鼻中隔矫正术后鼻黏膜缝合的临床应用研究

目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术后行鼻中隔黏膜缝合的应用效果。方法将120例行鼻中隔偏曲矫正患者随机分为黏膜缝合组和鼻腔填塞组各60例,比较两组患者在术后鼻部疼痛、头痛、流泪、吞咽困难、睡眠障碍的视觉模拟评分（VAS）及并发症情况。结果在术后鼻部疼痛、头痛、流泪、吞咽困难、睡眠障碍这5个方面,黏膜缝合组的VAS评分均明显低于鼻腔填塞组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻中隔偏曲矫正术后行鼻黏膜缝合术,不需要对鼻腔进行填塞,术后痛苦小,也避免了鼻中隔血肿等并发症的发生,具有更好的临床效果。     

鼻中隔缝合与鼻腔填塞在鼻中隔矫正术后的临床对比

目的通过鼻中隔矫正术后鼻腔填塞与鼻中隔缝合术的对比,证明鼻中隔缝合术可减轻鼻中隔术后患者的痛苦。方法自2011年1月1日开始收集我科住院行鼻内镜下鼻中隔矫正术的患者资料,包括术前鼻中隔偏曲情况、术中所见、术后症状及预后情况。将在我科2011年1月到2012年4月住院行鼻中隔矫正术的病人80例随机分为A、B两组,A组行鼻中隔矫正术后立即给予行鼻中隔自后向前褥式缝合术,鼻腔不填塞;B组行鼻中隔矫正术后行双侧鼻腔填塞凡士纱条或膨胀海绵。术后第一天、第二天、第三天均给患者行视觉模拟评分法 （visual analogue scale, VAS）,并随访3个月观察有无并发症。结果两组术后视觉模拟评分在术后不同处理方法下随时间有交互作用,即：鼻中隔术后鼻中隔褥式缝合术病例的症状随时间减轻的更明显;术后3个月随访,A组未发现鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔、塌鼻等并发症;B组术后第二天拔除鼻腔填塞物后有2例（5％）填塞膨胀海绵者出现鼻中隔血肿,经清理血肿、重新鼻腔填塞后痊愈,1例（2．5％）术中有单侧鼻中隔粘膜撕裂者术后填塞凡士林纱条拔除后一个月复查发现鼻中隔小穿孔,无塌鼻。结论鼻中隔矫正术后行鼻中隔褥式缝合术,不需要对鼻腔进行填塞,术后鼻部、头部胀痛症状明显减轻,术后可用鼻部呼吸,夜间能够平静入睡,大大减轻了患者的痛苦。     

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术58例临床分析

目的 探讨鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术的手术方式.方法 回顾分析了58例施行鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术患者的手术过程及效果.结果 术后随访6个月以上,58例患者双侧鼻腔均通气良好,无并发症发生.结论 鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术具有视野清晰、操作准确、微创、并发症少、患者痛苦小、术后恢复快等优点.     

鼻中隔偏曲矫正术后不同鼻腔填塞材料的效果观察

目的探讨鼻中隔偏曲矫正术后两种鼻腔填塞材料的效果,指导临床选择合适的术后鼻腔填塞材料。方法将41例接受鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者随机分为2组,选择凡士林纱条、高分子膨胀止血海绵填塞。记录填塞期及抽取时患者的舒适程度、抽取时鼻腔出血情况和术后1周鼻腔功能恢复情况并进行比较。结果高分子膨胀止血海绵组患者填塞期不适程度小,差异有统计学意义(χ2=14.13,P<0.05),抽取时的不适感也较小于凡士林纱条组;抽取时凡士林纱条组渗血较多,差异有统计学意义(χ2=12.22,P<0.01);高分子膨胀止血海绵组术后1周鼻腔功能恢复明显优于凡士林纱条组,差异有统计学意义(χ2=11.99,P<0.01)。结论高分子膨胀止血海绵是一种较好的鼻中隔偏曲矫正术后的鼻腔填塞材料。     

鼻中隔偏曲矫正术后鼻中隔黏膜局部缺血的处理

目的探讨鼻中隔偏曲矫正术后鼻中隔黏膜局部缺血的预防及处理方法。方法对2004-02～2007-07鼻中隔偏曲矫正术后鼻中隔黏膜发生局部缺血的6例患者进行回顾性分析。结果缺血发生的部位均位于鼻中隔中部,发生的时间为术后的3～14d,缺血恢复的时间为12～20d。结论矫正术中鼻腔填塞不要过紧,术后注意抗感染、避免过度使用激素及黏膜收缩剂;如出现缺血及时应用扩血管药物治疗并保持鼻腔湿润是预防鼻中隔黏膜缺血坏死的有效措施。     

三种不同填塞材料在鼻内镜术后的应用比较

目的 探讨鼻内镜手术后分别采用高膨胀壳聚糖海绵,凡士林纱条以及凝胶膨胀止血海绵进行鼻腔填塞对手术疗效的影响.方法 189例同时进行鼻窦开放术及鼻中隔偏曲矫正术的患者,随机分为3组,术后分别使用高膨胀壳聚糖海绵,凡士林纱条,凝胶膨胀止血海绵进行鼻腔填塞,对比各组患者术后痛苦度,鼻腔黏膜肿胀度以及术后鼻腔恢复情况,所得数据采用SPSS15.0软件进行统计分析.结果 高膨胀壳聚糖海绵组患者术后鼻腔疼痛和(或)头痛以及红肿渗血伪膜反应与其他组相较程度轻微,且术后术腔上皮化时间短,黏连率低,鼻窦炎复发率低(P＜0.01).结论 高膨胀壳聚糖海绵是一种较好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症32例

目的改善鼻腔腭咽通气。方法采用改良悬雍垂腭咽成形术（HUPPP）和双侧鼻腔通气道减容术（下鼻甲黏骨膜下切除术、鼻中隔矫正术）的方法治疗双平面阻塞的中、重度OSAHS患者。结果解决了鼻腔腭咽平面的阻塞,疗效显著。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术护理体会

目的：探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的护理方法。方法：对86例鼻中隔偏曲伴下甲鼻肥大行鼻内镜手术的患者进行术前护理、术中配合、术后护理、出院指导。结果：全部病例鼻中隔偏曲均矫正理想,鼻腔通气良好,引流通畅;无鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷、鼻腔粘连等并发症发生。结论：对鼻中隔偏曲伴下甲鼻肥大患者做好围术期护理,可提高手术成功率,预防并发症发生。     

黏软骨膜瓣移位加筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔

目的探讨应用鼻内镜下黏软骨（骨）膜辩移位加筛骨垂直板修补中等以上鼻中隔穿孔的效果。方法自一侧鼻腔底部作一黏骨膜瓣以鼻中隔穿孔下缘为蒂经穿孔处翻向对侧,于黏骨膜下嵌入式植入一块略大于穿孔的筛骨垂直板支架封闭穿孔,自另一侧鼻腔顶部作一黏软骨膜瓣以鼻中隔穿孔上缘为蒂经穿孔处翻向对侧,井缝舍固定。结果7例患者鼻中隔穿孔均1次修补成功,随访6—12个月,未再出现穿孔。结论鼻内镜下双侧黏软骨（骨）膜瓣移位加筛骨垂直板是治疗鼻中隔穿孔的理想方法。     

鼻内镜下异体巩膜修补鼻中隔前中部穿孔疗效观察

目的评价鼻内镜下应用异体巩膜修补鼻中隔穿孔的疗效。方法2011年6月-2012年6月,对4例鼻中隔穿孔应用异体巩膜进行修补,穿孔时间为1年-3年,平均1.4年;穿孔直径为0.8-1.2cm,平均1.0cm。4例穿孔都在鼻中隔的前中部,在鼻内镜下刮除鼻中隔穿孔边缘黏膜上皮,造成新鲜创缘,用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜及骨膜,取合适大小的异体巩膜封闭穿孔,两侧鼻腔填塞生物蛋白海绵及膨胀海绵,使穿孔缘黏膜与异体巩膜完全贴合。结果术后5-10周鼻腔黏膜上皮完全覆盖移植物,鼻中隔穿孔愈合。4例随访5周-12个月,平均8.2个月,未发生再穿孔。结论鼻内镜下应用异体巩膜修补鼻中隔穿孔是治疗中等程度以上鼻中隔前中部穿孔的有效方法。     

鼻内镜下鼻中隔黏膜下部分切除术65例分析

目的探讨鼻内镜下鼻中隔黏膜下部分切除术治疗鼻中隔偏曲的临床疗效。方法本组患者65例全部进行鼻内镜下鼻中隔黏膜下部分切除术治疗,术后观察其鼻中隔畸形矫正程度及并发症发生情况。结果本组65例患者鼻中隔偏曲都一次性成功矫正,除切口黏膜外,无其他黏膜破裂。结论鼻内镜下鼻中隔黏膜下部分切除术具有切除范围小,对正常组织损伤小,术后恢复快及并发症少等优点,值得在临床上进一步推广应用。     

鼻内窥镜下局限性鼻中隔偏曲切除术

目的 探讨鼻内窥镜下耳鼻咽喉手术动力系统( ) XPS 在局限性鼻中隔偏曲切除术中的应用。方法 对 120例局限性鼻中隔偏曲患者的嵴突、棘突在鼻内窥镜下使用 XPS 切除。结果 术后随访 3～6月,均取得满意的鼻腔通气效果,无鼻中隔穿孔、血肿、感染等发生。结论 鼻内窥镜下应用 XPS 直接切除局限性的鼻中隔偏曲,尤其是嵴突、棘突,手术时间短,出血少,创伤小,减少了对周围粘膜的损伤及软骨、骨结构的破坏,患者反应轻,痛苦小,术后恢复快。     

鼻内镜下鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲210例

目的：应用鼻内镜下鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲,并观察其疗效。方法：对210例鼻中隔偏曲患者,采用鼻内镜下鼻中隔成形术进行治疗。结果：210例患者术后随访1年,治愈195例,占92.86%;显效15例,占7.14%;总有效率为100%。结论：鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲,能在最大限度的保护鼻黏膜同时,减少手术刺激,是符合微创理念的手术方法。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术临床疗效研究

目的探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的手术方式及临床疗效。方法对我院行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的116例鼻中隔偏曲患者的一般资料、临床治疗过程及疗效进行回顾性分析。结果116例鼻中隔偏曲患者中,39例单纯鼻中隔偏曲患者均治愈。77例合并慢性鼻窦炎、鼻息肉及下鼻甲肥大患者61例治愈,9例显效。总有效率为94．0％。全部患者术中及术后未发生严重并发症。结论鼻内镜下术野清晰,使鼻中隔偏曲矫正术中操作精确,矫正完全,从而避免了术中发生穿孔及黏膜受损,使鼻腔生理功能的恢复得到促进,并维持了鼻中隔的稳定性。     

合并鼻中隔偏曲的难治性鼻出血42例临床诊治分析

目的探讨合并鼻中隔偏曲的难治性鼻出血的临床诊治方法及其效果。方法回顾性分析2008年1月～2013年3月本院收治42例合并鼻中隔偏曲的难治性鼻出血患者临床资料,总结合并鼻中隔偏曲的难治性鼻出血的临床诊治策略。结果5例未明确出血部位行鼻中隔矫正术后仍出血,行鼻内镜检查明确出血部位低温射频止血成功,33例鼻中隔偏曲不影响鼻内镜检查而鼻内镜检查明确出血部位后低温射频止血成功,4例因鼻中隔偏曲明显鼻内镜检查困难同期行鼻内镜下鼻中隔矫正加低温射频止血成功。结论鼻中隔偏曲并难治性鼻出血的治疗首先应在鼻内镜下明确出血部位,若未明确出血部位不应盲目行鼻中隔矫正术,若鼻中隔偏曲影响鼻内镜检查则应同期行鼻中隔矫正加低温射频止血。     

复方鹅不食草冲洗剂在内窥镜鼻窦术后行鼻腔冲洗对鼻腔黏膜愈合时间的影响

目的 探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉内窥镜术后用复方鹅不食草冲洗剂行鼻腔冲洗对鼻腔黏膜愈合时间的影响。方法 利用对照的方法将100例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为两组，即治疗组（n=50）和对照组（n=50），治疗组采用鹅不食草加味制成复方鹅不食草鼻腔冲洗剂术后行鼻腔冲洗，对照组术后采用0．9％生理盐水加庆大霉素16万单位和地塞米松5mg冲洗．并对疗效作回顾性分析。结果 治疗组在术后症状和体征的改善方面优于对照组，术腔上皮化和黏膜生理功能恢复快于对照组，治愈率高于对照组。结论 慢性鼻窦炎、鼻息肉患者术后采用复方鹅不食草鼻腔冲洗剂行鼻腔冲洗优于庆大霉素生理盐水冲洗液冲洗鼻腔的方法，缩短了临床疗程，减少了鼻内镜复查次数，提高了治愈率，无毒副作用，值得临床推广。     

鼻内镜下自体颞肌筋膜包裹筛骨垂直板修补鼻中隔#br# 穿孔疗效观察

目的 观察鼻内镜下应用自体颞肌筋膜包裹筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔的手术疗效。方法 回顾性分析 50 例鼻中隔穿孔患者的资料, 其中传统术式组 30 例, 三明治式组 20 例。所有患者术前均行鼻内镜及鼻窦 CT 检查, 并行鼻腔冲洗治疗改善鼻腔黏膜状况。传统术式组行鼻中隔穿孔前切口, 分离中隔黏膜移位修补穿孔; 三明治式组行耳后颞肌附着处皮肤切口切取 2 倍以上穿孔直径的颞肌筋膜, 行鼻中隔前端切口, 分离鼻中隔黏软骨膜至穿孔四周, 并在穿孔四周制作新鲜创面, 以颞肌筋膜包裹自体筛骨垂直板形成硬性支撑 “三明治” 式修补物嵌插入黏软骨膜下封闭鼻中隔穿孔; 术后均予抗感染及鼻腔保湿治疗。记录术后症状恢复情况及随访结果。结果 三明治式组术中的出血量（mL： 3.6±1.2 vs 13.4±2.9）、 手术时间（min： 25.2±6.3 vs 46.5±10.3）、 损伤黏膜范围（mm2： 10.2±3.2 vs20.5±5.3） 及术后黏膜修复时间 （d： 19.5±3.9 vs 30.2±3.1） 均小于传统术式组 （P＜0.05）; 三明治式组的修补成功率高于传统术式组（90.00% vs 46.67%, χ2 =9.780, P＜0.01）; 随访 6 个月～1 年, 均未见穿孔复发。结论鼻内镜下应用颞肌筋膜包裹自体筛骨垂直板, 形成硬性支撑 “三明治” 式修补物封闭修补鼻中隔穿孔, 可以恢复正常解剖结构的鼻中隔, 疗效肯定。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术100例

目的探讨经鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的方法与临床效果。方法回顾分析2009年7月至2012年9月我科采用鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术100例。结果 100例患者术后随访2~6个月,鼻中隔偏曲均一次性矫正,无严重并发症,有效率100%。结论鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术,疗效满意,实用性强,是一种切实可行的手术方法。