危重新生儿的酸碱失衡

目的 提高对危重新生儿并发酸碱失衡的认识。方法 对405例危重新生儿酸碱失衡类型进行分析。结果 405例危重新生儿动脉血气中351例(86．67％)伴有8种类型的酸碱失衡。其中呼吸性碱中毒(呼碱)合并代谢性酸中毒(代酸)最常见，为99例(28．21％)，其它依次为：代酸85例(24．22％)，呼碱45例(12．82％)，呼吸性酸中毒(呼酸)41例(11．68％)，呼酸合并代酸38例(10．82％)，呼酸合并代谢性碱中毒(代碱)26例(7．41％)，代碱16例(4．56％)，呼碱合并代碱1例(0．28％)，351例酸碱失衡中，单纯性酸碱失衡187例(53．27％)，混合性酸碱失衡164例(46．72％)。结论 危重新生儿原发疾病常引起呼碱或呼酸，病情的发展或不适当的治疗导致代碱，顽固性休克、严重感染、严重低氧血症，消化道出血等引起代酸，严重的呼酸并代酸可导致患儿出现重度的酸血症而致患者死亡。     

血液酸碱失调类型的分布状况(附12,722例次动脉血气分析)

我院自1975～1984年期间共作动脉血液气体和酸碱分析12,722例次,其中,代谢性酸中毒占13.5％,代谢性碱中毒占7.3％;急性呼吸性酸中毒占11.3％,慢性呼吸性酸中毒占14.8％;急性呼吸性碱中毒占17.2％,慢性呼吸性碱中毒占6.4％;呼酸+代酸占2.6％,呼酸+代碱占4.0％;呼碱+代酸占2.6％,呼喊+代碱占1.5％;分类不明者占2.2％;正常酸碱状态占16.6％。急性呼吸性碱中毒是临床上最常见的酸碱失调类型。对各型酸碱失调的常见基础病因进行了讨论。     

肺心病酸碱失衡的诊治

肺心病常易并发酸碱失衡．往往以呼吸性酸碱失衡为原发，但常合并代谢性酸碱失衡而呈复合性．其类型随临床病情的发展以及治疗方法和药物的影响又具多变性。所以在肺心病的治疗中．对酸碱失衡的正确诊断和处理具有非常重要的意义．     

糖尿病代谢性碱中毒的病因分析

容易发生代谢性酸中毒（代酸）是糖尿病重要的临床特点，但其出现代谢性碱中毒（代碱）的现象亦不少见，而临床报导较少。由于近年来酸碱失衡代偿公式、阴离子隙（ａｎｉｏｎｇａｐＡＧ）、潜在ＨＣＯ３－（Ｐｏｔｅｎｔｉａｌｂｉｃａｒｂｃｎａｔｅ）深化了对酸碱失衡的...     

呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒32例临床分析

呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒３２例临床分析段建军洛阳中信重机公司中心医院内科（４７１０００）慢性呼衰易引起多种酸碱平衡紊乱。近年来，在慢性呼吸衰竭的治疗过程中，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒有逐年增高趋势。本文收集了我院自１９８８年以来３２例慢性呼吸衰竭...     

慢性阻塞性肺病需机械通气者酸碱失衡临床分析

目的 提高酸碱失衡临床的认识。方法 分析慢性阻塞性肺病（COPD）需机械通气者（通气组）80例105例次血气异常的酸碱失衡类型、原因及临床特点等，并与同期无需机械通气者（对照组）220例170例次血气异常相比较。结果 通气组酸碱失衡发生率100％，混合型酸碱失衡68．6％，均高于对照组（P〈0．01），这与通气组病情重、原因复杂有关。顽固性酸中毒、碱中毒、三重酸碱失衡（TABD）者死亡率高。结论 COPD通气组以混合型酸碱失衡为主，注意识别TABD及毛细血管渗漏综合征，注意防止医源性碱中毒。     

酸碱失衡判断的进展

晚近,临床上由于酸碱失衡预计代偿公式,潜在HCO_3~-和阴离子隙(Anion Gap,AG)概念应用于酸碱领域,使酸碱失衡的判断水平有了明显提高。本文主要就酸碱失衡判断进展作一简要阐述。一、酸碱失衡的类型传统认为,酸碱失衡类型仅有呼酸、呼碱、代酸、代碱、呼酸并代碱、呼酸并代酸、呼碱并代碱和呼碱并代酸8型。随着AG和潜在HCO_3~-概念在酸碱失衡领域应用,认为尚有以下5型酸碱失衡存在:①混     

代谢性碱中毒

代谢性碱中毒(简称代碱)为临床常见、且较复杂的一种酸碱失衡类型。正确地从病理生理学角度对其研究和探讨有着十分重要的意义。本文对代碱的有关问题综述于下。一、代碱的病因和机理 (一)非挥发性酸的丢失胃壁细胞在碳酸酐酶作用下产生H~ 和HCO_3~-。HCO_3~-进入血浆与Cl-交换,Cl~-进入胃腔。正常时,C1~-在肠道内重吸收,血浆内HCO_3~-和C1~-由于肾小管的作用而恢复平衡。呕吐、幽门梗阻、胃液抽吸和胃瘘时,胃液中的盐     

慢性肺原性心脏病呼吸衰竭的酸碱失衡

慢性肺原性心脏病呼吸衰竭时,由于缺氧或伴有二氧化碳潴留,常并发酸碱失衡和电解质紊乱。现概述酸碱失衡的类型和治疗原则。一、判断酸碱失衡的各项指标: pH与[H~+]为判断碱酸度的指标,PaCO_2为判断呼吸性酸碱失衡的指标,看法是一致的。但对     

The Acid-Base Status in Cyanotic Congenital Heart Disease

The relation between oxygen consumption, metabolic status and prognosis was studied in two infants with identically low arterial oxygen tensions (20 mm. Hg) due to cyanotic congenital heart disease. The first patient had low oxygen consumption, arterial blood acidosis and increased arterial lactate, and died at the age of 36 hours. The second had normal oxygen consumption, arterial acid-base balance, lactate and pyruvate, and survived. Since arterial oxygen tensions were similar in both, it was concluded that compensatory factors, such as cardiac output, pulmonary and systemic blood flow and increased oxygen saturation at normal pH levels (Bohr effect), are important in maintaining tissue oxidation and preventing anaerobiosis and lactate production. The importance of a knowledge of acid-base status in the immediate prognosis of cyanotic congenital heart disease is stressed. The treatment of acidosis by buffer therapy may be an important palliative, improving cardiac output and tissue oxidation, and should be undertaken as soon as possible before irreversible cellular damage has occurred.     

急性分段出血狗的酸硷平衡反应

本文观察了急性分段出血狗对酸硷平衡和氧合作用的影响。动物以分段出血方式于60min内使血量丧失达24ml/kg产生中度低血压。停止放血,使低血容量期维持60min,然后回输所放血液并继续观察60min。结果表明:分段出血后心指数、平均动脉压、供氧量和血液pH均显著降低,并伴有静脉-动脉PCO_2差和氧提取的显著增加。提示出血性休克早期静脉高碳酸血症可显著影响机体酸硷状态。高碳酸症可能与低血流状态下CO_2产生增多和排除减少有关。     

血气及酸碱失衡微机评估系统

在ICU中多脏器功能损伤及复合型酸硷失衡的增加,及时评估血气及酸硷状态,作出相应处理至为重要。由于医生对血气认识不同,对血气报告评价的稳定性和重复性差异较大。此软件的目的在于使对血气及酸硷评估能够有良好的稳定性及重复性。本程序能够将所测数据自动校正到体温,并引入阴离子间隙及其校正方程,所选用的代偿方程式均为有95％的可信限者,使误差控制在可接受的水平,能作三重酸硷失衡的判别及查错功能。     

酸碱平衡紊乱与肝硬化预后关系的研究

目的探讨肝硬化患者酸碱平衡紊乱的类型、影响因素及其与预后的关系,为临床的诊治提供依据。方法用微量血气分析仪测定动脉血气参数,用静脉血测定血钾（K＋）、血钠（Na＋）、血氯（Cl-）。采用SPSS11.5建立数据库并进行数据分析。结果142例肝硬化患者中,单纯呼吸性碱中毒的有23例,病死率为69.6%;发生呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒的有39例,病死率为59.0%。单因素分析结果表明影响肝硬化患者预后的因素可能为年龄、pH、剩余碱（BE）、PaO2、HCO3-等。多因素分析结果表明pH、BE对肝硬化患者的预后有影响,它们的死亡优势比（OR）分别是0.30和0.91,其95%C.I.为0.12～0.71和0.84～0.98。结论肝硬化患者并发酸碱失衡时病死率颇高,pH、BE是影响肝硬化酸碱平衡紊乱患者预后的指标。在救治时,应动态监测患者动脉血气,尤其是pH、BE的变化情况,尽早发现并及时纠正酸碱平衡紊乱,提高肝硬化患者的生存质量,改善预后。     

WEABED-I—电子计算机辅助诊断和治疗临床水电解质和酸碱平衡紊乱

WEABED—I电子计算机系统是为辅助诊断和治疗临床水、电解质和酸碱平衡紊乱而设计、编制的,分诊断主程序和治疗主程序二部分。诊断主程序利用简化的BAYES公式——评分法和智能分布建立数学模型而编写。可诊断临床常见各种水、电解质和酸碱平衡紊乱。治疗主程序综合现代国内外有关理论,原则,方法和公式,以指令和文本形式编写,根据病人所患紊乱综合症提出一个完整的治疗方案。临床应用150例结果表明:本系统的诊断和治疗水平基本达到本专业专家水平而高于一般临床医生。     

肺心病阴离子隙与混合型酸硷失衡的临床分析

本文分析23例有酸硷失衡肺心病患者的阴离了隙(Anion Gap.AG)。其中“二重型”酸硷失衡12例,“三重型”酸硷失衡5例,仅有一种酸硷失衡的6例。全部病例都计算AG值,除呼酸或呼硷以及例“二重型”酸硷失衡(呼酸+代硷)的AG值正常外,其余的AG值均明显高于正常。AG值升高可诊断患者有代谢性酸中毒存住,这对肺心病并混合型酸硷失衡的治疗具有一定的临床价值。