呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及耐药性临床分析

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布特点及耐药性,指导临床合理用药。方法对明确行气管插管或气管切开机械通气>48h的87例患者的气管内抽吸物(ETA),进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果 87例VAP患者ETA培养出病原菌195株,革兰阴性杆菌占75.9%,革兰阳性球菌占14.87%,真菌占9.23%;常见病原菌依次是鲍曼不动杆菌24.1%、铜绿假单胞菌20.51%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)11.79%、肺炎克雷伯杆菌7.18%、嗜麦芽寡养单胞菌7.18%;革兰阴性杆菌首选头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南;MRSA对万古霉素100%敏感;真菌对氟康唑的敏感率为100.0%;VAP混合感染者占60.92%。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌。混合感染现象较严重且存在明显的耐药现象,通过细菌培养和药物敏感性分析,有效指导临床选用合适抗菌药物。     

安徽省淮南地区鲍曼不动杆菌耐药性检测

目的 了解淮南地区临床分离鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素的耐药性,指导临床合理使用抗生素.方法 选择淮南地区3家医院2010年10月至2012年6月临床分离鲍曼不动杆菌160株,应用生物梅里埃公司的VITEK32全自动微生物分析系统进行细菌鉴定和药物敏感试验,头孢哌酮/舒巴坦药敏试验使用纸片扩散法检测.结果 鲍曼不动杆菌对10种抗菌药物耐药率高于50.0％,其中对氨曲南的耐药率达到90.1％;仅对4种抗菌药物耐药率低于50.0％,其中对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,为23.4％,其次为亚胺培南和美罗培南,耐药率分别为26.0％和31.2％.结论 淮南地区临床分离的鲍曼不动杆菌耐药和多重耐药现象严重,头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南可做为临床鲍曼不动杆菌感染治疗的首选药物.     

鲍曼不动杆菌耐药性变迁与抗菌药物用药频度相关性分析

目的 分析我院鲍曼不动杆菌的耐药性变迁情况，及其与常见抗菌药物用药频度的相关性，为治疗鲍曼不动杆菌感染合理使用抗菌药物提供参考依据。方法 采用法国VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪对细菌进行培养鉴定及药效试验，监测2012-2016年临床分离的鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率，并对其耐药率变迁性与同期医院常用抗菌药物用药频度的相关性进行回顾性分析。结果 2012-2016年鲍曼不动杆菌分离率逐年升高，重症监护室(ICU)检出率最高，其对常见抗菌药物的耐药率均呈逐年升高趋势(P<0.01)，除头孢哌酮/舒巴坦外，鲍曼不动杆菌对包括亚胺培南在内的常见抗菌药物耐药率均超过50%以上。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药性变迁与亚胺培南的用药频度呈明显正相关(r=0.919, P=0.027)，但对其他常用抗菌药物的耐药性变迁与其用药频度均无相关性(P>0.05)。结论 我院需要针对ICU和呼吸内科等重点科室加强对鲍曼不动杆菌的耐药监测和防控，建议根据药敏结果合理选用抗菌药物，严格限制和规范使用亚胺培南以降低鲍曼不动杆菌耐药率。     

鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的:了解某院临床标本中检出鲍曼不动杆菌耐药状况,为临床合理用药治疗提供依据。方法:对某院2007年1月~2008年12月本院临床送检标本中分离的134株鲍曼不动杆菌(非重复菌株)进行耐药性分析。结果:头孢哌酮/舒巴坦对鲍曼不动杆菌的抗菌活性最好,对亚胺培南的耐药率为28.4%,对其他抗菌药物的耐药率都在30%以上。结论:对于耐碳青霉烯类(亚胺培南)的鲍曼不动杆菌引起的感染,可用头孢哌酮/舒巴坦治疗。     

2015—2017年某综合医院鲍曼不动杆菌耐药性监测

目的对某综合医院2015—2017年鲍曼不动杆菌分布及耐药性变化趋势进行分析,为临床合理用药提供参考依据。方法收集某医院2015—2017年临床标本中所分离的鲍曼不动杆菌,对不同时间段、不同病区来源鲍曼不动杆菌的耐药情况进行统计分析。结果共分离出鲍曼不动杆菌232株,分离率从2015年10.4%上升到2017年13.0%。标本来源以痰液最多,占76.3%;儿科、ICU、神经外科及呼吸内科是感染的高发病区。不同时间段分离鲍曼不动杆菌对抗菌药物耐药性具有一定波动,2016年的耐药性最低,2017年的耐药率最高。2017年鲍曼不动杆菌对头孢曲松、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南的耐药率较2015年有增高趋势;左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素和庆大霉素的耐药率保持稳定;复方磺胺甲噁唑的耐药率呈现下降趋势。来源于ICU病区鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性最为严重,神经外科及呼吸科病区耐药性次之,儿科病区耐药性最低。结论三年间该医院鲍曼不动杆菌分离率逐年增加,鲍曼不动杆菌对部分抗菌药物耐药性呈上升趋势,不同病区分离鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性具有差异,临床应及时进行细菌培养,根据病原菌耐药性的特点,合理使用抗菌药物。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布特点及耐药性,指导临床合理用药。方法对97例呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道分泌物进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果 VAP患者共分离出113株病原菌,其中革兰阴性杆菌70株(61.94%);革兰阳性杆菌27株(23.89%);真菌感染16株(14.16%)。检出前五位分别是,鲍曼不动杆菌18株(15.93%)、真菌16株(14.16%)、洋葱伯克霍尔德菌14株(12.39%)、铜绿假单胞菌12株(10.62%)、金黄色葡萄球菌11株(9.73%)。鲍曼不动杆菌仅对阿米卡星有较高的敏感性,对亚胺培南及其他药物耐药;洋葱伯克霍尔德菌对亚胺培南和头孢他啶较敏感,对其他抗生素有较高的耐药性。铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶有较高的敏感性,对氨苄西林、氨曲南、哌拉西林有较高的耐药性。结论 VAP感染以革兰阴性杆菌为主,耐药率较高,根据细菌培养和药物耐药性分析结果合理选用抗菌药物,对治疗VAP患者具有重要意义。     

鲍曼不动杆菌785株临床分布及耐药性分析

目的了解医院鲍曼不动杆菌的耐药性变迁,指导临床合理使用抗菌药物,有效控制医院感染。方法对2010年1月-2012年12月我院临床分离的785株鲍曼不动杆菌临床分布及药敏结果进行回顾性分析。结果 3年来,鲍曼不动杆菌分离株占临床细菌构成比呈逐年上升趋势,多药耐药和泛耐药菌株日益增多,但亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星对鲍曼不动杆菌仍有较好抗菌作用。结论临床分离的病原菌构成和耐药谱不断发生变化,应动态监测耐药性变迁,辅助临床制定最佳治疗方案,延缓细菌耐药性发展,控制多耐药株的流行。     

鲍曼不动杆菌耐药性与抗菌药物使用强度的相关性分析

目的:分析新疆生产建设兵团医院抗菌药物使用强度(AUD)与鲍曼不动杆菌耐药性变化的相关性,为临床合理用药提供参考依据。方法:回顾性统计2011—2016年该院鲍曼不动杆菌耐药性和抗菌药物的使用情况,采用Pearson和Spearman相关法对AUD与鲍曼不动杆菌耐药性进行相关性分析。结果:2011—2016年共分离出病原菌14 972株,其中鲍曼不动杆菌1 642株,检出率为10.97%;哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南的使用强度与鲍曼不动杆菌的耐药率呈正相关(P≤0.05),其他药物的耐药率与AUD无显著相关性。结论:哌拉西林他唑巴坦及亚胺培南的使用,是导致鲍曼不动杆菌耐药的重要原因之一。     

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性分析及治疗策略

目的了解多重耐药鲍曼不动杆菌耐药谱和特点。方法分析2004年6月至2006年12月来自住院患者标本的鲍曼不动杆菌耐药性资料及其治疗情况。结果从192株标本中分离出181株多重耐药鲍曼不动杆菌,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低(25·41%),其次是亚胺培南(38·12%)。结论对多重耐药鲍曼不动杆菌感染的患者应以亚胺培南/西司他汀和β-内酰胺酶抗菌抑制剂作为第一线抗菌药物。病情严重尤其是全耐药时可联合用药,可提高疗效。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布和耐药性分析

目的：探讨重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布和耐药性特点,为临床治疗VAP提供指导和依据。方法选取113例ICU收治的行机械通气治疗发生VAP的患者,收集下呼吸道痰标本,进行细菌培养和药敏试验。结果113份标本培养阳性104份,阳性率为92.04%。共分离出106株病原菌,革兰阴性菌83株,占78.30%;革兰阳性菌18株,占16.98%;真菌5株,占4.72%。分布最多的为鲍曼不动杆菌和铜绿假单孢菌,分别占33.96%和20.75%。鲍曼不动杆菌和铜绿假单孢菌对常用的抗菌药物表现出多重耐药性,我科现在铜绿假单孢菌对阿米卡星、庆大霉素的耐药率一般在25%左右,但对美洛培南和亚胺培南的耐药率在80%左右;鲍曼不动杆菌对美洛培南和亚胺培南的耐药率也在80%左右。结论 VAP在ICU中感染形势严峻,耐药问题非常突出,必须根据微生物培养和药敏试验结果选择合理敏感的抗菌药物。应贯彻以预防为主的观念,强化无菌操作意识,严格手卫生,定期进行病房空气消毒,以降低VAP的发生率。     

145株临床分离鲍曼不动杆菌的分布和耐药性研究

目的调查2005—2007年医院临床分离的不动杆菌的分布和耐药性。方法采用纸片扩散法进行药物敏感试验，并对145株鲍曼不动杆菌的药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌占临床分离不动杆菌的93．5％（145／155），对哌拉西林、庆大霉素、头孢呋辛和环丙沙星的耐药率为69．2％，66．2％，62．2％和58．5％，对氨苄西林舒巴坦、氧氟沙星、阿米卡星和亚胺培南的敏感率为74．4％，56．7％，47．7％和100％。结论氨苄西林舒巴坦、阿米卡星、氧氟沙星具有高效的抗鲍曼不动杆菌活性，亚胺培南是目前治疗鲍曼不动杆菌最有效的药物。监测细菌的耐药性对选用抗菌药物非常重要.     

鲍曼不动杆菌的院内感染分布及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌的院内感染分布特征及耐药趋势,为临床治疗提供参考。方法统计2008年1月-2008年12月临床送检标本中鲍曼不动杆菌检出及耐药情况并分析。结果共检出185株鲍曼不动杆菌,其中138株来自痰标本占74.6%。具重耐药,对头孢菌素类耐药率超过50%,对氨基糖甙类超过70%,对亚胺培南、左氧氟沙星尚有较高的敏感率（分别为71.4%和66.7%）。结论鲍曼不动杆菌耐药性监测可为临床合理用药提供依据。     

多重耐药鲍曼不动杆菌感染64例病原学特点、耐药情况及危险因素分析

目的 了解多重耐药鲍曼不动杆菌感染的病原学特点、耐药性及其感染相关危险因素,为基层医院防控鲍曼不动杆菌的感染提供参考。方法 统计分析2016年6月至2018年7月庐江县人民医院64例多重耐药鲍曼不动杆菌和70例一般鲍曼不动杆菌感染病人的基本信息、住院治疗情况、药敏资料等数据。结果 64例多重耐药鲍曼不动杆菌感染病人所患基础疾病主要为颅脑损伤及老年慢性疾病(心、肺、脑血管),恶性肿瘤也占一定比例;标本主要来源为痰液(占96.88％);病人分布科室按构成比从高到低排列依次为ICU、神经外科、呼吸内科;病人病原学标本耐药性监测从低到高依次为头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星,其他药物的耐药率均大于77.19％;危险因素分析显示:侵入性操作是多重耐药鲍曼不动杆菌感染发生的最主要危险因素。结论 危重症及老年慢性病并发呼吸系统感染病人是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的重点人群;耐药率高;侵袭性操作、昏迷以及广谱抗菌药物应用是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素。     

替加环素联合美罗培南治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床分析

目的 研究替加环素联合美罗培南治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效及安全性.方法 采用回顾性调查的方法,对2012年2-12月广东省惠州市中心医院重症医学科泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者采用替加环素联合美罗培南治疗的疗效及安全性进行分析.结果 广泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者共10例.其中男性8例,女性2例,呼吸机相关性肺炎7例,泌尿系感染2例,血流性感染1例.替加环素联合美罗培南治疗时间7～21 d,总有效率100％.共有4例出现不良反应,其中2例出现嗜睡,1例发生腹泻,1例出现轻度黄疸.全部患者均能耐受治疗.结论 替加环素联合美罗培南用于治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染安全有效.     

鲍曼不动杆菌肺炎37例临床分析

目的 探讨医院内感染不动杆菌肺炎的临床特点、危险因素及抗生素的敏感性.方法 回顾性分析37例鲍曼不动杆菌肺炎患者的临床表现、痰细菌培养及药物敏感试验结果.结果 37例不动杆菌肺炎多发生在ICU病房、多数有侵袭性治疗、机械通气患者;亚胺培南、丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦是较为有效药物,对其他抗菌药物耐药率均较高;死亡5例,泛耐药菌株患者病死率41.7%,明显高于非泛耐药菌株患者(死亡2例,病死率8%).结论 鲍曼不动杆菌是医院重要的多重耐药致病菌,宜根据药敏试验结果选用有效抗生素,对有危险因素者应及时行细菌培养加药敏试验.     

对耐多药鲍曼不动杆菌检出患者实施药学监护的实践

目的：了解耐多药鲍曼不动杆菌检出患者的临床特点,寻找对这一高度耐药菌所致感染患者进行药学监护的方法和对策,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法：对2012年1月-2012年5月检出耐多药鲍曼不动杆菌的住院患者进行基本信息的记录、临床观察和药学监护。结果：进行监护的68例患者中,10例检出耐多药鲍曼不动杆菌,8例接受抗菌药物治疗,死亡7例,1例显效。结论：耐多药鲍曼不动杆菌感染的诊断、预防控制上存在诸多问题,临床缺乏有效的抗感染治疗方法。     

磷霉素联合克林霉素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌病18例临床分析

目的:探讨磷霉素联合克林霉素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效.方法:对我院ICU在2007年5月～2009年10月期间发生的医院获得性肺炎患者的临床资料、耐药性特点及药敏试验结果进行分析.结果:18例患者均对三代头孢菌素和三代氟喹诺酮类抗菌药物耐药.对亚胺培南西司他汀中介或耐药中介的12例,耐药3例.给磷霉素联合克林霉素治愈10例,好转3例,无效2例,治愈率55.5%,好转率33.3%,临床有效率(治愈+好转)88.8%.结论:ICU内医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎发生率高,耐药性强,治疗困难;及时发现耐药合理使用抗生素有利于预防和治疗.     

重症急性胰腺炎患者鲍曼不动杆菌感染的危险因素和耐药性分析

目的 分析重症急性胰腺炎(SAP)胰腺坏死组织感染(IPN)患者感染鲍曼不动杆菌的危险因素并分析其耐药性特点.方法 回顾性分析IPN患者61例,并根据IPN是否感染鲍曼不动杆菌分为感染组(14例)和非感染组(47例),比较两组一般情况资料,并采用Logistic回归分析患者感染鲍曼不动杆菌的危险因素.结果 SAP合并IPN患者合并鲍曼不动杆菌感染的比例为22.95％.在一般临床资料方面,两组患者在性别、病因、并存症等方面均差异无统计学意义(P＞0.05).但相比于非感染组,感染组患者平均年龄更大[(43.31 ±13.05)岁vs (52.43 ±13.01)岁],CT严重度(CTSI)评分更高[(7.49±1.58)分vs (9.00±1.52)分],急性呼吸窘迫综合征(ARDS)(27.66％ vs 64.28％)及休克(36.17％vs71.42％)的发生率更高,入院急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分更高[(13.57±3.45)分vs(17.13 ±3.78)分],并发脓毒症(17.02％ vs 42.85％)比例更高,ICU天数[(20.17±10.98)dvs(35.93±14.97)d]及住院天数[(32.77±22.08) dvs (48.71 ±18.67)d]更长,均差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,IPN感染鲍曼不动杆菌的危险因素包括年龄、CTSI评分、APACHEⅡ评分、ICU天数及住院天数.在耐药性方面发现,鲍曼不动杆菌对头孢类及碳青霉烯类抗生素耐性高.结论 IPN感染鲍曼不动杆菌的危险因素包括年龄、CTSI评分、APACHEⅡ评分、ICU天数及住院天数.且其对头孢类及碳青霉烯类抗生素耐性高.     

2010-2014年安徽某三甲医院临床分离鲍曼不动杆菌的分布和耐药性分析

目的 分析2010-2014年临床分离的鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况,为临床合理的选用抗菌药物提供依据.方法 收集近5年在安徽医科大学第一附属医院住院患者临床分离的鲍曼不动杆菌的相关资料,用SPSS17.0软件分析其分布特征及对抗菌药物的耐药情况.结果 在检出的603株鲍曼不动杆菌中,以重症监护病房(ICU)最多(288株,47.8%),其次是呼吸内科(12.9%);标本以痰液最多(519株,81.1%);在临床经常使用的抗菌药物中对头孢哌酮/舒巴坦较好的敏感性,耐药率为31.5%;对美罗培南、亚胺培南的耐药率较高(>70%).结论 鲍曼不动杆菌临床分布广泛、耐药情况严重,应加强对鲍曼不动杆菌的监测,为治疗和预防提供相关策略.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对心律的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对心律的影响。方法 应用多导睡眠监测仪研究66例患者夜间心律的动态变化,并对手术前后进行比较。结果 经统计学处理,其早搏发生的次数较对照组明显增高,经有效的治疗后可明显降低早博的发生次数。结论 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可导致心血管系统的异常,经有效的治疗后可纠正心律的异常变化。