净化血浆治疗强直性脊柱炎13例

净化血浆治疗强直性脊柱炎１３例肾病科刘景铎，张春京，李伟主题词：脊柱炎；关节强硬性；血液滤过强直性脊柱炎（ＡｎｋｙｌｏｓｉｎｇＳｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ，ＡＳ）曾经被看成是一个十分少见的疾病，现已知道它的发病率实际上可同类风湿性关节炎相比较，但在发病机制...     

类风湿性关节炎和强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT诊断

目的:评价CT对类风湿性关节炎与强直性脊柱炎骶髂关节病变的鉴别价值.方法:收集31例类风湿性关节炎及69例强直性脊柱炎病例,分析其骶髂关节的CT征象.结果:类风湿性骶髂关节炎CT表现主要以骨质疏松为主,伴有关节面下小的囊性变,关节间隙早期可增宽或正常,中、晚期变窄;强直性脊柱炎骶髂关节CT表现主要以增生或破坏为主,关节面早期变模糊,关节间隙变窄,进展期可呈虫噬状破坏,也可骨质强直.结论:CT检查是鉴别类风湿性关节炎与强直性脊柱炎骶髂关节病变的一种重要手段.     

血清中IL-7、PGLYRP-1、SOST的表达水平对类风湿性关节炎的诊断价值

目的 探讨血清中白介素7（interleukin 7,IL-7）、肽聚糖识别蛋白1（peptidoglycan recognition protein 1,PGLYRP-1）、硬骨素（sclerostin,SOST）的表达水平对类风湿性关节炎的诊断价值。方法 纳入2019年5月至2021年5月达州市中心医院收治的类风湿性关节炎患者82例为类风湿组、非类风湿性关节炎患者82例为非类风湿组、健康体检者82例为对照组。检测3组受试人员血清中IL-7, PGLYRP-1, SOST的表达量;用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）的曲线下面积（area under curve,AUC）评估IL-7, PGLYRP-1, SOST检测在类风湿性关节炎中的诊断意义。结果 类风湿组患者血清中的IL-7和SOST均低于非类风湿组和对照组（P<0.05）,类风湿组患者血清中的PGLYRP-1高于非类风湿组患者和对照组（P<0.05）。IL-7、PGLYRP-1、SOST单向诊断类风湿性组患者与非类风湿组患者的灵敏度分别为90%、86%、98%,特异度分别为72%、89%、61%。血清中IL-7, PGLYRP-1, SOST联合对类风湿性关节炎的诊断的的灵敏度为91.46%,特异度为75.61%,准确度为80.89%。此外,非条件logistic逐步回归分析结果显示血清中IL-7, PGLYRP-1, SOST的表达水平均是患类风湿关节炎的重要危险因素。结论 血清中IL-7、 PGLYRP-1、SOST的表达水平可作为诊断类风湿性关节炎的潜在指标。     

骶髂关节正斜位片在强直性脊柱炎（Ⅱ级以上）X线诊断中的应用价值

目的：评价骶髂关节正斜位片在强直性脊柱炎（Ⅱ级以上）X线诊断中的价值。资料和方法：根据目前常用强直性脊柱炎的纽约诊断标准，对临床上已确诊的120例强直性脊柱炎患者骶髂关节正斜位片与CT片进行对照分析。结果：X线组（60例）：阳性者49例，阴性者11例，阳性率为81．7％；CT组（60例）：阳性者55例，阴性者5例，阳性率为91．7％。结论：虽然对于强直性脊柱炎的诊断，X线组阳性率81．7％低于CT组阳性率91．7％，但二者的结果经统计学分析无显著性差异，故笔者认为X线检查中的骶髂关节正斜位片对于强直性脊柱炎（Ⅱ级以上）诊断可以达到与CT检查基本相同的阳性率。     

强直性脊柱炎的CT诊断

强直性脊柱炎(AS)是一种血清阴性脊柱关节病。本病以骶髂关节、椎体及小关节突、髋关节等部位的慢性进行性炎症为特征的全身性疾病。90%的患者HLA-B27为阳性,类风湿因子多为阴性。笔者回顾我院2003—2005年间4例临床资料、影像及化验检查等资料完整的强直性脊柱炎病例,着重探讨其CT表现,以提高对本病的认识。均27岁。4例患者临床均表现为下腰部疼痛不适,伴有不同程度的运动受限(其中1例弯腰及转身困难),“晨僵”较明显,活动后可缓解。病程均在半年以上,本组病例类风湿因子均为阴性,HLA-B27均为阳性。1.2检查方法4例患者均行CT扫描和X…     

幼年强直性脊柱炎临床X线分析

笔者报告４６例幼年强直性脊柱炎。重点分析了本病侵犯骶髂关节、脊柱、外周关节及附病时的Ｘ线表现。鉴于本病在临床及Ｘ线诊断中与幼年类风湿性关节炎及成人强直性脊柱炎存在某些混淆，重点讨论了本病与后二者的鉴别诊断。     

洋马酊外治风湿性与类风湿性关节炎140例

风湿性与类风湿性关节炎的关节疼痛、肿胀，治疗常以口服非甾体类抗炎药为主，但不良反应较多，特别是胃肠道反应，且长期服用可引起肝功能损害、粒细胞减少等症，使患者难以坚持治疗。为此，我们自制洋马酊外用治疗上述两类关节肿痛140例，疗效满意。临床资料一、一般情况140例中男48例，女92例。年龄6～74岁。风湿性关节炎78例，类风湿性关节炎62例。其中类风湿关节炎早期43例，中期15例，晚期4例。二、制剂、治疗方法和注意事项1．制剂：取洋金花（质量控制在合东英吉碱0．3％）、制马钱子（质量控制在合士的宁，0．8％）各1009加60％酒…     

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis,AS）是一古老疾病。在近一个世纪里，人们一直将AS和类风湿关节炎混为一种疾病，称AS为类风湿关节炎的中心型，或称为类风湿关节炎的变异型，直至本世纪60年代才将AS从类风湿关节炎区分出来作为一独立疾病。AS是一种慢性、进行性、灭性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突关节、脊柱旁软组织及外周（四肢）关节，也可发生关节外病变。本清的特点是椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织的纤维化和骨化，以及受累关节的强直。由于很少病例发展为脊柱“弯曲”，故AS不是一个理想的名称。一、流行病学AS…     

强直性脊柱炎骶髂关节MRI及临床应用研究

目的 研究强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）骶髂关节MRI表现及其临床应用价值。方法 收集符合1984年修订的纽约标准的强直性脊柱炎患者23例，男19例，女4例，行双侧骶髂关节MR平扫及增强扫描。均采用SE、短时反转恢复（STIR）序列。同时收集患者的临床症状、体征、化验指标与MRI对比分析。结果 23例患者，骨髓水肿11例，骨质侵蚀16例，脂肪沉积20例。骨髓水肿组、骨质侵蚀组、脂肪沉积组分别与无相应表现组在血沉（ESR）、血小板计数（PLTC）、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI评分）、患者的整体评估方面差异有显著意义，P值均小于0.05。骨髓水肿组与无骨髓水肿组的骨质破坏差异有显著性。结论 MRI能够显示强直性脊柱炎的早期病理改变，并且MRI表现在评价疾病预后方面有一定临床价值。     

运动对脊柱关节病患者关节功能的影响

运动对脊柱关节病患者关节功能的影响国家体委训练局体育医院（北京１０００６１）马云脊柱关节病（ＳＰＡＳ）是一组常见多发的风湿病，包括强直性脊柱炎（ＡＳ）与幼年强直性脊柱炎（ＪＡＳ），反应性关节炎、白塞氏病（ＢＳ）等等，其中以ＡＳ、ＪＡＳ较多见，ＡＳ主要...     

中药滋补汤用于强直性脊柱炎患者治疗中的药理学研究

目的 研究中药滋补汤用于强直性脊柱炎患者治疗中的药理学.方法 选取收治的强直性脊柱炎患者50例为研究对象,将其随机分为观察与对照两组,对照组单独给予患者口服正清风痛宁片进行治疗,观察组患者采用中药滋补汤联合牵引的方式进行治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 观察组的总有效率为96％,显著高于对照组的80％,两组患者均没有出现严重不良反应.结论 中药滋补汤用于强直性脊柱炎患者治疗中的效果显著,是一种安全有效的治疗方式,在临床上值得广泛推广.     

肌肉骨骼超声检查在痛风性关节炎患者中的应用价值

目的探讨超声检查在临床诊断痛风性关节炎患者中的价值。方法选取于医院治疗的100例痛风性关节炎患者作为观察组,另选取50例类风湿关节炎、骨关节炎及强直性脊柱炎患者作为对照组。采用对观察对象进行超声检查,记录超声检查表现及诊断价值。结果 100例痛风性关节炎患者中,共检查600个关节,对照组50例患者(300个关节),两组超声表现出双轨征、结晶聚集、关节腔积液、滑膜增生及骨侵蚀存在明显差异,P0.05。观察组可见双轨征或结晶聚集者为74例,诊断敏感性为74.0%,阳性预测值为88.09%(74/84)。对照组可见双轨征或结晶聚集者为6例,诊断特异性为88.0%(44/50),阳性预测值为70.97%(44/62)。结论应用超声对诊断痛风性关节炎具有一定价值,有利于临床医生鉴别和诊断痛风与其他关节炎。     

风湿性疾病系列讲座(5) 银屑病关节炎

银屑病并发关节炎最早由Alibert于1818年进行过描述，其后Bazin提出“银屑病关节炎”病名。然而，本病完全从类风湿关节炎区分出来并作为一个独立的临床疾病，则始于本世纪60年代。银屑病关节炎（PA）系指发生在银屑病患者的一种血清阴性炎性关节炎，有些患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，故被列入血清阴性脊柱关节病类。一、流行病学银屑病在白人中的患病率为1％～2％，在非洲人、美国黑人和日本人则罕见。据估计5％～7％的银屑病患者患某种类型的炎件关节炎，而在专科临床及住院的银屑病患者中关节炎的发生率可达7％～49％。患者的男…     

强直性脊柱炎髋关节病变早期影像征象探讨

目的研究强直性脊柱炎髋关节病变的X线平片、CT、MRI表现及其早期征象。方法从65例强直性脊柱炎髋关节病变中筛选出23例资料完整、临床证实的强直性脊柱炎髋关节病变的X线平片、CT及MRI资料进行分析和研究，人组标准：a）有强直性脊柱炎髋关节病变临床症状；b）符合纽约诊断标准；c）X线平片、CT及MRI三种检查资料完整；d）HLA—B27阳性；e）排除股骨头无菌性坏死等其他疾病。结果研究发现髋臼囊变出现率100％，出现在其他异常征象之前，且能独立出现，并存在于强直性脊柱炎髋关节病变全过程。在早期，本组23例中18例髋臼囊变单独存在，而无其他异常征象，在进展期，其他征象如关节间隙变窄、股骨头囊变等均与髋臼囊变并存。结论髋臼囊变是强直性脊柱炎髋关节病变的早期影像征象，且在所有征象中最具特征性，对确定强直性脊柱炎髋关节病变早期诊断有重要价值。     

强直性脊柱炎颈椎骨折的临床特征分析和诊断

目的探讨强直性脊柱炎颈椎骨折或脱位的临床特征和诊断中应该注意的问题。方法回顾性分析1986年4月-2004年4月手术治疗累及颈椎的强直性脊柱炎合并颈椎骨折或脱位12例，采用美国脊柱损伤学会（ASIA）神经功能障碍评分评价神经功能，总结临床特征和诊断。结果（1）损伤原因及特征：12例骨折中只有1例为严重外力所致；均为单个运动节段的损伤，其中发生在C6-7之间者为50％；累及前中柱的患者中，经过椎间盘的损伤7例，既经过椎间盘又经过椎体的损伤2例，经过椎体的损伤2例。12例患者中，稳定型损伤3例，不稳定型损伤9例。合并脊髓损伤9例，其中不完全性脊髓损伤7例，完全性脊髓损伤2例，均为治疗过程中颈椎固定不可靠所致的继发损伤。（2）正确诊断率：发生在C6-7水平者X线平片的正确诊断率为17％，C5-6水平者50％，以上者100％；CT100％，MRI 92％。仅有1例合并后纵韧带骨化。结论强直性脊柱炎累及颈椎时颈椎发生骨折和脱位的可能性较大，致伤外力较小；如果发生骨与关节的损伤，多数为不稳定型损伤，神经损伤的可能性较大，容易造成继发损伤。骨与关节损伤多数位于C6-7水平，普通X线平片容易漏诊，骨折脱位一旦漏诊，可能由于随之而来的继发性神经损伤使脊髓损伤出现或加重，导致严重后果。     

强直性脊柱炎与类风湿关节炎的临床X线对比分析

强直性脊柱炎(AS)与类风湿性关节炎(RA)具有许多共同的特征,人们曾认为前者只是后者的一种特殊类型。到了60年代AS已从RA中分出,作为一原因不明的多关节炎单独存在。本文就我院1980～1991年间不完全统计的AS和RA确诊病例各50例作一对比分析,旨在明确二者乃是两类完全不同的独立疾病以及讨论二者的早期诊断问题。     

DWI在强直性脊柱炎所致骶髂关节炎活动性评价中的应用价值

目的：探讨DWI在强直性脊柱炎所致骶髂关节炎活动性评价中的应用价值。方法：收集81例骶髂关节炎患者,根据Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）调查表、实验室检查结果分为活动组42例和稳定组39例,均行双侧骶髂关节常规MRI及DWI检查,测量并比较2组骶髂关节面下病变区的ADC值。结果：常规MRI及DWI可显示骶髂关节面软骨破坏、中断,关节面毛糙模糊,软骨下骨破坏、缺损,关节面下骨髓水肿、囊变、骨质增生硬化、脂肪沉积,关节间隙变窄、部分融合,累及周围肌肉,以及出现关节囊炎。活动组骶髂关节骶侧、髂侧的ADC值显著均高于稳定组,差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论：DWI对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断有重要意义,ADC值可为临床判断骶髂关节炎是否处于活动期提供依据。     

强直性脊柱炎骶髂关节核素骨显像与病理分析

目的 探讨核素骨显像骶髂关节与骶骨放射性比值测定诊断强直性脊柱炎（AS）的价值。方法 16例AS患者，共31个骶髂关节，CT检查诊断为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期骶髂关节炎。先行全身骨显像、骶髂关节显像及放射性比值测定，1－3d后行CT引导下骶髂关节穿刺活组织检查。结果 活组织检查示骶髂关节炎关节30个，均有不同程度的滑膜炎、软骨及软骨下骨板血管翳侵入、骨质破坏等病变。核素骶髂关节显像示放射性比值升高关节27个。16例患者均有全身其他关节或脊柱病变。结论 核素骨显像及其放射性比值测定有利于AS骶髂关节炎搂早期诊断，对其活动性监测有临床价值。     

磁共振联合HLA-B27诊断早期强直性脊柱炎的应用价值

目的 探讨MRI联合HLA-B27抗原检测骶髂关节强直性脊柱炎(AS)早期诊断的临床价值.方法 回顾性分析经临床确诊的35例早期AS患者,均行骶髂关节X线、MRI检查及HLA-B27抗原检测,并分别比较骶髂关节MRI、HLA-B27、骶髂关节MRI联合HLA-B27的阳性率.结果 35例早期强直性脊柱炎患者中,通过MRI检查诊断早期强直性脊柱炎的阳性率为74.3%(26/35例),HLA-B27阳性率为88.6%(31/35例),骶髂关节MRI联合HLA-B27的阳性率为97.1%(34/35例),其中MRI联合HLA-B27的阳性检出率高于MRI有统计学意义(P=0.013),MRI与HLA-B27、MRI联合HLA-B27与HLA-B27的阳性检出率比较无统计学意义(P＞0.05).结论 骶髂关节MRI联合HLA-B27检查能提高早期强直性脊柱炎的阳性检出率,有利于临床早期诊断、早期治疗.     

蚂蚁类风湿灵治疗类风湿性关节炎97例观察

蚂蚁类风湿灵治疗类风湿性关节炎９７例观察武警浙江总队杭州医院类风湿专科吴春雷（杭州３１０００４）关键词蚂蚁类风湿灵,类风湿性关节炎由著名蚂蚁食疗专家吴志成先生提供的验方,以良种野生黑蚂蚁为＂君＂药,佐以活血化瘀祛风、利湿、健脾补肾的中药制成蚂蚁系列复...