挥鞭样损伤诊治26例

挥鞭样损伤是指机动车追尾撞车时乘员头颈产生突然的过伸及过屈作用力对颈部软组织等造成的损伤。过去对该病的认识不足 ,随着交通日益发达 ,颈挥鞭伤不可避免地将会增多 ,本科近年来共收治挥鞭伤患者近４０例 ,其中２６例接受康复治疗 ,报告如下。１资料与方法１．１临床资料２６例患者 ,女１８例 ,男８例。年龄１８～５４岁 ,平均３４岁。其中车祸为后方撞车２０例 ,前方撞车５例 ,侧方撞车１例。车祸病史１～１４个月 ,１６例＜６０ｄ。１．２诊断标准（１）车祸史 ;（２）颈痛和颈强直 ,疲劳后明显加重 ,同时伴有肩、手臂放射痛或头痛 ,…     

皮下注射无菌水治疗颈部扭伤后的慢性肩颈痛

皮下注射无菌水治疗颈部扭伤后的慢性肩颈痛４０例乘坐汽车被撞致颈部扭伤综合征患者，平均年龄４６（２４～７３）岁。在这些患者的颈和肩部压痛明显处皮下注射０．３～０．５ｍｌ无菌水或生理盐水各２０例。在研究的头２个月中接受治疗最多３次，患者被随访８个月。由一...     

烧伤病人的功能康复护理与指导

大面积严重烧伤患者早期加强肢体功能锻炼，能有效地防止关节功能障碍或畸形，促进功能康复。通过对１９９９～２００１年收治的Ⅱ～Ⅲ度烧伤患者５例实施早期功能锻炼和康复护理，取得满意效果，报道如下。１对象与方法１．１对象本组５１例中，男３１例，女２０例，年龄６～７６岁，平均３４岁。其中手烧伤１８例，双上肢烧伤６例，颈、肩关节周围伤４例，双下肢烧伤８例，右下肢３例，双足３例，右足２例，四肢烧伤３例，大多为火焰及热液或化学烧伤。１．２护理方法（１）早期保持关节功能姿势体位：对颈部烧伤患者，颈部保持合适的功能…     

寰枢椎后路融合APOFIX内固定治疗齿状突骨折

颈部外伤致枢椎齿状突骨折是临床上较为常见且后果严重的骨折。作者自２０００年３月～２００１年８月应用ＡＰＯＦＩＸ内固定系统后路固定融合寰枢椎治疗枢椎齿状突骨折６例 ,取得满意效果。报道如下。１临床资料１．１一般资料本组共６例 ,男４例 ,女２例 ;年龄２０～６１岁 ,平均３６岁。损伤原因 ,交通伤５例 ,高处坠落伤１例。损伤时间 :２０～９８ｄ。伤后治疗经过颅骨牵引的４例 ,颈托固定的２例。１．２临床表现及Ａｎｄｅｒｓｏｎ -Ｄ′Ａｌｏｎｚｏ分型所有病例均有枕颈部疼痛、颈部僵硬、无力等表现 ,其中伴不全性脊髓损伤的２例…     

依那普利治疗轻中度原发性高血压的临床疗效观察

本文将８３例轻中度原发性高血压患者进行单盲分组对照试验。治疗组益压利４２例，对照组怡那林４１例。益压利组５～２０ｍｇ／次，每日１次。６周后坐位ＢＰ由２３．２±２．０／１３．１±０．８降至１９．８±１．２／１１．６±０．７ｋＰａ，立位ＢＰ由２３．０±１．９／１３．０±０．８降至１９．４±１．０／ｌｌ．５±０．７ｋＰａ，其降压临床显效率４７．６％，总有效率９０．５％。怡那林组５～２０ｍｇ／次，每日１次，６周后坐位ＢＰ由２３．３±２．０／１３．１±０，８降至２０．８±１．２／１２．３±０．７ｋＰａ，立位ＢＰ由２３．０±２．０／１３．１±０．８降至２０．６±１．０／１２．２±０．７ｋＰａ，其显效率３４．１％，总有效率８２．９％。结果表明两组均有明显降压效果，但两组间临床总有效率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。而２４小时ＡＢＰ谷：峰（Ｔ／Ｐ）比值显示，益压利组ＳＢＰ为８１．７％，ＤＢＰ为７６．０％，优于怡那林组的５０．８％及４４．１％。     

重型颅脑创伤病人的胃肠营养支持

报道２０例重型颅脑创伤病人伤后早期开始使用改良要素膳的临床效果。２０例实验组病人采用以糊精为糖源的改良要素膳，２０例对照组病人按常规方法实施营养支持，研究发现：（１）实验组病人具备胃肠营养的条件，即开始时间平均为５．０±２．１天，对照组为９．１±４．６天（Ｐ＜０．０５）；（２）对照组病人血浆白蛋白在伤后４周内呈持续下降趋势（Ｐ＜０．０１），实验组于伤后第３周开始回升，伤后第４周略高于伤后第１周；（３）实验组病人伤后第５天血糖显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；（４）实验组病人腹泻发生率为４５％。研究认为改良要素膳的使用有助于胃肠营养支持的早期开展和改善颅脑创伤病人的营养状态。     

手法治疗小儿寰枢椎自发性旋转半脱位

自１９９６年至今本院共收治小儿寰枢椎自发性旋转光脱位患者１８例，报道如下。１对象与方法男１１例，女７例，年龄５～１３岁，平均８岁，病程０．５h～０．６个月。发病前有上感史１４例，急性扁桃腺炎３例，化脓性中耳炎１例，其中６例合并颈淋巴结肿大，２例发病２次，两次发病分别相隔３个月～１年。均无明显外伤史。临床表现：本组所有患者均为颈部歪斜，下颌歪向一侧，头前倾，强迫体位。触诊C２棘突偏歪（左偏７例，右偏１１例），颈部前屈后伸及旋转活动受限。合并颈痛１０例，头痛３例，头晕、恶心３例，视物模糊２例，均无颈…     

Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗

我们自１９８８年１月～１９９７年６月，共收治３２例Ａｒｎｏｌｄｃｈｉａｒｉ畸形并脊髓空洞症病人，其中１８例获得随访，现分析如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１８例，男１０例，女８例；年龄１２～５７岁，平均３１－５岁；病程１个月～２５ａ，平均５ａ。１－２　临床表现　延髓及上颈髓受压表现１２例（肢体瘫痪和／或肌肉萎缩和／或肢体节段性分离感觉障碍等）；小脑症状９例；颅神经及颈神经受累表现８例（枕颈项疼痛和／或面部颈肩部麻木等）；植物神经损害表现２例；颅高压表现３例；其它６例。１－３　影像学检查…     

针刺、手法加中药治疗颈性眩晕(附88例报告)

针刺、手法加中药治疗颈性眩晕（附８８例报告）孙利军１周永田２颈性眩晕是指由颈部软组织病变，颈椎序列不正常或颈椎骨质病变引起的以眩晕为主要临床症状的疾病。我们自１９９４年以来，自制软组织松解针，对颈、肩部粘连结疤的软组织进行彻底松解，然后用手法复位，矫...     

介入治疗或合并手术、放射治疗中晚期肺癌的疗效观察（附189例报告）

报道经介入治疗或合并手术、放射治疗中晚期肺癌１８９例的疗效和随访观察结果。单纯支气管动脉灌注８９例，灌注加放疗７８例，灌注加栓塞３例和灌注加手术１９例。动脉灌注化疗有效率为８１．５％，灌注加放疗有效率为７３．１％。至１９９２年１２月２０日止，随访到１４３例，结果死亡１３６例，７例健在。１～５年的存活率分别是：２７．３％（３９／１４３），５．５％（８／１４３），２．８％（４／１４３），２．１％（３／１４３），和０．７％（１／１４３）．灌注加手术组１～５年存活率分别是：２７．８％（５／１８），１６．７％（３／１８），５．６％（１／１８），５．６（１／１８）和５．６％（１／１８），稍高于其它治疗组。故此作者认为，要提高远期疗效、早期发现、早期诊治是关键，中晚期肺癌在介入治疗等综合疗法的基础上争取手术是有效的途径。     

中药与手法并用对颈椎功能的影响

自１９８９～１９９９年１０月,笔者采用中药与手法治疗颈椎病１０６例,疗效满意,现报道如下。１对象与方法１．１对象本组１０６例为本院伤骨科患者,男４９例,女５７例,年龄２３～７５岁;病程１５ｄ～１２年,干部或脑力劳动７６例,工人２１例,农民９例;头颈部外伤史６例,慢性劳损９２例,原因不明８例。分型：颈型１８例,神经根型６７例,椎动脉型１６例,混合型５例。全部患者均有程度不等的颈肌紧张,椎旁压痛,颈背或颈臂部不适、疼痛、麻木,颈项活动障碍等症状。１．２方法１组方：葛根３０ｇ,川芎１０ｇ,黄芪２０ｇ,…     

传染性单核细胞增多症33例分析

传染性单核细胞增多症（以下简称 ＩＭ）是由 ＥＢ病毒引起的单核－巨噬细胞系统急性血液系统传染病,为儿童常见的传染病之一。现将我科收治的３３例ＩＭ分析如下。１ 临床资料１．１ 诊断依据 根据蔡玉庚主编《血液病诊疗标准》,凡符合其中５项即可诊断为传单。１．２ 一般资料 男２０例,女１３例;发病年龄：８月～１２岁,其中＜１岁１例,１～３岁８例,～５岁８例,～７岁６例,～９岁６例,～１２岁４例。１．３ 临床表现①症状：发热３１例（９４．０％）,上呼吸道感染２８例（８４．８％）,咽痛１８例（５４．５％）,颈部包块…     

小儿支原体肺炎肺外并发症42例分析

我院于１９９４～１９９５年收治小儿支原体肺炎共１２２例，其中４２例有肺外并发症，占３４．４％。现报告如下。１临床资料１．１一般资料男２２例，女２０例；年龄～３岁１６例，～６岁１８例，＞６岁８例。住院时间１～５周。１．２支原体肺炎诊断标准（１）持续高热...     

高频喷射通气加雾化吸药治疗50例Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病

在常规治疗的基础上采用高频通气加雾化吸入小诺霉素、糜蛋白酶、氨茶碱及地塞米松治疗ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼衰肺脑患者５０例（治疗组），并与病情相当、仅采用常规治疗的３３例患者作对照（对照组）。结果：治疗组治疗前后ＰａＯ２，由５．０±１．６升至９．３±２．０ｋＰａ，ＰａＣＯ２，由８．６±１．１下降至７．５±１．６ｋＰａ；而对照组治疗前后ＰａＯ２分别为５．３±１．５、８．２±２．０ｋＰａ，ＰａＣＯ２分别为８．３±１．２、８．１±１．５ｋＰａ；有效率治疗组为９４％、对照组７９％，治疗组的疗效较为肯定。     

婴幼儿尿路感染18例误诊分析

我院于１９９５～１９９８年收治婴幼儿尿路感染４２例,入院前误诊１８例,误诊率４３％,现分析误诊原因如下。１　临床资料１．１　一般资料　男１０例,女８例;年龄：～１个月２例,～６个月３例,～１岁８例,～３岁５例;就诊时病程２～５天。１．２　临床表现　发热１８例,咳嗽、流涕７例,哭闹不安２例,呕吐５例,腹痛、腹泻６例,纳差８例,咽充血７例,腹部压痛８例。１．３　实验室检查　入院前血常规均示白细胞计数增高;５例查尿常规,白细胞（±～）,蛋白（－～＋）。入院后尿常规：白细胞（＋～）６例,（～）１…     

倍频Nd:YAG532nm波长激光治疗小面积增生性瘢痕的临床观察

从１９９７年４月起,引进美国生产的ＶＥＲＳＡＰＵＬＳＥ“Ｃ”激光治疗仪,治疗面颈部小面积增生性瘢痕,取得良好效果,现报告如下。１资料与方法１．１资料共治疗６４例,其中男２０例,女４４例,年龄６～３６岁,病程１个月～２年。部位为面颈部。瘢痕最大２ｃｍ２,最小０．５ｃｍ２。５０例（７８％）病人有搔痒和（或）疼痛症状,５６例（８７％）瘢痕呈红色或粉红色,８例（１３％）瘢痕呈暗红色或褐色,所有瘢痕都高出皮面,表面凹凸不平,质硬,部分病人压痛明显。ＶＥＲＳＡＰＵＬＳＥ“Ｃ”激光治疗仪,激光发射源为钇钕石榴…     

继教园地思考题答案(1,2)(第6卷第6期)

选择题：１．ABCDE２．ABCDE３．C４．ABE５．ABDE６．ABCD７．ABCDEFG简答题：１．持续牵引适用于严重的颈臂痛患者，且疼痛侧颈部侧屈、旋转运动受限者；急性颈椎小关节紊乱；对松动术无效的上颈段疾患。间歇牵引适用于具有显著改变的退行性颈部疾患，且颈部运动明显受限者；伴有老年骨质疏松的退行性颈部疾患（用较柔和的间歇牵引）；有明确的神经根受损体征，但无刺激性疼痛的患者。２．膝关节半月板缝合修复术后的康复训练，在治疗师指导下进行膝关节小范围的活动和髌骨滑动训练，可以促进滑液循环，有益于膝关节半月板的…     

血管瘤样恶性纤维组织细胞瘤

血管瘤样恶性纤维组织细胞瘤患者男性，３５岁。发现右前臂包块６个月。查体：右前臂外侧包块１．５ｃｍ×１．３ｃｍ×０．８ｃｍ，质硬，界清，活动度差，有重压痛。手术完整切除送检。病理检查送检标本为不规则软组织包块一个，１．５ｃｍ×１．３ｃｍ×０．８ｃｍ，似...     

小儿疱疹性咽峡炎36例临床分析

疱疹性咽峡炎是儿科门诊中常见的急性病毒性传染病。本院于１９９８年１１月～２００１年１０月共收治疱疹性咽峡炎３６例。现分析如下。１临床资料１．１一般资料本组３６例中 ,男２０例 ,女１６例。年龄 :１～３岁５例 ,４～６岁２４例 ,７～９岁５例 ,＞１０岁２例。全年均有发病 ,但夏秋季最多（２９例 ,占８０．５６%）。１．２临床特征突然起病 ,均有发热 ,２８例为低度或中等热度（体温３７．５～３８．９℃） ,８例持续高热（体温在３９℃以上）。咽痛３２例 ,伴头痛２４例 ,腹痛３例 ,肌痛１例 ,呕吐８例 (以进食时明显 ) ,伴咳嗽…     

严重枪弹伤46例急症麻醉处理

１９９７年６月～１９９９年４月，我们在援外医疗队工作期间对严重枪弹伤急症进行麻醉４６例，现总结如下。１临床资料４６例均为男性。年龄１２～５６岁，平均２２岁。ＡＳＡⅡ级４例，Ⅲ级２６例，Ⅳ级１２例，Ⅴ级４例。步枪弹伤３０例，手枪弹伤８例，冲锋枪弹伤８例。四肢伤１０例，胸伤２例，腹部伤２８例，胸腹四肢多处联合伤６例。伤及二个脏器以上２０例，多以肠、胃、网膜多见。伤后入室时间最短３０ｍｉｎ，最长５ｈ，一般为１～４ｈ。入室时血压０～１０ｋＰａ２０例，９～１４ｋＰａ２６例。４６例枪弹伤麻醉占急症麻醉２０．…