血压干预对妊娠期高血压患者尿微量白蛋白变化与预后关系的回顾性分析

目的对妊娠期高血压患者的尿微量白蛋白变化进行回顾性分析,探究血压干预对妊娠期高血压患者的尿微量白蛋白变化以及预后所产生的影响。方法从2015年5月～2016年10月在我院进行产检和诊治的妊娠期高血压患者中随机选取90例患者作为本次的研究对象,将这90例患者随机分为干预组和对照组两组,干预组给予硝苯地平控释片对患者血压进行干预,对照组患者不予血压干预。对比两组患者在入院时、产后24h以及产后4d尿微量白蛋白排泄率、白天血压、夜晚血压以及新生儿1min Apgar评分。结果入院时,两组患者在尿微量白蛋白的排泄率、白天血压、夜晚血压方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);而产后24h和产后42d,与不予血压干预的对照组相比,给予血压干预的干预组患者妊娠期高血压症状得到显著有效的控制,两组患者在产后24h、产后42d尿微量白蛋白排泄率、白天血压、夜晚血压以及新生儿1min Apgar评分均有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期高血压患者进行血压干预能够很好的控制住患者的妊娠期高血压,并且对新生儿1min Apgar评分也具有很深远的影响,因此,血压干预值得临床推广。     

尿微量白蛋白与妊娠期高血压疾病早期肾损伤关系的研究

目的探讨尿微量白蛋白(尿mALB)与妊娠期高血压疾病患者早期肾损害的关系,评价临床诊断价值。方法采用免疫散射比浊法检测60例孕25～42周孕妇尿微量白蛋白(尿蛋白定性均为阴性),其中30例妊娠期高血压孕妇作为观察组,另30例正常孕妇为对照组。结果观察组尿微量白蛋白(26.01±7.28)mg/L,超过参考值阳性率60.00%。对照组尿微量白蛋白(8.17±2.98)mg/L,超过参考值阳性率10.00%。两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病早期肾损伤患者尿微量白蛋白明显升高,检测尿微量白蛋白可用于及早发现妊娠期高血压疾病的早期肾损伤,对及时干预,阻止病情发展有其重要的临床意义。     

妊娠期高血压疾病早期肾损伤与尿微量白蛋白关系的研究

目的 探讨尿微量白蛋白(尿mALB)与妊娠期高血压疾病患者早期肾损害的关系,评价临床诊断价值.方法 采用免疫散射比浊法检测70例孕25～ 42周孕妇尿微量白蛋白(尿蛋白定性均为阴性),其中35例妊娠期高血压孕妇作为观察组,另35例为我校进行健康体检的健康育龄妇女为对照组.结果 观察组尿微量白蛋白(26.01±7.28)mg/L,超过参考值阳性率60.00％.对照组尿微量白蛋白(8.17±2.98) mg/L,超过参考值阳性率10.00％.两组统计学差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病早期肾损伤患者尿微量白蛋白明显升高,检测尿微量白蛋白可用于及早发现妊娠期高血压疾病的早期肾损伤,对及时干预,阻止病情发展有其重要的临床意义.     

尿微量白蛋白与妊娠期高血压疾病早期肾损伤的相关性研究

目的探讨尿微量白蛋白与妊娠期高血压疾病早期肾损伤的相关性,为临床诊断提供新的理论依据。方法选择我院收治的妊娠期高血压患者共47例为观察组,再选择同期来我院进行健康体检的健康孕妇共40例为对照组,比较两组孕妇尿微量白蛋白的水平。结果观察组孕妇尿微量白蛋白(26.73±7.92)mg/L显著高于对照组孕妇(7.87±4.02)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇尿微量白蛋白超过正常值的阳性率为68.09%显著高于对照组患者7.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过尿微量白蛋白的检测能够对妊娠高血压疾病孕妇早期的肾损害进行评估,这对于早期肾损伤的诊断和及时的治疗干预,阻止病情的进一步发展有着极为重要的临床意义,并且该检测简单易行,更加适合基层医院对妊娠高血压疾病患者的监控。     

高血压患者的动态血压与尿微量白蛋白的关系

目的探讨高血压患者动态血压(ABPM)与尿微量白蛋白(UMA)的关系。方法用放免法测定180例高血压患者的尿UMA,根据结果将患者分为UMA组和非UMA组,所有患者行24hABPM监测,并比较两组血压水平差异及血压水平与UMA的关系。结果 UMA组24h平均收缩压(24hSBP)、平均脉压(24hPP);日间平均收缩压(dSBP)、平均脉压(dPP);夜间平均收缩压(nSBP)、平均脉压(APP)明显高于非UMA组,差异有统计学意义(P<0.05)。24h脉压与24hUMA呈正相关,r=0.53,P<0.01。结论高血压患者的动态血压水平与尿微量白蛋白的分泌量密切相关。     

高血压伴糖尿病患者微量白蛋白尿与晨峰血压相关性研究

目的：探讨高血压伴糖尿病患者微量白蛋白尿与晨峰血压（MBPS）的相关性。方法将150例高血压伴糖尿病患者分为 MAU 正常组（n =76）和 MAU 异常组（n =74）,测定患者动态血压及尿微量白蛋白（MAU）水平,之后分析晨峰血压与 MAU 含量之间的相关性。结果高血压伴糖尿病患者 MAU 与 MBPS 升高水平呈正相关。结论晨峰血压升高是导致 MAU 的独立危险因素。因此,对于高于血压伴糖尿病患者,在整体血压达标及控制血糖的同时,还应关注晨起血压达标。     

妊娠期高血压疾病患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测的临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病（HDCP）患者血清胱抑素C（Cys-C）和尿微量白蛋白（UmAlb）联合检测的临床价值。方法选择HDCP患者143例,其中,妊娠期高血压68例,轻度子痫前期43例,重度子痫前期32例。另选择同期在本院产前体检的30例正常孕妇作为对照组。分别采血及尿液检测血Cys-C、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）和UmAlb水平并进行比较分析。结果妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组三组患者血清Cys-C及UmAlb水平均显著高于对照组（P均〈0.01）;妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组三组间Cys-C和UmAlb水平比较,差异均有统计学意义（妊娠期高血压组〈轻度子痫前期组〈重度子痫前期组,P均〈0.01）。重度子痫前期组血BUN和Scr水平均明显高于对照组（P〈0.01）,而妊娠期高血压组、轻度子痫前期组血BUN、Scr水平与对照组比较,差异均无统计学意义（P均＆gt;0.05）。结论血清Cys-C和UmAlb均为反映HDCP患者早期肾功能损害的敏感指标,两者联合检测对HDCP早期肾损害的诊断有重要价值。     

老年高血压患者的动态脉压与尿微量白蛋白的相关性研究

目的探讨动态脉压与尿微量白蛋白(mAlb)的关系,以期为动态血压监测(ABPM)应用于早期诊断和评价高血压性肾损害提供科学依据。方法将老年高血压患者(≥75岁)210例按24h动态脉压(24h PP)≤40mmHg、41～55mm Hg、56～70mm Hg、>70mmHg分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(50例、55例、55例、50例)。测量各组24h PP、尿mAlb,比较各组的尿mAlb检测值及其阳性率。结果Ⅰ组与Ⅱ组尿mAlb及微量蛋白尿阳性率差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组随24h PP的增高,微量蛋白尿阳性率及尿mAlb均依次明显增高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压患者的治疗中,不仅要控制收缩压和舒张压在理想的范围,而且还能降低动态脉压。     

晨峰血压对老年人高血压患者微量白蛋白尿的影响观察

目的研究老年高血压患者晨峰血压与微量白蛋白尿MAU之间的关系。方法老年原发性高血压患者60例根据晨峰血压水平分为晨峰血压异常升高组32例和晨峰血压正常组28例,取晨尿用免疫投射比浊法测定尿中微量白蛋白含量,计算尿白蛋白排泄率(UAER),观察其与晨峰血压的关系。结果晨峰血压异常升高组UAER为(38.6±25.2)μg/min,高于晨峰血压正常组的(5.4±1.1)μg/min,差异有统计学意义(P<0.01)。结论晨峰血压高的老年人UAER相应增加,是老年高血压患者肾损害的高危预测指标之一和降压治疗的控制目标之一。     

血清尿酸、尿微量白蛋白/肌酐比值在妊娠期高血压疾病早期肾损伤中的应用研究

目的 探讨血清尿酸、尿微量白蛋白/肌酐比值对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的诊断价值.方法 选取2018年3月～2019年5月诊治的孕周期为20～40周的妊娠期高血压疾病患者210例纳入研究组,进一步分为妊娠期高血压组(n=58),轻度子痫前期组(n=74)和重度子痫前期组(n=78),同时选取同期孕检的正常妊娠妇女60例...     

Effect of imidapril versus ramipril on urinary albumin excretion in hypertensive patients with type 2 diabetes and microalbuminuria

Objective: Aim of this study was to compare the antiproteinuric effect of imidapril (I) and ramipril (R) in diabetic hypertensive patients with microalbuminuria.

Research design and methods: One hundred and seventy-six patients were randomised to I 10 – 20 mg once daily (od) (n = 88) or R 5 – 10 mg od (n = 88) for 24 weeks. Clinic, ambulatory, central blood pressure (BP), urinary albumin excretion (UAE), plasma Angiotensin II (Ang II), bradykinin and brain natriuretic peptide (BNP) were assessed at baseline and after 6, 12 and 24 weeks.

Results: Both I and R produced a similar decrease in clinic, ambulatory and central BP (p < 0.001 vs baseline). Both treatments significantly reduced UAE throughout the study, but the decrease in UAE associated with I was more pronounced, being evident at week 6 (p = 0.05) and maximal at week 24 end-point (?42 vs –29%, p < 0.01). BNP and Ang II levels were similarly reduced by I and R, while bradykinin increased more with R (+132 vs +86%, p < 0.05).

Conclusions: These findings showed that in diabetic hypertensive patients with microalbuminuria, despite equivalent BP-lowering effect, I produced a greater antiproteinuric effect than R, which might be due to different intrinsic molecular properties of the two drugs.     

The impact of hormonal contraceptives on blood pressure, urinary albumin excretion and glomerular filtration rate

AIM: In short-term studies, hormonal contraceptives (HC) have been suggested to induce a rise in blood pressure (BP) and urinary albumin excretion (UAE), while the effect of HC in renal function (GFR) is still under debate. Data on long-term and withdrawal effects of HC use on these outcomes are, however, not available. We therefore studied whether the start and cessation of HC induce changes in BP, UAE and GFR. METHODS: We used data from the PREVEND Study, a prospective cohort of subjects aged 28-75 years. Eligible were women aged < or = 45 years with complete clinical and pharmacy data on baseline and follow-up screening (4 years later). Multivariate regression analysis was used to estimate the effects of HC on BP, UAE and GFR in those who started (n = 73), stopped (n = 117) or continued (n = 183) with those who never used HC (n = 286) as the reference group. RESULTS: BP increased among starters and fell in stoppers. These changes compared with never-users were statistically significant, even after adjustment for relevant variables. UAE increased by 14.2% in starters (P = 0.074) and fell by 10.6% in stoppers (P = 0.021), while GFR fell by 6.3% in starters (P < 0.001) and did not change in stoppers. The effects of stopping HC on UAE and GFR were significantly different compared with changes among never-users, even after adjustment for other variables (P = 0.023 and 0.036, respectively). CONCLUSIONS: The start of HC was independently associated with worsening of BP, UAE and GFR, while stopping HC use resulted in an improvement. These data suggest that long-term HC use (aged 28-45 years) may be deleterious from the cardiovascular and renal point of view, but stopping may result in correction of these effects.     

肾血管性高血压与原发性高血压患者动态血压的差异研究

目的 通过对比肾血管性高血压(RVH)与原发性高血压(EH)患者24h动态血压,以研究两者之间的差异.方法 应用动态血压监测仪测定30例RVH患者的24 h动态血压,同时选择30例年龄、性别与之相匹配的EH患者行24h动态血压测定,比较两者之间的差异.结果 RVH组患者24 h、白昼、夜间的收缩压、舒张压及脉压测定的平均值,均高于EH组(P ＜0.01);RVH组患者的24 h收缩压负荷、舒张压负荷分别为58.33％和38.41％,而EH组患者则为29.01％和22.38％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)).EH组有63.30％的患者夜间血压下降率＞10％,血压曲线以杓型为主;而RVH组只有26.70％的患者夜间血压下降率≥10％,血压曲线以非杓型为主.结论 RVH患者动态血压均值和血压负荷增加明显,昼夜节律减弱.     

阿魏酸哌嗪与贝那普利联用对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率的影响

目的 探讨阿魏酸哌嗪联合贝那普利对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率(UAER)的影响。方法 将符合纳入标准患者随机分成试验组和对照组。试验组使用阿魏酸哌嗪和贝那普利,对照组仅使用贝那普利。比较治疗前及治疗后3个月的UAER、24 h尿蛋白、血肌酐、血糖、糖化血红蛋白、CRP和血压的差异。结果 ①两组治疗后UAER、24 h尿蛋白、CRP和血压均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),但血肌酐、血糖和糖化血红蛋白无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05);②治疗后试验组UAER、24 h尿蛋白和CRP显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿魏酸哌嗪与贝那普利联用可进一步降低UAER从而提高糖尿病肾病(DN)的治疗效果。     

前列地尔对糖尿病肾病尿清蛋白排泄率、血小板活化和血脂的影响

目的 :观察静脉应用前列地尔对老年糖尿病肾病尿清蛋白排泄率、血小板活化和血脂的影响。方法 :老年糖尿病肾病 76例 ,男性 4 8例 ,女性 2 8例 ,分为治疗组 4 0例和对照组 36例 ,2组均行常规治疗控制血糖、血压和血脂。治疗组加用前列地尔10 μg ,iv ,gtt ,每日 1次 ,2组疗程均为 14d。结果 :治疗后 ,治疗组尿清蛋白排泄率、血小板活化水平均下降 ,与治疗前、与对照组比较 ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。血肌酐由治疗前 (14 3±s 16 ) μmol·L- 1下降到 (96± 10 ) μmol·L- 1(P <0 .0 1) ,血脂变化与对照组无差异。结论 :静脉短期使用前列地尔能减少尿清蛋白排泄率 ,降低血小板活化 ,抑制血细胞粘附 ,降低血肌酐水平。     

2型糖尿病非酒精性脂肪肝与尿白蛋白排泄率和肾小球滤过率的关系

探讨2型糖尿病（T2DM）患者非酒精性脂肪肝（NAFLD）与尿白蛋白排泄率（UAER）和肾小球滤过率（eGFR）的关系,并分析UAER的相关影响因素。224例T2DM患者根据是否合并NAFLD分为2组,观察组131例合并NAFLD,对照组93例不合并NAFLD,比较2组患者年龄、糖尿病病程、高血压患病率、收缩压、舒张压、体质量指数、糖化血红蛋白、空腹C肽、空腹胰岛素、胰岛素抵抗、肝功能、肾功能、血脂、血糖、果糖胺、eGFR、UAER之间的差异,然后将有显著性差异的因素作为自变量,将UAER作为因变量进行多元Logistic回归分析。观察组的BMI、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、三酰甘油、低密度脂蛋白、胱抑素C高于对照组（P＜0.05）,而年龄、病程、高密度脂蛋白低于对照组（P＜0.05）;糖尿病肾病早期阶段,合并NAFLD患者eGFR高于对照组（P＜0.05）;T2DM合并NAFLD的患者发生蛋白尿的可能性大,高体质量指数、高空腹血糖、NAFLD是T2DM患者UAER增加的独立危险因素。NAFLD是T2DM患者UAER增加的独立危险因素,早期T2DM肾病合并NAFLD患者有较高的eGFR水平,因此早期诊断和干预NAFLD有可能会预防糖尿病肾病的发生发展。     

缬沙坦、苯那普利及卡托普利对老年高血压患者肾脏的保护作用

目的观察缬沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂对老年原发性高血压患者尿白蛋白排泄量(UAER)与内生肌酐清除率(Cr-C)的影响。方法选择120例2~3级的老年原发性高血压患者,分为三组缬沙坦组(n=40)、苯那普利组(n=40)、卡托普利组(n=40),分别进行治疗前、后三组之间降压幅度、UAER、Cr-C的比较。结果缬沙坦治疗老年原发性高血压与苯那普利及卡托普利一样有效。但缬沙坦对UAER[(130±26)mg/24h]、Cr-C[(75±10)ml/min]的影响明显优于苯那普利[(170±28)mg/24h、(63±11)ml/min]及卡托普利[(270±27)mg/24h、(64±13)ml/min],三组比较差异有统计学意义(P<0.01)。缬沙坦组未见干咳现象,而苯那普利组、卡托普利组干咳发生率分别为2.7%、13.7%。结论缬沙坦除有良好的降压作用外,还有更好地降低UAER、提高Cr-C的作用。     

前列地尔(凯时)对尿蛋白及肌酐清除率的影响

目的观察前列地尔(凯时注射液)静点对糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄量及肌酐清除率的影响。方法对41例糖尿病肾病患者应用凯时治疗前后24小时尿蛋白及肌酐清除率对照。结果凯时对糖尿病肾病患者的尿蛋白及肌酐清除率均有改善(P<0.05)。结论凯时可以减少糖尿病肾病患者的尿蛋白及肌酐清除率。     

糖通饮对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率、糖脂代谢的影响

目的：观察名老中医经验方糖通饮对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率、糖脂代谢的影响。方法：将58例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组（30例）和对照组（28例）,分别治疗12周（2个疗程）后,比较两组治疗前后尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、糖化血红蛋白、血糖、血脂的变化。结果：治疗组治疗后尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇均明显下降（P<0.05或P<0.01）,与对照组比较差异显著（P<0.05）。结论：糖通饮能有效降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率,减轻蛋白尿,同时使空腹血糖、血脂及糖化血红蛋白得到改善,治疗早期糖尿病肾病疗效较好。