对来稿中统计学处理的有关要求

患者女，24岁。以进食后上腹部憋胀2个月余入院。病史中元消瘦及发冷发热，否认外伤史。查体：体温36℃，脉搏64次／min，呼吸频率19次／min，血压110／80mmHg，消瘦体型，中度贫血貌，腹平坦，左上腹肋缘下轻微压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾肋缘下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。血常规：白细胞4．19×10^9／L，红细胞3．43×10^12／L，     

细辛脑过敏反应6例报告

病例1：患儿,男,2岁,因“咳喘3d”入院,体检：体重11kg,意识清,精神好,体温38．5℃,双肺呼吸音粗,可闻及湿哕音及哮鸣音,心率120次／min,律整,腹软,肝肋下1．5cm。血常规：WBC6．7×10^9／L、N78．3％、L18．4％、HB107g／L、PLT286×10^9／L;肝肾功正常;尿常规正常;胸片：双肺纹理增粗,可见小斑片状阴影。个人史及家族史无特殊。     

头孢唑肟钠静脉滴注致肉眼血尿1例

患者,男,3岁,体重15kg,因发热、咳嗽、咯痰4天来我院就诊。查体：T38．5℃,P114次／分,R30次／分,呼吸平,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音;心腹检查未见异常,双眼睑及双下肢无水肿;血常规检查：白细胞15．8×10^9／L,N0．90,L0．44,M0．09,血小板207×10^9／L;尿常规检查无异常;胸片示左上肺炎。初步诊断为左上肺炎。既往无青霉素、头孢菌素类药物过敏史。     

口服甲氨蝶呤引起腹痛、腹泻及骨髓抑制

1名72岁女性类风湿关节炎患者，口服甲氨蝶呤2．5mg，2次／d，1周后出现腹痛，腹泻，遂停药并服用诺氟沙星、小檗碱，但症状未缓解。入院后血常规检查显示WBC 1．6×10^9／L，RBC2．7×10^12／L，Hb86g／L，PLT 51×10^9／L，给予粒细胞集落刺激因子、左氧氟沙星等治疗，但外周全血细胞进行性下降，大便由水样便转为黏液血便，皮肤出现瘀点及瘀斑。给予肌内注射亚叶酸钙15mg，3次／d。入院第4天，患者WBC0．5×10^9／L，Hb73/L，PLT11×10^9／L。给予静脉输注血小板、压积红细胞，继续行补液、止血、抗感染等治疗。1周后，患者腹痛、腹泻症状缓解，复查血常规：WBC4．9×10^9／L，Hb76g／L，PLT70×10^9／L。2年后随访，血常规正常。     

胰腺假性囊肿钙化1例报告

患者女,30岁。患水肿性胰腺炎后5月,左上腹隐痛2周,B超检查左上腹包块入院。查体:一般情况好,巩膜皮肤无黄染,消瘦,腹软未扪及包块,左上腹轻度深压痛,肝脾未扪及,腹部无叩击痛,肠鸣正常。RBC3.84×10~2/L,WBC6.5×10~9/L,血尿淀粉酶正常,腹部B超提示左上腹有一个3cm×4cm高密度包块,边界清楚,     

利福平致严重血小板减少

1例46岁女性患者，因结核性胸膜炎入院，给予口服利福平450mg，1次／d、异烟肼300mg，1次／d、吡嗪酰胺500mg，3次／d、乙胺丁醇750mg，1次／d治疗。患者治疗前血小板为335×10^9／L，用药14d后血小板下降至1．8×10^9／L，四肢及腹部皮肤出现较密集的出血点和瘀斑。停用利福平，给予输注血小板和甲泼尼龙治疗，其他治疗维持不变。1周后血小板升至164．2×10^9／L。     

原发性多发性脾脏恶性淋巴瘤1例

临床资料患者，男，43岁，在当地医院体检时发现脾脏增大后，自觉左上腹部胀痛，伴有左肩肿及左上臂麻木感、人院前两个月，上述症状加重，伴牙龈出血及皮肤瘀斑。B超诊断“脾肿大，原因不明，入院查体：T：37．2℃，P：92次／分，BP：15／11kPa。一般情况尚好，营养中等。全身浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常。腹平软，在上腹呈局限性隆起，可触及肿大之脾脏，表现凹凸不平，质地偏硬，表面与皮肤无粘连，脾区叩击痛（ ），压痛（ ）。牌下极达肋缘下5cm，切迹存在．实验室检查：血红蛋白：146g／L，红细胞：46×1012/L，白细胞：92…     

以溶血性贫血为首发表现的肝豆状核变性1例

患儿。男,9岁．因头晕、乏力、面色苍白4d于2007年9月5日入院。4d前无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白,小便深黄色。在当地医院检查发现贫血、肝功异常．未做治疗来我院进一步诊治。查体：体温37℃,血压120／60mmHg。少年男性,神志清。精神差。皮肤黏膜苍白,巩膜黄染。浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛,心肺听诊正常,肝脾肋下未触及肿大。生理反射正常存在。病理反射未引出。血常规：WBC16．2×10^9／L,Hb66g／L,Bpc293×10^9／L,网织红细胞比值0．127。     

超声诊断先天性门静脉海绵样变性一例

患者男，13岁。主因呕血3次（共约400mL）入院。查体：体温36．7℃，脉搏98次／min，血压86／54mmHg，神志清楚，面色苍白，腹平坦，左上腹见纵形长约6cm切口愈合瘢痕。血常规：白细胞9．9×10^9／L，中性粒细胞76．3％，血红蛋白43g／L。既往史：8年前曾患“门静脉高压症”行脾切除，门奇静脉断流术，痊愈出院，3年前再次呕血约300mL。诊断：急性上消化道出血，门静脉高压症。     

热毒宁致严重过敏反应1例

病例：患儿,男,6个月。1个月前无明显诱因出现咳嗽,有痰,不易咳出,时伴有喉响,无流涕鼻塞,于2008年6月11日以“支气管炎”收治入院。既往无药物过敏史及家族史。入院后查体示：体温37℃,心率120次/分,呼吸30次／分。血常规检查：白细胞11．3×10^9／L,血红蛋白浓度107g／L,血小板计数405×10^9/L,淋巴细胞0．658×10^9／L,嗜中性粒细胞0．241×10^9/L。     

左氧氟沙星注射液致中性粒细胞减少1例

1 患者资料 患者，男，69岁，主诉“咳嗽2个月”，于2007年9月13日入住我院。入院查体：T：36．5℃，P：72次／min，R：19次／min BP：190／102mmHg，双肺呼吸音粗，无既往药物不良反应史及家族药物不良反应史。胸部正侧位片示“左下肺感染”。血常规：白细胞6．43×10^9／L、中性粒细胞绝对值4．65×10^9／L、淋巴细胞绝对值1．12×10^9／L、     

替考拉宁致血小板减少

1例57岁女性患者因左股骨颈骨折行髋关节置换术。术后17d患者出现发热,20d血培养示沃氏葡萄球菌阳性。给予替考拉宁0．4g入0．9％氯化钠100ml、1次／12h静脉滴注,头孢唑肟2．0g．2次／d口服。第4天患者双侧小腿出现瘀斑,血小板计数由249×10^9／L降至25×10^9／L。停用替考拉宁,头孢唑肟继续使用,第7天血小板计数恢复至104×10^9／L,瘀斑基本消退。     

部分性脾栓塞术在门静脉高压症合并疾病中的应用价值

目的：总结部分性脾栓塞术（partial splenic embolization,PSE）治疗门静脉高压症合并恶性肿瘤及其他疾病的价值。方法：分析近3年来PSE治疗的64例门静脉高压症合并其他疾病患者的临床资料。其中男51例,女13例。年龄29～82岁,中位年龄56岁。肝硬化由乙肝病毒感染引起55例,丙肝病毒感染引起6例,非病毒性肝病后肝硬化3例。64例患者血小板数量为11×10^9/L-63×10^9／L,平均（36．4±14．5）×10^9／L;7例患者少至中等量胸和／或腹水。患者合并恶性肿瘤63例,合并尿毒症l例。本纽患者以明胶海绵为栓塞剂行PSE。结果：64例患者PSE后2周内血小板最高值在83×10^9／L～453×10^9／L,平均（176．7±80．8）×10^9／L,较栓塞前差异极其显著（P〈0．001）。PSE后并发症为60例有左上腹疼痛,37例伴发热,新出现腹水6例,既有腹水加重4例,对症治疗后症状消失。63例合并恶性肿瘤患者血小板升高后完成了放化疗为主的抗癌治疗,1例尿毒症患者得以顺利置管维持血透。结论：PSE可明显改善门静脉高压症引起的血小板减少症和浆膜腔积液,使合并的恶性肿瘤和其他疾病得以治疗。     

尼美舒利颗粒致儿童低体温3例

例1,女,5个月,体重7kg,主因发热12h来诊,无咳喘及呕吐腹泻等。查体：体温（T）38．6℃,心率（P）120次／min,呼吸（a）30次／min。神清,精神好,全身皮肤黏膜无瘀点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,咽部充血,扁桃体不大,双肺心腹部未见异常。血常规：白细胞总数7．8×10^9／L,中性42％,淋巴50％。     

巨幼细胞贫血患者白细胞计数变化分析

目的探讨巨幼细胞贫血（MA）患者外周血白细胞（WBC）计数的变化。方法对59例初诊MA患者的WBC进行分析。结果男、女MA患者LYM中位数分别为1．40×10^9’／L,1．30×10^9／L（P=0．8980）;男、女MA患者GRAN均数分别为（2．04±1．11）×10^9／L,（1．36±0．85）×10^9／L（P=0．0205）。MA组、对照组LYM中位数分别为1．30×10^9／L,1．80×10^9／L（P=0．0009）;12例MA患者LYM≤0．8×10^9／L,LYM最小值为0．2×10^9／L。MA组、对照组GRAN中位数分别为1．70×10^9／L,3．40×10^9／L（P=0．0000）;3例MA患者GRAN〈0．5×10^9／L,GRAN最小值为0．1×10^9／L。MA组、对照组WBC中位数分别为3．20×10^9／L,5．40×10^9／L（P=0．0000）。结论MA患者常见LYM、GRAN及WBC减少,女性GILAN较男性减少更显著。MA患者容易感染。     

儿童颅内粒细胞肉瘤一例

患者男,15岁。因“左颞区疼痛伴左耳听力下降2个月余”入院。入院实验室检查：血常规红细胞5×10^12／L,血红蛋白136g／L,向细胞3×10^9／L,淋巴细胞1×10^9／L,血小板311×10^9／L,嗜酸性粒细胞计数为0。头颅CT表现：左侧颞部颅板下见团状高密度影,周围脑组织呈受压改变,并可见轻度脑水肿,对应颞骨可见毛刷状骨质破坏,皮下软组织肿胀;增强扫描可见不规则强化,其内见分隔（图1）。     

婴儿期川崎病一例

患儿男,52d,主因咳嗽7d,发热2d人院。无特殊孕产史、家族史。入院体格检查：体温38．9℃,神志清晰,反应正常,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。前囟平,唇红,咽充血,颈软,无抵抗,双肺呼吸音粗,可闻及少量痰鸣音,心音有力,未闻及病理性杂音。腹软,肝脾未及肿大,肠鸣音活跃,四肢肌力、肌张力正常。四肢无肿胀,肛周无脱屑。入院后查血常规示WBC17．0×10^5／L、Hb98∥L、PLT375×10^9／L、淋巴细胞百分比20．4％、单核细胞百分比13．3％、中性粒细胞百分比64．8％,C反应蛋白（CRP）31mg／L,肝功能示ALT56．7U／L、AST42U／L、球蛋白23．4g／L,血钾5．99mmol／L,     

氯霉素致药物性纯红细胞性再生障碍性贫血一例

患儿男，1岁。于8个月时因腹泻口服氯霉素4次，每次0．25g，此后面色渐苍白，曾在他院诊断为“缺铁性贫血”，经口服铁剂及肌肉注射维生素B12等治疗，皮肤黏膜苍白仍进行性加重入院。查体：体温36．4℃，发育正常，精神尚好，全身皮肤无出血点及黄染。皮肤、口唇、脸结膜、口腔黏膜、甲床苍白，头颅无畸形，颈软，心界不大，心肺正常，腹平软，肝脾肋下未触及，神经系统无阳性体征．实验室检查：血红蛋白（Hb）58g／L，红细胞（RBC）2．06×10^12／L，     

子宫肌瘤合并肝硬化漏诊1例报告

患者女，53岁，因月经紊乱伴月经量增多3年，于2006年6月15日以“子宫肌瘤2重度失血性贫血”收入院，入院前1d在地区医院B超提示：子宫肌瘤。血常规提示：WBC2．2×10^9／L，Hb4．3g／L，PLT48×10^9／L。否认疫水接触史，无烟酒嗜好。     

非何杰金氏淋巴瘤并发骨髓化1例报告

患者男性,28岁。以不规则发热1个月伴胸腹部皮肤皮诊于1988年6月5日入院。体检:外观中度贫血,巩膜无黄染。颈部两侧可触及成串蚕豆大淋巴结,双侧腋窝、腹股沟均可触及鸽蛋大淋巴结,无触压痛。心肺(-)。腹平软,肝大肋下2cm,脾大肋下3cm。胸腹部皮肤可见暗红色斑片状高出皮肤的皮疹。其他部位皮肤未见异常,腹部未触及肿大的淋巴结。Hb 65g/L,WBC 4.25×10~9/L,BPC 110×10~9/L,有核红细胞占