数字减影血管造影在诊治顽固性鼻出血中的应用

目的探讨数字减影血管造影技术在诊治顽固性鼻出血中的应用价值。方法6例顽固性鼻出血患者使用常规方法止血治疗无效后，采用Seldinger技术经皮穿刺法做右侧股动脉穿刺行数字减影血管造影，查明出血部位及责任血管后施行超选择性血管内栓塞治疗。结果6例患者中5例栓塞同侧颌内动脉一次止血治疗成功，另1例经加栓同侧面动脉及对侧颌内动脉而治愈。结论数字减影血管造影是诊断与治疗顽固性鼻出血的一种有效方法。     

数字减影血管造影在诊治顽固性鼻出血中的应用

目的探讨数字减影血管造影技术在诊治顽固性鼻出血中的应用价值。方法6例顽固性鼻出血患者使用常规方法止血治疗无效后,采用Seldinger技术经皮穿刺法做右侧股动脉穿刺行数字减影血管造影,查明出血部位及责任血管后施行超选择性血管内栓塞治疗。结果6例患者中5例栓塞同侧颌内动脉一次止血治疗成功,另1例经加栓同侧面动脉及对侧颌内动脉而治愈。结论数字减影血管造影是诊断与治疗顽固性鼻出血的一种有效方法。     

血管造影诊断及介入治疗不明原因消化道出血的临床研究

目的：探讨不明原因消化道出血数字减影血管造影检查(DSA)与介入治疗的方法及临床效果。方法：选择68例不明原因消化道出血患者行DSA检查（观察组）,检查造影剂外溢、病理血管和肿瘤染色,从而确定出血原因及部位,对出血部位采用超选择动脉插管灌注垂体后叶素止血或明胶海绵栓塞进行治疗。对68例患者采用胃镜检查,采取急救措施并利用药物对患者进行综合治疗（对照组）。结果：观察患者总有效率率为95.59%,对照组患者总有效率为79.41%。比较两组总有效率,发现观察组总有效率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用数字减影血管造影检查及介入治疗不明原因消化道出血有重要诊断治疗意义,值得在临床上推广应用。     

不明原因消化大出血的造影诊断及介入治疗

目的:评价选择性动脉造影和动脉栓塞在不明原因的消化道大出血的诊断治疗中应用.方法:对我院收治的5例消化道大出血的病人行DSA造影,并行动脉栓塞或药物灌注止血治疗.使用5Fcobra导管和3Fsp微导管,选择性插管至腹腔干或肠系膜上、下动脉造影,并对明确出血血管行超选择插管至出血动脉行动脉栓塞止血治疗.结果:DSA示:3例造影未见明显的异常血管,仅给予缩血管药物灌注止血.2例有明确的出血征象,其中1例十二指肠降部动脉畸形,1例肠系膜上动脉的回结肠动脉末梢破裂出血,用微导管插至出血动脉末级分支行明胶海绵及真丝线段颗粒栓塞治疗,均达到止血作用.结论:选择性动脉造影对不明原因的消化道大出血具有一定的诊断价值,通过选择性插管行DSA并对异常血管或出血血管栓塞和药物灌注可以起到诊断与治疗作用.     

严重复杂鼻出血的急诊介入治疗的临床疗效分析

目的?探讨严重复杂鼻出血的急诊介入治疗的临床疗效.方法?回顾性分析在该院急诊治疗的严重复杂鼻出血患者62例的病例资料,所有患者先行前鼻孔填塞治疗,或者前后鼻孔填塞治疗,若治疗无效(仍不能止血),则再次经数字减影血管造影检查,查找出血原因,进行针对性治疗.结果?所有62例患者中,54例患者经前鼻孔填塞治疗,或者前后鼻孔填塞治疗后成功控制了止血,另8例填塞止血失败患者经数字减影血管造影检查后,其中2例患者为眼动脉假性动脉瘤,须转入外科行眼动脉瘤夹闭手术,术后愈合;另外6例患者均经再次检查为严重后鼻部出血(数字减影血管造影检查时发现上额动脉造影剂严重泄漏现象),需根据具体病情用明胶海绵栓塞上颌动脉,治疗后5例完全止血,1例血流明显减少.结论?严重复杂鼻出血的急诊介入治疗具有满意的临床疗效.     

血管造影诊断及介入治疗不明原因消化道出血的临床研究

目的:探讨不明原因消化道出血数字减影血管造影检查(DSA)与介入治疗的方法及临床效果。方法:选择68例不明原因消化道出血患者行DSA检查(观察组),检查造影剂外溢、病理血管和肿瘤染色,从而确定出血原因及部位,对出血部位采用超选择动脉插管灌注垂体后叶素止血或明胶海绵栓塞进行治疗。对68例患者采用胃镜检查,采取急救措施并利用药物对患者进行综合治疗(对照组)。结果:观察患者总有效率率为95.59%,对照组患者总有效率为79.41%。比较两组总有效率,发现观察组总有效率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用数字减影血管造影检查及介入治疗不明原因消化道出血有重要诊断治疗意义,值得在临床上推广应用。     

急诊动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效观察

目的:评价经导管急诊动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效。方法:35例产后大出血患者,平均出血量>2 000 m l,通过数字减影血管造影明确出血动脉后,超选择性插管,经导管注入明胶海绵颗粒及明胶海绵块进行栓塞。结果:33例患者一次栓塞后完全止血,2例栓塞不彻底患者行第二次补充栓塞卵巢动脉后,出血消失,随访6个月均无复发。结论:急诊动脉栓塞治疗产后子宫大出血既安全、有效,又无严重并发症发生,值得临床推广使用。     

急性选择性子宫动脉栓塞术治疗重度产后出血

目的:探讨经导管动脉栓塞术(TAE)用于治疗重度产后出血的疗效和安全性。方法:以seldinger技术对16例重度产后出血患者,行经皮双髂内动脉前干或子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影(DSA)技术明确出血部位,以明胶海绵颗粒栓塞治疗。结果:16例经保守治疗无效的重度产后出血患者,经TAE治疗后一次性止血成功。全部病例均在1h内完成栓塞治疗,术后24h内全部患者血压逐步回升至正常水平,未出现严重的栓塞并发症。结论:TAE技术治疗重度产后出血具有止血迅速、方法简单、安全可靠、并发症少等优点。     

鼻咽纤维血管瘤鼻内镜术前数字减影血管造影及栓塞的临床价值

目的探讨鼻咽纤维血管瘤在经鼻内镜术前数字减影血管造影及栓塞的临床应用价值。方法7例鼻咽纤维血管瘤患者经鼻内镜术前行数字减影血管造影和供瘤动脉栓塞,栓塞材料主要采用明胶海绵颗粒,其中2例患者同时应用弹簧圈,栓塞后24h内接受经鼻内镜手术切除。结果7例鼻咽纤维血管瘤通过血管造影可以明确病变范围和供血情况,主要供瘤动脉为颈外动脉的上颌动脉和咽升动脉,其中最多有4条供瘤动脉,2例出现颈内、外动脉双重供血。所有患者栓塞成功后大部分肿瘤血供消失,术中出血300～950（470±220）ml,无严重并发症。结论鼻咽纤维血管瘤术前进行数字减影血管造影可明确供瘤动脉,鼻内镜术前对其栓塞有助于减少术中出血,增加手术成功率,是理想的术前辅助治疗手段。     

子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应用

目的：探讨产后大出血急诊子宫动脉栓塞止血的价值。方法：对36例产后大出血保守治疗无效产妇采用seldinger技术行股动脉穿刺,通过数字减影血管造影,并超选择性插管进入双侧子宫动脉,行子宫动脉栓塞术。结果：36例产后大出血产妇经急诊子宫动脉栓塞后出血停止。结论：子宫动脉拴塞治疗产后大出血,快速有效,成功率高,并发症少,并且能保留子宫。     

消化道大出血的DSA检查及介入治疗

目的：探讨消化道大出血经导管动脉造影及介入治疗的临床价值。方法：对21例消化道大出血患者采用Seldinger法穿刺股动脉进行选择性动脉造影,明确出血部位后行动脉栓塞治疗,栓塞剂为明胶海绵颗粒和弹簧圈,1例患者行肠系膜下动脉造影后灌注立止血。结果：21例患者中,16例造影发现出血部位,经介入治疗出血停止,其中2例介入治疗后1周内发生再出血。结论：DSA在消化道出血中具有较高的应用价值,动脉栓塞或立止血灌注治疗消化道大出血方法简单、疗效确切。     

急性动脉性大出血的介入治疗

目的：探讨介入治疗在抢救急性动脉大出血中的方法、注意事项及临床价值。方法：回顾分析37例动脉性大出血患者介入诊治资料。均采用改良式Seldinger技术行右股动脉穿刺入路,行选择性或超选择性动脉造影明确出血部位,用明胶海绵栓塞出血靶血管或注射血管收缩剂进行止血。结果：37例大出血患者（盆腔大出血2例。肾出血5例,胆道术后大出血1例,上消化道大出血8例,下消化道出血5例,肝癌破裂出血1例,妇科大出血8例,支气管大咯血7例）,30例一次性栓塞止血成功,1例两次栓塞止血,1例栓塞止血失败,5例下消化道出血经导管灌注垂体后叶素止血效果明显。结论：介入放射学经皮选择性及超选择性动脉造影术对动脉性大出血定位诊断明确。经导管栓塞出血靶血管或注射血管收缩剂止血安全、高效,可以取得立竿见影的效果。     

33例DSA诊断不明原因的消化道出血的临床分析

目的：讨论DSA诊断不明原因的消化道出血情况。方法从我院资料库中随机抽取33例不明原因的消化道出血并行DSA的患者,所有病例在血管造影检查和介入治疗前生命体征平稳,全部病例均局部麻醉后,常规穿刺患者股动脉,经动脉鞘插入导管,均行DSA检查,动态记录造影过程再进行减影处理。结果33例患者中19例造影发现异常,阳性率为57.6%,14例无发现异常,占42.4%。结论 DSA不仅能明确的找到出血部位,还能根据出血部位找到病变的性质,可为进一步治疗节省更多的时间和精力,其具有实质性的临床应用价值,值得广泛推广。     

双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血18例体会

目的观察双侧子宫动脉栓塞术（UAE）治疗难治性产后出血的临床效果。方法对18例难治性产后出血患者采用Seldinger法行双侧UAE，通过数字减影血管造影（DSA）明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况，双侧子宫动脉分别注入明胶海绵栓塞。结果17例患者栓塞治疗均一次成功，手术时间短、止血速度快，并且保留子宫及其生理功能；1例行子宫次全切除止血。结论双侧UAE是治疗难治性产后出血的一种快速、安全及能保留子宫功能的有效方法。     

盆腔出血的介入治疗体会

目的:探讨盆腔出血介入治疗中应注意的问题。方法:30例患者中男性17例,女性13例;年龄17-74岁,平均年龄52.5岁。包括骨盆外伤17例,盆腔术后出血3例,产后出血6例,膀胱肿瘤2例,宫颈癌2例。临床表现为腹腔内出血16例,阴道出血13例,血尿1例。在数字减影血管造影(DSA)引导下行选择性双侧髂内动脉造影为动脉出血,根据出血血管选择明胶海绵及弹簧圈栓塞。栓塞后再次造影证实出血停止。结果:30例中全部一次栓塞出血动脉成功,技术成功率100%。术后给予补液、止血及对症治疗。结论:髂内动脉及分支栓塞是治疗盆腔大出血有效方法,可作为盆腔大出血首选的治疗措施。     

血管性介入治疗在妇产科出血性疾病中的应用

目的:探讨血管性介入治疗在产科出血性疾病中应用及安全性。方法:选择广西北海市人民医院15例出血疾病以seldinger技术完成单侧股动脉插管,根据数字减影血管造影(DSA)检查结果,选用5Fcobra导管或选用3F微导管插管至双侧子宫动脉并经DSA检查证实后,以携带抗生素的明胶海绵颗粒(1～3mm)或海藻酸钠微球(KMG)或化疗药物(恶性肿瘤患者)栓塞该处血管。结果:15例出血性疾病能迅速止血,除1例宫颈癌患者已绝经外,其余患者保留子宫,月经恢复正常,2例术后15个月、13个月分别正常妊娠1次。结论:血管性介入治疗在妇产科出血性疾病效果良好、微创、安全有效,对年轻患者保留子宫是最佳的治疗方法之一。     

颅底骨折伴鼻腔大出血11例诊治分析

目的探讨颅底骨折伴鼻腔大出血的救治方法。方法回顾性分析11例颅底骨折伴鼻腔大出血患者的临床资料。结果11例患者中治愈10例，治愈患者都采用了动脉栓塞术，数字减影血管造影表现：7例为颈外动脉系出血，2例为颈内动脉系海绵窦瘘，1例为混合性，入院后在抗休克治疗的同时，请耳鼻喉科医师给予后鼻孔、鼻腔填塞碘仿纱条以控制出血，病情相对平稳后急诊行动脉栓塞术。术后6个月随访，效果良好，未再出血。死亡1例，该患者为重物击伤，入院时口鼻出血汹涌，处于濒死状态，经鼻腔填塞、压迫颈总动脉、抗休克等积极抢救，2h内抢救无效死亡。结论对颅底骨折伴鼻腔大出血患者，采用鼻腔填塞止血，联合动脉栓塞治疗为主的综合治疗效果明显。动脉栓塞治疗已成为颅底骨折大出血的急诊有效治疗手段。     

动脉栓塞治疗难治性产后出血24例临床分析

目的：探讨急诊行动脉栓塞术治疗产后大出血的临床效果。方法选取2008年1月至2012年12月北京军区总医院24例难治性产后出血患者,采用Seldinger’ s技术,经皮股动脉穿刺在数字减影血管造影（ DSA）下显示出血部位,用明胶海绵栓塞出血的子宫动脉,并对结果进行分析。结果在24例中有22例（91．7％）患者出血部位栓塞成功,达到止血目的;2例（8．3％）失败经腹行全子宫切除术;2例（8．3％）胎盘植入患者经栓塞后,并给予甲氨蝶呤（MTX）治疗,术后未发现严重的并发症。结论子宫动脉栓塞治疗安全有效,具有手术时间短及保留生育功能等优点,其为目前治疗产后出血的重要方法之一。     

Embosphere微粒球经导管栓塞治疗腹盆部肿瘤的疗效及安全性

目的观察Embosphere微粒球经动脉途径栓塞治疗腹盆腔良恶性肿瘤的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年9月-2016年4月共64例腹盆部肿瘤患者,其中原发性肝脏肿瘤31例,消化道肿瘤13例,子宫附件肿瘤16例,腹膜后肿瘤4例,肿瘤伴发出血20例,全部患者均采用经导管灌注Embosphere微粒球的方法栓塞肿瘤血管,术中通过数字减影血管造影检查评估栓塞前及栓塞后目标肿瘤的供血情况,通过CT/MR增强扫描对比观察目标瘤灶术后1个月体积变化及血供情况,评估目标瘤灶的临床疗效,临床观察患者术后有无异位栓塞并发症和不良反应。结果患者术后1个月复查CT/MR提示目标瘤灶体积较术前均明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05),临床有效率100%(64/64),肿瘤并出血患者首次介入栓塞后出血停止19例,栓塞后再次出血1例,表现为反复便血,复发原因为肿瘤存在多支供血动脉,再次栓塞成功止血;出现异位栓塞1例,并发症率1.6%(1/64),不良反应主要为疼痛、发热,经止痛、退热对症处理后症状均可缓解。结论 Embosphere微粒球经动脉栓塞治疗腹盆部肿瘤近期疗效显著,中远期疗效有待进一步观察,超选择性肿瘤血管栓塞是减少异位栓塞严重并发症的有效方法,值得临床推广应用。     

CT血管成像与数字减影血管造影技术对下肢闭塞性动脉硬化诊断的对比研究

目的：对比研究CT血管成像与数字减影血管造影技术对下肢闭塞性动脉硬化（ASO）的诊断价值。方法：纳入2020年7月～2022年7月本院影像科接诊疑似为下肢ASO的患者83例为观察对象，分别采用CT血管成像与数字减影血管造影技术进行疾病检查，以数字减影血管造影技术诊断结果作为金标准，对比分析二者在下肢ASO诊断中的临床价值，结果：83例患者，经数字减影血管造影技术诊断出ASO患者67例，其中19例Ⅰ级，24例Ⅱ级，13例Ⅲ级，11例Ⅳ级；经CT血管成像检出65例，其中18例Ⅰ级，23例Ⅱ级，13例Ⅲ级，11例Ⅳ级，CT血管成像疾病诊断灵敏度97.01%、特异度87.50%以及准确率97.59%与数字减影血管造影技术的100.00%、100.00%、100.00%对比均无明显差异（P>0.05）。结论：CT血管成像与数字减影血管造影技术用于下肢闭塞性动脉硬化诊断均能取得良好效果，二者诊断效能接近，可有效鉴别患者的下肢动脉血管闭塞程度，从而为其后续治疗提供的可靠依据。