三分支阻滞伴二度Ⅱ型寞房阻滞并右心室肥厚1例

患者男性，50岁。既往有冠心病史。主因胸闷、心悸就诊。体检：Bp19．7／12kPa（148／90mmHg），心界扩大，心率平均为42bpm。各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图示：窦性心律，PP间距不等，最小PP间距0．97s，最大PP间距2．06s，P—R间期固定为0．26s，QRS波群宽大畸形，时间达0．20a，电轴左偏-76&;#176;。I、aVL导联呈qRs型（qⅠ为胚胎型），Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，SⅢ〉SⅡ，aVR导联呈QR型，RaVR为0．9mV，R／S〉1，V1导联呈qR型，R波宽顿切迹，振幅高达1．4mV，V4～V6导联呈RS型，SV5深达1．5mV。     

急性前间壁心肌梗死伴间歇性右束支阻滞心电图改变1例

1 临床资料 患者,女,80岁.患高血压10余年,因心前区疼痛24h加重12h就诊.门诊心电图示:窦性心律,心律86次/min.QRS波群宽大畸形,时限0.12s,其形态在V1呈qR型,q波时限正常,V2～4导联 呈qRs 型,多导联S波增宽伴切迹,电轴右偏 106°,STⅡ、Ⅲ、aVF、V5、V6水平压低0.05～0.1mV.     

肥厚性心肌病心电图酷似急性心肌梗死1例

患者 ,男 5 0岁 ,因反复胸闷、心悸 3年 ,胸痛 2天入院。体检 :BP 1 0 5 / 75mmHg。神清 ,一般情况可。心率6 1次 /分 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图(图 1 )示 :窦性心律 ,心率 6 2次 /分。QRS波群在Ⅱ导联呈qRS型、Ⅲ导联呈QR型 ,aVF为 qR型 ,Ⅰ、aVL、ST段呈下垂型压低 0 .1～ 0 .1 5mV ,Ⅱ导联ST段抬高0 1mV ,Ⅲ、aVF导联ST段抬高 0 .1 5～ 0 .2 5mV ,V3 导联弓背向上抬高 0 .1mV ,V4～V6呈弓背型压低 0 0 5mV。Ⅰ、aVL、V4～V6导联T波倒置 ,其中V4呈深倒置 ,V3正负双向 ,V1 、V2 T波直立。心电图诊断 :…     

17例右室梗死的心电图分析

目的:探讨右室梗死心电图诊断标准的敏感性。方法:对17例确诊为右室梗死的心电图进行回顾性分析。结果:STV4r抬高≥0.1mV是35.3%;STV4R抬高≥0.05mV是71.1%;V3R～V6R导联ST段抬高≥0.1mV是35.3%:V1～V5导联抬高的ST呈递减性是47%;STⅢ抬高>STⅡ抬高是47%;STV2下移/STavf抬高≤50%是11.1%;I、avL、V5、V6导联的Q波消失为53%;合并房室传导阻滞58.8%。结论:诊断右室梗死心电图的各项指标敏感性偏低。     

右室梗死的心电图病例分析

本文主要目的是探讨右室梗死心电图诊断标准的敏感性。探讨方法是对18病例确诊为右室梗死的心电图进行回顾性分析,通过分析的结果从中得出结论。在分析中发现：STV4r抬高≥0.1mV是35.3%;STV4R抬高≥0.05mV是71.1%;V3R～V6R导联ST段抬高≥0.1mV是35.3%;V1～V5导联抬高的ST呈递减性是47%;STⅢ抬高〉STⅡ抬高是47%;STV2下移/STavf抬高≤50%是11.1%;I、avL、V5、V6导联的Q波消失为53%;合并房室传导阻滞58.8%。最后得出的结论是,诊断右室梗死心电图的各项指标敏感性偏低。     

急性前间壁心肌梗塞并双侧束支传导阻滞1例

姜某，男，71岁。因持续性胸骨后剧烈疼痛2h而入院。过去无心脏病史。临床诊断：急性心肌梗塞。心电图示：窦性心律，心率90次／min。P-R同期0.23s,无P波及QRS皮群脱落现象。I，avL导联呈qR型．Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rs型，且RavL>RⅠ、RavR，SⅡ>SⅠ、SavF、电轴左偏-74°，QRS波群时限0．16s，多数导联终未S波宽大、粗钝。     

二氢埃托啡引起呕吐、欣快感1例

姜某，男，71岁。因持续性胸骨后剧烈疼痛2h而入院。过去无心脏病史。临床诊断：急性心肌梗塞。心电图示：窦性心律，心率90次／min。P-R同期0.23s,无P波及QRS皮群脱落现象。I，avL导联呈qR型．Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rs型，且RavL>RⅠ、RavR，SⅡ>SⅠ、SavF、电轴左偏-74°，QRS波群时限0．16s，多数导联终未S波宽大、粗钝。     

心电图在急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞患者诊断中的价值

目的：探讨心电图（ECG）在急性心肌梗死（AMI）合并完全性左束支传导阻滞（CLBBB）诊断中的应用价值及其临床意义。方法：选取189例CLBBB患者进行心肌酶检查,其中AMI患者19例,对其心电图特征进行分析。结果：19例患者中,2例广泛性前壁心肌梗死,V1~3呈rS型导联,V6导联的QRS波群呈顶端粗钝且宽阔的R波,V1-4的ST段弓背呈0.3-0.5mV的抬高,STV5、V6、I、aVL导联呈0.1-0.2mV的斜上方抬高;7例下壁心肌梗死,其中5例Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均为QS型,ST段弓背呈0.3~0.5mV的抬高,T波呈直立;10例前间壁心肌梗死,其中9例的V1、V2、V3导联呈QS型,8例V1、V2、V3导联ST段的单向弓背呈0.4-0.8mV的抬高,T波呈直立,且无法轻易识别J点,4例ST段的抬高情况与T波呈＂R＂型。结论：在心电图的检测当中,QRS主波以及Q波向下时,ST段的单向弓背呈0.3-0.8mV的抬高,或QRS主波为向上时,ST段呈0.1-0.2mV的斜上方抬高,这对AMI间合CLBBB的临床诊断具有重要的价值与意义。     

心得安诱发B型预激综合征1例

1 病历简介 患者女性,20岁,临床诊断:甲亢,扁桃体炎.心电图示:服用心得安前窦性P波规律出,P-P间距为0.66秒,心率90次/分,P-R间期为0.12秒,QRS波时限0.07秒,QRS波:Ⅱ、avF呈"R"型,Ⅲ呈rsR'型,V1呈rS型;T波:Ⅱ导联低平,ⅢavF导联倒置.服用心得安20mg后,90分钟复查,P-P间距0.72～0.86秒,心率70～84次/分,律不齐,P-R间期<0.10秒,QRS波明显增宽畸形,时限为0.12秒,Ⅲ、avF、V1导联QRS波呈QS型,V3～V6导联QRS波呈"R"型,Ⅱ、Ⅲ、avF导联的T波直立,为B型预激综合征.心电图诊断:1.窦性心律,2.T波改变;3.心得安诱发B型预激综合征.     

交界性并行心律伴窦一交室融

<正> 患者成年男性,临床诊断为急性心肌炎。心电图(附图)Ⅱ导联示:基本节律窦性,频率70次/分,QRS波为Rs型,时间0.06 s,P—R间期0.14 s,S—T段及T波均正常。R_(2、4、9、11)为提前出现,呈qR型,时间0.09s,其前无 P波,S—T段压低,T波低平,为交界性早搏伴非相性室内差导性传导;其中R_(2、9)呈插入性,其后窦性激动的S波略加深,P—R间期延长至0.16 s,说明     

T波低平的分析

<正>1 T波低平的定义:心电图中的T波代表心室的晚期复极,是反映心室复极过程的电位变化。正常T波是前肢长而缓升,后肢短而陡降。在Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联T波不仅应直立,其振幅应不低于R波的1/10,否则称为T波低平。而T波平坦是指Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4~V6导联,T波的振幅在0.1~0.1mV,其中Ⅰ、Ⅱ、aVL导联R波振幅大于0.3 mV。T波低平可以单独出     

急性下壁心肌梗死并心包炎及胸膜炎误诊1例

病人 ,男 ,53岁。突发晕厥伴大汗淋漓、心前区不适 1.5h于2 0 0 2年 9月 2 7日到当地医院就诊 ,即刻心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高 0 .1mV ,Ⅰ、aVL、V2～ 5导联ST段水平压低 >0 .0 5mV。 2h后Ⅱ、Ⅲ及aVF导联ST段弓背向上抬高0 .2mV ,Ⅲ导联呈QS型 ;5.5h后Ⅱ、aVF导联R波减低 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段回落基线 ,T波倒置。发病 6h时CK 2 78.9U/L ,GOT 8.0 8U/L ,LDH 135.2U/L。诊断为急性下壁心肌梗死。给予阿司匹林 0 .3g、低分子肝素 0 .4mL皮下注射 ,硝酸甘油静滴 ,病人症状减轻。第 2、3天CK为 10 4 1、5…     

室性逸搏心律伴传出阻滞1例报告

1病历摘要患者男性,82岁,因发现行为异常,反应迟钝半年入院。查体:Bp230/100mmHg,心率40次/min,律不齐剑突下心尖搏动。双肺扣诊过清音。临床诊断:高血压病;脑梗死;心律失常。三度房室传导阻滞。心电图示窦性心律+异位心律,P波与QRS波无固定关系,P—P间隔略齐,频率约为79次/min,R—R间隔均齐,为1.50s,频率为41次/min,QRS波于V1呈宽大畸形的R型,时限0.12s,部分导联终末端增宽、粗钝。Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型,SⅢ>SⅡ,Ⅰ、avL呈pRs型,RavL>RⅠ,电轴-74℃。在avF导联中R1及R3长间歇后1.93s处分别可见QRS波形态正常化的,R2、R4,时限0.10…     

非典型直线形小q波有QS波起始部挫折伴正常ST段对急性心肌梗死的诊断价值

近年来,非典型急性心肌梗死的心电图表现越来越多样化,给临床心电图诊断带来一定的困难。本文就3例直线型小q波及QS波起始部挫折伴正常ST-T说明非典型图形对诊断急性心肌梗死的重要意义。1临床资料(各例只描述异常导联)例1,患者,女,67岁,于1998年9月25日6:30AM以阵发性心悸,胸闷主诉入院。入院时心电图表现(见图A1):V1V2呈QS型,起始部均见挫折,V3呈qrS型,V4￣V6呈qR型,V1的ST呈不典型似弓背向上抬高0.05mV,V2￣V4的ST形态未见异常,Ⅰ、Ⅲ、aVF的ST呈水平形或下斜形,STV5V6下移0.05￣0.12mV。此份心电图未能明确下壁急性心梗的…     

心得安诱发B型预激综合征1例

1　病历简介　　患者女性 ,2 0岁 ,临床诊断 :甲亢 ,扁桃体炎。心电图示 :服用心得安前窦性 P波规律出现 ,P- P间距为 0 .6 6秒 ,心率 90次 /分 ,P- R间期为 0 .12秒 ,QRS波时限 0 .0 7秒 ,QRS波 : 、av F呈“R”型 , 呈 rs R’型 ,V1 呈 r S型 ;T波 : 导联低平 , av F导联倒置。服用心得安 2 0 m g后 ,90分钟复查 ,P- P间距 0 .72～ 0 .86秒 ,心率 70～ 84次 /分 ,律不齐 ,P- R间期 <0 .10秒 ,QRS波明显增宽畸形 ,时限为0 .12秒 , 、av F、 V1 导联 QRS波呈 QS型 ,V3～ V6 导联QRS波呈“R”型 , 、 、av F导联的 T波直立 …     

右室心肌梗死的心电图诊断探讨

目的 探讨右室心肌梗死的心电图诊断.方法 选取确诊为右室心肌梗死的患者,进行心电图追踪检查.结果 右胸V3R、V4R、V5R、V6R这四个导联中任何一个导联ST段抬高≥1 mV,为诊断右室心肌梗死的重要依据;若急性下壁心肌梗死患者,合并有V1导联ST段抬高≥1 mV,V2导联ST段压低,或Ⅲ导联ST段抬高程度大于Ⅱ导联...     

急性右室心肌梗死心电图分析

目的:分析并探讨急性右室心肌梗死的心电图特征和诊断要点。方法:回顾性分析笔者所在医院收治的47例急性右室心肌梗死患者的心电特征。结果:梗死部位:患者合并左室下壁或正后壁梗死几率较大,占83%,仅少数合并前壁梗死;常规12导联:V1~V5、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL导联ST段均有不同程度改变;STⅢ↑STⅡ↑占93.6%,STV2↓/STaVF↑≤0.5占57.4%;部分(23.4%)左侧Ⅰ、aVL、V5、V6导联q波消失。右胸导联:V3R~V5R的ST段呈特定形态向上抬高,敏感性强,但持续时间短;V3R~V5R导联QRS波呈QS型87%,Qr型13%;T波均可见由直立→平坦,或双向→倒置的动态过程。结论:常规心电图与右胸心电图各诊断指标相互补充,临床诊断ARVI较可靠,可有效预防误诊和漏诊。     

心尖肥厚型心肌病心电图分析

目的探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者的心电图(ECG)特征性改变,提高对心尖肥厚型心肌病的识别,减少误、漏诊。方法总结深圳沙井医院2004年1月-2011年2月确诊为心尖肥厚型心肌病的35例患者12导联心电图、超声心动图(UCG)特点。结果全部患者均合并有ECG异常改变(100%);胸前导联(V3~V6)T波倒置(0.1~2.8 mV),且以V3、V4、V5导联T波倒置最为明显;上述导联ST段压低(0.05~0.40 mV);V3~V5导联R波振幅明显增高;所有左心尖肥厚型病例均无异常Q波。超声心动图示心尖部肥厚达15 mm或以上伴心尖部心腔狭小者35例(100%)。结论标准12导联ECG显示胸导联V3~V5R波振幅增高伴对称性倒置T波,要高度考虑心尖肥厚型心肌病的可能,心电图异常对本病有筛选价值,而超声心动图对本病则具有确诊价值。     

三分支阻滞伴前向隐匿性传导

图为患儿的常规12导联心电图:窦性节律,P波的频率79～97次/分,R—R基本规则为56次/分,QRS时间为0.15”,V_1导联呈rsR’示完全性右束枝传寻阻滞, I、aVL呈rS型,S波迟钝,Ⅲ导联呈qR型、QRS电轴+150°示左后分支阻滞,P波与QRS波完全无关,在avL导联可见连续9个P波未下传长达6秒,其后才 出现一个宽大畸形的QRS波,呈qRa型,时间为0.11”的室性逸搏.V_2导联QRS呈两种图型,一种呈Rs型, 一种呈Rsr’S’型交替出现,为单纯性QRS电交替现象.图中TV_1～TV_2深倒,TV_2倒置深达14mm,Q—T间期为0.42”Q—T比值117%,为巨大倒置T波.(本图略有删减)     

完全性房室传导阻滞合并间歇性左束支传导阻滞1例

患者,女,46岁。患心脏病多年,反复胸闷、气短、心悸、乏力近1周病情加重,来医院就诊。诊断:病毒性心肌炎、心律失常。1心电图特点窦性P波规整,P-P间期0·56 s,心房率107次/min。QRS波群缓慢而规则,R-R间期1·48 s,心室率40次/min。心房率快于心室率,P-P间期小于R-R间期。心房激动时P波与心室激动的QRS-T波没有固定的关系。QRS波时间正常<0·12 s,形态与正常窦性QRS波群基本相似。箭头所指的QRS波时间延长>0·12 s。V1导联呈QS形、其形态宽而深。V5、V6导联呈宽大的R波、其前无P波。Ⅱ、ⅢavF导联R波顶端常有切迹,形成M型R波…