后路单开门椎板成形侧块螺钉内固定术治疗合并不稳定的多节段脊髓型颈椎病的疗效观察

目的:探讨针对不稳定的多节段脊髓型颈椎病,采取后路单开门椎板成形侧块螺钉内固定的方法对疾病的治疗效果。方法:选取1年左右的时间医院收治确诊合并不稳定多节段脊髓型颈椎病的90例患者为研究对象,按照随机数字表法分成实验组(n=45)与对照组(n=45),对照组采取常规颈后路单开门椎管扩大成形的治疗方法,而实验组采取后路单开门椎板成形侧块螺钉内固定的治疗方式,随访6个月观察两组颈椎功能康复情况及术后并发症发生情况。结果:术后6个月实验组患者在颈曲夹角与椎间高度两项指标上均明显优于对照组(P<0.05);术后随访实验组并发症总发生率为4.44%,明显低于对照组20.00%的总发生率(P<0.05)。结论:对于不稳定多节段脊髓型颈椎病,临床治疗中采取后路单开门椎板成形侧块螺钉内固定的手术治疗方法可显著改善患者颈椎功能,且术后患者并发症发生率也较低,值得推广。     

带线锚钉在颈椎单开门手术治疗脊髓型颈椎病中的应用探讨

目的研究带线锚钉在颈椎单开门手术治疗脊髓型颈椎病中的应用及效果。方法将86名脊髓型颈椎病患者随机分成锚钉组和对照组,每组43人,锚钉组行颈椎单开门颈椎管扩大成型手术,使用带线锚钉进行门轴侧固定;对照组行单纯后路单开门手术。根据术后JOA评分,手术对生产生活质量的影响和影像学指标进行临床疗效评价比较。结果锚钉组患者在术中应用自制颈椎侧块锚钉固定时均未出现神经、血管损伤等并发症,术后随访平均JOA评分15.2,与术前及对照组比较改善效果明显,术后6个月仅3例仍有颈部轻度压痛,活动受限。影像学评估显示内固定牢靠,未见螺钉松动和再关门现象。结论在颈椎单开门手术治疗脊髓型颈椎病中应用带线锚钉固定操作简单易行,临床效果非常良好,同时有效降低了术后轴性症状的发生。     

颈椎侧块螺钉技术在颈椎骨折脱位中的应用

目的：探讨颈椎侧块螺钉技术在颈椎骨折脱位中的应用。方法：应用颈椎侧块钉棒内固定系统治疗颈椎骨折脱位12例,术中使用Roy-Camille技术置入螺钉。结果：12例病人经5～24个月的临床随访,未发现内固定松动脱落,8例病人获骨性融合。脊髓功能按Frankel分级,3例术前为A级,患者均无明显恢复;其余9例术前为B、C级,病人的脊髓功能障碍均得了不同程度的恢复。结论：颈椎侧块钉棒系统对颈椎的骨折脱位关节实绞锁具有确实复位作用,并且在进行后路减压的同时能获得稳定的内固定。正确的选择进钉点和入钉方向可降低神经根和椎动脉损伤的发生率。     

颈椎侧块钢板在颈椎病合并颈椎不稳手术治疗中的应用

目的 探讨颈椎侧块钢板螺钉内固定在脊髓型颈椎病合并颈椎不稳手术治疗中的应用.方法 2002年1月至2006年6月,127例脊髓型颈椎病患者行颈椎后路单开门椎管扩大成形术,其中52例为存在节段性下颈椎不稳定患者,在单开门椎管扩大成形术同时行不稳定节段侧块钢板螺钉内固定治疗(侧块钢板内固定组);同期75例无节段性下颈椎不稳定患者,行单纯单开门椎管扩大成形术(单开门组)作为对照.对两组患者的综合情况及脊髓功能改善率进行比较.结果 随诊4～57个月,平均(20.46±13.21)个月,两组患者在年龄分布、住院时间、手术时间、术中出血量和输血量等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).手术前脊髓功能评分两组相近,手术后近期脊髓功能改善,侧块钢板内固定组优良率为86.54%(45/52),单开门组优良率为88.00%(66/75),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).随诊时远期脊髓功能改善,侧块钢板内固定组优良率为100.00%(52/52),单开门组优良率为88.00%(66/75),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用颈椎侧块钢板螺钉内固定结合颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗合并颈椎不稳的脊髓型颈椎病,能够保证植骨融合,维持颈椎稳定,防止术后畸形发生,有利于远期脊髓功能恢复,是一种安全、可靠、有效的治疗方法.     

前后联合入路I期手术治疗严重下颈椎损伤

目的：探讨前后入路联合I期手术治疗严重下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法：运用颈椎前路钢板和后路侧块及椎弓根钉棒系统联合I期手术治疗严重下颈椎骨折脱位5例,手术均在全麻下进行,先后路减压复位,植入后路侧块钉棒内固定系统,再前路椎体次全切除、减压、植骨及钢板内固定。结果：5例患者术后随访3～12个月,植骨全部牢固融合,损伤节段稳定,颈椎间隙高度及生理曲度均获得良好的重建和维持,未出现内固定断裂、松动及脱出,无血管、神经及食道损伤并发症。结论：颈椎前后路联合I期手术治疗严重下颈椎骨折脱位,减压充分,损伤节段稳定,减少了并发症的发生。     

Apofix颈椎板夹内固定异形骨块植入治疗外伤性C1～3不稳(附21例报告)

本文探讨Apofix颈椎后路椎板夹系统及改良的异形骨块在外伤性C1-3不稳伴脊髓神经损伤手术中的作用和疗效。21例外伤性C1-3不稳伴高位脊髓神经损伤患者行颈后路减压，上下位椎板间隙植入异形骨块Apofix颈椎后路椎板夹系统内固定术。术后随访观察脊髓神经功能情况、植骨块融合率及有无植入物并发症。结果表明，应用颈后路减压植入异形骨块Apofix颈椎后路椎板夹系统内固定术治疗外伤性C1-3不稳伴脊髓神经损伤具有以下优点：颈椎后路脊髓减压彻底，术后颈椎即可稳定，防止植骨块移位，提高植骨融合率。     

颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病28例临床疗效分析

目的通过观察颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效,旨在为颈椎病的治疗方法提供指导依据。方法将56例脊髓型颈椎病患者随机分成观察组和对照组2组,每组各28例,对照组采用颈椎后路椎板减压术,观察组采用颈椎前路植骨融合术,比较2组的手术治疗的疗效。结果 56例患者经过治疗后绝大部分患者颈部不适、手部麻木、颈肩疼痛等症状较手术前明显改善。经统计学分析,观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病为有效的手术方法之一,疗效确切,能明显改善患者的颈部不适、手部麻木、颈肩疼痛等临床症状,值得临床推广应用。     

颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病28例临床疗效分析

目的通过观察颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效,旨在为颈椎病的治疗方法提供指导依据。方法将56倒脊髓型颈椎病患者随机分成观察组和对照组2组,每组各28例,对照组采用颈椎后路椎板减压术,观察组采用颈椎前路植骨融合术,比较2组的手术治疗的疗效。结果56例患者经过治疗后绝大部分患者颈部不适,手部麻木,颈肩疼痛等症状较手术前明显改善。经统计学分析,观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意史（P〈0．01）。结论颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病为有效的手术方法之一,疗效确切,能明显改善患者的颈部不适、手部麻木,颈肩疼痛等临床症状,值得临床推广应用。     

颈椎后路单开门椎管成形并神经根管扩大治疗脊髓型颈椎病的效果观察

目的观察颈椎后路单开门椎管成形并神经根管扩大治疗脊髓型颈椎病的临床效果。方法将60例脊髓型颈椎病患者随机分为对照组(n=30)和实验组(n=30),对照组采用颈椎后路单开门椎管成形术治疗,实验组采用颈椎后路单开门椎管成形并神经根管扩大治疗。比较两组的临床疗效、手术前后疼痛程度及术后并发症情况。结果 60例患者手术全部顺利完成,实验组的治疗总有效率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P均<0.05)。实验组术后1周、 1个月及3个月的VAS评分均低于对照组(P <0.05)。结论颈椎后路单开门椎管成形并神经根管扩大治疗脊髓型颈椎病患者的临床疗效显著,可有效改善患者的脊髓神经功能,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

颈椎后路单开门椎管成形术对脊髓型颈椎病患者疗效及预后

目的通过不同手术方法探究颈椎后路单开门椎管成形术对脊髓型颈椎病患者的临床治疗效果及远期预后情况。方法将患者随机分两组,锚钉悬吊固定组(AS组):采用颈椎后路单开门椎管成形术中的锚钉悬吊固定法;Arch钢板固定组(TP组):采用颈椎后路单开门椎管成形术中的Arch钢板固定法。每组各45例。通过两种方法分析AS组与TP组的神经功能、轴性症状、开门角度和门轴侧融合率的疗效及远期预后差异性。结果手术前AS组与TP组JOA评分无差异性,AS组与TP组手术后1年与手术前相比较JOA评分均明显升高;AS组与TP组相比较神经功能改善率无差异性;术后1年,TP组11例发生轴性症状,发生率为24.44%,AS组26例发生轴性症状,发生率为57.78%,经比较有明显差异。通过CT测量开门角度,术后1个月和1年,TP组与AS组相比较开门角度明显增大,两组术后1年与术后1个月相比较降低,但TP组仍大于AS组。结论在颈椎后路单开门椎管成形术中Arch钢板固定法优于锚钉悬吊固定法,对脊髓型颈椎病患者的治疗效果显著,且一年内远期预后整体效果好,Arch钢板固定法好于锚钉悬吊固定法。     

颈椎管狭窄不稳后路减压内固定疗效观察

目的探讨退变性多节段颈椎管狭窄症伴不稳的治疗效果。方法18例继发性多节段颈椎管狭窄症的患者，在传统后路单开门椎板成形的基础上，同时行门轴侧椎板侧块螺钉和开门侧椎弓螺钉内固定术13例．两侧部用椎弓螺钉固定5例。结果本组患者未发生神经、血管损伤并发症，也无脊髓损伤加重病例。随访6个月至2年，平均（16．0±5．0）个月，复查X线片，见内固定位置良好，无松动和断钉现象，颈椎的生理曲度基本正常，神经功能恢复疗效评分（15．89±1．41）分，取得了良好的效果。结论退变性3节以上的颈椎管狭窄症患者中，行前路减压植骨内固定杠杆力较大，容易产生螺钉拔出，或铜板断裂如果同时并有颈椎不稳者，单纯行后路开门术，易出现鹅颈畸形。采用本方法治疗克服了以上治疗的不足经随访6个月至2年取得了满意的效果。     

颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病89例临床疗效分析

目的观察颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法将符合诊断标准的脊髓型颈椎病患者198例采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组89例。治疗组采用颈椎前路植骨融合术治疗,对照组采用颈椎后路椎板减压术。术后予患者颈围外固定3～4个月。结果优秀率治疗组为68.54%,对照组为43.82%,两组比较有明显差异(P<0.05);总有效率治疗为94.38%,对照组为70.79%,两组相比有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后颈部不适、手部麻木、踩棉花感、颈肩疼痛、上肢放射痛、感觉障碍症状积分相比较,差异有显著性(P<0.05)。结论颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病术后固定牢固,并发症少,神经功能恢复得好。     

后路手术治疗退变性腰椎侧凸的临床分析

目的探讨后路减压、椎间融合、后外侧植骨、椎弓根螺钉内固定术治疗退变性腰椎侧凸的手术方法及临床效果。方法回顾性分析我院后路手术治疗7例退变性腰椎侧凸患者的病例资料。结果 7例患者术后平均随访1.2年,下腰痛、神经根病症状、间歇性跛行、直腰困难等明显缓解,腰椎前凸得到一定程度恢复,无螺钉松动、断钉、断棒,植骨生长满意。结论退变性腰椎侧凸已逐渐成为影响老年人生活质量的一种重要的腰椎退变性疾病,后路手术是治疗退变性腰椎侧凸的一种有效方法。     

颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效观察

目的探究颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法选取本院2007年1月到2016年1月收治患脊髓型颈椎病患者40例作为研究对象,根据患者自身病情分为联合组和后路组,每组20例。联合组采用手术方式为前路减压cage植入椎间融合自锁钛板内固定联合后路单开门椎管扩大成形术治疗;后路组采用手术方式为后路单开门椎管扩大成形术治疗,观察两组患者术后脊椎功能恢复情况及并发症、住院时间、疗效等。结果治疗3个月后联合组评估分数优于后路组,且联合组患者住院时间优于后路组,组间对比存在统计学意义(P0.05),联合组患者总有效率为95%,并发症为5%,优于后路组75%、15%,组间采取统计学分析,认为具有一定意义(P0.05)。结论前后路联合术可有效帮助脊椎型颈椎病患者改善脊髓功能恢复,并为重症脊椎型颈椎病患者缓解压迫,且提供一种较为安全、可靠的手术治疗方法。前后路联合手术方式可加快治疗时间,提升治疗疗效,值得临床推广应用。     

微型钛板与侧块螺钉手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床观察

目的比较微型钛板与侧块螺钉手术手术治疗多节段性脊髓型颈椎病的效果,以找出较理想的治疗手段。方法选取医院骨科就诊的60例患者作为研究对象,随机平均分为观察组和对照组,观察组实施颈椎单开门椎管扩大成形微型钛板内固定术,对照组患者实施颈后路椎管减压侧块螺钉内固定术。并评价其手术及术后神经功能情况。结果观察组手术平均时间为123.5 min,对照组为157.5 min,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量平均为324.0 m L,对照组为453.5 m L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术前后颈椎活动度差异无统计学意义(P>0.05),对照组手术前后颈椎活动度差异有统计学意义(P<0.05),前者颈椎活动度更佳。观察组手术后较手术前脊髓最狭窄处面积差为11.6 mm2,对照组为10.3 mm2;两组手术前后面积差值具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月随访结果显示,观察组较对照组患者JOA评分高,差异有统计学意义(P<0.05);二者改善率分别为观察组55.34%,对照组49.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎单开门椎管扩大成形微型钛板内固定术是治疗多节段脊髓型颈椎病的一种较为理想的手术方式,值得推广应用。     

颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病89例临床疗效分析

目的观察颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法将符合诊断标准的脊髓型颈椎病患者198例采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组89例。治疗组采用颈椎前路植骨融合术治疗,对照组采用颈椎后路椎板减压术。术后予患者颈围外固定3～4个月。结果优秀率治疗组为68．54％,对照组为43．82％,两组比较有明显差异（P〈0．05）;总有效率治疗为94．38％．对照组为70．79％．两组相比有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后颈部不适、手部麻木、踩棉花感、颈肩疼痛、上肢放射痛、感觉障碍症状积分相比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病术后固定牢固．并发症少．神经功能恢复得好。     

颈椎病手术治疗12例报道

目的探讨颈椎病手术治疗方法及临床效果。方法对12例颈椎病患者采用前路减压椎间植骨加钢板内固定或后路单、双开门减压椎管成形进行治疗,并随访观察。结果经过平均15个月的观察随访,神经功能明显改善,JOA评分由术前平均12．5分,恢复到术后平均15．8分。术后6个月椎间植骨100％融合,无植骨块移位、钢板螺钉断裂现象,1例后路双开门棘突及棘突中间人工骨块可见融合,单开门未见再关门。结论只要严格掌握颈椎病手术的治疗原则,手术方案选择正确,术中彻底减压、充分植骨、适当应用内固定,就能取得良好的临床效果。     

后路复位椎弓根螺钉固定治疗严重胸椎骨折脱位的临床疗效

目的:探讨后路复位椎弓根螺钉治疗严重胸腰椎骨折脱位的临床疗效。方法:应用钉棒系统椎弓根螺钉复位内固定治疗严重胸腰椎骨折脱位18例,全部采用后入路手术,术中视情况决定椎管减压、椎间融合或后外侧融合。结果:全部病例经过6个月～4年随访,椎体前缘高度由术前平均34%恢复至术后90%,后缘平均高度由术前的54%恢复到术后的96%。cobb角由术前平均29°恢复至术后7°,合并脊髓损伤ASIA分级神经功能评分均升高一级,椎间植骨或外侧植骨均融合,无断钉、断棒、螺钉松动及感染发生。结论:后路复位椎弓根螺钉治疗严重胸腰椎骨折脱位具有骨折复位满意、固定牢靠,操作简单等优点,是治疗严重胸腰椎骨折脱位的一种可靠方法。     

Solis融合器在脊髓型颈椎病治疗中的应用

目的 研究观察Solis融合器在脊髓型颈椎病患者行前路减压椎间融合中的治疗效果.方法 对2004年7月至2007年7月收治的28例脊髓型颈椎病患者进行前路减压Solis融合器椎间融合治疗,并进行术后观察,对其术后临床症状、X线片进行数据记录分析.结果 28例患者手术成功率100%,日本骨科学会(JOA)评分术前平均(10.1±0.4)分,术后平均(14.6±0.6)分,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).28例患者随访5～36个月,优15例,良11例,可2例,优良率为92.86%.椎间隙在术后3～6个月全部骨性融合,无明显高度丢失,融合器无移位.结论 Solis融合器在脊髓型颈椎病前路减压椎间融合手术的应用中具有操作简单、手术并发症少、固定稳定、融合率高、维持了椎间隙生理高度及颈椎生理曲度等优点.     

颈椎椎弓根螺钉内固定治疗颈椎疾患的临床应用

目的 探讨颈椎椎弓根螺钉内固定治疗颈椎疾患的方法和临床疗效.方法 2007年7月至2008年5月采用后路颈椎椎弓根螺钉内固定系统、植骨融合治疗颈椎疾患共9例患者,其中颈椎骨折脱位5例,颈椎退变失稳1例,连续性后纵韧带骨化1例,椎管内占位1例,颈椎畸形1例.术中在直视下行置钉,C型臂X线机透视下调整,复位固定,椎板后弓植骨.结果 9例患者共置入48枚螺钉,均成功置入,无明显神经血管损伤,复位固定满意,术后随访3～12个月,9例患者植骨均骨性愈合,X线正侧位片显示椎弓根螺钉固定牢靠,未见断钉、松动、退钉以及再移位等情况,除1例Frankel A级脊髓功能未恢复外,其余病例神经功能均有不同程度的恢复.结论 颈椎椎弓根螺钉内固定系统颈椎具有利于植骨融合、固定牢靠、创伤小、术后生理曲度维持稳定、功能恢复良好、安全可靠等优点.