Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后肿瘤复发转移情况及其危险因素分析

目的 探究Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后肿瘤复发情况及其影响因素.方法 选择我院普外科2007年5月至2011年5月收治的200例Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者为观察对象,采用自编问卷收集患者的临床资料,进行为期3年的随访,采用SPSS18.0统计软件包进行临床资料的分析.结果 Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后肿瘤复发率为27.00％.二分类Logistic回归分析发现:淋巴结转移和肿瘤组织分化程度是患者复发的危险因素,年龄和术后规范放化疗是患者复发的保护因素.结论 Ⅱ、Ⅲ期结肠癌术后复发受多方面因素影响.如果条件允许,让患者术后规范放化疗能够降低患者术后复发概率,能够有效的改善患者预后并提高患者的生活质量,值得在临床上进一步推广应用.     

中老年人衰弱综合征危险因素分析及列线图预测模型的构建

背景 随着中国老龄化加剧及生活方式改变,中老年人疾病问题受到社会的广泛重视,衰弱综合征的患病率不断升高,分析筛选衰弱前期进展至衰弱综合征的危险因素及构建预测模型很有必要。目的 探讨中国中老年人衰弱前期进展至衰弱综合征的危险因素及构建列线图预测模型,为中老年衰弱综合征的防控工作提供参考。 方法 研究数据来源于中国健康与养老追踪调查2015年随访数据,以是否患有衰弱综合征为因变量,纳入站立时间、体质量指数、腰围、身高、体重、亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）指数、从椅子上起立时间、性别、年龄、吸烟、饮酒共11个变量探讨中老年人衰弱前期进展至衰弱综合征的相关因素,在SPSS上进行描述性分析,在Rstudio上将原始数据集分为训练集与验证集,训练集进行单因素、多因素回归分析、列线图模型构建及内部验证,验证集进行外部验证。 结果 共筛选中老年人1 375人,其中检出有衰弱综合征505人,衰弱前期870人,构建原始数据集,以7:3将原始数据集随机分为训练集与验证集。模型的构建:根据训练集的二元logistic回归分析结果,选取出站立时间、从椅子上起立时间、OSTA指数等3个变量构建模型。模型的评价:模型ROC曲线下面积为0.757(95%CI:0.725～0.789),表明模型具有较高的区分度,校准曲线拟合良好说明模型具有较高的校准度。模型的内部验证:采用Bootstrop法,生成的校准曲线拟合良好。模型的外部验证:由验证集检验,所得的ROC曲线下面积为0.787(95%CI:0.740～0.834),表明模型具有较高的区分度,校准曲线拟合良好说明模型具有较高的校准度,说明模型在验证队列也具有良好的效能。结论 本研究构建的中老年人衰弱综合征预测模型具有较好的可信度,由此得出的列线图,可根据站立时间、从椅子上起立时间、OSTA指数等情况预测中老年人衰弱前期进展至衰弱综合征的概率,有利于中老年人衰弱综合征的防治,可在临床上推广。     

直肠癌前切除术后腹腔感染危险因素及列线图预测模型的构建

目的研究旨在识别腹腔感染的危险因素,建立一种能准确预测直肠癌前切除术后腹腔感染的模型。方法回顾性收集某院胃肠外科2017年12月—2020年9月行直肠癌前切除术患者的临床及病理资料,采用单因素分析及多因素logistic回归分析筛选出直肠癌前切除术后独立危险因素。基于独立危险因素建立列线图风险预测模型,并对其性能进行评价。结果共纳入247例直肠癌前切除术患者,32例发生腹腔感染,发病率为13.0%。经单因素和多因素logistic回归分析,筛选出糖尿病(OR=4.430,95%CI:1.177～16.668,P0.05)、手术时间≥180 min(OR=5.502,95%CI:1.459～20.752,P0.05),以及术后发生吻合口瘘(OR=18.171,95%CI:4.756～69.416,P0.05)、肺部感染(OR=7.689,95%CI:2.143～27.593,P0.05)是直肠癌前切除术后发生腹腔感染的独立危险因素。基于此结果建立列线图预测模型,校准曲线显示该列线图模型的预测发生概率和实际发生概率之间一致性较好,Bootstrap法计算出C-index值为0.945,区分度较好,受试者工作特征曲线下面积为0.945(95%CI:0.871～0.971),决策分析曲线显示价值性高。结论基于直肠癌前切除术后患者发生腹腔感染的独立危险因素建立的列线图预测模型,能直观预测术后发生腹腔感染的概率。     

慢性心力衰竭患者贫血风险列线图预测模型的建立

目的 探讨慢性心力衰竭患者发生贫血的危险因素,建立发生贫血风险的列线图预测模型。方法 选取2020年9月—2021年12月于华北理工大学附属医院住院治疗且符合标准的全部慢性心力衰竭患者424例为研究对象,收集患者的一般资料和疾病相关资料。根据是否发生贫血分为贫血组(83例)和非贫血组(341例),采用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选发生贫血的危险因素,基于多因素回归模型构建慢性心力衰竭患者贫血风险列线图预测模型,采用受试者工作特征曲线和校准曲线评价列线图模型的诊断效能和校准度,采用临床决策曲线分析评价列线图预测模型的临床收益性。结果 单因素分析结果显示,不同年龄、体质量指数、病程、心功能分级、N末端前体脑利钠肽水平、是否水肿及是否肾功能不全的慢性心力衰竭患者,其贫血发生率比较,差异有统计学意义(χ²=47.845、25.616、21.425、27.943、15.026、11.238、32.099,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高龄、较低的体质量指数、病程≥3年、较高的心功能分级、肾功能不全是发生贫血的独立危险因素(P<...     

左半结肠癌致急性肠梗阻Ⅰ期根治术32例效果分析

目的分析左半结肠癌致急性肠梗阻I期手术治疗的方法与疗效。方法对2009年4月——2012年9月间于我院进行治疗的32例左边结肠癌致急性肠梗阻患者Ⅰ期手术资料进行分析,回顾手术结果,分析手术可行性。结果本次调查了32例进行手术的患者,均无腹腔感染、吻合口瘘等并发症,但切口存在液化感染的有4例,无死亡案例。结论在严格掌握和分析适应症的前提下,Ⅰ期手术治疗左边结肠癌致急性肠梗阻是安全可行的。     

直肠癌前切除术后腹腔感染危险因素及列线图预测模型的构建

 目的 研究旨在识别腹腔感染的危险因素,建立一种能准确预测直肠癌前切除术后腹腔感染的模型。方法 回顾性收集某院胃肠外科2017年12月—2020年9月行直肠癌前切除术患者的临床及病理资料,采用单因素分析及多因素logistic回归分析筛选出直肠癌前切除术后独立危险因素。基于独立危险因素建立列线图风险预测模型,并对其性能进行评价。结果 共纳入247例直肠癌前切除术患者,32例发生腹腔感染,发病率为13.0%。经单因素和多因素logistic回归分析,筛选出糖尿病（OR=4.430,95%CI：1.177~16.668,P<0.05）、手术时间≥180 min （OR=5.502,95%CI：1.459~20.752,P<0.05）,以及术后发生吻合口瘘（OR=18.171,95%CI：4.756~69.416,P<0.05）、肺部感染（OR=7.689,95%CI：2.143~27.593,P<0.05）是直肠癌前切除术后发生腹腔感染的独立危险因素。基于此结果建立列线图预测模型,校准曲线显示该列线图模型的预测发生概率和实际发生概率之间一致性较好,Bootstrap法计算出C-index值为0.945,区分度较好,受试者工作特征曲线下面积为0.945（95%CI：0.871~0.971）,决策分析曲线显示价值性高。结论 基于直肠癌前切除术后患者发生腹腔感染的独立危险因素建立的列线图预测模型,能直观预测术后发生腹腔感染的概率。     

Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后患者的生存情况分析

目的分析Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后患者的生存情况。方法 2007年5月—2010年12月对本院收治的Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者93例进行调查,并经临床和病理学检查确诊。对所有的患者的生存期及生存率进行分析,并确定影响患者预后的危险因素。计量资料比较采用t检验,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,通过Cox回归确定影响患者预后的危险因素,P0.05为差异有统计学意义。结果Ⅱ期结肠癌患者生存期为(59.63±10.29)月,Ⅲ期患者为(48.78±10.24)月,不同TNM分期患者生存期比较,差异有统计学意义(P0.05)。1、2、3、4、5年患者总生存率为92.47%(86/93)、89.25%(83/93)、82.80%(77/93)、75.27%(70/93)、69.89%(65/93)。结肠癌家族史(RR=2.424,95%CI为1.265~4.311)、原发部位(RR=3.661,95%CI为1.638~5.009)、肿瘤形态(RR=3.987,95%CI为1.546~4.977)、TNM分期(RR=3.375,95%CI为1.478~4.451)均是影响患者预后的危险因素。结论结肠癌家族史、原发部位、肿瘤形态、TNM分期均是影响患者预后的危险因素。故在临床治疗中,应重视这些危险因素,为判断患者的预后提供有效依据。     

列线图预测模型评估二次剖宫产产妇产后出血危险因素

目的:探究影响二次剖宫产产妇产后出血危险因素,构建列线图预测模型进行评估.方法:回顾性分析2018年3月-2020年6月本院行二次剖宫产产妇临床资料508例,根据产后是否出血分为出血组与未出血组,通过单因素分析与多因素logistic回归分析筛选影响产后出血的危险因素,基于筛选出的危险因素使用R软件建立列线图预测模型,...     

结肠癌患者根治术后转移复发相关因素分析

目的探讨结肠癌患者根治术后转移复发的相关因素。方法回顾性分析我院2009年6月到2011年6月收治的650例结肠癌患者的临床资料,比较患者转移复发情况,并对相关影响因素进行分析。结果 650例患者中257例患者出现复发转移,转移复发率39.54%,其中局部复发率37.35%、单发转移率33.85%、多发转移率28.79%。单因素和多因素分析发现,组织学类型、分化程度、Dukes分期、侵润程度为结肠癌患者根治手术后转移复发的危险因素和独立危险因素(P<0.05)。结论结肠癌患者根治术后复发转移的影响因素呈现多元化,与患者年龄、肿瘤分化程度、癌症类型等因素有紧密的关系,其中分化程度、侵润程度为其独立危险因素。     

妊娠期系统性红斑狼疮患者不良妊娠结局的影响因素及列线图预测模型的构建

目的 探讨妊娠期系统性红斑狼疮(SLE)患者不良妊娠结局的影响因素,并构建其不良妊娠结局的列线图预测模型。方法 选择2016年9月至2021年9月万宁市妇幼保健院收治的妊娠期SLE患者362例,采用随机抽样法按照7∶3的比例,将所有患者随机分配至独立训练集(n=254)与独立测试集(n=108)。将独立训练集中的254例妊娠期SLE患者分为训练集妊娠结局不良组(n=56)与训练集妊娠结局良好组(n=198),对其进行单因素分析。采用Logistic回归分析妊娠期SLE患者发生不良妊娠结局的危险因素,并构建列线图模型。在独立训练集与独立测试集中,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线对列线图进行交叉验证。采用Pearson相关系数研究列线图评分与各临床危险因素的相关性。结果 训练集妊娠结局不良组有肺动脉高压、凝血功能异常、肝功能不全、狼疮性肾炎、心功能不全、子痫前期、肾功能不全、白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少、血红蛋白下降、补体下降、蛋白尿>0.5g/24h、抗dsDNA抗体(+)、抗SSB抗体(+)、抗SSA抗体(+)、抗Sm抗体(+)、β2糖蛋白(+)、AN...     

剖宫产术麻醉中产妇低体温风险的列线图预测模型建立及分析

目的：探讨影响剖宫产麻醉中(CD)产妇发生低体温风险的影响因素，并构建列线图预测模型进行验证。方法：回顾性分析2020年7月-2021年7月本院实施CD产妇196例临床资料，在麻醉中发生低体温98例产妇为低体温组，非低体温98例产妇为对照组，比较两组临床资料，采用单因素和多因素logistic回归分析筛选出影响CD麻醉中产妇低体温的独立危险因素，绘制列线图并进行验证。结果：多因素分析表明，甲状腺功能减退，腰麻，麻醉后体温<36.75℃,术中产妇体液丢失量>980ml,没用采取主动保温，主动保温持续时间<30min,没有采取输液加温，进入手术室室温≤23℃,术中室温≤23℃是影响CD麻醉中产妇低体温的独立危险因素(P<0.05)。校准图和受试者工作特征曲线(ROC)的C指数和曲线下面积分别为0.843和0.852,提示列线图模型结果与实际结果有良好一致性。结论：甲状腺功能减退，腰麻，麻醉后体温<36.75℃,术中产妇体液丢失量>980ml,没用采取主动保温，主动保温持续时间<30 min,没有采取输液加温，进入手术室室温≤23℃,术中室温≤23℃...     

子宫肌瘤剔除术后妊娠结局影响因素分析及列线图模型的建立

目的 分析子宫肌瘤剔除术后妊娠结局影响因素，且构建个体化预测子宫肌瘤剔除术后妊娠结局的列线图模型。方法 选择2018年2月—2019年7月在台州市立医院行子宫肌瘤剔除术且有生育需求的200例患者，统计患者子宫肌瘤剔除术后2年内妊娠情况，再依据子宫肌瘤剔除术后妊娠结局分成发生不良妊娠结局组(29例)与未发生不良妊娠结局组(77例),用logistic回归分析影响子宫肌瘤剔除术后妊娠结局的危险因素；构建子宫肌瘤剔除术后妊娠结局的列线图预测模型，用受试者工作特征(ROC)曲线与校准曲线验证子宫肌瘤剔除术后妊娠结局列线图预测模型。结果 logistic回归分析结果显示：年龄>35岁、有既往流产史、多发肌瘤、(中、重度)盆腔粘连程度均是影响子宫肌瘤剔除术后妊娠结局的危险因素(P<0.05)。作子宫肌瘤剔除术后妊娠结局列线图预测模型的ROC曲线，曲线下面积为0.880(95%CI:0.818～0.943)。绘制子宫肌瘤剔除术后妊娠结局列线图预测模型的校准曲线，且进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验：校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^2<...     

围绝经期异常子宫出血合并子宫内膜病变危险因素分析及列线图预测模型构建

目的 分析围绝经期异常子宫出血患者发生子宫内膜病变的危险因素,并构建列线图预测模型。方法 选取2018年10月至2021年10月在上海交通大学医学院附属松江医院治疗围绝经期异常子宫出血的260例患者作为研究对象,收集其临床资料,使用电脑随机分组法将182例(70%)作为建模组,剩余78例(30%)作为验证组,根据患者是否合并子宫内膜病变分为子宫内膜正常组及子宫内膜病变组。以单因素分析及多因素Logistic回归分析影响建模组围绝经期异常子宫出血患者发生子宫内膜病变的危险因素,并使用R软件构建列线图预测模型。再以拟合度曲线及ROC曲线评估该模型对建模组、验证组围绝经期异常子宫出血患者发生子宫内膜病变的预测有效性及区分度。结果 单因素分析结果显示,年龄、体质量指数、肿瘤标记物阳性、合并糖尿病、出血时间为围绝经期异常子宫出血患者发生子宫内膜病变的影响因素(P<0.05),身高、孕产次、初潮年龄、家族肿瘤史、宫内节育器、既往治疗史(妇科手术、激素治疗)、既往病史(高血压、过敏)、子宫内膜厚度、吸烟史及饮酒史等为无关因素(P>0.05);将单因素分析具有差异的因素纳入多因素Logis...     

蜂蜇伤溶血患者的临床特征与危险因素及其列线图预测模型

目的 探讨蜂蜇伤所致溶血患者的临床特征与危险因素，并构建预测蜂蜇伤患者发生溶血的列线图模型。方法 回顾性分析三峡大学第一临床医学院2004年1月至2020年12月收治的365例蜂蜇伤患者的临床资料，归纳溶血组(97例)和未溶血组(268例)两组患者的临床特征，采用多因素Logistic回归法分析蜂蜇伤所致溶血的危险因素；利用Rstudio软件构建预测蜂蜇伤患者发生溶血的列线图模型，并使用工作特征曲线(ROC)及校准图验证列线图模型的区分度和校准度，最后利用决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)评价该模型在临床上的应用价值。结果 溶血组较非溶血组更易发生呕吐、皮肤过敏、横纹肌溶解、急性肾损伤(P<0.05);多因素Logistic分析显示，女性、年龄≥45岁、未处理伤口、活化凝血酶原时间(APTT)为蜂蜇伤患者发生溶血的独立危险因素(P<0.05),血浆白蛋白(ALB)为蜂蜇伤患者发生溶血的保护因素(P<0.05);所构建的列线图模型具有良好的区分度和校准度。结论 女性、年龄≥45岁、未处理伤口、APTT延长有助于为临床早期发现蜂蜇伤溶...     

产后压力性尿失禁发生风险的列线图预测模型建立与验证

目的：探讨产后压力性尿失禁(SUI)发生风险因素以及构建列线图预测模型。方法：回顾性分析本院2020年6月-2021年9月收治的360例接受盆底功能筛查的产妇临床资料。采用logistic回归分析预测SUI的独立影响因素,筛选有意义的指标构建预测产后SUI的列线图。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析列线图的预测效能。结果：SUI发生率25.0%。单因素分析表明妊娠次数、居住地、妊娠期间职业、受教育程度、人均月收入、分娩方式、孕期SUI以及流产史与SUI的发生有关,多因素分析显示妊娠数≥2次、居住乡村、职业体力劳动、阴道分娩、孕期发生SUI以及有流产史是SUI的独立危险因素。基于多因素分析结果,生成了产后压力性尿失禁发生风险的列线图预测模型,ROC曲线下面积为0.887(95%CI 0.821～0.915)(P<0.01),采用具有500个重采样的BOOTSTRAP方法进行验证,列线图模型的拟合曲线与理想曲线无明显差异,有较好一致性。结论：妊娠≥2次、居住地乡村、职业体力劳动、阴道分娩、孕期发生SUI以及有流产史是产后SUI发生的独立危险因素,临床应予以关注,提早进行干预。     

老年胸外科患者术后谵妄列线图模型的建立与评价

目的 建立列线图预测老年胸外科患者发生术后谵妄(POD)的风险,并验证该模型的准确性.方法 回顾性选择2018年12月至2020年12月在温州市人民医院接受胸外科手术的老年患者为研究对象.使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归模型降低数据维度并确定包含在列线图中的最佳预测因子.应用多因素logistic回归分析建...     

中国健康与养老追踪调查:中老年人跌倒的相关因素分析及列线图预测模型的构建

目的 探讨我国中老年人跌倒的相关因素及构建跌倒的列线图预测模型,为中老年跌倒的防控工作提供指导。 方法 抽样方法为全样本分析,研究数据来源于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)2015年随访数据,以自2013年以来是否曾跌倒为因变量,纳入年龄、BMI(身体质量指数)、左手肌力、右手肌力、站立时间、步行速度、从椅子上起立时间、性别、吸烟、饮酒、腰围、亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA指数)共12个变量探讨中老年人跌倒的相关因素,采用SPSS进行1:1倾向性评分、描述性分析,Rstudio将数据集分为训练集与验证集,训练集进行单因素、多因素回归分析、列线图模型构建及内部验证,验证集进行外部验证。 结果 共纳入中老年人15 584人,其中检出有跌倒史2 339人(15.0%),无跌倒史13 185人(85.0%)。倾向性评分以1:1从无跌倒史的13 185人中选出2 339人作为对照组,有跌倒史患者作为患病组,构建数据集,以7:3将数据集随机分为训练集(3 276人)与验证集(1 402人)。根据单、多因素回归分析结果从训练集选取出年龄、身体质量指数(BMI)、右手肌力、从椅子上起立时间、腰围、骨质疏松OSTA指数等6个变量纳入列线图预测模型,模型ROC曲线下面积为0.704,表明模型具有较好的区分度,校准曲线说明模型具有较高的校准度。内部验证曲线下面积0.708,校准曲线拟合良好。由验证集对跌倒列线图预测模型进行外部验证,外部验证的ROC曲线下面积为0.729,表明模型具有较高的区分度,校准曲线说明模型具有较高的校准度。 结论 列线图模型可根据年龄、身体质量指数(BMI)、右手肌力、从椅子上起立时间、腰围、骨质疏松OSTA指数等因素预计老年人跌倒的概率,有利于跌倒的预防,可在临床与实际生活中上推广及应用。     

横向入路法在腹腔镜左半结肠癌根治术结肠脾曲游离中的安全性

目的探讨横向入路法在腹腔镜左半结肠癌根治术结肠脾曲游离中的安全性。方法选取我院2016年3月至2018年2月收治的83例左半结肠癌患者随机分为两组,常规组41例采用传统侧方入路微创治疗,研究组42例采用横向入路法实施腹腔镜左半结肠癌根治术,比较两组的治疗指标和并发症发生率。结果研究组的手术时间、术中出血量、术后引流量、淋巴结清扫数量、住院时间均明显优于常规组(P <0.05);研究组的并发症发生率为7.1%,明显低于常规组的24.4%(P <0.05)。结论横向入路法应用于腹腔镜左半结肠癌根治术结肠脾曲游离中,可以有效提升治疗效果,具有创伤性小、恢复快、安全性高的优点。     

急性梗阻的左半结肠癌Ⅰ期切除吻合体会

目的探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合的Ⅰ临床应用价值。方法对1988年1月至2006年12月24侧实施左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合手术患者的资料进行回顾性总结。结果24例均未发生吻合口漏，仅3例发生切口感染，经局部换药处理Ⅱ期愈合。结论积极的术前准备、术中彻底的肠减压能为左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合提供安全保证.