腹腔镜胆囊切除750例临床报告

我院自1993年7月至2000年2月，用腹腔镜胆囊切除术(简称LC)治疗胆囊良性疾病750例，效果良好，分析报告如下。 1 临床资料 本组750例，男性202例，女性548例，年龄17～76岁，平均56岁。750例中慢性结石性胆囊炎563例，亚急性结石性胆囊炎82例，结石性萎缩性胆囊炎53例，胆囊息肉36例，慢性结石性胆囊炎急性发作并胆囊积脓16例。其中有中、下腹部手术史者66例。手术时间：最长2 h 10 min，最短17 min，平均32 min。术中出血量：术中出血小于10ml 633例，10～20 ml 97例，20～50 ml 15例，50～80 ml 5例。术后住院时间：最长7d，最短2 d，平均4．2 d。     

胆囊颈部结石嵌顿的手术体会

1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,在我院进行的胆囊切除术中 ,有 60例伴有胆囊颈部结石嵌顿。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 60例中 ,男 2 5例 ,女 35例 ;年龄 35～ 75岁 ,平均 60岁。患结石性胆囊炎时间最长的 2 0年 ,最短的 2天。入院诊断为慢性结石性胆囊炎15例 ,诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作 4 0例 ,诊断为急性结石性胆囊炎 5例。术前均作Ｂ超检查 ,发现胆囊内多发性结石 5 0例、单枚结石 10例。Ｂ超发现颈部结石嵌顿 30例。入院后行急诊术 2 0例 ,3日内手术 2 5例 ,3日～ 1周内手术 15例。1.2　手术情况　本组病例中 4 …     

小切口胆囊切除术在外科临床中的应用（附36例临床报告）

小切口胆囊切除术 (MC)是近年来微创外科 (MIS)技术在胆囊切除中的应用方法之一。我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月间 ,在开展电视腹腔镜胆囊切除术 (LC)的同时 ,也开展了小切口胆囊切除术 3 6例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 6例中 ,男性 9例 ,女性 2 7例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均 43岁。其中慢性结石性胆囊炎 3 3例 ,急性结石性胆囊炎 1例 ,胆囊息肉 2例。手术切口长度 4～ 6cm ,手术时间平均 5 0min。有 1例术中做了胆道造影检查 ,有 2例为LC术中转开腹手术。1.2　术后情况　本组病例中 ,有 4例术后…     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的经验。方法 回顾分析43例腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的病人，年龄18-76岁。术后病理诊断：慢性胆囊炎急性发作32例；化脓性7例；坏疽性4例。39例合并有胆囊结石，其中胆囊颈结石嵌顿8例；合并胆总管结石4例；胰腺炎者3例。结果 单纯胆囊切除时间平均47min，胆囊切除加胆总管探查“T”管引流术平均198min，全组无中转开腹。1例发生胆漏，1例出现一过性黄疸，3例肝下积液。无手术死亡。结论 急性胆囊炎并不是LC的禁忌。胆囊颈结石嵌顿、合并胆总管结石或者发病超过1周手术难度较大。     

胆囊切除术中胆管损伤的原因分析

胆囊切除术为临床常用术式 ,最近的资料[1] 显示 ,国外开腹胆囊切除术 (OC)胆管损伤发生率为 0 .15 %～ 0 .5 0 % ;腹腔镜胆囊切除术 (LC)为 0 .4 7%～ 0 .70 % ;国内报道OC为 0 .2 7%～ 0 .78% ;LC为 0 .37%～ 0 .91%。我科 1995年 5月— 2 0 0 2年3月间共收治胆囊切除术患者 5 5例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 5 5例患者中男 2 5例 ,女 30例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 4 5岁。其中急性胆囊炎并结石 2 0例 ,慢性胆囊炎 5例 ,胆囊隆起性病变 7例 ,阻塞性黄疸 2 3例。1.2.　手术方法　本组开腹胆囊切除术 2 7例 ,胆总…     

腹腔镜胆囊切除术体会

<正>腹腔镜胆囊切除术(Laparoscoic cholecystectomy简称LC)损伤小、痛苦轻、恢复快,我院自1995～1997年共施行LC200例,效果满意,现报告如下。 1.临床资料 本组200例,男52例,女148例,男女之比为1:2.85,年龄26～73岁,平均47.4岁。手术时间20～180min,平均50min。术后平均5天出院。本组病例中结石性胆囊炎188例,胆囊息肉8例,单纯性胆囊炎3例,胆囊癌1例。结石性胆囊炎中胆囊颈部结石嵌顿36例,急性胆囊炎10例,萎缩性胆囊炎5例。胆囊结石最大5.0cm×3.2cm×3.2cm,最多一例共300余枚。本组中有上腹部手术史者2例,有下腹部手术史者21例。中转开腹手术13例。本组无一例有严重并发症。     

小切口胆囊切除术2000例体会

小切口胆囊切除术 (minicholecystectomy,MC) ,自1 982年Dubois等( 1) 报告以来 ,近年随着低创伤外科(MIS)技术的迅速发展 ,我院 1 993～ 2 0 0 3年共收治 2 0 0 0例MC ,其效果满意。现报告如下。1 临床资料2 0 0 0例胆囊疾病 ,男 760例 ,女 1 2 40例 ,年龄 5～ 88岁 ,平均 47.1岁。其中慢性结石性胆囊炎 1 1 2 4例 ,急性结石性胆囊炎、及胆囊颈结石嵌顿 73 2例 ,胆囊息肉 82例 ,急性胆囊炎 45例 ,MirizzisⅠ型 1 7例。手术方法　所有患者均在硬麻下完成。选右肋缘下斜切口 ,长 4～ 6cm ,切断部分腹直肌 ,无影灯辅以头灯照明。分离粘连…     

121例结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术治疗体会

结石性急性胆囊炎 ,亦称急性梗阻性胆囊炎 ,由于其病情的特殊性 ,行腹腔镜胆囊切除术 (LC)时操作难度较大。我们总结了 1995年 12月～ 2 0 0 1年12月共 12 1例结石性急性胆囊炎行LC治疗经验 ,旨在讨论结石性急性胆囊炎手术时机和方式的选择及LC治疗中应注意的一些问题。1　临床资料本组 12 1例中男 38例 ,女 83例 ,年龄 32～ 73岁 ,平均年龄 4 8岁。其中 97例发病在 3～ 4 8h ,2 4例在 4 8～ 72h。术前均经B超检查确诊。 12例合并糖尿病 ,14例合并高血压及冠心病。术后病理符合术前诊断 ,其中 11例为急性化脓性胆囊炎 ,3例为急性坏疽性胆…     

腹腔镜胆囊切除术2100例治疗体会

我院从 1992年 10月至 1999年 12月 ,共施行腹腔胆囊切除术 (ＬＣ) 2 10 0例 ,取得了良好效果。现将开展ＬＣ手术的体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 10 0例中 ,男 75 0例 ,女 135 0例 ,年龄 9- 85岁。其中阳性非结石性胆囊炎 10 0例 ,胆囊结石伴慢性胆囊炎 12 78例 ,胆囊结石伴急性胆囊炎 4 0 0例 ,胆囊息肉 2 0 0例 ,胆囊癌 2例 ,慢性萎缩性胆囊炎 10 0例 ,胆囊管结石 2 0例。术前均常规行Ｂ超、心电图、胸腹部透视、生化及出凝血时间检查 ,口服或静脉胆道造影 6 0 0例。基本采用硬膜外麻醉 ,平均手术时间 35分钟 (15 - 2 …     

胆囊部分切除术102例体会

临床资料1　一般资料本组 1 0 2例中男 3 6例 ,女 66例。年龄 3 3～ 72岁 ,平均 55岁。慢性萎缩性胆囊炎 1 9例 ,急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作 83例 ,其中胆囊积脓3 1例 ,囊壁水肿厚达 0 .6cm以上者 3 3例。合并胆管结石、胆管炎同时做胆总管探查引流术者 1 7例 ;合并冠心病者 1 3例 ;合并糖尿病者 1 0例 ;合并门脉高压症 5例 ;年龄 65岁以上者 1 9例。急性发作后第 2～ 3天手术者 2 1例 ,第 4～ 5天手术者44例。2　手术方法开腹探查发现行胆囊切除术困难 ,决定作胆囊部分切除术。首先在胆囊底部穿刺或戳口吸引囊内容物减压 ,继而剪开胆…     

小切口胆囊切除68例诊治体会

传统的胆囊切除术 (ＣｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＣＣ)作为治疗胆囊良性疾病的标准术式已应用了一百余年 ,安全可靠 ,并发症少 ,但创伤大 ,恢复慢。随着胆道手术器械的改进[1] ,我科在 1995年～ 2 0 0 0年间对 68例胆道疾患者 ,施行胆囊小切口术式获得一些实践体会现报告如下。1　一般资料68例中男性 2 5例 ,女性 4 3例 ,年龄 18～ 78岁。平均年龄 4 8岁。慢性结石性胆囊炎 2 6例 ;慢性结石性胆囊炎急性发作 18例 ;胆囊胆固醇息肉 2 1例 ,胆囊腺瘤性息肉 3例。术前做纤维胃镜 9例 ,术前均重复Ｂ超检查肝、胆、胰…     

小切口胆囊切除术59例体会

小切口胆囊切除术具有创伤小 ,愈合快 ,并发症少 ,费用低 ,易推广的优点。作者自 1 998～ 2 0 0 0年共施行5 9例 ,效果良好 ,现报告如下。1 临床资料本组 5 9例 ,男 2 1例 ,女 38例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均4 6岁 ;术前经Ｂ超诊断慢性结石性胆囊炎 4 1例 ,急性结石性胆囊炎 1 3例 ,胆囊息肉 5例。所有病例均在连续硬膜外麻醉下 ,取右上腹直肌外缘肋缘下切口 ,长度 5～6ｃｍ。 5 9例中 ,顺逆行切除胆囊 2 2例 ,逆行切除胆囊 36例 ,1例因术中探查发现伴胆总管结石而延长切口作胆囊切除胆总管切开探查、取石术。手术时间最长 65分钟 ,最短 30分…     

胆囊大部切除术54例临床分析

198 9年以来 ,我院选择性对急性坏疽性胆囊炎及慢性胆囊炎 5 4例 ,采用胆囊大部切除术 ,无术中胆管损伤及大出血 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 19例 ,女 35例。年龄2 7～ 78岁 ,平均 5 8 2岁。急性坏疽性胆囊炎 38例 (其中 2例为非结石性胆囊炎 ) ,慢性萎缩性胆囊炎 16例。并存胆总管结石 4例。1 2　手术方法 :麻醉、体位及切口均与胆囊切除术相同。进腹后显露肝门及胆囊区 ,探查胆管及周围器官 ,若发现胆囊三角严重充血、水肿、解剖不清或致密粘连致解剖困难 ,不宜切除胆囊 ,则行胆囊大部切除。沿胆囊…     

腹腔镜胆囊切除术体会(附170例报告)

腹腔镜胆囊切除术作为微创外科技术的代表 ,具有创伤小、痛苦轻、进食早、恢复快[1] 、明显缩短住院时间等优点 ,受到医生和患者的欢迎。我院普外科自 1998年 4月～ 2 0 0 0年 7月 ,共施行腹腔镜胆囊切除术 170例。由于正确掌握ＬＣ的适应证和禁忌证 ,熟练掌握手术技术 ,术后无并发症发生。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 170例 ,男 74例 ,女 96例。年龄 2 7～ 78岁 ,平均 4 8 65岁。术前经Ｂ超、口服法胆囊造影或ＣＴ确诊 ,诊断为慢性胆囊炎 11例 ,慢性胆囊炎合并胆囊结石 54例 ,胆囊息肉样病变 80例 ,结石合并息肉 12例 ,急性胆囊炎 13例 (其中 1例术中证实为胆囊癌 )。同期行小切口胆囊切除术 66例作为对照组 ,其中胆囊息肉 30例 ,胆囊结石 2 4例 ,慢性胆囊炎 10例 ,急性胆囊炎 2例。1 2　手术方法本组全部采用全麻 ,开放式气腹技术 ,ＣＯ2 气腹压力 1 33～ 2 0ｋＰａ ,采用Ｆｒｉｍｂｅｒｇｅｒ描述的 4孔法[2 ] 。无胆囊炎病史的胆囊息肉患者应用 3孔法进行。术后置管引流 2 3例 ,引流率 18 4 %。小切口胆囊切...     

高龄腹腔镜胆囊切除术26例体会

资料与方法 2004年9月-2008年3月收治腹腔镜胆囊切除术（LC）患者26例，其中男18例，女8例；年龄60～78岁，平均65岁。慢性胆囊炎胆结石19例，胆囊息肉4例，急性胆囊炎3例。其中，术后病理诊断为胆囊癌1例；术前并存其他内科慢性疾病者21例，包括糖尿病11例，高血压病17例，慢性支气管炎9例；有下腹部手术史者7例。     

腹腔镜胆囊切除术200例报告

我科 1997年 9月～ 1999年 9月共行腹腔镜胆囊切除术(L C) 2 0 0例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料和方法本组 2 0 0例中 ,男性 42例 ,女性 15 8例 ;年龄 2 2～ 77岁 ,平均 47.9岁 ,其中 <30岁 3例 ,30～ 5 9岁 16 4例 ,≥ 6 0岁 33例。临床表现　慢性结石性胆囊炎 181例 ,胆囊息肉 12例 ,急性胆囊炎 7例。术前均经 B超检查。合并高血压 10例 ,糖尿病 8例 ,肝硬化 2例。有腹部手术史 9例 ,占 4.5 %。方法　全麻手术 197例 ,硬麻 3例 ,完成 L C193例。中转开腹 7例 ,其中胆管损伤 2例 ,胆管辨认不清 4例 ,胆囊动脉出血 1例。置腹腔引…     

腹腔引流在急诊腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

<正> 我院自1996～1998年共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)107例。其中行急诊LC 49例,术中放置腹腔引流管32例(65.3％),现就急诊LC术中腹腔引流问题讨论如下。 1.临床资料 一般资料 本组49例中男21例,女28例,年龄17～61岁。术前诊断急性胆囊炎5例,慢性结石性胆囊炎急性发作44例。发作时间:48h以内34例,～72h15例。LC成功48例,中转开腹1例,为胆囊萎缩,呈瓷样改变。平均手术时间65min,肝下放置引流32例。术中分离致胆囊穿孔15例,胆囊床渗血9例,Calot三角解剖不清8例。     

应用电视腹腔镜切除胆囊150例效果观察

腹腔镜问世已近百年,但长期以来主要作为腹腔疾病诊断的一种手段,应用范围较小,1987年法国mouret医师完成首例电视腹腔镜胆囊切除术（LC）之后,胆囊LC手术以它损伤小,恢复快等优点得到进一步推广。我院自1997年12月至1999年10月份已进行LC手术150例,与同期开腹手术胆囊切除（OC）比较,其手术死亡率和井发症发生率并无增加,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男53例,女97冽,年龄22～70岁,平均46岁。慢性结石性胆囊炎134例,急性胆囊炎、胆囊结石7例,胆囊息肉9例。并发糖尿病4例,高血压病6例,甲亢1例。本组有腹部手术…     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合及护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统的胆囊切除手术相比,因其具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院周期短等优点而在临床广泛应用。我院2 0 0 0年10月～2 0 0 3年10月共行LC术193例,效果良好,现将护理配合及体会概述如下。临床资料　　本组193例,男87例,女10 6例,年龄2 5～76岁,平均4 0 .7岁,病程0 .5个月～32年,其中慢性胆囊炎伴结石170例,胆囊息肉2 3例。手术时间2 0～14 0分钟。术后均恢复良好。术前护理　　1.心理护理　手术室护士术前1天到病房向病人介绍手术的过程,术中的配合、麻醉方法及术后的注意事项,特别介绍该手术的优点、手术成功率、…     

Mirizzi综合征七例诊治体会

Mirizzi综合征又称胆囊胆管瘘 ,临床较为少见 ,约占胆道内瘘的 2 % [1 ] 。我院自 1989年 8月～ 1999年 8月共收治胆囊胆管瘘 7例 ,现就其诊治体会报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 7例 ,男性 2例 ,女性 5例 ;年龄 42～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。病程 4～ 2 2岁。临床主要表现为间歇性右上腹痛 7例 ,伴发热 2例 ,黄疸 4例。B超检查提示慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石 3例 ,其中 2例伴胆总管轻度扩张。慢性胆囊炎、胆囊结石伴胆总管结石、扩张 2例。急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿 2例。急诊手术 2例 ,择期手术 5例 ,所有病例均为术中确诊。…