医疗失效模式与效应分析联合根本原因分析法在门诊静脉采血患者中的应用

目的：探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)联合根本原因分析法(RCA)在门诊静脉采血患者中的应用效果。方法：将2021年10月1日～2022年9月30日门诊静脉采血的320例患者纳入观察组，采用HFMEA联合RCA模式；将2020年9月1日～2021年9月30日门诊静脉采血的320例患者纳入对照组，按照常规采血流程。比较两组静脉采血次数、采血等候时间、检验质量指标、不良反应及护理满意度。结果：干预后，观察组上午及下午静脉采血次数优于对照组(P<0.01),采血前等候时间、整体采血等候时间短于对照组(P<0.01);观察组误采率、差错率、漏采率、标本量不足率低于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组(P<0.01)。结论：HFMEA联合RCA应用于门诊静脉采血患者可增加静脉采血次数，缩短采血等候时间，降低差错率和患者不良反应发生率，提高护理满意度。     

3C全程优质护理模式在消毒供应中心器械管理中的应用

目的 探讨 3C 全程优质护理模式对消毒供应中心器械的管理效果。方法 选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月该院消毒供应 中心 200 件器械作为研究对象。按照时间顺序分为对照组和研究组。2020 年 1 月至 2020 年 12 月择取的 100 件器械纳入对照组, 实施常规护理管理,2021 年 1 月至 2021 年 12 月择取的 100 件器械纳入研究组,实施 3C 全程优质护理模式管理。比较两组的 器械管理质量,工作人员工作能力医护人员满意度。结果 研究组在清洗合格率、包装合格率、发放及时率均高于对照组（P<0.05）。 研究组的基本知识、自我防护、回收及下发、存放及灭菌、包装及去污能力评分上均高于对照组（P<0.05）。研究组对供应、 回收、发放、服务质量、无菌物品质量的满意度及总满意度评分均高于对照组（P<0.05）。结论 消毒供应中心器械管理应用 3C 全程优质护理,可以提高器械管理质量,工作人员能力和临床工作人员满意度。     

基于医疗失效模式与效应分析的消化内镜清洗消毒管理模式的建立及效果评价

目的 构建基于医疗失效模式与效应分析（HFMEA）的消化内镜清洗消毒优化流程,并评价其应用效果。方法 选择某医院2021年1—4月临床送洗的200条消毒消化内镜作为对照组,按照WS 507—2016《软式内镜清洗消毒技术规范》清洗消毒;同年8—10月消化内镜200条作为观察组,应用HFMEA方法,分析消化内镜清洗消毒的失效模式和潜在风险原因,计算优先风险数（RPN）,对需要优先解决的问题提出改进措施,并对实施HFMEA前后的效果进行评价。结果 观察组消化内镜ATP残留量、残留蛋白量及RPN值明显低于对照组（P<0.05）,质量管理项目中蛋白残留、预处理不充分、终末处理不规范、酶液使用不规范和内镜清洗不规范的发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论 应用HFMEA模式可有效提高消化内镜清洗消毒效果,降低消化内镜质量管理不合格率。     

失效模式和效应分析及童趣诱导在学龄前儿童门诊输液中的应用

目的：探讨失效模式和效应分析及童趣诱导在学龄前儿童门诊输液中的应用效果。方法：选取2019年4月1日～2021年4月30日在门诊输液治疗的学龄前儿童178例，根据倾向性评分分为对照组和观察组各89例，对照组实施常规护理及童趣诱导，观察组在对照组基础上实施失效模式和效应分析；比较两组输液过程中不良反应、干预前后护理质量、患儿对输液治疗的依从性及家属对护理的满意度。结果：观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);干预后，两组就诊环境、基础护理、知识教育、护患沟通、无菌消毒、药品器械完备护理质量方面得分均高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组患儿对输液治疗依从性优于对照组(P<0.01);观察组家属对操作技术、专业知识、沟通能力及服务质量满意度评分均高于对照组(P<0.01)。结论：在学龄前儿童门诊输液中应用失效模式和效应分析及童趣诱导，可提高患儿对输液治疗的依从性，提升门诊护理质量，减少输液中不良事件的发生，提高家属对护理的满意度。     

目标管理理论的分层管理在消毒供应中心医疗器械消毒灭菌中的应用

目的：探讨目标管理理论的分层管理在消毒供应中心医疗器械消毒灭菌中的应用效果。方法：将2017年12月1日～2018年12月31日消毒供应中心800件医疗器械纳入研究，根据管理方法不同将其分为对照组和观察组各400件，对照组采用常规质量管理措施，观察组采用目标管理理论的分层管理。比较两组实施前后医疗器械消毒灭菌效果(清洗合格率、消毒合格率、包装合格率、灭菌合格率),器械外观情况，工作人员管理效果并记录两组工作人员使用满意度。结果：实施后，两组清洗合格率、消毒合格率、包装合格率、灭菌合格率及器械外观情况均得到改善(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);实施后，两组工作人员服务意识、风险防范、安全识别能力评分均高于实施前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组工作人员器械使用总满意度高于对照组(P<0.05)。结论：将目标管理理论的分层管理应用于消毒供应中心，能提高医疗器械消毒灭菌效果，改善其外观质量，提高工作人员服务管理能力及满意度。     

基于敏感指标在提升消毒供应中心器械管理合格率及临床使用满意度中的应用

目的：探讨基于敏感指标在提升消毒供应中心器械管理合格率及临床使用满意度中的应用效果。方法：选取2021年6月1日～2021年10月31日10名护士作为常规组(68件消毒器械),实施常规器械管理方案；将2021年11月1日～2022年4月30日10名护士作为研究组(52件消毒器械),实施基于敏感指标管理方案。比较两组器械处理合格率、不合格事件、临床使用满意度及工作人员实操考核评分情况。结果：研究组器械清洗及发放合格率、临床使用满意度及工作人员实操考核评分均高于常规组(P<0.05);研究组不合格事件发生率低于常规组(P<0.05)。结论：将基于敏感指标应用于消毒供应中心器械管理中，能够有效提高器械消毒管理合格率，提升临床医护人员和后勤人员满意度。     

SHEL事故分析法管理模式联合健康信念模式在改善急诊科护患纠纷与护士职业暴露风险中的应用

目的：探讨SHEL事故分析法管理模式联合健康信念模式在改善急诊科护患纠纷与护士职业暴露风险中的应用效果。方法：选取2020年12月1日～2022年10月31日于某三甲医院急诊内科工作的护理工作者100例,根据工作时间的不同进行分组,将2020年12月1日～2021年8月31日干预的50名护士分为对照组,进行常规护理管理干预;将2021年9月1日～2022年8月31日干预的50名护士分为观察组,在对照组基础上给予SHEL事故分析法管理模式联合健康信念模式。比较两组护理期间的护理风险事件发生率、护理工作量、护理人员护理质量、护患纠纷情况及患者对护理工作的满意度。结果：观察组护理风险事件总发生率低于对照组(P<0.01);观察组护理人员护理质量各项评分均高于对照组(P<0.01);观察组护患纠纷低于对照组(P<0.01);观察组患者对护理的满意度各项评分均高于对照组(P<0.01)。结论：SHEL事故分析法管理模式联合健康信念模式在改善急诊科护患纠纷与护士职业暴露风险中的应用效果良好,能够有效降低护理期间的护理风险事件发生率及减少护患纠纷情况,提升护理人员的工作效率,...     

一体化管理在消毒供应中心骨科外来器械与植入物消毒中的应用

目的:探讨一体化管理在消毒供应中心骨科外来器械与植入物消毒管理中的应用效果。方法:选取2018年3月1日~11月30日本院消毒供应中心接收的骨科外来器械与植入物96件为对照组,进行常规管理;选取2018年12月1日~2019年8月1日本院消毒供应中心接收的骨科外来器械与植入物104件为实验组,进行一体化管理。回顾性分析两组管理合格情况、感染事件发生情况、工作人员工作质量评价、医护人员满意度等指标。结果:实验组器械拆卸合格率、手术器械与植入物清洗合格率、手术器械与植入物的消毒合格率均高于对照组(P<0.05,P<0.01);实验组感染事件发生率低于对照组(P<0.05);实验组工作质量总评分、安全识别能力、风险防范意识和服务意识各项评分均高于对照组(P<0.01);实验组医护人员满意度高于对照组(P<0.01)。结论:将一体化管理应用于消毒供应中心骨科外来器械与植入物消毒管理中,可提高骨科外来器械与植入物的清洗与消毒合格率,降低医院感染发生率,提高医护人员满意度。     

集中管理模式在消毒供应中心护理质量改进中的应用

目的:探讨集中管理模式在消毒供应中心护理质量改进中的应用效果。方法:将2017年1月1日～12月31日未实施集中管理模式的43名护理人员作为对照组,采用常规护理管理模式;将2018年1月1日～12月31日实施集中管理模式的43名护理人员作为观察组。比较两组干预效果。结果:观察组医疗器械清洗、消毒、包装、灭菌、储存、供应合格率均高于对照组(P0.05);观察组护理人员基础理论知识、消毒隔离知识、护理安全性知识、人工清洗标准、机械清洗标准等评分均高于对照组(P0.05);观察组手术室医护人员对供应室人员护理服务的满意度为98.57%,对照组为85.71%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:集中管理模式有效改善了消毒供应中心的工作质量,提高了消毒供应中心工作人员的技能水平和工作效率,提升了手术室医护人员对消毒供应中心人员护理服务的满意度。     

查对制度结合"3C"模式对消毒供应手术器械管理质量的影响

目的探讨查对制度结合"3C"模式对消毒供应手术器械管理质量的影响。方法选取济南市第二人民医院于2020年6月至2021年6月使用的83件消毒供应手术器械作为研究对象,将2020年6~12月实施查对制度联合"3C"模式前的消毒供应手术器械纳入对照组(n=39),2021年1~6月实施查对制度联合"3C"模式后的消毒供应手术器械纳入观察组(n=44)。比较两组清洗消毒质量、器械质量管理情况、工作质量及不良事件发生率。结果观察组清洗消毒优良率95.46%(42/44)显著高于对照组79.49%(31/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组记录合格率、包装合格率、清洗合格率、灭菌合格率、发放合格率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组灭菌合格、护理质量、器械回收、交接工作、无菌物品发放及时性评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组管理期间发生的不良事件包括:器械包装不规范、器械发放时间延迟、手术器械丢失、手术器械损坏,观察组不良事件发生率18.18%(8/44)显著低于对照组43.59%(17/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论查对制度结合"3C"模式与常规管理模式对消毒供应手术器械进行管理相比,前者可显著提高消毒供应手术器械清洗消毒合格率、改善器械质量管理合格情况与工作质量,同时减少不良事件发生情况。     

IMB干预模式联合团体心理疗法对前列腺增生合并高血压患者的影响

目的：探讨IMB干预模式联合团体心理疗法对前列腺增生合并高血压患者的影响。方法：将2019年1月1日～2021年4月30日收治的108例前列腺增生合并高血压患者随机分为对照组和研究组各54例,对照组采用常规护理干预,研究组在对照组基础上采用IMB干预模式联合团体心理疗法。比较两组生命体征情况、护理满意度、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、并发症发生情况。结果：干预后,研究组收缩压、舒张压、脉搏情况均优于对照组(P<0.01);研究组护理满意度高于对照组(P<0.05);干预后,研究组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论：IMB干预模式联合团体心理疗法可有效控制患者血压,缓解患者焦虑情况,降低并发症发生率,提高护理满意度。     

PDCA循环模式在消毒供应中心硬式内镜器械清洗消毒及灭菌中的应用效果

目的分析PDCA循环模式在消毒供应中心硬式内镜器械清洗消毒及灭菌中的应用效果。方法本院消毒供应中心于2020年1月—12月将PDCA循环模式应用于硬式内镜器械清洗消毒及灭菌管理中,选取2020年1月—12月消毒供应中心的1528件硬式内镜器械作为观察组,将2019年1月—12月消毒中心的1613件硬式内镜器械作为对照组,比较两组脉动真空灭菌柜消毒灭菌情况和硬式内镜器械清洗合格率。结果观察组脉动真空灭菌柜消毒灭菌情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组硬式内镜器械清洗合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环模式涉及计划制定、项目执行、流程审视、问题处理等4个流程,能帮助消毒供应中心管理者规范硬式内镜器械的清洗流程,进而提高器械的清洗消毒及灭菌质量,值得临床应用和推广。     

基于HFMEA模式的预防护理流程对阴道分娩产妇的影响

目的:探讨基于医疗失效模式和效果分析(HFMEA)模式的预防护理流程对阴道分娩产妇的影响。方法:将2019年10月1日~2020年10月31日收治的90例阴道分娩产妇根据随机数字表法分为对照组和观察组各45例;对照组行常规护理干预,观察组行基于HFMEA模式的预防护理流程干预;比较两组自我效能[采用简化版分娩自我效能量表(CBSEI-C32)],凝血功能,产后出血情况。结果:出院日,两组CBSEI-C32评分均高于入院日(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);分娩后24 h,两组凝血功能均优于分娩后2 h(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01);观察组产后2 h、24 h、总产程的出血量均少于对照组(P<0.01),产后出血发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将基于HFMEA模式的预防护理流程应用于阴道分娩产妇中,有助于提高自我效能,改善凝血功能,减少产后出血量,预防产后出血的发生。     

环节控制消毒卫生管理在器械消毒中的应用

目的探讨环节控制消毒卫生管理下改善消毒供应中心消毒器械消毒水平及器械管理效果。方法以襄阳市中心医院2019年1月至2020年12月收治100件消毒器械,选取2020年1月至2021年12月的100份消毒器械,另选取两个干预阶段消毒中心工作人员18人,分别为对照组与观察组,以清洗消毒质量控制效果量表、自制消毒供应中心管理制度量表等对消毒水平、器械管理水平等指标进行评估。结果实施后清洗质量、消毒质量、包装质量、发放质量、表格记录得分均高于实施前(均P<0.05);实施后供给、回收、包装质量、服务态度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在工作技巧、服务态度、包装质量、供给及时度、质控管理等方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在手细菌量、空气中细菌量、器械表面细菌量等方面均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环节控制消毒卫生管理在消毒供应中心的应用可有效改善器械管理水平,同时提高消毒各项环节,对消毒中心人员综合素质有较好提升效果,同时灭菌效果较好。     

e-CASH护理模式联合外化叙事疗法在子宫切除患者中的应用

目的：探讨e-CASH护理模式联合外化叙事疗法在子宫切除患者中的应用效果。方法：将2016年9月1日～2018年9月30日接受子宫切除术的40例患者作为对照组,采取常规护理模式干预;将2018年10月1日～2020年10月31日接受子宫切除术的41例患者作为研究组,采取e-CASH护理模式联合外化叙事疗法。比较两组胃肠功能恢复时间、术后进食时间、术后6 h疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]、干预前后病耻感[采用社会影响量表(SIS)]、自我效能感[采用一般自我效能感量表(GSES)]、心境状态[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]及性生活质量。结果：研究组胃肠功能恢复时间、术后进食时间均短于对照组(P<0.01),术后6 h VAS评分低于对照组(P<0.01);干预后,两组SIS、SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);干预后,两组GSES评分均高于干预前(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.01);研究组性生活频率高于对照组(P<0.01),阴道干涩和性交疼痛率均低于...     

PDCA循环对消毒供应中心手术器械感染的影响观察

目的 探讨PDCA循环对消毒供应中心手术器械感染的影响。方法 选取我院2021年1月至12月的90件手术器械作为对照组，开展常规管理；选取我院2022年1月至12月的90件手术器械作为研究组，开展PDCA循环管理，对比两组工作质量、清洗灭菌合格率、手术器械感染率及医护人员满意度。结果 研究组环境管理、医疗器械管理、清洗和灭菌质量及包装质量评分高于对照组（P<0.05）。研究组清洗灭菌合格率高于对照组，手术器械感染率低于对照组（P<0.05）。研究组医护人员总满意率高于对照组（P<0.05）。结论 对消毒供应中心开展PDCA循环可显著提高科室工作质量及清洗灭菌合格率，减少手术器械感染事件的发生，提升医护人员满意度，具有推广价值。     

全流程持续质量改进模式在管腔类医疗器械消毒管理中的应用

目的:探讨全流程持续质量改进模式在管腔类医疗器械消毒管理中的应用效果。方法:2016年1月1日~2017年5月31日实行管腔类医疗器械常规清洗管理(实施前),2017年6月1日~2018年12月31日实行全流程持续质量改进模式(实施后),随机抽取200件管腔类医疗器械,比较实施前后的消毒质量和工作质量检测,并调查实施前后32名手术医生满意度。结果:实施后,管腔类医疗器械经放大镜检测、ATP生物荧光检测、杰力试纸及微生物培养检测后的消毒质量合格率均高于实施前(P<0.01);实施后,器械包装不合格、器械回收、器械遗漏、发错或缺失、物品责任人登记不明确、器械性能不佳或严重磨损、器械清洗质量不合格发生率均低于实施前(P<0.01);实施后,手术医生对管腔类医疗器械消毒质量满意度高于实施前(P<0.01)。结论:将全流程持续质量改进模式应用于管腔类医疗器械的消毒管理工作中,能明显提高此类器械的消毒质量合格率、消毒供应中心的工作质量和手术医生使用满意度。     

HACCP在消毒供应中心环氧乙烷低温灭菌质量管理中的应用效果

目的 探讨危害分析与关键控制点（HACCP）在消毒供应中心环氧乙烷低温灭菌质量管理中的应用效果。方法 选取医院消毒供应中心HACCP实施前（2020年7月—2021年6月）的环氧乙烷低温灭菌消毒器械150件作为对照组,将实施HACCP后（2021年7月—2022年6月）抽取的环氧乙烷低温灭菌消毒器械150件作为观察组,比较两组消毒器械清洗质量和消毒质量缺陷控制情况。选择临床科室工作人员100名对消毒供应中心实施HACCP前后服务态度、服务质量、应急供应和包装质量的满意度进行评价。结果 观察组灭菌质量合格率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组器械与记录不符、回收器械件数不准确、标签不吻合、存储位置不当和灭菌后手污染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;实施前后临床科室工作人员消毒供应中心服务态度、服务质量、应急供应和包装质量评分明显高于实施前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HACCP在环氧乙烷低温灭菌质量管理上应用后,消毒器械灭菌质量得到明显的提高,灭菌质量缺陷控制明显下降,临床科室工作人员的满意度得到了明显的提高。     

失效模式和效应分析联合PDCA循环优化在小儿院前急救流程管理中的应用

目的：探讨失效模式和效应分析(FMEA)联合PDCA循环优化在小儿院前急救流程管理中的应用效果。方法：采用便利抽样法选择2021年2月1日～7月31日行院前急救治疗的61例患儿作为对照组，采取常规院前急救管理；选择2021年8月1日～2022年2月28日行院前急救治疗的69例患儿作为观察组，在此基础上采用失效模式和效应分析联合PDCA循环模式管理；比较两组各项时间指标(包括出诊反应时间、首次心电图时间、院前急救时间、急诊入院时间)、院前急救效果(包括复苏成功率、静脉开通率、气管插管成功率、心电图采集率)、护理差错事件发生情况、家属护理满意度及投诉率。结果：观察组出诊反应时间、首次心电图时间、院前急救时间及急诊入院时间均短于对照组(P<0.01);观察组复苏成功率、气管插管成功率均高于对照组(P<0.05);观察组护理差错事件总发生率低于对照组(P<0.01),家属护理总满意度高于对照组(P<0.01)。结论：FMEA与PDCA循环模式应用在小儿院前急救流程管理中效果显著，能提升院前急救效果，降低护理差错发生及投诉率，有效提高家属护理满意水平，值得临床参考借鉴。     

基于SHEL分析法的综合管理模式在提高MHD患者血管通路护理质量中的应用

目的：探讨基于SHEL分析法的综合管理模式在提高维持性血液透析(MHD)患者血管通路护理质量中的应用效果。方法：选取2020年4月1日～2022年5月31日收治的100例MHD患者作为研究对象。将2020年4月1日～2021年4月30日采用常规护理管理的50例患者作为对照组，将2021年5月1日～2022年5月31日采用基于SHFL分析法的综合管理模式的50例患者作为观察组；比较两组血管通路再循环情况、并发症发生情况、干预前后自我管理行为及生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果：观察组血尿素氮(BUN)再循环率及血肌酐(Cr)再循环率均低于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.01);干预后，两组自我管理量表中情绪处理、自我护理、问题解决、伙伴关系评分及总分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);干预后，两组SF-36中总体健康、生命力、心理健康、躯体疼痛、生理机能、社会职能、情感职能、生理职能评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论：采用基于SHEL分析法...