1例套细胞淋巴瘤患者行自体造血干细胞移植的护理

套细胞淋巴瘤(MCL)是一种少见的以中老年人为主要发病的B细胞侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL),目前套细胞淋巴瘤没有标准的治疗方案,但自体造血干细胞移植优于常规化疗,能使得部分患者达到长期缓解,因此做好套细胞淋巴瘤患者自体造血干细胞移植期间的护理,可有效改善套细胞淋巴瘤患者的生存质量。     

梁冰教授治疗套细胞淋巴瘤验案2则

正梁冰(1939-),教授,著名中医血液病专家,第2、第3批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医50余载,擅长中西医结合治疗各种血液系统疑难杂症。笔者有幸跟随其出诊学习,对其治疗套细胞淋巴瘤的经验进行了总结。套细胞淋巴瘤(MCL)属于成熟B细胞淋巴瘤,其中位发病年龄约60岁,表现为淋巴结肿大、肝脾肿大、骨髓受累,或     

甘欣锦治疗淋巴瘤经验举隅

世界卫生组织(WHO)淋巴组织肿瘤分类(2008)中指出:惰性B细胞淋巴瘤主要包括滤泡淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病、边缘区B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等.根据WHO淋巴瘤研究组的分类研究,惰性B细胞淋巴瘤占非霍奇金淋巴瘤1/3以上[1,2].     

NK/T细胞淋巴瘤前瞻多中心、随机对照2期临床研究

正最新研究发起迄今国内外最大规模的一项NK/T细胞淋巴瘤前瞻多中心、随机对照2期临床研究,该研究在NCCN指南公认方案(欧洲AspaMetDex方案以及中山大学肿瘤医院P-Gemox方案)之间进行头对头的对照研究,结果证实P-Gemox方案有效、方便、性价比高并且可大幅度提高医疗资源的利用率。因此,可优先考虑P-Gemox方案治疗早期和晚期NK/T细胞淋巴瘤。大咖观点NK/T细胞淋巴瘤是中国及亚洲常见的一种恶性肿瘤,含左旋门冬酰胺酶/培门冬酶的方案是目前的标准治疗,但具体哪种联合化疗方案更优仍无定论;探索NK/T细胞淋巴瘤     

恶性淋巴瘤中医病机与治疗

恶性淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤,其中医病因病机涉及湿、痰、毒、瘀、虚。辨证论治与扶正祛邪是淋巴瘤中医治疗基本原则,利湿、化痰、解毒、化瘀、扶正是淋巴瘤的重要治法。当代中医发展了益化汤、紫牛散、克瘤胶囊、吴氏消瘤散等淋巴瘤治疗复方,以及淋巴瘤中医药治疗专利37项。中医药治疗淋巴瘤作用机制涉及抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡、抑制血管生成及免疫调节等方面。研究淋巴瘤细胞特异中医药治疗具有重要意义。     

楤木根皮总皂苷的提取及其对淋巴瘤Daudi细胞增殖影响的研究

目的:目前淋巴瘤治疗的成熟技术均为西医疗法,包括细胞免疫治疗及免疫靶向治疗成为新的治疗方向,但是临床反馈疗效差、毒性大、费用贵。查阅文献尚未见到利用楤木根皮总皂苷提取物进行淋巴瘤细胞抑制实验的报道。本实验结合现代生物细胞技术,以人恶性淋巴瘤细胞株Daudi为模型,研究楤木根皮总皂苷的体外抗淋巴瘤细胞的活性。本实验紧扣临床医疗实际,挖掘祖国中医药遗产,旨在传统的中医中药中寻求治疗淋巴瘤的新药物,开辟淋巴瘤治疗新途径。方法:利用大孔树脂吸附法提取楤木根皮总皂苷,然后用MTT法(MTT Assay,MTT)检测楤木根皮总皂苷对淋巴瘤Daudi细胞的增殖抑制作用。结论:楤木根皮总皂苷对淋巴瘤Daudi细胞增殖具有抑制作用,一定程度上秉承时间-剂量依赖性。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤12例临床病理分析

目的:探讨胃肠道淋巴瘤的临床病理特征、治疗及预后。方法:应用多种抗体标记上皮细胞和淋巴细胞,免疫组织化学染色(SABC法)。结果:12例胃肠道淋巴瘤中男10例,女2例,平均年龄48.5岁。MACT淋巴瘤8例,大B细胞淋巴瘤3例,伯基特氏淋巴瘤1例。结论:胃肠道淋巴瘤以B细胞淋巴瘤多发,MACT淋巴瘤最多见,掌握组织学分类有助于临床的正确治疗和预后判断。     

原发性甲状腺淋巴瘤8例的诊断与治疗

目的分析甲状腺恶性淋巴瘤的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾分析1988—2007年我科收治的甲状腺恶性淋巴瘤8例,分析其临床表现、病理分型、诊断方法、治疗方案及预后。结果2例T细胞淋巴瘤者,1例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者死亡,伴随有B症状者预后差,死亡患者都未经放疗,放疗病例均长期生存。结论甲状腺淋巴瘤的预后与病理类型,分期及治疗方案相关,在甲状腺淋巴瘤的综合治疗中放射治疗占有重要地位。     

中医药治疗恶性淋巴瘤的切入点和优势

老年患者不愿或不能放化疗、惰性B细胞淋巴瘤、配合放化疗减毒增效治疗恶性淋巴瘤、治疗和预防恶性淋巴瘤复发、多效耐药者均可采用中医药治疗。中医药治疗恶性淋巴瘤有增效减毒、促进康复、预防恶性淋巴瘤复发、提高患者生活质量的作用,可最大限度延长患者的生存期。     

硼替佐米治疗R-CHOP治疗无效的老年套细胞淋巴瘤患者体会

目的提高对老年套细胞淋巴瘤(MCL)临床特点和治疗的认识。方法回顾性分析1例MCL患者的临床特点、治疗经过、结果,结合文献对MCL的病理、免疫表型、基因表达、临床诊治进行复习。结果该例患者以多处淋巴结肿大、腹部隐痛,伴腹泻、便秘、食欲不振为临床特点,CT提示多发淋巴结肿大,淋巴结活检提示:B细胞型恶性淋巴瘤(套细胞型)。免疫组化:LCA(+),CD20(+/-),CD3散在(+),CD19(+),CD43(+),CD79a(+),CD10(-),CD138(-),Ki67(80%+),CyclinD1(+),Bcl-2部分(+),Bcl-6(+)。给予R-CHOP化疗后淋巴结无明显缩小,给予硼替佐米CAP后淋巴结明显缩小。结论MCL对常规治疗不敏感,但使用硼替佐米+CAP后效果显著。     

恒速输注华蟾素联合RCHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效观察

目的:探讨恒速输注华蟾素联合RCHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效。方法:选取CD20阳性弥漫大B细胞淋巴瘤患者84例,随机分为研究组46例和对照组38例。研究组采用华蟾素联合RCHOP方案进行化疗,对照组单纯给予RCHOP方案进行化疗。比较两组的治疗有效率、不良反应及生活质量。结果:研究组临床治疗有效率(73.9%)较对照组(52.6%)明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。两组骨髓抑制发生率、胃肠道反应、肝肾功能损害大致相等,差异没有统计学意义(P0.05)。研究组生活质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:华蟾素延缓淋巴瘤细胞生长速度、促进淋巴瘤细胞分化、加速淋巴瘤细胞凋亡、提高免疫功能。华蟾素联合RCHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤,提高临床疗效,值得推广。     

鼻NK/T细胞淋巴瘤12例临床探讨

目的探讨鼻NK/T细胞淋巴瘤的临床特征、治疗效果和预后。方法对12例鼻NK/T细胞淋巴瘤患者按Ann Arbor-Cotswolds分期方案进行临床分期,12例分别采用化疗、放疗和两者结合等方法治疗。结果12例鼻NK/T细胞淋巴瘤局部病变主要表现弥漫性黏膜溃疡、坏死,而非结节状增生,10例死亡,2例健在。结论鼻NK/T细胞淋巴瘤好发部位为鼻甲和鼻中隔,好发于男性,病程较短,临床进展快速,治疗效果不满意,具有较高的恶性度,预后较差。     

弥漫性大B细胞淋巴瘤的中医研究现状与思考

弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是临床上非霍奇金淋巴瘤(NHL)的最常见临床类型，R-CHOP方案化疗是其临床上的主要治疗方法，但同时化疗所带来的骨髓抑制、肝肾损害等毒副作用较为突出，可对患者的预后造成严重影响。中医学向来重视整体观念，强调辨证论治，治病求本，在辅助治疗DLBCL中的作用日益突出。将近年来有关中医治疗DLBCL的文献进行归纳与整理，以期对DLBCL的中医诊治提供借鉴参考。     

中西医结合治疗恶性淋巴瘤30例

恶性淋巴瘤是网状组织细胞癌瘤,其临床表现为无痛性淋巴结肿大,或伴有发热、盗汗、脾肿大,体重进行性下降.从组织学角度看,视其有无巨网状细胞,分为何杰金氏淋巴瘤和非何杰金氏淋巴瘤两大类.笔者自1991年以来,以西医化疗结合中草药治疗恶性淋巴瘤30例,取得了较为满意的疗效,现报告如下.     

中西医结合治疗鼻咽部弥漫性大B细胞淋巴瘤1例分析

目的通过对此例鼻咽部原发性非霍奇金淋巴瘤的起病、临床表现、诊断特点及中西医结合的治疗方法的报道,为早期诊断及治疗鼻咽部弥漫性大B细胞淋巴瘤提供一定参考。方法收集来我院门诊就诊的此例淋巴瘤病例,对其临床资料进行讨论分析。结果此例以"颈部淋巴结肿大"起病,经历误诊后以病理确诊,经中西医结合治疗病情好转。结论因此应对临床上怀疑为鼻咽部弥漫性大B细胞淋巴瘤的患者详细询问病史,积极采取必要的检查方法,根据检查结果及临床表现具体分析疾病的类型。早期发现及恰当的治疗对疾病的预后起到关键性作用。     

弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理分析——附2例报告

目的探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理特征；方法结合2例组织病理形态，用ABC免疫组化法进行检测，并对相关文献进行复习；结果据WHO新分类，弥漫性大B细胞淋巴瘤可分为中心母细胞性、免疫母细胞、富于T细胞和组织细胞性、淋巴瘤样肉芽肿型、间变性大B细胞性、浆母细胞性6种。发病年龄在40～70岁，结内、结外均可发生。镜下：2例肿瘤都呈弥漫性及单形细胞形态为特征，两者均表达CD20、CD79a，而不表达CD45RO、EMA、CK；结论免疫组化在弥漫性大B细胞淋巴瘤的诊断中具有重要作用，注意与骨髓瘤、未分化癌、神经母细胞瘤进行鉴别。     

艾滋病合并淋巴瘤21例临床分析

目的总结我院2004年1月~2013年11月收治艾滋病合并淋巴瘤的临床特点及诊治经过。方法回顾性分析21例艾滋病合并淋巴瘤患者的特点,临床表现、病理检查、免疫水平、并发症、治疗情况、转归等。结果 21例患者主要临床表现有锁骨上淋巴结肿大1例,腋窝淋巴结肿大3例,腹腔及纵膈淋巴结肿大4例,扁挑体肿大4例;胃肠道3例,咽喉部2例,皮肤1例。病理:21例中19例为非何杰金氏淋巴瘤,2例为何杰金氏淋巴瘤。19例非何杰金氏淋巴瘤中,弥漫大B细胞淋巴瘤13例,粘膜相关淋巴瘤2例,Burkitt淋巴瘤2例,外周T细胞淋巴瘤2例。CD4T淋巴细胞绝对数18例低于200个/ul,3例高于200个/ul。LDH高于正常19例,2例LDH正常。2例何杰金氏淋巴瘤予ABVD方案化疗,19例非何杰金氏淋巴瘤中16例予CHOP方案,3例放弃化疗;化疗期间发生不同程度的感染、骨髓功能抑制等。所有患者予高效抗逆反转录病毒治疗(highly active antiretroviral treatment,HAART)。何杰金氏淋巴瘤平均生存时间15.6个月;非何杰金氏淋巴瘤中:弥漫大B细胞淋巴瘤中位生存期5.4个月,黏膜相关淋巴瘤中位生存期6.6个月,Burkitt淋巴瘤中位生存期2个月,外周T细胞淋巴瘤2例生存期分别为1例9年8个月,1例2年7个月。结论艾滋病合并淋巴瘤的患者临床表现多样、免疫功能低下、入院时已至中晚期,化疗效果早期好,晚期差,并发症多,HAART治疗能改善患者免疫功能,但总的预后欠佳。     

R-CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤24例临床疗效观察

目的:观察分析R-CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床疗效。方法:选取弥漫大B细胞淋巴瘤患者24例作为研究对象,所有患者均应用利妥昔单抗联合化疗进行治疗。结果:本组24例患者中,完全缓解11例,部分缓解9例,好转2例,无效2例(包括无变化患者和进展患者各1例),总有效率为83.3%。结论:联合应用利妥昔单抗和化疗治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤具有疗效满意,安全性高。     

基于国医大师癌毒病机理论研究老年弥漫大B细胞淋巴瘤临床干预范式

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤,其中老年患者发病率高,组织器官严重退化、全身并发症多,临床特征多变,误诊率高,确诊时多处于分期较晚阶段,预后极差。目前一线化疗联合分子靶向治疗在老年患者中面临治疗不耐受、并发症多、易复发耐药等临床难点。针对老年弥漫大B细胞淋巴瘤临床实践中的现状及难点,结合国医大师周仲瑛癌毒病机理论,系统阐释该病的病因病机、辨治要点、整合中西医治疗的优势及治疗策略,结合新药时代老年患者分层管理理念,以及本中心淋巴瘤真实世界临床干预实践,为广大中医临床工作者提供理法方药齐备的全程管理模式,以癌毒病机理论指导老年弥漫大B细胞淋巴瘤的整合治疗,建立更加系统的临床干预范式。从而改善患者脏器功能,控制并发症,减少复发,提高生命质量,发挥中医药减毒增效的独特优势、达到节约医疗成本的目的。     

69例胃肠道原发性淋巴瘤临床和病理研究

目的：探讨胃肠道原发性淋巴瘤,病理特征及免疫表现。方法：回顾性分析69例胃肠道原发性淋巴瘤的病理特征及免疫表型特点。采用免疫组化EnViVision法检测CK、LCA、CD3、CD45RO、CD20、CD79a、CDD、CrclinD1、CD10、BCL6、MUM1、CD30、CD56、Ki-67,观察其免疫表型特点和EB病毒感染情况。结果：患者临床上表现为腹痛、腹部包决及便血。发生部位：胃20例、小肠21例、回盲部n例、结肠12例、直肠5例。所有病例均表达LCA,69例表达CD20和CD79a,3例表达C厮和Cy-clinDl,9例表达cD3和cD45R0,1例表达CD30,1例表达cD56,Ki-67阳性表达率约20％～70％不等。所有病例CK均未检测出阳性。病理组织学类型：26例粘膜相关淋巴组织淋巴瘤,34例弥漫性大B细胞淋巴瘤,3例套细胞淋巴瘤,6例非特殊型的外周T细胞淋巴瘤,肠病相关T细胞淋巴瘤少见。临床上很难与胃肠道癌鉴别,确诊靠胃肠粘膜活检或手术切除标本及免疫组化染色。