PET 显像在诊断霍奇金淋巴瘤中的应用

组织病理学将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤.在我国霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤总发病数的8%～11%,是少数可治愈的肿瘤之一[1].早期诊断、正确分期及临床治疗反应的监测是决定霍奇金淋巴瘤患者预后的关键,本文通过回顾性分析28例霍奇金淋巴瘤患者的18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射型计算机断层扫描(PET)显像结果,以探讨PET显像在霍奇金淋巴瘤诊断、分期及疗效评价中的应用价值,现报道如下.     

CHOPPE方案治疗恶性非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的 观察CHOPPE方案治疗中，高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）疗效。方法 应用CHOPPE方案治疗26例中，高度恶性非霍奇金淋巴瘤。结果 完全缓解率15（58%）；部分绘解率7（27%）；总有效率85%；未缓解4例。结论 此方案疗效好，毒性反应轻，患者均能耐受，是治疗中，高度恶性非霍奇金淋巴瘤的一种有效方案。     

CHOPPE方案治疗恶性非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的　观察CHOPPE方案治疗中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤 (NHL)疗效。方法　应用CHOPPE方案治疗 2 6例中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤。结果　完全缓解率 15 ( 5 8% ) ;部分缓解率 7( 2 7% ) ;总有效率 85 % ,未缓解 4例。结论　此方案疗效好 ,毒性反应轻 ,患者均能耐受。是治疗中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的一种有效方案     

Hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性急性淋巴细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的观察Hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性急性淋巴细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性。方法回顾性分析近3年以来此方案治疗的复发或难治性急性淋巴细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤患者的疗效、安全性和不良反应。结果 16例复发或难治性急性淋巴细胞性白血病患者中10例达到完全缓解(CR),部分缓解(PR)2例,未缓解4例,总有效率75.0%。11例复发或难治性非霍奇金淋巴瘤患者中8例达到完全缓解(CR),部分缓解(PR)2例,未缓解1例因疾病进展死亡,总有效率90.9%。结论 Hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性急性淋巴细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤的近期疗效较好,主要不良反应轻,均可耐受。     

F18-FDG PET/CT显像在空回肠淋巴瘤诊断中的价值

目的 探讨F18-FDG PET/CT显像在空回肠淋巴瘤诊断中的价值.方法 回顾性分析我院近9年来42例CT或内镜检查发现空回肠肿块的患者,然后行F18-FDG PET/CT显像,将PET/CT显像的诊断结果与术后病理对照,探讨F18-FDG PET/CT显像诊断空回肠淋巴瘤的准确率、敏感性和特异性.结果 所有42例病例中,F18-FDG PET/CT显像诊断为空回肠淋巴瘤的38例,术后病理结果其中空回肠淋巴瘤34例,空肠腺癌1例,回肠恶性间质瘤2例,回肠急性溃疡病1例;F18-FDG PET/CT显像诊断为良性病变4例,其中良性间质瘤2例,克隆氏病1例,淋巴瘤1例;F18-FDG PET/CT显像对空回肠淋巴瘤诊断的准确率为88.09％,敏感性为97.14％,特异性为75.00％.结论 F18-FDG PET/CT显像对空回肠淋巴瘤诊断有较高的准确率和敏感性,优于单纯的CT检查,具有重要的临床价值.     

PET显像在诊断霍奇金淋巴瘤中的应用

组织病理学将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。在我国霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤总发病数的8%～11%,是少数可治愈的肿瘤之一。早期诊断、正确分期及临床治疗反应的监测是决定霍奇金淋巴瘤患者预后的关键,本文通过回顾性分析28例霍奇金淋巴瘤患者的18F-脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射型计算机断层扫描（PET）显像结果,以探讨PET显像在霍奇金淋巴瘤诊断、分期及疗效评价中的应用价值,现报道如下。     

原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的 分析原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤的临床特点,以进一步提高诊治率.方法 对24例原发性鼻腔淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性研究,分析其临床表现、诊断及误诊原因.结果 患者早期临床症状不典型,鼻镜、CT检查缺乏特异性,误诊9例(37.5％),所有病例最后经病理及免疫组化检查确诊.21例行免疫组化检查显示,T细胞淋巴瘤12例(57.2％),B细胞淋巴瘤5例(23.8％),T/NK细胞淋巴瘤4例(19.0％).22例采用化放疗治疗后,完全缓解(CR)16例(72.7％),部分缓解(PR)6例(27.3％),随访期间死亡6例.结论 鼻腔恶性淋巴瘤主要为T细胞型淋巴瘤.由于其临床表现、鼻腔鼻窦内镜及CT检查具有非特异性,误诊率较高.     

改良CHOPE治疗非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的 探讨改良CHOPE治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法 对12例非霍奇金淋巴瘤的患者采用改良CHOPE方案,连续应用2疗程以上判定疗效.结果 12例患者经2疗程以上治疗,完全缓解6例(50%),部分缓解4例(33.3%),明显进步3例(25%).毒、副作用可耐受.结论 本组治疗中,部分对其他化疗方案无效(如CHOP方案)的难治性和复发性非霍奇金淋巴瘤患者采用改良CHOPE方案仍有效,并可达完全缓解.该方案毒副作用可耐受,应用安全.     

自体干细胞移植前后18F-FDG PET显像评价非霍奇金淋巴瘤预后的价值

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者在自体干细胞移植(ASCT)前后18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET)显像评价预测患者无进展生存期(PFS)的价值.方法 43例NHL患者在ASCT前后均行18F-FDG PET/CT检查,ASCT后随访时间均＞18个月.根据随访结果,将ASCT前8F-FDG PET显像阳性患者分为进展与无进展组,比较两者最大标准化摄取值(SUVmax)的平均值.采用Kaplan-Meier方法进行PFS分析,并对影响PFS与预后的一系列因素进行Cox回归分析.结果 ASCT前,20例18F-FDG PET显像阳性患者中13例出现疾病进展,其SUVmax平均值明显高于其余7例无进展者[(5.9±2.0)对(3.6±1.5),P=0.016].ASCT前后18F-FDG PET显像为阴性和显像为阳性的患者PFS差别均有统计学意义(P＜0.01).Cox回归分析发现ASCT前后18F-FDG PET显像评价是预测PFS的最重要因素(P＜0.05),且独立于其他变量.结论 ASCT前后18F-FDG PET显像评价对预测NHL预后可能有一定价值,值得更进一步研究.     

利妥昔单抗联合CHOP治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的治疗体会

目的 探讨利妥昔单抗联合CHOP治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效.方法 2009年04月至2012年04月期间,我院诊治的60例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者,给予利妥昔单抗联合CHOP方案(环磷酰胺CTX、长春新碱VCR、表阿霉素EPI、强泼尼松PDN)进行治疗,对其临床疗效和不良反应等情况,进行观察.结果 60例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者,经过利妥昔单抗联合CHOP治疗后,有32例完全缓解(53.33%),24例部分缓解(40.00%),3例患者病情稳定(5.0%),有1例患者病情进展(1.67%),治疗的总有效率为93.33%.其中,8例患者出现脱发、恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应.结论 对于B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者,利妥昔单抗联合CHOP治疗的疗效显著,并且不良反应少,值得临床广泛推广.     

食管癌放疗前后~(18)F-FDGSPECT/CT符合线路显像的临床应用价值

目的研究食管癌放疗前后18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)SPECT/CT符合线路显像的临床应用价值。方法对29例食管癌患者放疗前后行18F-FDG SPECT/CT符合线路显像,必要时放疗靶区根据治疗前18F-FDG SPECT/CT符合线路显像结果进行修正,全部患者均随访12个月并根据临床及影像学随访评价为局部控制或失败,分析肿瘤区域18F-FDG摄取情况的变化及其与疗效的关系。结果 62%(18/29)的患者放疗靶区需根据18F-FDG SPECT/CT符合线路显像结果进行修正,全部患者1年局部控制率为69.0%(20/29),放疗后肿瘤区域18F-FDG摄取明显低于放疗前(P<0.01)。结论 18F-FDG SPECT/CT符合线路显像可用于食管癌放疗靶区的确定、放疗后疗效的预测与随访,且较为经济、简便。     

探讨PET/MR/CT多模式融合显像在原因不明发热中寻找致热源的价值

目的：探讨18 F-FDG PET/MR/CT多模式融合显像在原因不明发热( fever of unknown origin, FUO)中的诊断价值。方法对在2009—2014年符合FUO诊断标准的57例病例,全部行PET/MR或PET/CT检查后通过手术探查或穿刺活检获得病理诊断,临床诊断而非手术治疗者随访半年以上,通过目测法和半定量分析方法对18 F-FDG PET/MR/CT的诊断结果进行评价。结果57例FUO患者,其中能明确致热源的有43例,包括感染性炎性反应16例,恶性肿瘤12例,非感染性炎性反应8例,其他类型7例,未能发现病因14例。而18 F-FDG PET/MR/CT显像诊断真阳性38例,假阳性5例,假阴性3例,真阴性11例。18 F-FDG PET/MR/CT的灵敏度92.7%,特异性68.8%;阳性预测值88.4%,阴性预测值78.6%。结论18 F-FDG PET/MR/CT显像在临床FUO的诊疗中具有独特价值。     

^18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像-X线计算机断层显像误诊分析

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像-X线计算机断层显像（FDGPET／CT）肿瘤显像与误诊原因。方法分析3例^18F-FDGPET／CT误诊为恶性肿瘤的临床资料并复习相关文献。结果全身^18F-FDGPET／CT显像在恶性肿瘤诊断、分期、疗效评价和预后判断等方面有明确的临床价值,但炎症、结核是最常见的非肿瘤性浓聚原因,常导致临床误诊。结论^18F-FDGPET／CT对恶性肿瘤的诊断有一定的价值,但易出现假阳性,特别是炎症、结核较为常见。因此,临床工作中,对恶性肿瘤的诊断应谨慎结论。     

Molecular approaches to the treatment, prophylaxis, and diagnosis of Alzheimer's disease: novel PET/SPECT imaging probes for diagnosis of Alzheimer's disease

Alzheimer's disease (AD) is a neurodegenerative disease of the brain associated with irreversible cognitive decline, memory impairment, and behavioral changes. Postmortem brains of AD patients reveal neuropathologic features, in particular the presence of senile plaques (SPs) and neurofibrillary tangles (NFTs), which contain β-amyloid peptides and highly phosphorylated tau proteins. Currently, AD can only be definitively confirmed by postmortem histopathologic examination of SPs and NFTs in the brain. Therefore, SPs and NFTs in the brain may be useful as biomarkers for the differential diagnosis of AD; the detection of individual SPs and NFTs in vivo by positron-emission tomography (PET) or single-photon emission computed tomography (SPECT) should improve diagnosis and also accelerate discovery of effective therapeutic agents for AD. Many PET/SPECT imaging probes for SPs have already been developed. Several of the PET probes have been shown in clinical trials to be useful for the imaging of β-amyloid plaques in living brain tissue. More recently, the development of PET/SPECT probes for in vivo imaging of NFTs is an active area of study in the field of molecular imaging because the appearance of NFT pathology correlates well with clinical severity of dementia. We will review current research on the development of PET/SPECT imaging probes for in vivo detection of SPs and NFTs and their application to diagnosis and therapy of AD.     

The quest for Eldorado: development of radioligands for in vivo imaging of nicotinic acetylcholine receptors in human brain

Neuronal nicotinic acetylcholine receptors (nAChRs), ubiquitously distributed in the human brain, are implicated in various neurophysiological processes and in the pathophysiology and/or treatment strategies of Alzheimer's and Parkinson's diseases, Tourette's syndrome, epilepsy, schizophrenia, depression, and anxiety, as well as being particularly affected in tobacco dependence/withdrawal. In the past two decades, researchers have developed an extensive series of radioligands for the assessment of nAChRs in vivo through emission tomography, PET and SPECT. Several radioligands, derivatives of A-85380: 2-[(18)F]FA, 6-[(18)F]FA and 5-[(123)I]IA, are now being employed for the evaluation of nAChR in humans with PET and SPECT. Displaying better imaging properties than (11)C-nicotine and a better toxicity profile than epibatidine analogs, they have allowed quantification of thalamic nAChR in the human brain. Nevertheless, A-85380 derivatives still exhibit slow brain kinetics and a moderate signal-to-noise ratio. Current research efforts on the part of PET/SPECT radiochemists, therefore, have focused on development of new, highly specific and highly selective nAChR radioligands with improved brain kinetics that are able to localize high-affinity nAChRs in vivo. Key examples of new PET/SPECT ligands that are derived from several different structural classes are discussed along with a review of their chemical as well as their in vitro and/or in vivo properties. In particular, new PET nAChR radioligands will be examined that either present faster brain kinetics allowing simple and reliable quantification approaches or higher binding potentials suitable for the evaluation of extrathalamic nAChR.     

18F-FDG PET/MR与PET/CT在颅内肿瘤诊断中的初步对比研究#br#

目的　比较一体化PET/MR与PET/CT在颅内肿瘤诊断中的差异,以及对临床治疗方案的影响。方法　32例颅内肿瘤患者,同日先后行18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET/CT全身显像及PET/MR颅脑局部显像检查。用Pearson相关性分析、Bland-Altman分析及t检验对两者最大标准摄取值（SUVmax）及靶区/本底比值（T/B）进行比较。参照病理及随访结果,运用χ2检验比较PET/CT与PET/MR的病灶检出率。结果　32例患者共78个病灶均经病理或临床随访证实,其中76个病灶为恶性肿瘤,包括胶质瘤7例共10个病灶,淋巴瘤3例共11个病灶,脑转移瘤20例共55个病灶,其余2例为脑膜瘤、垂体微腺瘤各1例,均为良性。PET/MR较PET/CT多发现31个病灶,差异有统计学意义（χ2=40.266,P＜0.01）。78个病灶中有40个病灶18F-FDG摄取明显高于脑实质,病灶的SUVmax-MR与SUVmax-CT有良好的相关性（r=0.799,P＜0.05）,PET-MR影像T/B值较PET-CT略高,均值差为0.21（95%CI：-0.433~0.850）;另38个病灶18F-FDG摄取接近脑实质,PET/MR比PET/CT多检出28个,两者检出率差异有统计学意义（χ2=44.335,P＜0.01）。36个病灶周围有明显水肿,两者检出率差异无统计学意义（χ2=2.060,P＞0.05）,但其中3个病灶PET/CT检查仅发现水肿而未发现明确病灶;42个无水肿病灶中,PET/MR多发现29个,两者差异有统计学意义（χ2=44.290,P＜0.01）。62个最大径＜3.0 cm的病灶中,PET/MR比PET/CT多检出31枚,两者检出率差异有统计学意义（χ2=41.338,P＜0.01）。结论　一体化PET/MR对颅内病灶的检出率明显高于PET/CT。运用全身PET/CT加颅脑局部PET/MR联合显像可明显弥补PET/CT对颅内病灶检出率的不足,指导临床选择治疗方案。     

SPECT/CT and PET/CT,related radiopharmaceuticals,and areas of application and comparison

The paper begins by identifying the key historical elements in the development of nuclear medicine imaging, focusing on the Anger camera and single photon emission computed tomography (SPECT) technologies. In this context, key reference is made to the physics of detection in Anger camera systems, especially key components such as the sodium iodide crystal, the function and performance of photomultiplier tubes, and the collimator design. It is discovered that within each component of technology, there are fundamental physical relationships that govern the performance of each component, and that overall image quality is the result of the complex interaction of all such elements. The increasing use of SPECT/CT imaging is described and illustrated with a range of typical clinical applications, which include brain, spinal, cardiac, and cancer studies. The use of CT imaging functionality allows for SPECT image correction based on compensation for absorption within tissue. Reference is also made to the basics of positron emission tomography (PET) imaging and, in particular, to the integration of PET/CT systems where the anatomy profile of the CT image is used to provide correction for photon absorption. A summary is provided of the radionuclides and radiopharmaceuticals commonly used in PET/CT imaging and a range of image studies referenced includes those of nasopharyngeal carcinoma, lung cancer investigation, brain investigation (cancer detection and dementia) and cardiac function. Reference is made to the development of “time of flight” (TOF) technology for improving of image resolution in PET/CT systems. Furthermore, SPECT/CT and PET/CT imaging systems are compared, where a key factor identified is the significantly higher number of photons detected with PET/CT technology and improved image resolution.     

18F-FDG和11C-PIB PET联合脑显像对阿尔茨海默病及 额颞痴呆的鉴别诊断价值初探

目的 初步探讨11C-PIB和18F-FDG联合脑显像在阿尔茨海默病（AD）及额颞痴呆（FTD）鉴别诊断中的 应用价值。方法 10例难以鉴别为AD或FTD的患者,行11C-PIB及18F-FDG PET联合脑显像。18例年龄匹配的健康 老年人为对照组,行18F-FDG PET脑显像。18F-FDG结果应用统计参数图（SPM）进行基于体素水平分析,行2个样本t 检验,P < 0.001认为有统计学意义。选取11C-PIB廓清及滞留情况对比明显的55~60 min图像进行视觉分析,PIB阳性 定义为双侧额叶、顶叶、枕叶、颞叶及皮质下结构PIB放射性滞留较白质为著,小脑PIB廓清。PIB阴性定义为大脑皮 层及皮质下结构、小脑无明显PIB滞留,仅在脑白质走行区少量放射性滞留。结果 18F-FDG与11C-PIB PET脑显像 示典型AD图像5例,双侧颞-顶联合皮质区、楔前叶及后扣带回大脑葡萄糖代谢减低,PIB阳性。典型FTD图像2例, 双侧额叶、前扣带回及双侧皮质下结构大脑葡萄糖代谢减低,PIB阴性。3例患者经18F-FDG脑显像仍难以鉴别,但 11C-PIB脑显像提示AD 2例,FTD 1例,并且经5~6个月随访证实。结论18F-FDG和11C-PIB联合脑显像能为AD及FTD 鉴别诊断提供双重的影像学依据,尤其是在大脑葡萄糖代谢减低脑区相互重叠时,11C-PIB显像有助于进一步鉴别。     

全身~(18)F-FDGPET/CT在原发灶不明的颈淋巴结转移性腺癌中的应用

目的:探讨全身~(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层显像(PET)/CT诊断原发灶不明的颈淋巴结转移性腺癌中的价值.方法:对17例原发灶不明的颈淋巴结转移性腺癌患者行全身PET/CT检查,通过视觉分析和最大标准化摄取值(SUVmax)测定对病灶进行判断,所得结果与病理和(或)随访结果比较.结果:17例患者中最终明确原发灶13例,其中肺癌8例,结肠癌2例,肾癌、乳腺癌、宫颈癌各1例.4例未发现原发灶患者中3例PET/CT否定原转移性腺癌诊断而诊为恶性淋巴瘤.PET/CT对肿瘤原发灶诊断的灵敏性为92.3%(12/13)、特异性为75.0%(3/4)、准确性为88.2%(15/17).另有10例(58.8%)患者除己知转移瘤和原发灶之外,还发现了其他脏器组织的转移.结论:~(18)F-FDGPET/CT全身显像在探寻颈淋巴结转移性腺癌患者的原发灶及了解病变分布范围有重要价值.     

肝癌肝移植术后18F-FDG PET/CT显像特点和预后判断

目的分析肝癌肝移植患者术后18F-FDG（18氟标记的脱氧葡萄糖）PET/CT的显像特点和预后判断。方法回顾分析2006年以来15例已行肝移植的肝癌患者的临床病历资料和18F-FDG PET/CT的影像学资料及随访结果,用Kaplan-Meier方法计算其生存率,COX回归进行预后因素分析。结果 15例肝移植患者PET/CT显像中,9例提示肿瘤复发和远处转移,6例为阴性显像。②15例显像分为阳性组（n=9）和阴性组（n=6）,中位生存时间为分别为18个月和67个月。③Log-rank单因素分析预后因素年龄、最大标准摄取值（SUVmax）和甲胎蛋白（AFP）水平是影响预后的独立因素。结论 18F-FDG PET/CT对肝癌肝移植患者的全面评估及预后判断具有较好的应用价值。