肾康注射液联合左卡尼丁注射液治疗慢性肾功能不全失代偿期的临床效果

目的：探讨肾康注射液联合左卡尼丁注射液治疗慢性肾功能不全失代偿期的临床效果。方法选取2010年1月—2014年10月某院收治的慢性肾功能不全患者98例,随机分为对照组（51例）与观察组（47例）。对照组患者予以临床常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用肾康注射液联合左卡尼丁注射液治疗。观察两组患者治疗前后的肾功能指标（内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮）、心功能分级〔采用美国纽约心脏病学会（ NYHA）心功能分级标准〕及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮水平比较,差异无统计学意义（ P>0.05）,治疗后观察组患者内生肌酐清除率大于对照组,血肌酐、血尿素氮水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组患者心功能分级比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后观察组患者心功能分级优于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）;两组均未发生严重不良反应。结论肾康注射液联合左卡尼丁注射液治疗慢性肾功能不全失代偿期的临床效果显著,可改善患者肾功能及心功能,且不良反应小。     

高血压早期肾损害临床治疗

目的观察坎地沙坦酯和辛伐他汀滴丸合用对高血压早期肾损害的改善作用。方法高血压患者116例,随机分为观察组和对照组,每组58例,2组除常规治疗外,观察组每天口服坎地沙坦酯4～8mg,辛伐他汀滴丸10mg。对照组不加用辛伐他汀滴丸。测定治疗前和治疗180d后血压、血脂及肝、肾功能。晨尿微量白蛋白、β2微球蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶和内生肌酐清除率。结果2组血压均有显著下降（P〈0．05）;观察组血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）下降明显（P〈0．05）;2组治疗前后晨尿微量白蛋白、B2微球蛋白和N-乙酰-β—D-氨基葡萄糖酐酶均有明显下降,内生肌酐清除率明显改善（P〈0．05）,观察组较对照组变化更加显著,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论坎地沙坦酯和辛伐他汀滴丸有良好协同改善肾功能作用,合用对高血压早期肾损害的改善作用更显著。     

银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察银杏达莫注射液对早期糖尿病肾病的治疗效果。方法将80例早期糖尿病肾病患者通过随机数字表法分为治疗组和对照组各40例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用银杏达莫注射液20ml,静脉滴注,1次／d,共3周。治疗前后分别检测尿白蛋白排泄率,血、尿β2-微球蛋白。结果治疗组治疗后尿蛋白排泄率为（45±21）μg／min,对照组为（96±28）μg／min;治疗组血β2-微球蛋白为（2．6±1．3）mg／L,对照组为（3．7±1．2）mg／L;尿β2-微球蛋白治疗组为（40．5±13．2）mg/L,对照组为（40．1±10．8）mg／L,与本组治疗前相比,差异有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后2组尿自蛋白排泄率、血β2-微球蛋白均下降,而以治疗组更明显,2组之间差异有统计学意义。对照组治疗前血糖值（12．01±2．14）mmol／L,治疗后（7．91±2．36）mmol／L;治疗组治疗前血糖值（11．91±2．36）mmol／L,治疗后（7．81±2．89）mmol／L。2组与本组治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;2组间治疗后相比,差异无统计学意义。治疗组治疗过程中未见相关药物不良反应。结论银杏达莫注射液对早期糖尿病肾病治疗效果较好,且较安全。     

血清胱抑素C测定对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨血清胱抑素C（Scysc）对糖尿病肾病（DN）的早期诊断价值。方法应用免疫比浊法检测169例糖尿病患者血清Cys C的水平,同时检测血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、并与健康对照30例进行比较。结果对照组、尿蛋白阴性组、尿蛋白阳性组、肾功能不全代偿组、肾功能不全失代偿组、肾功能衰竭组及尿毒症组,血清Cys—C值分别为（1.20±0.38）mg/L、（1.40±0.28）mg/L、（2.03±0.44）mg/L、（2.11±0.36）mg/L、（3.39±1.19）mg/L、（4.06±0.59）mg/L,差异有统计学意义。结论 Cys C可作为糖尿病肾病早期诊断的可靠指标。     

依那普利对高血压病合并肾功能不全患者肾脏作用的探讨

本文对２７例高血压病患者分三组；（１）氮质血症期内生肌酐清除率：１０－５０ｍｌ／ｍｉｎ及／或血肌酐：２００－４４５μｍｏｌ／Ｌ；（２）代偿期：内生肌酐清除率：５０－８０ｍｌ／ｍｉｎ及／或血肌酐：１２０－２００μｍｏｌ／Ｌ；（３）肾功能正常组比较短期服依那普利后对肾功能及尿微量蛋白排泄的作用。     

血清胱抑素C在评估2型糖尿病肾损伤的应用

目的探讨血清胱抑素C（Cys—C）在2型糖尿病不同肾损害期的变化,以及肾功能不同损害期血清胱抑素C与血肌酐（Cr）、内生肌酐清除率（Scr）、β2微球蛋白（β2—MG）的相关性。方法采用颗粒性增强透射比浊法测定血清胱抑素C水平,酶法测定血清肌酐及内生肌酐清除率,免疫比浊法测定β2—MG;并与血清肌酐、内生肌酐清除率、β2微球蛋白作相关性分析。结果2型糖尿病不同肾损害血清胱抑素C浓度与正常对照组之间有显著差异（P〈0．01）;血清胱抑素C与血清肌酐之间呈高度正相关（r=0．711,P〈0．01）,与内生肌酐清除率之间高度负相关（r=-0．816,P〈0．01）,在’肾功能损害早期血清胱抑素C改变较血清肌酐更敏感（P〈0．01）。结论血清胱抑素C在2型糖尿病患者肾功能不同损害期有较高的检出率,尤其能敏感提示2型糖尿病早期肾功能损害,血清胱抑素C在评价2型糖尿病患者肾功能损伤中有很好的应用价值。     

肾功能对心力衰竭患者血清NT-proBNP和BNP的影响

目的探讨肌酐清除率对慢性心力衰竭伴有或不伴有肾功能不全患者血清氮末端前体脑钠肽、羧基端活性段脑钠肽的影响变化规律。方法研究对象为82例因心功能不全入院的慢性心力衰竭患者（28例肾功能正常和54例肾功能不全）,测定血清NT-proBNP、BNP、血肌酐等。结果方差分析示：随着肾功能的恶化,血清NT-proBNP逐渐升高,且有统计学意义（P〈0．001）;XBNP在正常组、肾衰竭代偿组、肾衰竭失代偿组和肾衰竭组无明显差别（P〉0．05）,尿毒症组稍高于肾衰竭期（卢0．0475XNT—proBNP／BNP在各组中比较随着肾功能的恶化逐渐升高,且有统计学意义（P〈0．001）。结论在慢性心力衰竭合并肾功能不全患者中,biT—proBNP浓度随着肌酐清除率的降低而升高,BNP受到肌酐清除率的影响较小。     

血清胱抑素C及其他内源性标志物测定在肾功能不同损害期的临床意义

目的探讨肾功能不同损害期肾病患者血清胱抑素C（Cystatin，Cys C）、尿素氮（Bun）、血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（CrCl）以及β2微球蛋白（β2-MG）水平及其相关性，评价各项目在肾功能损伤中的意义。方法增强免疫透射比浊法测定胱抑素C，酶法测定Bun、SCr、尿肌酐并计算CrCl，免疫透射比浊法测定β2-MG。结果与肾功能正常组相比，肾功能不全代偿期患者Bun、SCr、β2-MG差异无统计学意义（P〉0．05），肾功能不全失代偿期和肾功能衰竭组Bun、SCr、β2-MG差异有统计学意义（P〈0．01）。而各组肾病患者CysC、CrCl与肾功能正常组相比均有明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01），而且Cys C较Bun、SCr等更能真实准确地反映肾功能的损伤情况。结论Cys C在肾功能不同损害期均能准确反映肾小球滤过功能，是判断肾功能损害程度的敏感指标，与Bun、SCr、CrCl等同时检测对肾脏疾病的诊断、治疗具有较高的临床价值。     

胱抑素C表达与乙型病毒性肝炎肝硬化患者肾功能损害程度的相关性研究

目的：研究胱抑素C（Cys C）的表达与乙型病毒性肝炎后肝硬化患者肾功能损害程度的相关性。方法选择160例乙型病毒性肝炎肝硬化合并肾功能损害患者作为观察组,45例乙型病毒性肝炎肝硬化且未出现肾功能损害的患者作为对照组,检测肾功能指标和Cys C水平。结果与对照组相比,观察组中肾功能Ⅰ、Ⅱ级亚组患者的 Scr[（62.31±8.85）μmol/L、（63．58±8．01）μmol/L]、Urea 水平[（4．66±0．77）μmol/L、（4．71±0.82）mmol/L]差异无统计学意义,Cys C水平明显升高且表现肾功能Ⅰ级亚组[（1．03±0.21）mg/L]＜Ⅱ级亚组[（1．38±0．28）mg/L]＜Ⅲ级亚组[（1．71±0．35）mg/L]＜Ⅳ级亚组[（1．97±0．41） mg/L];胱抑素C水平与内生肌酐清除率、Ccr呈负相关,与血肌酐、血尿素氮水平呈正相关。结论 Cys C水平与肾功能密切相关并且能够早期反映肾功能损害,其含量越高、肾功能越差。     

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析用于急性肾功能衰竭的疗效比较

目的比较连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的临床疗效，为临床治疗策略的制订提供参考。方法选取90例重症急性肾功能衰竭患者，按照入院顺序单双号法随机分为观察组和对照组各45例，观察组给予连续性肾脏替代治疗，对照组给予间歇性血液透析治疗，对比两组患者治疗前后的血肌酐、尿素氮、内生肌肝清除率的水平，并对比两组患者的1年存活率。结果观察组治疗后的血肌酐及尿素氮浓度分别为（220．13±164．38）μmol／L及（14．93±9．47）mmol／L，均显著低于对照组的（576．93±199．46）μmol／L及（27．49±9．35）mmol／L，而内生肌酐清除率水平，观察组为（23．07±10．68）ml／min，则显著高于对照组的（16．31±8．41）ml／min，差异均有统计学意义（t=5．27、3．54、2．88，均P〈0．05）。两组患者均获得12个月以上的随访，观察组患者的1年存活率为84．44％，对照组的1年存活率为57．78％，观察组的1年存活率显著高于对照组（x2=7．78，P〈0．05）。结论相对于间歇性血液透析，连续性。肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭的临床疗效更好，能够更好改善患者的预后，值得在临床上进一步推广应用。     

血尿酸及血肌酐水平与糖尿病性视网膜病变的关系分析

目的：对血尿酸、血肌酐及血β2微球蛋白等肾功能检测指标与糖尿病性视网膜病变的关系进行探讨分析。方法选择2015年1～8月于眼科就诊及健康体检确诊患有糖尿病性视网膜病变患者120例为病例组,同期于内科及健康体检诊断患糖尿病但未患糖尿病性视网膜病变者120例为对照组,对血尿酸、血肌酐、血白蛋白及脂蛋白等检测的结果进行分析比较。结果2组血尿酸、血肌酐及血β2微球蛋比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论血尿酸、血肌酐及血β2微球蛋水平升高会增加患糖尿病性视网膜病变的风险。     

超重肥胖儿童早期肾脏功能的研究

目的探讨超重及肥胖儿童代谢紊乱对早期肾脏功能的影响。方法选取超重肥胖患儿53例为超重肥胖组,体质量正常儿童29例为对照组,测量2组身高、体质量、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂及血肌酐,留24h尿测尿肌酐和微量白蛋白,计算内生肌酐清除率以代表肾小球滤过率。结果超重肥胖组微量白蛋白[分别为（7．39±2．11）g／L vs（4．13±1．29）g／L]和内生肌酐清除率[分别为（126．36±67．24）ml／（min·1．73m^2）VS（83．27±8．76）ml／（min·1．73m^2）]明显高于对照组,ALB与体质指数、收缩压及总胆固醇呈正相关;GFR与体质指数、收缩压、总胆固醇、甘油三酯、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数呈正相关,且ALB与GFR呈正相关（P〈0．05）。结论儿童超重肥胖导致了早期肾脏功能的改变,其改变与肥胖引起的代谢异常有关。     

万古霉素治疗细菌性肺炎患者时血药谷浓度与肾毒性相关性研究

目的观察细菌性肺炎患者万古霉素谷浓度〉10mg·L^-1时肾毒性的发生。方法将53例万古霉素谷浓度〉10mg·L^-1的患者按谷浓度不同分为A（谷浓度〉15mg·L^-1）、B（10mg·L^-1〈谷浓度≤15mg·L^-1）2组,治疗前至治疗后3d内进行肾功能指标的监测。结果53例患者中共有5例（9．4％）发生肾毒性,其中A组（25例）发生4例（16．0％）,B组（28例）发生1例（3．6％）;与用药前相比,A组患者用药后血肌酐值有明显上升（P=0．006）,内生肌酐清除率有明显下降（P=0．014）,B组患者用药前后上述指标无明显变化（P=0．276,P=0．750）;2组间用药前后内生肌酐清除率的差值具有统计学意义（P=0．044）;A组患者谷浓度与内生肌酐清除率及血肌酐值的变化均有线性相关（P=0．005,Pearson相关系数为-0．648;P=0．001,Pearson相关系数为0．716）。结论当万古霉素谷浓度在10～15mg·L^-1时,对肾功能的影响较小;而谷浓度超过15mg·L^-1时,肾功能有明显下降。     

马来酸依那普利对38例老年高血压病肾功能的影响

目的观察马来酸依那普利（依苏）对老年高血压患者肾功能的影响。方法38例老年原发高血压患者，给予口服依苏5～10mg／d，分1-2次口服，治疗8-10周。观察治疗前后血压，24h尿蛋白，内生肌酐清除率，血尿素氮，血肌酐的变化。结果经8-10周的治疗，内生肌酐清除率增加，血尿素氮、24h尿蛋白、血肌酐降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论依苏能改善高血压病肾功能，减少尿蛋白，有持续性抗高血压作用，且降压稳定，使用安全方便，不良反应小。     

缬沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压30例

目的探讨缬沙坦和左旋氨氯地平单独和联合应用治疗高血压的降压效果及对肾功能的保护作用。方法90例原发性高血压伴微量清蛋白尿患者随机分为缬沙坦治疗组、左旋氨氯地平治疗组和联合治疗组各30例，3组分别给予缬沙坦80 mg，左旋氨氯地平2.5 mg，缬沙坦80 mg+左旋氨氯地平2.5 mg，po，qd，若2周后血压未降至正常，则缬沙坦增至160 mg，左旋氨氯地平增至5 mg。疗程均为24周。观察治疗前后血压和肾功能变化。结果3组患者血压均明显下降（均P＜0.01），尿微量清蛋白、β2微球蛋白均显著降低，内生肌酐清除率均显著升高（均P＜0.01）；两单独用药组降压、降低尿微量清蛋白、降低尿β2微球蛋白和提高内生肌酐清除率效果差异无显著性（均P＞0.05）；联合用药组降压和降尿蛋白作用优于两单独用药组（均P＜0.01）。结论缬沙坦、左旋氨氯地平治疗原发性高血压均有较好的降压作用，且能降低微量清蛋白和微球蛋白，提高内生肌酐清除率，降低新发肾功能损害，两药联合应用可起到协同作用，更有效地降低血压，改善早期肾功能损害指标。     

甘露醇对脑卒中急性肾损伤患者肾功能的影响

目的了解甘露醇对脑卒中急性肾损伤（AKI）患者肾功能的影响。方法收集脑卒中AKI患者62例,随机分为甘露醇治疗组（31例）,继续使用20％甘露醇125ml静脉滴注,6—8h1次;对照组（31组）不使用甘露醇,测定两组每个患者第2天、第4天、第7天血肌酐值。结果①治疗组第4日血肌酐（109．3±38．9）mmol／L,第7日血肌酐（118．7±46．3）mmol／L,（t=0．87,P〉0．05）;②治疗组第4日血肌酐升高值（37．1±26．2）mmol／L,第7日肌酐升高值（45．4±29．8）mmol／L,（t=0．77,P〉0．05）。结论脑卒中AKI患者使用甘露醇（〈50g／d）是相对安全的,不会导致血肌酐明显升高。     

血尿酸与尿微量白蛋白及肾功能关系的探讨

目的探讨血尿酸与尿微量白蛋白及肾功能相关性。方法回顾性分析本院2009年1月到2012年10月内科门诊就诊的185例血尿酸升高患者的血尿酸水平与尿微量白蛋白、血肌酐、血尿素氮之间的关系,进行统计学处理,并与血尿酸正常人群进行对照。结果观察组尿微量白蛋白（73．51±54．87）mg／L、血肌酐（83．60±18．09）μmol／L、血尿素氮（5．31±1．92）mmol／L均显著高于对照组的尿微量白蛋白（18．02±13．61）mg／L、血肌酐（67．84±15．84）I,zmol／L、血尿素氮（4．67±1．74）mmol／L,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组尿微量白蛋白、血肌酐、血尿素氮均随病程延长而升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）;血尿酸水平升高与尿微量白蛋白、血肌酐、血尿素氮水平正相关（P分别为0．005、0．034、0．042）。结论血尿酸升高可导致肾功能损害,早期干预有助于防治高尿酸致。肾损害的进一步发展,减少尿毒症的发生。     

糖尿病肾病患者超敏C反应蛋白与β2-微球蛋白的检测分析

目的探讨血清超敏C反应蛋白（Hs-CRP）和β2-微球蛋白（β2-MG）对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法对62例糖尿病肾病（DN）患者的血清Hs-CRP和β2-MG含量进行测定,并与正常对照组的含量做比较分析。结果DN组Hs—CRP含量为（5．58±2．77）mg／L、β2-MG含量为（9．63±3．98）mg／L,正常对照组Hs-CRP含量为（1．18±0．71）mg／L,β2-MG含量为（4．61±1．75）mg／L。DN组血清Hs。CRP和β2-MG含量均显著高于正常对照组（P〈0．01）。DN组有42例Hs—CRP异常,异常率为67．7％;有44例β2-MG异常,异常率为71．0％。结论Hs—CRP和β2-MG是诊断2型糖尿病早期肾损伤的敏感指标。     

血清胱抑素C在肿瘤化疗患者早期肾损害监测中的临床应用

目的探讨血清胱抑素C（CysC）在恶性肿瘤患者化疗期问早期’肾损害监测中的临床意义。方法采用胶乳增强透射免疫比浊法测定63例恶性肿瘤患者化疗前、后（1个疗程）和65例健康体检者（正常对照组）血清CysC水平;同时检测患者血清肌酐（Scr）和24h尿肌酐（Ucr）,计算内生肌酐清除率（Ccr）。并对结果进行比较分析。结果恶性肿瘤化疗患者血清CysC水平（0．85±0．30）mg／L,明显高于正常对照组（0．61±0．06）mg／L;恶性肿瘤患者化疗前、后（1个疗程）血清CysC、Scr和Ccr差异均存在显著性（P〈0．05）,且化疗前、后血清CysC的异常检出率均显著高于Scr、Ccr（P〈0．05）。结论血清CysC是恶性肿瘤患者化疗期间早期肾功能损害监测的一项灵敏、可靠指标。     

胱抑素C在婴幼儿低血容量性休克中的诊断意义

目的通过休克不同时期胱抑素C(Cys C)的含量,分析胱抑素C在婴幼儿低血容量性休克中的评价肾功能损伤情况的意义。方法因腹泻引起的低血容量性休克患儿分为休克代偿期组(37例)和失代偿期组(13例);选取30例正常体检的健康儿童作为正常对照组。通过检测血肌酐(Scr)、β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C等肾功能生化指标进行对比分析。结果低血容量性休克代偿期与正常对照组Cys C比较,差异有统计学意义(t=4.17,P<0.05);β2-MG,Scr比较差异无统计意义(P>0.05);Cys C与内生肌酐清除率(Ccr)呈负相关(r=-0.86,P<0.05)。结论 Cys C作为急性肾损伤早期敏感指标其水平在婴幼儿低血容量性休克中可以提示肾脏的损伤程度。