糖尿病肾病的实验室筛查

糖尿病人群常伴有高血压、血脂异常、胰岛素抵抗等因素，是出现肾功能损伤的重要原因，如不及早发现糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN），最终必将导致肾功能衰竭，因此，寻找适合的实验室指标对糖尿病人群进行定期筛查，对于早期发现DN及随后的治疗监控具有重要临床意义。     

葛根素注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的：探讨葛根素对Ⅱ型糖尿病DM并发早期糖尿病肾病(DN)的影响及机制。方法将100例伴早期DN的DM患者随机分为常规治疗组(RTG)和葛根素治疗组(PTG)，进行治疗观察。治疗前，后检测尿微量白蛋白(U-Alb)空腹血糖(FBG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)胆固醇(TCH)、血液流变学变化，结果葛根素可显著减少DN患者的尿白蛋白、血液流变学明显改善。结论葛根素对早期DN具有治疗作用。     

测定血清β2-微球蛋白对早期糖尿病肾病的诊断意义

目的探讨老年糖尿病患者血清β2微球蛋白与早期糖尿病肾病的关系。方法通过测定老年人2型糖尿病肾病组(DN组)、2型糖尿病非肾病组(非DN组)及对照组的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、血清β2微球蛋白(β2MG)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr),研究血清β2微球蛋白与糖尿病肾病的关系。结果老年2型糖尿病患者血清β2MG非DN组、DN组与对照组相比,差异均有显著性意义(P<0.01),DN组血清β2MG显著高于非DN组(P<0.01)。直线相关分析表明糖尿病患者血清β2MG水平与年龄、性别、空腹血糖、餐后2h血糖均无相关性,而与血清BUN,Cr呈显著正相关。(r分别为0.42,0.53,P<0.01)。结论血清β2微球蛋白是反映早期糖尿病肾病肾功能的灵敏指标,老年糖尿病患者可定期检查血清β2微球蛋白,以便及早诊治糖尿病肾病,改善预后。     

依那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效观察

糖尿病肾病（DN）是糖尿病的三大微血管并发症之一。用依那普利治疗52例DNⅢ期患者，疗效满意，现报告如下。     

2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的发生率及危险因素分析

目的 了解2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的发生率,并对相关危险因素进行分析.方法 对社区普查的345例2型糖尿病(T2DM)患者进行分析,其中男性831例,女性1 514例.按尿微量白蛋白肌酐比值(urinary allbuminto-creatinine ratio,分为单纯糖尿病组(DM组:ACR＜0.03 mg/g)和早期糖尿病肾病组(DN组:ACR≥0.03 mg/g).计算2型糖尿病患者早期糖尿痛肾病的发生率,同时应用Logistic回归分析2型糖尿病社区居民的性别、年龄、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、血脂等指标与早期糖尿病肾病的相关性.结果 T2DM患者早期糖尿病肾病的患病率为15.44％.男女患病率分别为15.5％和15.4％,不同性别早期糖尿病肾病患病率差异无统计学差异(P＞0.05);两组比较,DN组空腹血糖、餐后2h血糖、BMI、WHR、HbA1c、平均收缩压、平均舒张压、三酰甘油(TG)及血尿酸均高于DM组,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示,空腹血糖、BMI、WHR、血尿酸、平均收缩压及TG与早期糖尿病肾病的发生呈正相关.结论 空腹血糖、BMI、WHR、血尿酸、平均收缩压及TG为早期糖尿病肾病的危险因素.     

胱抑素C测定对评价2型糖尿病肾病肾小球滤过率的价值

糖尿病肾病(diabetic nephropathy DN)是糖尿病最严重的并发症之一,2型糖尿病患者发病后10～20年约有15%发生DN[1].因此,对DN患者肾功能的评估对准确及时掌握其肾功能的状态,制定合理的个性化治疗方案,具有十分重要的临床意义.     

贝那普利对血压正常的2型糖尿病肾病微量白蛋白尿疗效观察

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(DM)的常见慢性微血管病变。2006-01～2010-12我们观察了贝那普利对血压正常的2型糖尿病肾病患者减少尿微量白蛋白排泄率(UAE)的疗效,效果较好,现报告如下。1对象和方法1.1对象:早期糖尿病肾病患者96例,随机分治疗组48例,男22例,女26例,年龄20～64岁,平均(40±3.5)岁,糖尿病病程(7.0±2.0)年,糖尿病肾     

17例早期糖尿病肾病患者SPECT的临床观察

为了解非胰岛素依校型糖屎病(NIDDM)病人电子计算机断层扫描(SPECT)情况，对17例Ⅱ型糖尿病常规尿蛋白阴性患进行了SPECT检查。结果表明Ⅰ～Ⅱ期均存在高滤过情况。糖尿病肾病(DN)各期肾小球滤过率(GFR)值存在相当大的交叉。DN各期之间、各期与正常对照之间无显性差异，说明Ⅰ～Ⅱ期尚属DN早期阶段。随分期增高GFR呈低滤过的百分比增高。表明DN分期与SPECT结果的一致性。我们的结果揭示．在缺乏肾脏病理的情况下单靠白蛋白进行分期尚有不足之处，而SPECT计算所得GFR是观察肾脏功能比较灵敏的指标，使病人在高滤过时采取积极的治疗措施，不致发展为显性糖尿病肾病(overt DN)。     

2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸、叶酸和亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性的关系

目的:探究2型糖尿病肾病(DN)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、叶酸(FOL)与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、A1298C基因多态性的关系。方法:回顾性分析2017年1月至2018年12月于江苏盛泽医院确诊的2型糖尿病患者161例,其中DN患者81例[男41例,女40例,年龄(61.5±14.2)岁]、...     

糖尿病肾病维持性血液透析30例护理体会

糖尿病肾病(DN)又称“糖尿病肾小球硬化症”,是糖尿病(DM)全身性微血管并发症之一,是糖尿病致死的主要原因[1]近年来,在所有尿毒症血透患者中由于糖尿病肾病所致者越来越多。但糖尿病肾病病人透析治疗比非糖尿病肾衰存活率低、并发症多,且血液透析过程中经常发生一些急性并发症     

内蒙古地区糖尿病肾病影响因素分析

 目的 分析内蒙古地区2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy ,DN)的影响因素.方法 回顾分析2003-03至2007-10在内蒙古医学院第一附属医院、武警内蒙古总队医院住院的286例2型糖尿病(diabetes mellitus ,DM)患者的临床资料.结果 286例DM患者包括138例DN和148例非DN患者,根据尿白蛋白水平,DN组再分为微量白蛋白尿组、临床蛋白尿组.DN组糖尿病史、尿微量白蛋白、血脂和BUN、血、尿β2微球蛋白(MG)均较非DN组显著增高(均P<0.01),且尿微量白蛋白与糖尿病史、收缩压、总胆固醇、三酰甘油、BUN、血β2-MG呈正相关.结论 内蒙古地区2型糖尿病患者早期即有明显的蛋白尿,血压、血脂及血、尿β2-MG增高.     

糖尿病肾病水肿的中医辨证治疗

糖尿病肾病（DN）又称糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病特有的严重的微血管并发症，也是糖尿病病人死亡的主要原因。糖尿病肾病发生率随糖尿病类型不同而不同，1型糖尿病病人占25％～30％，2型糖尿病病人占25％左右。目前，糖尿病肾病在终末期肾功能衰竭中占首位，约占30％。临床糖尿病肾病早期一般没有水肿，水肿往往发生在糖尿病肾病Ⅳ期之后，伴随大量蛋，自的丢失。糖尿病肾病属于中医的肾消、消肾、下消、水肿、尿浊、关格等范畴。笔者在临床治疗糖尿病中，总结出以下经验，与同道共享。     

滋脾通络方对糖尿病肾病大鼠的疗效及作用机制

<正>在我国,糖尿病(diabetes mellitus,DM)是仅次于高血压的第二大慢性疾病^[1-2],其慢性并发症对患者的生活质量造成极大影响。糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是DM的常见并发症,是终末期肾病的主要病因^[3]。DN患者存在复杂的糖脂代谢紊乱、氧化应激反应、血液高凝状态、肾脏毛细血管功能受损等问题^[4]。中医学认为,DN归     

自身抗体指标与糖尿病肾病患者临床预后的相关性

目的 观察自身抗体指标水平在糖尿病肾病(DN)患者中的表达情况,并分析自身抗体指标与DN患者临床预后的相关性.方法 将2019年1月-2020年1月收治的70例DN患者,接受常规治疗,并在治疗前采集所有患者的空腹静脉血,测定其自身抗体指标[抗肾小球基底膜抗体(Anti-GBM)、抗心磷脂抗体-免疫球蛋白A型(ACA-I...     

辛伐他汀联合苯那普利糖尿病肾病50例疗效观察

目的:临床评价HMG - CoA还原酶抑制剂辛伐他汀和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)苯那普利联合治疗,对糖尿病肾病(DN)尤其是对血脂正常的糖尿病肾病(DN)的防治效果,并探讨相应机制,为临床早期防治DN提供循证医学资料.方法:采用随机对照,临床观察到辛伐他汀和ACEI类药物对有血压、血脂升高的DN患者尿转移生长因子βl( TGF -β1)、层粘联蛋白(LAM)、Ⅳ型胶原(CIV)、尿微量白蛋白排泄率及糖化血红蛋白( HbA1c)等的影响.结果:辛伐他汀和苯那普利能降低DN患者尿TGF -β1、LAM、CIV以及尿微量白蛋白的排泄率.结论:辛伐他汀和苯那普利有抑制肾脏TGF -β1表达,减轻细胞外基质过度聚集,缓解蛋白尿持续性增加的作用.     

4种尿蛋白检测在糖尿病肾损伤早期诊断中的价值

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,也是糖尿病致死的重要原因。DN早期无明显症状和体征,常规检查尿蛋白多为阴性,且一旦出现,肾损伤已不可逆转。通常认为,尿微量白蛋白是反映肾小球损伤的重要标志蛋白,对早期诊断DN最有价值。作者应用免疫比     

血清C反应蛋白与2型糖尿病肾病的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清C反应蛋白(CRP)与糖尿病肾病(DN)的相关性。方法将372例T2DM患者依据不同程度尿微量白蛋白(m-A1b)指标分三组:A组(单纯糖尿病组)m-A1b<20 mg/L,B组(早期糖尿病肾病组)20 mg/L≤m-A1b<200 mg/L,C组(临床糖尿病肾病组)m-A1b≥200 mg/L;按不同病程也分三组:A组病程<5年,B组为5年≤病程<15年,C组病程≥15年。比较各组间相关临床指标的水平,进行多元逐步回归分析。结果 DM病程、CRP、SBP、DBP在m-A1b不同组之间具有统计学差异(P<0.05);DM病程、体质量指数(BMI)、SBP、DBP、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素、餐后胰岛素在不同病程组中比较,具有统计学差异(P<0.05),CRP与m-A1b、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)(P<0.001)呈独立正相关、与FBG(P<0.05)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(P<0.01)呈独立负相关。结论 T2DM患者的CRP水平与DN的发生、发展有着密切的关系,随着DN的进展,CRP逐渐升高,且多元回归提示CRP与m-A1b、HbA1c呈明显正相关,提示炎症可能参与DN的发生与发展,是预测DN进展的一个重要指标。     

高压氧综合治疗糖尿病肾病的疗效观察

肾脏是糖尿病进展中最常受累的主要器官之一,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)也是糖尿病患者主要的致死原因之一,因此,其治疗方法是否有效至关重要.高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合常规治疗对DN有一定的临床疗效,可延缓DN的进展. 一、资料与方法 1.对象:选取2009-2011年90例DN患者,按治疗方法分为对照组30例和HBO组60例.HBO组男35例,女25例,年龄在35 ～ 68岁,平均年龄52岁,病程5～20年;对照组男18例,女12例,年龄36 ～69岁,平均51岁,病程5～ 19年.所以病例均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准.同时选取30例健康人群作为正常对照组.     

氧化应激与糖尿病肾病的关系

糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症之一。氧化应激即活性氧簇、糖氧化应激产物、抗氧化物酶等在糖尿病肾病发生发展中起到了重要的作用。抗氧化剂可以通过降低氧化应激水平,对肾脏起保护作用,为DN的临床防治提供新的研究方向和治疗靶点。     

糖尿病肾病患者尿足细胞相关蛋白nephrin的表达及意义

目的探讨尿足细胞nephrin的表达在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者中的意义。方法按照尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion rate,UAER)结果将90例糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者分为无白蛋白尿组(DM组)、微量白蛋白尿组(DN1组)、大量白蛋白尿组(DN2组),正常对照组20例(NC组,健康体检者)。采用酶联免疫吸附测定观察各组人群尿液中nephrin的表达,分析尿nephrin与β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D glucosaminidase,NAG)和UAER的关系。结果 DM组、DN1组、DN2组组间尿nephrin/尿肌酐比值差异有统计学意义(P<0.05),相关分析显示尿nephrin/尿肌酐比值与血肌酐、尿素氮β2-MG、NAG、UAER结果呈正相关。结论尿nephrin在DM患者早期肾脏损伤监测中有重要意义。