单纯型急性硬膜下血肿的影像学表现及治疗

目的分析单纯型急性硬膜下血肿的影像学特征及其相应的手术疗效。方法回顾性分析2010年1月~2011年12月收治的23例单纯型急性硬膜下血肿的临床和影像学资料。结果患者入院时GCS评分5～12分。急诊头颅CT扫描检查9例为硬膜下新月形高密占位影,混杂高低密度影12例,间隔状或高低分层密度影2例;中线结构偏移0.5～2.0cm,血肿量平均55mL。均行标准大骨瓣开颅血肿清除减压手术治疗,术中证实急性硬膜下出血源于单纯皮层动脉破裂2例,桥静脉和侧裂静脉损伤9例,上矢状窦损伤6例,岩上窦损伤3例,横窦损伤2例,横窦及乙状窦交界处损伤1例。出院按GOS评分,死亡1例,重残6例,中残11例,恢复良好5例。结论根据患者的影像学表现、意识状况和病情进展准确把握手术时机是决定单纯型急性硬膜下血肿预后的关键。     

2例颅内动脉瘤破裂致单纯急性硬膜下血肿的误诊原因分析

目的　探讨以单纯急性硬膜下血肿为表现的颅内动脉瘤破裂的临床特点、误诊原因及防范措施。方法　对2021年11月至2022年1月江汉大学附属湖北省第三人民医院收治的2例以单纯急性硬膜下血肿为表现的颅内动脉瘤破裂患者进行回顾性分析。结果　2例首次出血影像都仅表现为天幕薄层急性硬膜下血肿。1例为小脑后下动脉（PICA）远端动脉瘤,造影时漏诊未及时发现,于第2次出血才确诊为动脉瘤破裂出血。另1例为颈内动脉后交通段动脉瘤,入院时误判为海绵窦型硬脑膜动静脉瘘。2例患者均行手术治疗,1例患者预后良好,1例患者术后持续昏迷。结论　以单纯急性硬膜下血肿为表现的颅内动脉瘤破裂极为罕见,有症状轻、病情重、进展快等临床特点,易误诊漏诊,延误治疗。神经外科医师提高对该病的认识,可及时针对病因治疗,减少再出血风险,改善预后。     

17例老年人急性硬膜下血肿临床治疗分析

目的探讨受伤后未有昏迷的老年人急性硬膜下血肿病例临床特点,选择有效的治疗方案。方法选取10年间收治的17例老年人创伤性急性硬膜下血肿,受伤至入院时间均在6小时之内,入院时GCS评分9～15分。结果其中11例在受伤后48小时之内急诊手术开颅清除血肿,采用美国标准外伤大骨瓣开颅减压术,均得到了不同程度的治愈出院。4例于昏迷后才急诊行以上手术,但术后长期处于植物生存状态。2例昏迷后家属放弃了进一步治疗而死亡。结论老年人急性硬膜下血肿患者住院期间应密切观察病情变化,实时复查颅脑CT,以便及时手术治疗,降低致残率和病死率。     

损伤控制技术在急性硬膜下血肿伴脑疝患者中的应用

目的总结损伤控制技术在急性硬膜下血肿伴脑疝患者中的治疗经验。方法回顾分析2010年2月—2012年12月该科所有急性硬膜下血肿伴脑疝患者采取损伤控制技术36例,尽早给予局麻下颅骨锥孔放出硬膜下血性液体,再急诊给予开颅血肿清除、去骨瓣减压术治疗。结果 36例手术病人中,术后3月按GOS预后评分,预后良好18例,中、重残各4例,植物生存2例,死亡8例,死亡率22.22%。与该科2007年1月—2010年1月急性硬膜下血肿伴脑疝手术治疗相比较,其中手术39例,死亡24例,死亡率61.54%。死亡率经统计学比较P〈0.05,有明显差异。结论采用损伤控制技术,在急性硬膜下血肿伴脑疝患者治疗中,可早期解除脑疝,可明显改善患者的救治率。     

慢性硬膜下血肿引流术后颅内急性出血原因及临床手术治疗分析

目的 研究慢性硬膜下血肿引流术后导致患者出现颅内急性出血的原因,并分析进行手术治疗的效果.方法 回顾性分析140例行慢性硬膜下血肿引流术患者的临床资料,观察颅内急性出血发生情况,分析急性颅内出血原因及手术治疗效果、预后.结果 140例患者中发生颅内急性出血17例,未出血123例.出血患者年龄≥60岁、术前血肿分隔型、凝...     

慢性硬膜下血肿126例诊治体会

目的探讨慢性硬膜下血肿患者的诊断和治疗。方法回顾性分析慢性硬膜下血肿患者126例的临床特点、手术方式和预后情况。结果本组126例全部治愈,28例患者有少量硬膜下积液,平均随访半年,15例积液消失,其余减少或未增加,45例术后硬膜下少量积气,未作特殊处理,1个月内复查CT均吸收,4例复发经再次手术引流后治愈,3例合并硬膜外血肿再次作开窗血肿清除引流术治愈,1例引流效果不佳再次更换钻孔部位引流治愈。无颅内感染。结论单孔或双孔血肿引流是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法。     

1082例急性创伤性颅内血肿救治与预后

目的总结急性创伤性颅内血肿诊治经验,分析影响预后的因素,提高其治疗水平。方法统计1990-03～2002-03收治的急性创伤性颅内血肿总数,对其发生率及治疗效果进行回顾性分析。结果经CT和手术证实的急性创伤性颅内血肿1082例,其中硬膜外血肿425例(39.3%),硬膜下血肿316例(29.2%),脑内血肿341例(31.5%)。手术治疗721例(66.6%),死亡190例(26.4%);非手术治疗361例(33.4%),死亡11例(3.0%)。全组硬膜下血肿病死率为27.5%(87/316),脑内血肿为20.2%(63/341),硬膜外血肿为10.6%(45/425),总病死率为18.6%(201/1082)。结论急性创伤性颅内血肿的预后与病人年龄、GCS评分、血肿大小及类型、瞳孔改变等相关。早期诊断和早期治疗,可降低其病死率。     

急性硬膜下血肿快速消散临床分析

目的探讨快速消散急性硬膜下血肿消散机理及临床特点。方法回顾性分析19例快速消散急性硬膜下血肿临床特点及CT特征。结果 19例急性硬膜下血肿早期快速自行消散,18例预后良好,1例因多器官损伤功能衰竭死亡。结论急性硬膜下血肿早期快速消散的患者,大多预后良好,其发生机制考虑与血肿部位的皮层脑挫裂伤所致脑脊液漏出起到冲刷回流作用、颅内高压对血肿压迫使血肿在硬膜下腔重新分布、颅底、颅骨骨折致硬脑膜破裂血肿漏出颅外有关。     

急性硬膜下血肿预后的临床分析

<正>急性外伤性硬膜下血肿病残率与病死率较高,而根据临床有关指标评估预后的研究则较少。现将我院2009年7月至2011年3月收治的400余例脑外伤的患者中经CT确诊的137例急性硬膜下血肿患者的有关临床指标和预后资料,应用统计学方法进行分析研究。目的在于探讨评估急性硬膜下血肿患者预后的有关临床指标。     

急性硬膜下血肿并发对侧硬膜外血肿32例分析

目的探讨创伤性急性硬膜下血肿术中、术后并发对侧硬膜外血肿的形成原因及对策。方法对32例颅脑创伤性急性硬膜下血肿患者行开颅血肿清除标准大骨瓣减压术,术中并发对侧硬膜外血肿6例,术后并发对侧硬膜外血肿26例,均行硬膜外血肿侧手术治疗。对所有患者的临床表现、术前术后血浆D-二聚体（D-Dimer,D-D）水平、影像资料及预后进行回顾性分析。结果 32例患者术前均有血浆D-D水平异常增高。术后5例死亡,死亡率16%。余27例患者随访6个月行GOS评分,恢复良好及轻度残疾者13例,重残11例,植物生存3例。结论颅骨骨折、术中快速减压为其发生的主要机制,血纤溶功能亢进可能为诱发机制。术前评估,术中、术后密切观察病情变化及动态CT检查是及早发现此病的主要手段,及时有效的手术及术后治疗能改善患者愈后。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿39例疗效分析

目的探讨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法随机选取在我院治疗的慢性硬膜下血肿患者39例的临床资料,所有患者均经钻孔引流术治疗,回顾性分析其诊断、治疗过程、日常生活能力(ADL)评分疗效等指标。结果与治疗前ADL评分对比,钻孔引流术术后基本痊愈数明显增高,对比差异显著,P<0.05。所有患者术后无死亡和重度残疾病例,治愈患者36例,治愈率达92%;有效患者3例,有效率8%。随访8～20个月,2例复发,复发率4%。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效显著,恢复速度快,复发率低,值得临床推广。     

快速自然消散的急性硬膜下血肿CT特征与临床相关性研究

目的探讨快速自然消散的急性硬膜下血肿CT与临床的关系。方法回顾性分析23例快速自然消散的颅内血肿的CT特征及临床表现。结果72h内23例颅内血肿18例完全消失，5例明显缩小。结论快速自然消散的急性硬膜下血肿与血肿的形状、部位和血肿量有关。     

超早期钻孔引流加气管插管过度通气治疗急性硬膜下血肿合并脑疝的疗效观察

目的观察超早期钻孔引流加气管插管过度通气治疗急性硬膜下血肿合并脑疝的临床效果。方法 60例急性硬膜下血肿合并脑疝患者随机分为观察组和对照组,各30例。2组均给予保持呼吸道通畅、降颅内压、保护脑组织,并采取超早期钻孔引流加气管插管过度通气治疗。观察组从发现单侧或双侧脑疝症状至采取手术治疗时间≤1h,对照组治疗时间〉1h。治疗后比较2组病死率及术后功能恢复情况。结果观察组病死率为36.7%低于对照组的50.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1级恢复率为43.3%高于对照组的26.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论及早发现病情变化,争取在脑疝发生前或脑疝早期行手术清除血肿并减压,才能进一步提高急性硬膜下血肿患者的生存质量,降低患者的病死率和伤残率。     

急性硬膜下血肿救治体会

目的 分析急性硬膜下血肿的治疗和预后。方法 手术治疗67例,保守治疗19例。结果 出院时恢复良好48例．轻残或重残17例．死亡21例。结论 入院时GCS评分和瞳孔变化相结合应用,可以尽早而准确地预测急性硬膜下血肿病人的预后,为治疗提供依据.     

49例慢性硬膜下血肿的治疗心得体会

目的探讨慢性硬膜下血肿的临床治疗经验。方法回顾性分析经钻孔引流术治疗的49例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果49例患者均治愈出院。术后并发症包括硬膜下积液2例,颅内血肿1例,张力性气颅2例,残留血肿1例。血肿复发5例。结论头颅CT平扫是诊断慢性硬膜下血肿的首选检查。对于有颅内压升高症状的慢性硬膜下血肿患者,均应采取手术治疗,并积极防治手术并发症。     

慢性硬膜下血肿患者的手术治疗分析

目的：研究慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床特征和手术结果。方法：回顾性分析40例慢性硬膜下血肿患者的临床特点、影像学特点及手术治疗方法和结果。结果：38例采用颅骨钻孔负闭式引流术,1例行开颅术清除血肿切除术,1例行颅骨小骨瓣引流术。按Glasgow预后评分（GOS）,优良37例,中残3例,平均住院14 d。结论：临床应重视老年CSDH的早期诊断,颅骨钻孔负闭式引流术是治疗老CSDH的首选方法。     

外伤性硬膜下积液临床分析

目的 探讨外伤性硬膜下积液的发病机理、临床表现、诊断和治疗。方法 CT扫描确诊,钻孔引流,清除血肿和积液。结果 36例中,痊愈28例,轻度残废2例,死亡6例。结论 尽早CT确诊,根据病情手术与保守治疗相结合,是抢救成功的关键。     

小儿急性外伤性颅内血肿52例诊治总结

目的探讨小儿急性外伤性颅内血肿的临床特点及治疗特点。方法总结52例小儿急性外伤性颅内血肿的临床资料,分析血肿发生的部位、性质、特点、治疗措施及疗效。结果 52例患儿中,7岁以下儿童多为跌伤和(或)坠落伤,血肿类型则以硬膜下血肿为主;而7岁以上患儿为车祸伤及打击伤为主,以硬膜外血肿多见。患儿易发生失血性休克。结论及时手术清除血肿,解除颅内高压是治疗的关键;若治疗及时正确,小儿预后相对成人较好。     

急性硬膜下血肿预后因素分析

目的 探讨CT征象、GCS评分、瞳孔变化、手术时机、血压、年龄、血糖、血白细胞计数和并发症对96例急性硬膜下血肿手术患者预后因素的影响。方法 对我科96例急性硬膜下血肿手术患者预后影响因素进行回顾性分析。结果 按COS标准，恢复良好46．9％，中度残疾9．4％，重度残疾6．3％，持续性植物生存5．2％，死亡32．2％。结论 CT征象、GCS评分、瞳孔变化、手术时机、血压、年龄、血糖、血白细胞和并发症是评价急性硬膜下血肿预后的可靠指标。及时、正确清除血肿，标准去骨瓣减压，维持正常血压，控制血糖和防治并发症，能有效改善急性硬膜下血肿患者预后，也是降低患者死残率的最有效措施。