PLIF与TLIF治疗腰椎失稳症的疗效比较

目的 对比研究后路腰椎椎体间植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)与经腰椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎失稳症的疗效.方法 2007年2月至2011 年1月,56例退变性腰椎失稳症患者接受腰椎后路椎间植骨融合,辅以相应节段椎弓根钉内固定术,其中23例经腰椎间孔椎体间植骨融合(TLIF组),另外33例经后路腰椎椎体间植骨融合(PLIF组),比较两组手术方式的临床疗效、植骨融合率及手术并发症.结果 56例患者手术切口均一期愈合,无椎间隙感染、下肢深静脉栓塞等并发症.PLIF组33例患者经12～38个月随访,平均26个月,发生硬脊膜撕裂1例,脑脊液漏1例,马尾神经及神经根一过性牵拉损伤2例.TLIF组23例经8～32个月随访,平均22个月,未发生神经损伤等并发症.两组平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间均无明显差异.TLIF组与PLIF组的临床优良率分别为91.3%和87.9%,两者无显著性差异(P>0.05).结论 经腰椎间孔入路椎间植骨融合术治疗腰椎不稳症,不但技术操作可行,而且能明显降低因侵入椎管而带来的各种并发症,是治疗重度退变性腰椎不稳症的有效手术方式.     

椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合术治疗下腰椎不稳症

目的评价椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合术治疗退变性腰椎不稳症的临床疗效。方法对36例退变性腰椎不稳症患者,进行椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合治疗,并评价临床疗效。结果术后随访6个月～3年,优良率达97%,植骨椎体间骨性融合率100%。结论椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合可使不稳节段即刻稳定,骨性融合率高,是治疗退变性腰椎不稳症的较好方法。     

短节段弹性内固定治疗腰椎不稳症效果观察

目的探讨弹性内固定治疗短节段腰椎不稳症的应用价值和实际疗效。方法2007年6月-2010年6月采用弹性内固定加椎间CAGE植骨融合治疗短节段腰椎不稳症33例。记录手术时间、失血量、植骨融合时间，随访观察相邻节段退变情况。根据侯树勋的疗效评定标准判定疗效。结果手术时间平均95min；术中出血平均250ml，术后无神经根损伤及脑脊液漏登并发症，随访平均18个月，X线片显示33例骨性融合，平均融合时间5个月，内固定无松动及折断，MRI显示所有的病变节段的相邻节段未出现退变或退变加重。末次随访时疗效评定：优30例，良2例，可1例。结论采用弹性内固定治疗短节段腰椎不稳症，可有效的进行腰椎后路减压融合、促进神经功能恢复，有效防止相邻节段退变。     

X-tube 通道下经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病

目的：探讨X-tube通道下经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎腰椎退行性疾病的疗效。方法在X-tube通道下经椎间孔入路行腰椎体间植骨融合、椎弓根钉固定术治疗单节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳症及以神经根管狭窄为主的腰椎管狭窄,盘源性腰痛等腰椎退行性疾病的患者13例。结果本组13例患者手术顺利,手术时间平均150 min;术中失血量平均210 ml;住院时间6～14 d（平均8 d）;无神经损伤,无中转开放手术。无伤口感染。ODI评分术前平均为48．3％,术后3个月平均为16．5％,术后6个月平均为14．0％,优良率97．5％。融合率100％。结论 X-tube通道下经椎间孔入路腰椎椎体间融合术对单节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳症、以神经根管狭窄为主的腰椎管狭窄及盘源性腰痛等腰椎退行性疾病,短期疗效满意。较传统TLIF手术,具有切开小,创伤小,出血少,固定可靠,术后患者早期下床活动等优点。但是长期疗效还有待进一步随访。     

椎间融合内固定在腰椎退变不稳定中的应用

目的探讨椎间融合内固定治疗腰椎退变不稳的方法及疗效。方法采用RF2惟弓根钉内固定系统进行复位，撑开椎间隙后椎管扩大减压椎间盘髓核摘除、椎间融合内固定。结果18例经3～24个月随诊，症状消失15例，明显减轻3例，优良率89％。结论使用RF2与椎间融合器治疗节段性腰椎失稳，能增加及维持椎间隙高度．恢复前、中柱负重并可达到椎间隙即刻稳定，融合率高。     

腰椎内固定治疗腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳的临床观察

目的探讨腰椎内固定治疗腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳的临床疗效。方法将2013年4月~2014年4月在我院骨科治疗的120例腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳的患者随机分为两组,对照组采用传统无固定手术方法,观察组采用腰椎间盘摘除、腰椎弓根钉内固定、椎间植骨融合术治疗的方法,比较两组患者的治疗效果、植骨融合情况、疼痛情况、腰椎功能及不良反应。结果观察组优良率为95.00%,骨融合率为95.00%,对照组优良率为81.67%,骨融合率为85.00%,差异有统计学意义(P0.05);两组术后VAS、ODI评分均较术前显著改善,但观察组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率均较低(P0.05)。结论腰椎内固定治疗腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳治疗效果理想,恢复率高,失败率低,安全性高,有积极的临床意义。     

后路椎体融合术在治疗腰椎不稳伴椎管狭窄中的应用

目的：探讨后路椎体间融合术（PLIF）治疗腰椎不稳伴椎管狭窄的疗效。方法：选择后路椎体间植骨融合术对18例腰椎不稳伴椎管狭窄实行减压、PLIF融合。结果：术后随访时间8～28个月,平均16个月。18例行PLIF治疗者术后腰腿痛症状基本消失,1例伴有上腰痛,X线检查腰椎正侧位及过伸、过屈位片,患者椎间植骨块无脱出,1例患者1年后复查融合间盘高度丢失,植骨吸收。PLIF术后融合率大于90%。结论：严格掌握手术适应证,腰椎PLIF是治疗腰椎不稳伴椎管狭窄的有效融合方法。     

腰椎动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的术后护理

<正>长期以来,对保守治疗症状缓解不明显的腰椎退变性疾病患者,多采用植骨融合内固定的手术方式进行治疗。但融合术后脊柱活动受限,可引起邻近椎间盘压力增大,退变加速,导致不稳和狭窄出现。故Sengupta等[1]提出了"动力稳定"的新概念。腰椎动态稳定系统(dynamic neutralization system,Dynesys)是一种新的治疗腰椎退变和不稳的非融合     

下腰椎不稳症的骨科治疗

目的探讨下腰椎不稳症的骨科治疗。方法50例下腰椎不稳症患者，其中腰椎峡部裂致脊椎真性滑脱患者15例，退变性腰椎不稳症患者35例。38例患者行手术治疗，包括：有限复位，内固定，植骨融合，后路椎管减压，12例患者行保守治疗。结果45例患者获随访，时间5～24个月，手术患者优良率82．5％。结论下腰椎不稳症手术治疗主要为短节段融合术，合并腰突症及退变性腰椎管狭窄症者应同时治疗，下腰椎滑脱症者还须行复位术及内固定术，内固定是手段，融合是目的。     

腰椎退变性侧凸合并椎管狭窄症的外科治疗

目的探讨腰椎退变性侧凸合并椎管狭窄症手术治疗的方法与疗效。方法采用后路椎管扩大减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗DLSSS患者30例。结果术后临床疗效优良率为86．7％,术后随访6个月～7年（平均3年9个月）,腰椎冠状面平均矫正40．5°,矢状面平均矫正33．6°,腰椎融合率为83．3％。结论后路椎管扩大减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定是治疗退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸的有效手术方式。     

改良TLIF联合术中椎间隙撑开提拉复位治疗伴有骨质疏松的单节段退变性腰椎滑脱症52例

目的 探讨改良经椎体间椎间植骨融合术(TLIF)联合术中椎间隙撑开提拉复位治疗伴有骨质疏松的单节段退变性腰椎滑脱症的临床疗效,分析该术式的安全性和有效性.方法 回顾性分析2012年1月至2015年2月采用改良TLIF联合术中椎间隙撑开提拉复位技术治疗52例伴有骨质疏松的单节段退变性腰椎滑脱症患者的临床资料,观察手术前后患者腰背痛VAS和JOA评分的改善情况,评估滑脱复位及椎间融合情况.结果 全部病例均获得随访,随访时间12～25个月,平均16个月,术前、末次随访腰背痛VAS评分及JOA评分有显著变化(P＜0.05);随访腰椎滑移程度术前与术后3、12个月比较有显著变化(P＜0.05),滑脱复位满意;腰椎正侧位、动力位片及腰椎CT示腰椎椎间植骨融合达到临床融合标准,内固定系统无松动、拔钉、断裂.结论 改良TLIF联合术中椎间隙撑开提拉复位治疗伴有骨质疏松的单节段退变性腰椎滑脱症安全有效,患者可获得良好的功能改善.     

不同植骨融合术在经后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折中的疗效对比

目的：对比分析椎间孔椎体间植骨融合（TLIF）与经后外侧植骨融合（PLF）治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法将我院2010年5月～2012年5月收治的80例胸腰椎爆裂骨折患者按手术方式分为TLIF组（椎间孔椎体间植骨融合治疗）和PLF组（经后外侧植骨融合治疗）,对两组患者治疗效果进行比较。结果两组患者手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）;TLIF组植骨融合率达到100.0%,PLF组仅为77.5%,两组患者植骨融合率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;TLIF组术后1个月、12个月的椎体压缩率及Cobb角均明显优于PLF组（P＜0.05）。结论椎间孔椎体间植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折具有植骨融合率高、远期恢复效果显著等优点。     

TLIF手术治疗腰椎退行性滑脱

目的总结TLIF手术在腰椎退行性滑脱治疗中应用价值。方法应用TLIF手术治疗腰椎退行性滑脱12例。结果术后随访3-12个月,所有椎间融合器未见移位、松动,内固定无断裂、滑脱等并发症。术后JOA评分22-29分,平均28．2分,满意率91．7％。结论TLIF手术入路在椎管外,椎管内干扰小,避免术后椎管内瘢痕形成,具有固定牢固、卧床时间短、融合率高等优点。     

腰椎融合器材料的发展、现状和进展

我国是发展中国家,医疗水平在世界上仍处于中等水平,故我国国民因腰痛不适就诊时,常常腰椎退变较重,普遍都会合并有腰椎不稳的表现。而腰椎融合技术是目前治疗腰椎不稳等疾病的重要手段。现在不少学者认为现代脊柱外科的精髓是四个部分:减压、融合、矫形、内固定,由此可见腰椎融合技术在脊柱外科中的地位。腰椎融合的概念是由Hibbs1911年首次提出的,随后在     

腰椎融合联合非融合技术预防邻近节段退变的应用分析

目的:探讨腰椎融合联合非融合技术预防邻近节段退变的应用效果。方法:选择2014年1月~2017年12月某院收治的腰椎退行性病变患者78例,根据治疗方法不同分为对照组39例和观察组39例,对照组采用腰椎融合术进行治疗,观察组采用腰椎融合联合非融合技术进行治疗,术后每3个月对患者进行1次随访。比较两组手术前、后腰椎VAS疼痛评分、腰椎功能障碍指数(ODI)评分、腰椎JOA评分及邻近节段退变发生情况。结果:两组术后6个月VAS评分和ODI评分均低于手术前(P0.05),其中观察组术后6个月VAS评分和ODI评分均低于对照组(P0.05);两组术后6个月JOA评分均高于手术前(P0.05),观察组术后6个月JOA评分与对照组比较无统计学差异(P0.05);观察组术后邻近节段退变发生率为5.13%,低于对照组的17.95%(P0.05)。结论:腰椎植骨融合内固定术及腰椎融合联合非融合技术均为腰椎退行性病变的有效治疗方法,但是腰椎融合联合非融合技术能够有效避免邻近节段退变发生,远期疗效较好,值得推广应用。     

微创单边椎弓根螺钉椎间融合的手术配合

目的探讨单边固定椎体间融合治疗腰椎退变性疾病的手术及护理配合措施。方法 2010年1月～2012年3月对20例腰椎间盘突出伴腰椎不稳患者行微创单边椎弓根内固定+椎间孔入路椎间Cage融合术。通过总结手术配合经验,探讨手术过程中的配合重点。结果所有患者术后腰腿疼痛、麻木症状得到缓解,手术室护士对椎间融合手术有了更深的了解,手术配合上能熟练掌握。结论采用微创单边固定椎间融合术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳疗效明显,费用降低,创伤小,愈合快,是治疗腰椎退变性疾病的理想方法。     

单侧椎弓根螺钉结合TLIF技术治疗退行性腰椎不稳的疗效评价

目的对单侧椎弓根螺钉结合经椎间孔椎体间融合（TLIF技术）治疗退行性腰椎不稳的疗效评价。方法采用后路单侧钉棒系统固定结合TLIF技术行椎体间融合治疗退行性腰椎不稳患者48例,男27例,女21例,年龄45-70岁,平均58岁。其中融合1个节段者31例,两个节段者17例。结果所有患者术后均获得随访,时间为5-16个月,平均11.5个月。术前、术后及末次随访按日本骨科学会（JOA）平均评分分别为7.2±0.8、13.6±0.5、14.2±0.4;疼痛视觉模拟评分（VAS）评分平均分别为7.6±0.5、2.4±0.6、1.8±0.4。两项指标均有显著改善,术后及末次随访较术前差异有统计学意义（P〈0.01）,而末次随访与术后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。至末次随访,内固定无松动、断裂等,椎间植骨均获得骨性融合。结论后路单侧钉棒系统结合椎体间融合治疗退行性腰椎不稳取得明显的临床疗效。     

自体颗粒骨椎间植骨融合加椎弓根系统内固定治疗腰椎不稳症

目的探讨自体颗粒骨椎间植骨融合加椎弓根系统内固定术治疗腰椎不稳症的临床疗效。方法对48例腰椎不稳症患者行后路双侧开窗减压、自体骨椎间植骨融合加椎弓根系统内固定。结果对48例腰椎不稳症患者经28～36个月随访,X线片显示全组融合率为97.9%,3例并发症术后也全部消失。结论采用自体颗粒骨椎间植骨融合加椎弓根系统内固定术治疗腰椎不稳症融合率高,临床疗效满意。     

改良经后路腰椎间融合术治疗腰椎管狭窄症伴腰椎不稳45例分析

目的探讨改良经后路腰椎间融合术治疗腰椎管狭窄症伴腰椎不稳的临床疗效。方法 45例腰椎管狭窄症伴腰椎不稳患者,采用后路椎板开窗减压、下关节突切除、椎间融合器植入、椎弓根钉内固定的改良术式进行治疗。采用日本骨科协会评分（JOA）、视觉模拟疼痛评分（VAS）及影像学检查评价治疗效果。结果 JOA评分,术前与术后3个月、6个月之间差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3个月与6个月之间差异无统计学意义（P〉0.05）。VAS评分,术前与术后3个月、6个月之间差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3个月与6个月之间差异有统计学意义（P〈0.05）。影像学检查显示椎间融合良好。结论该术式能对椎管充分减压,椎间融合满意,是治疗腰椎管狭窄症伴腰椎不稳的一种有效方法。     

RSS椎弓根钉内固定结合植骨融合治疗腰椎间盘突出症的有效性探究

目的：探讨RSS椎弓根钉内固定结合植骨融合治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的临床效果。方法将本院2011年9月~2013年9月收治的44例腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者按不同手术治疗方案随机分为对照组21例和观察组23例,对照组采用髓核摘除＋经后路关节突单纯植骨融合手术治疗,观察组采用RSS椎弓根钉内固定＋植骨融合手术治疗,比较两组的围术期情况、JOA评分、植骨融合情况。结果两组的手术耗时、术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后6个月的JOA评分均明显高于术前（P〈0.05）;观察组术后6个月的JOA评分高于对照组（P〈0.05）。两组植骨融合成功率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论RSS椎弓根钉内固定结合植骨融合治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳具有植骨融合率高、远期恢复效果显著等优点,值得临床推广应用。