蛛网膜下腔-硬膜外腔联合麻醉的临床应用

蛛网膜下腔-硬膜外腔联合麻醉(CSEA)作为一种新型的阻滞方法,以其起效快,阻滞完全,可随时追加药物的特点广泛应用于临床.我们于1996年10月用18GTuohy针(勺状背部打孔)与5G腰穿针配套使用,一次性穿刺完成SA(脊麻)与EA(硬膜外阻滞)复合麻醉用于脐以下妇产科、外科以及骨科手术100例,对联合麻醉的实施、麻醉效果及副作用进行了临床观察.     

蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉应用体会

我们将原有的16号硬膜外穿刺针截短、磨钝针头、伸直,使腰穿针通过并超出1～1.2cm,较好的将蛛网膜下腔、硬膜外麻醉相结合,取长补短,比单一的麻醉方法功能全面,特别是对脐部以下手术时间较长的手     

蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉行全子宫切除术

针内针套管法蛛网膜下腔一硬膜外联合麻醉(CSEA)作为一种新型麻醉方法已广泛用于临床[1].CESA自1992年Lifschilz等发明带"背孔"的Tuohy针后,现代CSEA技术才成熟起来[2].     

蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉用于剖宫产术

目的 探讨ＣＳＥＡ应用于剖宫产术时对母婴的影响及蛛网膜下腔应用布比卡因的合理剂量。方法 ４０例拟行剖宫产术的产妇分为硬膜外麻醉组（ＥＡ组，ｎ＝２０）和蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉组，比较两组阻滞效果，首次用药量，血流动力学，动脉血气分析结果及新生儿情况。结果 ＥＡ组ｔａ－ｏ比ＣＳＥＡ组明显延长，ＶＡＳ和Ｂｒｏｍａｇｅ评分显示ＣＳＥＡ组对神经的阻滞强度明显大于ＥＡ组。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉针应用

蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉（CSEA）是将腰麻与硬膜外麻醉结合在一起的新方法。我科1996年初引进了德国贝朗公司生产的联合麻醉针，为56例病人实施了麻醉。取得了较好的效果。1资料与方法56例病人中，女性42例，男性14例。年龄22～68岁。其中妇产科手术46例，普外科手术6例，骨科手术4例。麻醉时病人体位，消毒等与硬膜外麻醉相同。穿刺点取L2－3或L3－4。用Espocan硬膜外针穿入硬膜外腔后，拔出针芯，再插入Atraucan腰麻针，此针会从Espocan针的背孔直接刺入蛛网膜下腔，然后拔出针芯，此时可见脑脊液流出。有时需用注射器回吸方可见脑…     

剖宫产蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉失败原因分析

随着蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉（CSEA）的广泛应用,阻滞不全和腰椎穿刺无脑脊液（CSF）回流的病例经常碰到,并且剖宫产孕妇腰椎穿刺无脑脊液回流比率最高。我们总结了2008—2011年剖宫产CSEA 1 121例,分析CSEA失败的原因。1资料与方法1.1一般资料：选择足月剖宫产产妇1 121例,年龄22~38岁,身高155~175 cm,体质量55~100 kg,     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛临床研究

目的:研究分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法:采用罗哌卡因、芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉对90例产妇行分娩镇痛,作为观察组,对未使用分娩镇痛药物进入产程的92例产妇作为对照组,比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息情况。结果:两组第二产程时间比较有显著性差异,总产程时间比较无显著性差异。两组分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率比较,无显著性差异。结论:罗哌卡因、芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴无不良影响,但有第二产程延长趋势。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛临床研究

目的明确蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉应用于分娩镇痛的临床效果和对产程的影响。方法观察组和对照组各选择100例初产妇为。分别观察对比的各项指标。结果2组第一产程活跃期时阵痛强度．产程时间，分娩方式，分娩生理变化相比较差异存在极显著性（P〈0．05），2组宫缩强度，宫缩持续时间．间歇时间、新生儿评分及出血量相比较不存在显著差异（P〉0.05）。结论蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉是较好的分娩镇痛方法，值得产科临床推广。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛临床研究

目的：研究分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法：采用罗哌卡因、芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉对90例产妇行分娩镇痛，作为观察组，对未使用分娩镇痛药物进入产程的92例产妇作为对照组，比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息情况。结果：两组第二产程时间比较有显著性差异．总产程时间比较无显著性差异。两组分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率比较，无显著性差异。结论：罗哌卡因、芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛，效果可靠，对母婴无不良影响．但有第二产程延长趋势。     

蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉的临床观察

目的 分析联合麻醉的安全性、互补性和有效性。方法 择期或急诊下腹部手术共90例,随机等分为两组,比较腰麻联合硬膜外（CSEA）与单纯硬膜外麻醉的效果与不良反应。结果 ①CDEA组（C）比同期单纯硬膜外麻醉组（E）用药量减少,首量起效时间短;②C组用药后MAP下降明显（P＜0．05）,其余循环指标无统计学变化（P＞0．05）;③术后硬膜外镇痛效果无显著差异（P＞0．05）,但C组下肢麻软并发症发生率明显高于E组（P＜0．05）。结论 CESA麻醉是一种安全、有效、起效迅速且有效时间可控的方法。有助于提高下腹部及下肢手术的麻醉质量;并减少麻醉药用量。     

蛛网膜下腔、硬膜外腔联合麻醉应用于无痛分娩的意义

目的:探讨蛛网膜下腔、硬膜外腔联合麻醉应用于无痛分娩的效果和可行性。方法:孕足月要求无痛分娩的产妇20例为实验组,随机选不愿行镇痛的足月孕妇25例为对照组。实验组宫口开大2 cm~3 cm时给予蛛网膜下腔硬膜外腔联合阻滞(CSEA)镇痛,取L2~3或L3~4间隙穿刺成功后于蛛网膜下腔给予低剂量麻醉剂0.8 m l(其中0.5%布比卡因0.3 m l;芬太尼25μg,容积为0.5 m l),30 m in后于硬膜外腔用病人自控镇痛泵以5 m l/h的速度持续给予0.5%布比卡因10 m l+芬太尼0.1 m g(容积为2 m l)+氯化钠注射液88 m l混合液,至宫口开全时停药。同时严密监测两组产妇的血压(BP)、脉搏(PR)、呼吸(R),比较两组产妇在镇痛效果、产程进展、手术产率、产后24 h出血量、催产素使用率和新生儿评分等方面的差别。结果:实验组镇痛有效率100.0%;实验组宫颈扩张速度快于对照组(P<0.01);两组产妇产程中BP、PR、R的变化差异无显著性(P>0.05):(4)两组产妇第二产程时间、产后24 h出血量、催产素使用、手术产率、新生儿评分等差异无显著性(P>0.05)。结论:低剂量CSEA可有效用于分娩镇痛,并且对产妇BP、PR、R及新生儿评分无影响,可安全应用。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉术对分娩的影响

目的研究蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉术对分娩的影响。方法蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛者120例为实验组，同期单胎、头位、足月初产者95例为对照组，对镇痛效果、产程情况、产后出血量等项目进行观察比较。结果实验组麻醉后产痛明显减轻（P〈0．01），产后出血量显著少于对照组（P〈0．01），第一产程有所延长（P〈0．01），第二、第三产程无明显延长。结论该方法在分娩中镇痛效果显著，对产程和新生儿影响小，但其普及有待于进一步临床研究。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床探讨

目的:探讨分娩镇痛的效果及对产妇、母婴的影响。方法:在全程胎心监护下,对108例产妇采用蛛网膜下腔-硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛(观察组),与同期108例未干预产妇(对照组)比较镇痛效果、产程进展、分娩方式及新生儿窒息情况。结果:观察组分娩镇痛效果非常显著(P<0.01),而产程进展、分娩方式、产后出血量及新生儿窒息情况两组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:罗哌卡因、芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛效果显著,对母婴无不良影响。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床探讨

目的：探讨分娩镇痛的效果及对产妇、母婴的影响。方法：在全程胎心监护下，对108例产妇采用蛛网膜下腔-硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛（观察组），与同期108例未干预产妇（对照组）比较镇痛效果、产程进展、分娩方式及新生儿窒息情况。结果：观察组分娩镇痛效果非常显著（P〈0．01），而产程进展、分娩方式、产后出血量及新生儿窒息情况两组比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论：罗哌卡因、芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛效果显著，对母婴无不良影响。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于剖宫产术的临床观察

剖宫产手术要求麻醉科医师按照母婴平安,不延长产程来处理。麻醉诱导要求迅速、效果确切、肌肉松弛、便于手术操作,保证母婴安全、又可行术后镇痛。目前,临床应用的较多的麻醉方法有两种,一种是硬膜外麻醉（EA）,一种是腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）。本研究将对在EA下与CSEA下行剖宫产手术的临床麻醉效果进行分析探讨。     

硬膜外麻醉误入蛛网膜下腔1例

硬脊膜外腔为脊髓的硬膜与脊髓的黄韧带之间的间隙，凡脊髓发出的神经都经过此间隙进入各椎间孔，麻醉液进入此间隙可上下扩散，产生区域性麻醉。按手术要求进针位置在第10胸椎至第4腰椎棘突之间。我院曾发生1例误入蛛网膜下腔，现报述如下。     

蛛网膜下腔、硬膜外腔联合麻醉无痛分娩100例助产配合

目的:分析研究蛛网膜下腔、硬膜外腔联合麻醉无痛分娩当中的临床助产配合体会。方法:选取2014年1月-2015年1月在我院进行分娩的产妇一共有100例,作为研究组;另外,选取同期非镇痛经阴道分娩产妇一共有100例,作为对照组,对两组临床镇痛效果进行对比。结果:研究组的临床镇痛效果显著优于对照组(P0.05);研究组的宫颈扩张速率明显高于对照组(P0.05)。结论:蛛网膜下腔、硬膜外腔联合麻醉能够有效减轻分娩当中的疼痛,同时能够使产程进一步缩短,以及对产妇的的脉搏、血压、呼吸等没有任何影响,具有临床推广价值。     

硬膜外腔、蛛网膜下腔穿刺联合麻醉246例临床应用

近些年来，科学技术突飞猛进，麻醉用品的质量逐渐提高，种类逐渐增多，硬膜外腔、蛛网膜下腔联合穿刺的麻醉方法（CSEA）已逐步在临床推广。我们采用浙江伏尔特医疗器械有限公司的一次性硬膜外和蛛网膜下腔联合穿刺包进行麻醉，取得较好效果，现报道如下。     

硬膜外腔、蛛网膜下腔穿刺联合麻醉246例临床应用

近些年来,科学技术突飞猛进,麻醉用品的质量逐渐提高,种类逐渐增多,硬膜外腔、蛛网膜下腔联合穿刺的麻醉方法(CSEA)已逐步在临床推广。我们采用浙江伏尔特医疗器械有限公司的一次性硬膜外和蛛网膜下腔联合穿刺包进行麻醉,取得较好效果,现报道如下。