医保医师管理体系。结果：本文针对贯标过程中发现的医保医师分类管理以及部门间协调问题,通过PDCA循环,不断提出应对措施和建议,持续对医保医师管理方案进行优化,纠正以往粗放式、缺乏系统性管理的缺点,做到标椎化的全量赋码管理,赋码率从85.54%提升至100%。医院建立常态化管理机制,促进且保持日常赋码率超过97%。结论：通过医保医师贯标工作的顺利完成,案例医院提高了数据库的准确性,其成果具有鲜明的创新性和较强适用性,从而促进医院精细化管理水平的提高。医院将贯标与日常管理有机结合,促进贯标工作趋向常态化,提高贯标工作准确性。突出医师编码贯标在院内医保管理智能监控、DRG病案首页中的重要作用。     

解析医用耗材的常用分类编码

医用耗材编码是对医用耗材进行规范化、信息化管理的基础。本文详细解析了医用耗材管理中常用的五种分类编码(注册证号、高值医用耗材条形码、收费编码,医保编码及产品帐目编码)的结构和含义,指出现行编码方式的缺点并提出解决方案。     

实现中心手术室高值医用耗材全流程管理

目的：解决目前分散管理的高值医用耗材所带来的安全、丢失、重复使用等问题。方法：通过需求分析重新设计工作流程,利用医院现有的HIS网络架构设计出一套管理软件,以条码技术将医院的物资管理系统、手术麻醉系统、门诊住院医生工作站、HIS收费系统无缝链接,实现数据的完整性和共享性。结果：系统上线一年多来,实现了以中心手术室为中心,医学工程科、中心手术室、临床科室、财务处各部门共同参与,统一管理各手术科室的高值医用耗材管理模式。结论：高值医用耗材全程监控管理系统的建立,使高值医用耗材的管理纳入了医院HIS,使管理更加科学、便捷,避免了丢失与浪费,为高值医用耗材全流程管理提供了保障,大大提高了医院的经济效益。     

公立医院低值耗材精细化管理探讨

随着国家医疗体制改革的不断深化,公立医院医用耗材取消加成,医用耗材逐渐成为医院运营成本的重要组成部分,医院在成本控制和费用管理方面面临巨大挑战。与此同时,国家医保局自2019年启动飞行检查以来,将低值耗材账实不符问题作为重要的监管内容,也越来越得到了医院管理者的重视。为控制医用耗材价格、减轻患者负担、降低医保基金支出,守住人民群众的“救命钱”。文章以F医院低值耗材管理举措为切入点,通过分析公立医院在低值耗材管理中存在的问题,结合F医院管理经验,提出构建“两库联动”管理机制、搭建精细化管理平台以及建立“精准关联”管理模式三种管理举措,使公立医院低值耗材管理水平得到有效提升,为公立医院加强低值医用耗材管理提供了实践参考。     

德国医用耗材医保准入管理的启示

随着我国医药卫生体制改革的持续推进,高值医用耗材价格虚高、过度使用等问题日益凸显,逐步成为增加人民群众就医负担的主要因素之一。本文围绕医用耗材的定义与分类、支付类型、准入流程等方面,系统介绍德国在医用耗材医保准入管理方面的有关经验和做法,为我国制订医用耗材医保准入和支付管理的框架方案提供有益借鉴：一是前置统一的产品安全、质量标准,加快医用耗材上市准入效率;二是优化医保支付标准,促进医用耗材合理价格形成;三是分类设置新医用耗材医保准入途径,支持医用耗材产业创新动力。     

基于医院综合运营管理系统的耗材订购流程自动监管及记录模块设计

为解决医院耗材订货环节存在的供货不及时等问题，借助医院在用综合运营管理系统（HERP）进行二次开发，实现医用耗材订购环节的监管、提示及记录功能，进而实现常规医用耗材的精细化、智能化管理，保障医用耗材及时供应，提高耗材使用率，控制耗材成本，提升医院整体运营效率。     

两种服务模式在地市级医院医用耗材精细化管理中的应用与评价

作为省级区域医疗中心建设单位的地市级医院,往往存在科室医用耗材库存压力大、临床高频次打欠条领取医用耗材等问题,导致医院出入库手续烦琐、库房管理工作量大、资金流紧张、临床服务患者效率下降等突出矛盾。该研究通过将医用耗材供应链管理系统（SPD）引入地市级医院,并与医院信息系统（HIS）协同应用,实现了医用耗材零库存管理及统一配送;通过校验库存,实现了HIS系统医嘱消耗计费;通过比较分析引入新模式前后耗材使用相关数据指标,并对医用耗材精细化管理及其效果进行评价,为医用耗材审批、采购、计费、降低耗占比等科学决策提供了有力支撑。     

基于物资材料管理系统的低值医用耗材规范化收费研究

目的:基于医院信息系统(HIS)构建物资材料管理系统,规范低值医用耗材收费,实现低值医用耗材购、销、存信息统一.方法:针对低值医用耗材收费普遍存在问题,分析其成因及现行管控现状,以领用限制收费为原则,采用客户机与服务器(C/S)架构,Powerbuilder开发语言,以Oracle为数据库构建物资材料管理系统,设置出入...     

医用耗材SPD创新模式应用探讨与实践

目的：为积极响应国家“取消公立医疗机构医用耗材加成”，提高医保资金的使用效率，实现医院供给-分拆加工-配送（SPD）医用耗材精细化管控，改善医用耗材传统模式的不足，降本增效。方法：引入SPD管理项目后，医院将物权管理与结算点移至临床使用，通过强化监管，由专业的团队完成整个物资的供应过程。结果：在保证物质的质量及有效供应的同时，能真正实现“使用后结算”，医院也能真正达到物资财务上的“零库存”状态。医院相关部门和人员也就实现了从过程的监管者及参与者的双重角色，转变为监管者的单一角色，强化了监管的职能。结论：通过搭建SPD精细化管控模式，在提高管理精细程度的同时，也减少医院在人力、财力上的投入。     

澳大利亚假体类高值医用耗材医保准入管理经验及启示

目的分析澳大利亚假体类高值医用耗材医保准入管理经验,为我国医保部门建立相关机制提供参考。方法访问澳大利亚卫生部官方网站,检索《假体类医用耗材目录》管理相关政策、文件和指南,并进行信息提取。结果澳大利亚《假体类医用耗材目录》管理包括申报材料及证据提交、评估、评审及决策四大步骤。在基于综合价值判断进行准入和支付政策制定过程中,卫生技术评估（HTA）提供了重要的循证证据。结论我国医保部门可参考澳大利亚高值医用耗材管理经验,建立以价值为基础,以卫生技术评估为支持,经第三方委员会独立评审的高值医用耗材准入机制。     

二级库管理在医用耗材信息化管理与监控中的应用

目的：建立医用耗材二级库,通过医院资源规划（HRP）运营系统推进医用耗材的精细化管理与监控。方法：利用信息化技术设计基于HRP运营系统的医用耗材二级库管理系统,医用耗材二级库管理系统入库验收、移库、出库、库存查询、使用统计、结算查询等多项功能。二级库管理系统能有效转变一级库“以领代销”发展模式,从多路径出库,通过实用实销核算支出,确保“进”“销”“存”数据的准确,确保财务数据准确。结果：2021年1月～6月与2019年同期相比半年出库金额对比较之前下降约12%,可精确耗材成本核算,实现耗材的使用消耗与对应收入同步,建立“实用实销”的管理模式。结论：医用耗材二级库管理便于实现多重物流配送信息联动发展,全面提升管理成效。通过使用追溯及流程控制,为医用耗材全面精细化管理奠定基础,可保证耗材使用的全流程监控。     

浅谈多层次医疗保障体系的发展趋势

本文介绍了我国现行的医疗保障制度与多层次体系，阐述了我国医疗保障体系的水平低、具有明显的福利性等四个特点，并揭示了存在的问题。此外，本文还探讨了我国实现“全民医保”与制度和人群的“全覆盖”的发展策略。     

某大型儿童医院医用耗材供应链管理实践

目的：为解决医院医用耗材采购、管理中存在的问题,在某大型儿童医院构建医用耗材供应链平台。方法：医院采用先进的现代物流理念,建立医用耗材供应链信息平台,引入第三方院内物流服务,创新性地在全院所有临床、医技科室耗材消耗终端设立智能二级库体系,打造医院、供应商、运营商集申请、采购、仓储、配送及追溯一体化的全智能物流服务模式。结果：医用耗材供应链平台上线后,全面实现了互联网智能化流程,减少了医院人员的投入成本,提升了医院医用耗材的物流管理水平。同时,先使用后结算的模式,减少资金占用;耗材消耗数据实时采集,使财务对账流程更优化。耗材全流程条码化配送,为全闭环的追溯管理提供了支撑。设立耗材字典库,解决过去同一耗材不同名称,不同注册证导致的系统检索、分类困难等问题。耗材字典编码与HIS系统、医保、物价编码建立一一对应的关系,确保收费信息准确采集。结论：医用耗材供应链平台实现内外物流一体化整合,B2B供应商云平台全面实现“互联网 + 采购”;SPD运营服务平台提升物流效率,降低物流成本,让医疗资源更好回归患者;第三方院内物流服务全面提升临床满意度;院内精细化管理深度打造全流程闭环管控,耗材运营数据分析为管理者提供决策支撑。     

“军卫一号”医院信息系统与医保信息接口的对接探讨

目的：探讨“军卫一号”医院信息系统如何与地方医保对接的问题。方法：分别对社会医疗保险接口和农村合作医疗保险接口的要求进行分析。结果：通过修改“军卫一号”的门诊挂号、门诊收费、住院登记和住院结算的医保接口程序,调用中间件动态库里的函数实现“军卫一号”与医保系统的对接。结论：通过对接实现了“军卫一号”医院信息系统与医保信息接口所达到的功能和要求。     

基于物资供应链的医用高值耗材二级库管理模式

该研究分析了医用高值耗材传统管理模式存在的主要问题，提出通过医院物资供应链管理系统和医院信息系统（HIS）全面对接、实时共享，建立针对医用高值耗材的二级库管理模式。二级库管理模式实现了医用高值耗材申领、供应商管理、零库存管理、预警、全流程追溯等功能，弥补了传统一级库管理模式的不足，为财务预算提供了真实准确的数据，为全成本核算奠定了基础。     

我国高值医用耗材准入管理中价值评估框架探索

目的：构建高值医用耗材的价值评估框架,为我国高值医用耗材的医保和医院准入管理和评价提供参考。方法：以文献研究为基础,综合应用定性访谈和定量调研。定性访谈12位资深专家,定量调研100位卫生技术评估、医保、医院管理和临床4个领域的专家,确定价值评估框架构成和各条目评分,通过卡方检验计算评分差异,对指标的推荐程度进行分级。结果：建立了以6大维度为核心,二级维度条目16个和三级维度条目50个的高值医用耗材价值评估框架。在医保和医院准入场景下,在同一场景下不同类型的专家中,条目评分表现出显著差异。将条目分级后,在医保准入场景下包含8个高推荐条目,在医院准入场景下包含24个高推荐条目。结论：价值评估应鼓励持续推动多维度的价值评估,鼓励多学科参与,不断完善医保和医院准入中高值医用耗材的管理。