表皮生长因子受体和基质金属蛋白酶-9在胃癌组织中的表达及意义

目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在胃癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测80例胃癌组织和30例正常胃组织中EGFR和MMP-9蛋白的表达情况。结果80例胃癌组织中44例EGFR表达阳性（55．O％）,明显高于正常胃组织中的6．7％（2／30）（X^2=20．95,P〈0．05）;在淋巴结转移阳性患者胃癌组织中的EGFR表达阳性率为63．6％（35／55）,高于淋巴结转移阴性患者胃癌组织的36．0％（9／25）（x。=5．30,P〈0．05）。MMP-9在80例胃癌组织中阳性表达率70．0％（56／80）,明显高于正常胃组织中的20．o％（6／30）（X^2=22．18,P〈0．05）;在胃癌不同TNM分期中,（Ⅲ期＋Ⅳ期）组中EGFR和MMP-9的表达均高于其在（Ⅰ期＋Ⅱ期）组中的表达（X^=4．26、5．78,均P〈0．05）。结论EGFR和MMP-9在胃癌组织中高表达,与胃癌TNM分期及淋巴结转移相关,是评估胃癌生物学行为及预后的重要指标。     

术后恒温循环式腹腔热灌注化疗预防进展期胃癌局部复发转移

目的探讨进展期胃癌患者术后行恒温循环式腹腔热灌注化疗预防局部复发和转移的疗效。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院普外科2010年收治的166例行胃癌根治术（D2）的进展期胃癌患者的临床资料,其中术后行腹腔热灌注化疗加静脉辅助化疗85例（治疗组,n=85）,单纯静脉辅助化疗81例（对照组,n=81）。分析患者预后情况。结果术后1年、2年及3年治疗组局部复发转移率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;远处转移率两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后1年生存率治疗组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）;术后2年及3年生存率治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论进展期胃癌患者术后行恒温循环式腹腔热灌注化疗可以降低局部复发率,改善患者预后。     

同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的观察同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法100例确诊为中晚期鼻咽癌患者随机分为同期放化疗组（A组）50例和单纯放疗组（B组）50例,A组在放射治疗的第1、4周给予2个周期顺铂加5氟尿嘧啶方案化疗;B组只给单纯放射治疗。结果A组完全缓解率84．O％（42／50）高于B组64．0％（32／50）（X^2=4．18,P〈0．05）;A组1、3年生存率分别为94．0％（47／50）、72．0％（36／50）,高于B组88．0％（44／50）、54．0％（27／50）（X^2=0．80,P〉0．05,X^2=4．75,P〈0．05）;A组局部复发率8．0％（4／50）明显低于B组26．0％（13／50）（X^2=3．85,P〈0．05）;A组3年远处转移率分别为14．0％（7／50）明显低于B组32．0％（16／50）（X^2=4．12,P〈0．05）。A组黏膜损伤54．0％（27／50）明显高于B组29．4％（10／50）（x^2=4．38,P〈0．05）。结论同期放化疗可以降低远处转移和提高3年生存率,其毒性反应可以耐受,值得在临床中推广。     

盆腔淋巴结转移对子宫内膜癌预后影响分析

目的研究分析盆腔淋巴结转移对子宫内膜癌患者的预后情况，为合理性治疗子宫内膜癌提供依据。方法行盆腔淋巴结清扫术35例作为研究组，随机选取同期术中未作淋巴结清扫术12例患者作为对照组；比较分析2组患者淋巴结转移的情况。结果2组患者的年龄、性别比、病理（类型、分级）间比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；2组患者手术范围比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；5年生存率研究组为77．14％（27／35），对照组为66．67％（8／12），2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。盆腔淋巴结转移者的5年生存率低于无淋巴转移者（P〈0．01）。结论病理分化程度低、深肌层及宫颈或附件（浸润）、远处转移、腹腔冲洗液细胞学检查阳性是子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的高危因素，有盆腔淋巴结转移的患者预后较差。     

胃癌患者血清肝细胞生长因子的检测及意义

目的探讨血清肝细胞生长因子（HGF）在胃癌患者血清水平变化的临床意义。方法选取手术和临床病理证实为胃癌的60例患者,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测其血清HGF水平,其中40例行胃癌根治术,20例患者因已有远处转移而丧失根治手术机会。分别检测胃癌患者术前、术后7d和3个月者血清HGF的水平;同时选取加例慢性胃炎患者以及40例门诊健康体检者作为对照。结果胃癌患者血清HGF水平明显高于慢性胃炎组和正常对照者（P〈0．01）。肿瘤血管侵犯者血清HGF明显升高（P〈0．05）;有淋巴结转移者,血清HGF水平明显高于无淋巴结转移者（P〈0．05）;肝脏转移者血清HGF水平明显高于无肝脏转移者（P〈0．05）;肿瘤最大直径t〉3cm的胃癌患者血清HGF水平明显高于最大直径〈3cm的胃癌患者（P〈0．05）;按胃癌TNM分期标准,Ⅰ期和Ⅱ期患者血清HGF水平明显低于Ⅲ期和Ⅳ期患者（P〈0．05）;胃癌患者血清HGF水平与性别、年龄及组织学类型无明显关系（P〉0．05）。40例手术治疗患者术后1周血清HGF水平明显降低,术后3个月降低更为明显（P〈0．05和P〈0．001）。结论HGF在胃癌的发生发展过程中可能起重要作用,血清HGF水平的检测可成为胃癌病情程度监测和预后判断的重要指标。     

关合检测CEA、CA19-9、CA72-4对胃癌淋巴结转移及临床分期的诊断价值

目的通过对胃癌患者外周血癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19—9（CA19—9）,糖链抗原72—4（CA72—4）的单项检测和联合检测,探讨三种肿瘤标志物（TM）在胃癌淋巴结转移及分期中的敏感度。方法应用Elecsys2010电化学发光全自动免疫分析系统检测63例胃癌患者外周血CEA、CA19—9、CA72—4水平。结果淋巴结转移组的血清CEA、CA19—9、CA72—4阳性率高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义（P〈0．05）。胃癌患者的TNM分期总阳性率是52-38％,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的阳性率分别是27．27％、43．75％、50．00％和77．78％,TM阳性率在不同分期中比较差异有统计学意义（P〈0．05）;CEA、CA19—9和CA72—4单项检测和联合检测各组间Ⅰ期与Ⅳ期相比。差异有统计学意义（P〈0．05）;CA72—4的阳性率Ⅰ期＋Ⅱ期与Ⅲ期＋Ⅳ期相比差异无统计学意义（P〉0．05）,其余各组间Ⅰ期＋Ⅱ期与Ⅲ期＋Ⅳ期相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。TNM分期中CEA＋CA19—9＋CA72—4联合检测阳性率均高于单项检测,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论外周血CEA、CA19—9和CA72—4的联合检测可提高胃癌的检出率,淋巴结转移组阳性率明显增高,胃癌TNM分期的TM联合检测最佳组合为CEA＋CA19—9＋CA72—4。     

PTEN和survivin在胃癌中的表达及相关性研究

目的研究PTEN与Survivin在胃癌组织中的表达,探讨两者相互作用机制。方法采用免疫组化SP法染色检测60例胃癌组织、10例正常胃黏膜组织中PTEN和Survivin的表达。结果胃癌组织中的nEN蛋白阳性表达率为46．7％．明显低于正常胃黏膜组（P〈0．05）,并与胃癌TNM分期、淋巴结转移显著相关（P〈0．05）,与组织分化程度和浸润深度无关（P〉0．05）;胃癌组织中的Survivin蛋白阳性表达率为71．7％,明显高于正常胃黏膜组（P〈0．05）。并与组织分化程度、胃癌TNM分期和淋巴结转移显著相关（P〈0．05）,与肿瘤浸润深度无关（P〉0．05）;PTEN和Survivin蛋白在胃癌组织中的阳性表达率呈负相关（P〈0．05）。结论在胃癌组织中PTEN表达下调而Survivin表达上调．与胃癌的发生和临床进展关系密切．可作为判断胃癌生物学行为和预后的参考指标。     

乳腺癌组织中VEGF-C的表达及其与临床病理指标的关系

目的：探讨血管内皮生长因子-C（vascular endothelial growth factor C，VEGF-C）在乳腺癌组织的表达情况及与临床病理指标的关系。方法：应用免疫组织化学方法检测69例乳腺癌和10例乳腺纤维腺瘤组织的VEGF-C表达情况，并分析其表达与临床病理特征的关系。结果：69例乳腺癌组织中VEGF-C阳性表达72．46％（50／69），10例乳腺纤维腺瘤表达为30％，两者差异有统计学意义（Hc=10．173，P〈0．01）。VEGF-C在乳腺癌中的表达与其组织学分级有关（χ^2=12．026，P〈0．01），组织学分化Ⅲ级的VEGF-C阳性表达率为92．86％，高于组织学分化Ⅰ级（37．5％，P〈0．01）、Ⅱ级（63．64％，P〈0．05），Ⅰ级与Ⅱ级比较差异无统计学意义（P〉0．05）；有腋淋巴结癌转移组与无转移组的VEGF-C阳性表达率分别为87．10％和60．53％，差异有统计学意义（P〈0．05）；而与月经状态、肿瘤大小、病理类型、TNM分期、ER／PR状态和预后无关（均P〉0．05）。结论：乳腺癌组织中VEGF-C的表达明显增加，其表达水平显著高于乳腺纤维腺瘤，并且与肿瘤组织学分级、区域淋巴结转移有关。     

HER-2和TIMP-1表达与乳腺导管癌转移及预后相关性

目的：研究乳腺癌组织中表皮生长因子受体-2（HER-2）和金属蛋白酶组织抑制剂（TIMP—1）的表达情况，探讨其与乳腺癌转移及预后的相关性，寻找能够有效判断乳腺癌转移潜能的分子生物学指标。方法：采用免疫组化二步法检测60例乳腺癌组织中HER-2和TIMP—1的表达情况。结果：HER-2和TIMP—1的阳性表达率与临床分期无明显相关性，P〉0．05；HER-2的阳性表达率，在无淋巴结转移组差异无统计学意义，P〉0．05，TIMP—1的阳性表达率，在有淋巴结转移组（56．7％，17／30）高于无淋巴转移组（23．0％，7／30），差异有显著性，P〈0．01。HER-2和TIMP—1在乳腺癌组织中的表达呈显著正相关，r=0．306，P：0．018。患者的总生存率在HER-2有表达组明显低于HER-2无表达组，P〈0．05，在TIMP—1有无表达组的差异无统计学意义，P〉0．05。结论：在乳腺癌组织中TIMP—1可能有促进淋巴管转移的作用，但TIMP—1不能作为不良预后指标独立检测；HER-2可作为不良预后指标独立检测。     

XELOX与DC方案一线治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察奥沙利铂联合希罗达（XELOX）和多西他赛联合顺铂（DC）治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用。方法对本院2006年1月至2007年3月间收治的63例晚期胃癌患者,采用XELOX和DC方案化疗。其中XELOX组33例,化疗方案：奥沙利铂130ms／m^2第1天,希罗达1．0g／m^2 2次／d口服,第1～14天,3周重复;DC组30例,化疗方案：多西他赛75mg／m^2第1天,顺铂20mg／m^2第1—5天,3周重复。结果XELOX组总有效率为37．7％,无进展中位生存期为5．9个月,1年、2年生存率分别是45％和10％。DC组有效率为48．5％,无进展中位生存期8．7个月,1年、2年生存率分别是51％和15％。两组问有效率和无进展生存时间差异有统计学意义（P〈0．05）;1年、2年生存率差异无统计学意义（P〉0．05）;两组间贫血、血小板减少、肝功能损害等毒副作用差异无统计学意义（P〈0．05）;DC组脱发,白细胞减少及恶心、呕吐发生率较高（P〉0．05）,而XELOX组腹泻、手足综合征发生率较高（P〈0．05）。DC方案治疗晚期胃癌的近期有效率高于XELOX方案,1年、2年生存率无显著性差异。毒副作用略有不同,但均可耐受。     

放化综合治疗局部晚期鼻咽癌临床疗效

目的研究放化综合治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法对25例Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌行诱导化疗配合放疗加辅助化疗（放化组），选取同期在本院行单纯放疗的30例Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌作为对照（单放组）。结果放化组和单放组5年生存率各为50．3％、43．2％；鼻咽局控率各为86．9％、81．2％；颈部局控率各为85％、71％；远处转移发生率各为21％、35％；两组比较无显著性差异（P〉0．05）。N2期放化组和单放组5年生存率各为68％、39．5％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。两组急性放疗反应和晚期放射损伤均无明显差异。结论综合治疗未明显提高Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌的5年生存率，但提高了其中N2N3期的5年生存率。     

48例行颈部淋巴结活检术的鼻咽癌预后分析

目的分析已行颈部淋巴结活检鼻咽癌疗效的预后影响因素。方法2006年1月至2006年12月,本院共收治48例治疗前已行颈部淋巴结切取或活检的鼻咽癌病例,鼻咽病理均确诊为鼻咽未分化型非角化性或角化性癌,均采用常规根治性放疗,部分病例给予放化综合治疗。结果全组复发率14．5％,远处转移率52．1％,4年总生存率43．6％;单纯放疗组和放化疗组的4年远处转移率分别73．3％、42．4％（P〈O．05）,生存率分别为26．3％、55．2％（P〈0．05）;活检术与放疗间隔时间≤15天组和〉15天组的4年远处转移率分别37．9％、73．7％（P〈0．05）,生存率分别为54．5％、20．0％（P〈0．05）;活检淋巴结剂量〉64Gy和活检组淋巴结剂量≥64Gy的4年远处转移率分别75．0％、40．6％（P〈0．05）,生存率分别为25．0％、53．1％（P〉0．05）。结论颈部淋巴结活检术后预后差,应尽早治疗,可考虑放化综合治疗,放疗剂量应≥64Gy,由于本研究观察时间短,病例数有限,其远期结果有待于更多临床资料的积累和更长时间的观察。     

氨溴索和肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的对比观察

目的 比较氨溴索和肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的效果。方法将47例NRDS随机分为两组，氨溴索组22例，30mg／（kg·d），分3～4次静脉给药，连用3d；PS组25例，首剂200mg／kg，气管内给药，重复100mg／kg，间隔6h以上，最多用3次。结果氨溴索组治愈13例占59．18％，好转3例占13．6％，死亡6例占27．3％；PS组治愈18例占72％，好转2例占8％，死亡5例占20％。两组比较，PS组疗效高于氨溴索组，但差异无统计学意义（X^2=0．87，P〉0．05），死亡率比较差异无统计学意义（X^2=0．35，P〉0．05）。结论氨溴索与PS治疗NRDS的效果相当。     

胃癌患者69例预后影响因素分析

目的探讨影响胃癌预后的相关危险因素。方法回顾性分析69例胃癌行手术治疗患者的临床资料,并进行单因素和COX多元回归分析。结果单因素及多因素分析显示,胃癌病理学分级、肿瘤TNM分期、淋巴结转移因素与胃癌手术预后存在相关性,是影响胃癌预后的独立相关危险因素（均P〈0．05）。而性别、年龄、根治方式、术后辅助化疗等因素与胃癌预后无关（均P〉0．05）。结论影响胃癌患者预后的原因是多方面的,肿瘤TNM分期是其主要危险因素。     

胃癌组织PTEN蛋白、VEGF表达和血管形成的关系

目的研究胃癌组织中PTEN蛋白、血管内皮生长因子（VEGF）表达和血管形成的关系。方法采用免疫组织化学S-P法检测20例正常胃黏膜及80例胃癌组织中PTEN、VEGF、微血管密度（MVD）的表达。结果20例正常胃黏膜组织PTEN全部阳性表达，胃癌组织PTEN阳性率为52．5％（40／80）、PTEN蛋白表达水平与组织分化程度、淋巴结转移及TNM分期密切相关（P〈0．05），VEGF在正常胃黏膜阳性率为10％（2／20），胃癌组织阳性率为53．8％（43／80），二者差异有显著性（P〈0．01），VEGF表达与淋巴结转移及TNM分期密切相关（P〈0．05），胃癌组织MVD显著高于正常胃黏膜MVD（P〈0．01），MVD与胃癌组织浸润深度、分化程度、淋巴结转移及TNM分期密切相关（P〈0．01），胃癌组织中VEGF表达与MVD呈显著正相关（P〈0．01），PTEN蛋白表达水平与VEGF表达呈显著负相关（P〈0．01），PTEN蛋白表达水平与MVD呈显著负相关（P〈0．01）。结论PTEN蛋白表达与胃癌的临床病理特征密切相关，胃癌PTEN基因失活可能通过增加VEGF的表达来促进血管形成，导致肿瘤恶性进展。     

雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的临床研究

目的观察雷贝拉唑联用抗生素治疗幽门螺杆菌（HP）阳性十二指肠溃疡的临床疗效。方法将80例患者随机分为治疗组（雷贝拉唑组）40例和（奥美拉唑组）40例，并同时加用阿莫西林和甲硝唑进行治疗，停药后4周复查胃镜及HP检测。结果治疗组疼痛消失时问（1．27±0．83）d短于对照组（2．41±1．26）d，差异具有显著性（P〈0．05）；1周末、2周末的症状消失率两组分别为95．0％（38／40）、97．5％（39／40）和90．0％（36／40）、95．0％（38／40），差异无显著性（均P〉0．05）；HP根除率分别为95．O％（38／40）和92．5％（37／40）（P〉0．05）；溃疡愈合率和总有效率分别为95．0％（38／40）、97．5％（39／40）和90．1％（38／42）、95．0％（38／40），两组比较差异无显著性（P〉0．05）；治疗组不良反应8例少于对照组14例。结论雷贝拉唑有较高的溃疡愈合率和HP根除率，止痛效应快，不良反应发生率较低。     

缺氧诱导因子-1α与肝癌预后的关系

目的探讨缺氧诱导因子-1α与肝癌预后的关系。方法应用免疫组织化学法检测48例肝癌中HIF-1α的表达，分析HIF-1α与肝癌细胞分化TNM分期及生存率的关系。结果肝癌组织中HIF-1α表达阳性率为70.8％，明显高于正常肝组织（P〈0．01），与TNM分期变化呈显著正相关（P〈0．05）；与肝癌细胞分化程度（P〈0．025）、5年生存率密切相关（P〈0．05）。结论HIF-1α与肝癌TNM分期及生存率密切相关，影响肝癌的预后。     

CD44v6在胃癌组织中的表达及意义

目的检测CD44v6在胃癌组织中的表达,并探讨其与胃癌临床病理特性的关系。方法应用免疫组化的方法（S-P法）检测CD44v6在40例胃癌组织和23例正常胃粘膜中的表达。结果（1）CD44v6在40例胃癌组织及23例正常胃粘膜组织中的阳性表达率分别为82．5％（33／40）和8.7％（2／23）,两者比较差异有显著性（P〈0．01）。（2）胃癌组织中CD44v6的阳性表达与患者的年龄、肿瘤的大小、肿瘤的分化程度和肿瘤部位无关（P〉0．05）;而与患者肿瘤的局部淋巴结转移和浸润深度相关（P〈0．05）。结论CD44v6在胃癌组织中阳性表达率较高,且其表达与胃癌侵袭转移密切相关,有可能评价胃癌转移及预后的指标之一。     

CDx2和Hep在胃癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨CDx2和Hep在胃癌组织中的表达及临床意义。方法 应用免疫组织化学EnVision二步法检测9例正常胃黏膜、15例小肠黏膜、8例结肠黏膜、15例胃黏膜肠化生和130例胃癌组织中CDx2和Hep的表达。结果 正常胃黏膜、小肠黏膜、结肠黏膜、胃黏膜肠化生和胃癌组织中CDx2阳性表达率分别为0、80％（12／15）、87．5％（7／8）、86．7％（13／15）、37．7％（49／130）；Hep阳性表达率分别为11．1％（1／9）、86．7％（13／15）、12．5％（1／8）、100％（15／15）、55．4％（72／130）。肠型胃癌组CDx2和Hep阳性表达率嘎显高于弥漫型胃癌组（P〈0．05），CDx2阳性表达率与性别、淋巴结转移情况、TNM分期相关（P〈0．05）；Hep阳性表达率与浸润深度和胃癌Lauren分型相关（P〈0．05）。结论 CDx2和Hep在鉴别胃癌组织学分型和预测临床预后方面有一定价值。     

放、化疗综合治疗N2N3期鼻咽癌的临床分析

目的 探讨治疗N2、N3期鼻咽癌的方式。方法 132例N2、N3期鼻咽癌随机分为放化疗组和单放组,两组放疗均采用6mv-x线常规分割照射,鼻咽部剂量为68～86Gy／6.8～9周,颈部淋巴结转移灶剂量为64～80Gy／6.4～8N。放化疗组在放疗前1周开始以5Fu＋DDP联合化疗,之后间隔3周重复,共四个周期。结果 放化疗组和单放组近期鼻咽部肿瘤完全消退率分别为92.1％和86.3％（P〉0．05）;颈部淋巴结转移灶完全消退率为89．3％和61．2％（P〈0．05）。两组3、5年鼻咽肿瘤控制率分别是76．8％和45．4％（P〈0．05）,65．9％和47．2（P〈0．05）;两组颈部淋巴结转移灶控制率分别是65.1％和41．9％（P〈0．05）,59.3％和37．2％（P〈0、05）;两组3、5年的远处转移率分别是22．5％和43.8％（P〈0．05）,27.1％和48．9％（P〈0．05）：两组3、5年生存率分别是65．4％和30、6％（P〈0．05）,45.8％和22．9％（P〈0．05）。放化组的消化道反应、血液毒性均高于单放组（P〈0.05）,但病人可以耐受。结论 放化疗综合治疗N2、N3期鼻咽癌有助于提高短、中期生存率,减少局部复发和远处转移。