A型肉毒毒素对踝跖屈痉挛型脑瘫儿童运动功能恢复的早期作用

目的：探讨A型肉毒毒素对踝跖屈肌群痉挛型脑瘫儿童下肢肌肉痉挛和运动功能恢复的早期治疗作用及其量效关系。方法：选择20例踝跖屈肌群痉挛型脑瘫患儿采用电刺激引导下局部肌肉注射A型肉毒毒素，观察治疗前及治疗后7d病变下肢肌张力、痉挛状态和运动功能的改变，以及注射剂量与疗效之间的关系。结果：A型肉毒毒素注射后7d，肌肉张力及肌痉挛程度明显降低（P〈0．01），躯干及下肢运动功能显著改善（P〈0．01），但均未发现明显的量效关系。运动能力的提高与肌张力及肌痉挛的降低程度无显著相关性。结论：A型肉毒毒素可以有效降低痉挛型脑瘫儿童的肌张力及肌痉挛程度。迅速提高运动能力，但量效关系不明确。     

A型肉毒毒素局部注射治疗肢体肌张力障碍及痉挛的疗效观察

目的：初步探讨在肌电引导下采用A型肉毒毒素局部肌肉注射治疗肢体肌张力障碍及痉挛的疗效及安全性。方法：共选取32例肢体肌张力障碍或痉挛患者，在肌电引导下采用A型肉毒毒素进行局部相应肌肉注射。痉挛程度评定选用Ashworth分级法，疼痛评定采用数字评分法（NRS），对治疗前后肌张力障碍、肢体痉挛强直以及疼痛情况进行评定。结果：32例患者均至少完成1个疗程治疗，每个疗程接受1～2次肉毒毒素注射，患者总有效率为84％，并且患者下肢疗效明显优于上肢，其中下肢和上肢肌张力障碍、肢体痉挛强直的治疗有效率分别为100％与61．5％，疼痛缓解率分别为100％与84．6％。A型肉毒毒素平均起效时间为2周，疗效平均持续时间为13．75周。肉毒毒素副作用主要表现为注射局部肌无力，其次为注射局部疼痛和瘀斑，但均可自行恢复。结论：在肌电引导下采用A型肉毒毒素治疗肌张力障碍及痉挛强直肢体疗效显著，副作用轻微且均可自行恢复。     

A型肉毒毒素治疗脑卒中患者肢体痉挛过程中对免疫功能的影响：随机、双盲、安慰剂对照

目的：观察A型肉毒毒素对脑卒中后肢体痉挛患者肌张力和免疫功能的影响。方法：1996—03／2004—06年济南市第一人民医院收治脑血管病患者60例，均有肢体痉挛，且患肢手握力及肌力在3级以上．随机分为A型肉毒毒素组和安慰剂组各30例。A型肉毒毒素组应用A型肉毒毒素，以痉挛肌肉的肌腹为注射点进行多点皮下注射；安慰剂组注射药物改为安慰剂(生理盐水)，治疗和评估采用双盲法。治疗前和治疗后12周应用修订Ashworth量表进行肌张力分级比较，手法肌力评定评估肌力；治疗前1周和治疗后6周检测细胞免疫及体液免疫。结果：按实际处理分析，60例患者进入结果分析。①肌张力：A型肉毒毒素组治疗前Ⅱ级3例，Ⅲ级18例，Ⅳ级9例，治疗后0级2例，Ⅰ级5例，Ⅱ级17例，Ⅲ级6例，治疗前后比较差异显著(r=31．8，P&;lt;0．01)。安慰剂组治疗前后无差异。②肌力：A型肉毒毒素组治疗前3级16例，4级14例，治疗后3级7例，4级22例，5级1例，治疗后较治疗前好转，但无统计学意义。安慰剂组治疗前后无差异。③免疫功能：A型肉毒毒素组治疗前后免疫功能比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：局部注射A型肉毒毒素可降低脑卒中后肢体痉挛患者的肌张力，以利于开展功能训练，且对患者的免疫功能无影响。     

A型肉毒毒素加强法治疗面肌及眼睑痉挛的临床疗效

目的 观察A型肉毒毒素加强法治疗面肌及眼睑痉挛的疗效.方法 对36例面肌及眼睑痉挛患者应用A型肉毒毒素对痉挛肌肉多点注射,并在1周内追加注射（加强组）,随访12～24个月,与同期行1次性注射A型肉毒毒素的该病患者30例（常规组）进行疗效比较.结果 两组有效率均较高,而加强组治愈率明显高于常规组（P＜0.05）.结论 A型肉毒毒素加强法治疗面肌及眼睑痉挛,可提高其治愈率,且疗效维持时间较长.     

A型肉毒毒素治疗脑卒中患者肢体痉挛过程中对免疫功能的影响:随机、双盲、安慰剂对照

目的:观察A型肉毒毒素对脑卒中后肢体痉挛患者肌张力和免疫功能的影响。方法:1996-03/2004-06年济南市第一人民医院收治脑血管病患者60例,均有肢体痉挛,且患肢手握力及肌力在3级以上,随机分为A型肉毒毒素组和安慰剂组各30例。A型肉毒毒素组应用A型肉毒毒素,以痉挛肌肉的肌腹为注射点进行多点皮下注射;安慰剂组注射药物改为安慰剂(生理盐水),治疗和评估采用双盲法。治疗前和治疗后12周应用修订Ashworth量表进行肌张力分级比较,手法肌力评定评估肌力;治疗前1周和治疗后6周检测细胞免疫及体液免疫。结果:按实际处理分析,60例患者进入结果分析。①肌张力:A型肉毒毒素组治疗前II级3例,III级18例,IV级9例,治疗后0级2例,I级5例,II级17例,III级6例,治疗前后比较差异显著(χ2=31.8,P<0.01)。安慰剂组治疗前后无差异。②肌力:A型肉毒毒素组治疗前3级16例,4级14例,治疗后3级7例,4级22例,5级1例,治疗后较治疗前好转,但无统计学意义。安慰剂组治疗前后无差异。③免疫功能:A型肉毒毒素组治疗前后免疫功能比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:局部注射A型肉毒毒素可降低脑卒中后肢体痉挛患者的肌张力,以利于开展功能训练,且对患者的免疫功能无影响。     

A型肉毒毒素治疗肢体肌张力障碍及痉挛的护理操作方法探讨

目的探讨A型肉毒毒素治疗肢体肌张障碍及痉挛疗效副作用及护理操作方法。方法采用肌电引导下局部注射A型肉毒毒素治疗19例肢体肌张力障碍及痉挛患者。结果共19例至少完成1个疗程,每疗程接受1～2次治疗,剂量100～500IU,平均370IU。有效率为79％（15/19例）,疗效持续时间8～20周(13.75周),副作用的无发现全身中毒时间4～8周,平均6周左右。局部疼痛及瘀斑2/19（11％）,持续1～2周。结论A型肉毒毒素局部注射治疗肢体肌张力障碍及痉挛和/或强直对肢体功能康复有一定疗效,与操作方法亦有相关性。     

A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫的观察与护理

【摘要】目的 探讨A型肉毒毒素（BTX—A或衡力）改善痉挛型脑瘫患儿肌张力的治疗疗效及肉毒毒素注射的护理要点。 方法 接受A型肉毒毒素治疗的692例痉挛型脑瘫患儿,结合运动训练、针灸推拿等综合康复治疗及以家庭为中心的护理,治疗前后进行关节活动度测量和粗大运动功能评定（GMFM—88）。 结果 患儿经过3-6个月治疗和精心护理后,四肢肌张力明显改善,运动功能进步明显,未发生护理并发症 。结论A型肉毒毒素注射结合综合康复治疗,可明显改善痉挛型脑瘫患儿的肌张力,对于患儿的站立和步行功能的建立有良好的作用。配合以家庭为中心的护理和护理干预,可提高药物疗效,减少药物并发症的发生。     

A型肉毒毒素结合功能训练对脑卒中患者生存质量的影响

目的：通过对脑卒中患者进行A型肉毒毒素（BTX-A）结合综合功能训练前后多个时间点进行生存质量的评测及随访,探讨A型肉毒毒素与功能训练对脑卒中患者肌肉痉挛状态及生存质量等功能结局的影响。方法：选择32例伴有上肢痉挛的脑卒中患者,患侧上肢屈肌痉挛改良Ashworth评分2—3级。随机分为BTX-A治疗组及对照组。BTX-A治疗组患者选择肱二头肌、前臂屈肌群,使用国产A型肉毒毒素在肌腹进行分点注射。注射后进行训练。对照组不使用A型肉毒毒素,仅进行康复功能训练。治疗前、治疗后1周、治疗后2周、治疗后6周、治疗后12周分别检测1次。测量指标包括：改良Ashworth痉挛量表评分及卒中影响量表等。结果：治疗组治疗后4次评测与治疗前相比,肌张力、卒中影响量表评分与对照组比较差异均有显著性意义。治疗后4次评测数据两两之间相比,卒中影响量表得分在治疗后6周达高峰,治疗后12周时有所下降,与治疗前相比,差异均有显著性意义。结论：A型肉毒毒素结合综合康复治疗措施可降低脑卒中患者痉挛上肢的肌张力,增加痉挛上肢的功能性活动,改善脑卒中患者的生存质量。远期疗效较单纯功能训练好。     

A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效观察

目的通过向脑卒中上肢痉挛患者注射A型肉毒毒素（BTXA），以探讨A型肉毒毒素对其上肢肌肉痉挛及活动功能的影响。方法共选取32例脑卒中患者，其偏瘫侧上肢屈肌痉挛Ashworth评级为2～3级，将其随机分为治疗组及对照组。治疗组患者选择肱二头肌、前臂屈肌群注射A型肉毒毒素，随后进行康复训练；对照组患者未给予A型肉毒毒素注射，仅单纯进行康复训练。于治疗前、治疗后1周、2周、6周及12周时进行疗效评定。疗效评定指标包括改良Ashworth痉挛量表评分、Fugl—Meyer上肢功能检测及Barthel指数评分。结果治疗组患者治疗后各观察时间点偏瘫侧上肢肌痉挛情况较治疗前明显降低，肌痉挛改善幅度以治疗后第2周时最为显著，随后改善幅度有所减缓，但与治疗前比较，差异仍有统计学意义（P〈0．05），疗效一直持续至治疗后第12周；同时治疗组患者Fugl—Meyer评分、Barthel指数评分也较治疗前明显改善，并且与对照组各相应疗效指标间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论A型肉毒毒素可显著降低脑卒中患者痉挛上肢肌张力，并对改善患肢活动功能及日常生活活动能力具有明显促进作用．其疗效至少持续12周左右。     

A型肉毒毒素治疗肌张力障碍:409例疗效分析

目的:分析A型肉毒毒素治疗肌张力障碍的疗效及其安全性。方法:肌张力障碍患者采用A型肉毒毒素局部多点注射痉挛肌肉,治疗前后对照,评价其治疗效果并观察其不良反应。结果:面肌抽搐175例,眼睑痉挛63例,Meige综合征40例,脑性瘫痪37例,痉挛性斜颈34例,紧张性头痛31例,脑卒中后痉挛29例,总有效率达99.3%。起效时间平均4h～3d,疗效维持时间平均7个月,局部副作用轻微、短暂。结论:A型肉毒毒素治疗肌张力障碍是一种安全有效、副作用轻微且可逆、简便易行的治疗方法。     

肉毒毒素治疗局灶性肌张力障碍临床观察与护理

目的观察A型肉毒毒素治疗局灶性肌张力障碍临床观察与护理.方法126例患者接受A型肉毒毒素进行一点或多点注射,采用Scott痉挛强度分级评估疗效.结果接受注射2～7日后开始显效,约7～15日达疗效平台期,持续10～28周,疗效最显著为头面部肌张力不全,有效率为87.5%,痉挛性斜颈与书写痉挛临床缓解率为62.9%.少数患者出现疲劳和周身不适感,注射点出现皮下瘀点或瘀斑.结论肉毒毒素能有效治疗局部肌张力不全.     

A型肉毒毒素对Meige综合征痉挛和神经功能的康复作用

目的探讨A型肉毒毒素在Meige综合征抗痉挛疗效及安全性。方法用A型肉毒毒素治疗Meige综合征67例,观察治疗前后痉挛强度的变化。结果治疗后总有效率94.3％,73.02％疗效维持2月～6年。结论A型肉毒毒素治疗Meige综合征安全,简便,起效快,疗效好。     

肉毒毒素A对肌肉痉挛患者功能康复的作用

目的：探讨A型肉毒毒素（botulinum toxin type A，BTX—A）对上运动神经元损伤后肢体肌肉痉挛的治疗价值及其剂量影响。方法：选择48例上运动神经元损伤患者采用肉毒毒素A电刺激引导下局部肌肉注射治疗肌痉挛，其中把小腿三头肌、肱二头肌、屈指肌随机分成高低两个剂量组，观察剂量不同对疗效的影响，同时对所有患者制订注射后的目标，观察其达标情况。结果：肉毒毒素A注射后肌肉张力明显降低（P〈0．05），但在小腿三头肌、肱二头肌及屈指肌群中均未发现明显的量效关系，各配对大小剂量组肌张力评分差异无显著性意义（P〉0．05）；患者功能显著改善，康复目标总达标率为70．4％，肉毒毒素对上肢的粗大运动及下肢的步行功能的改善效果明显，而对手的精细活动功能的恢复效果欠佳。结论：肉毒毒素A对缓解上运动神经元损伤后的肢体肌肉痉挛，提高其生活自理能力及运动功能疗效显著，肉毒毒素作用的量效关系尚有待确认.     

A型肉毒毒素在Meige综合征中的抗痉挛作用

背景采用A型肉毒毒素对痉挛肌肉的局部注射治疗已显示出既有明显降低肌肉高张力的作用,副作用又极少.目的从患者面部痉挛改善情况、疗效、副作用等方面对A型肉毒毒素治疗Meige综合征进行综合评价.设计自身前后对照的临床实验.单位解放军第三军医大学西南医院神经内科.对象选择2000-06/2003-05在解放军第三军医大学西南医院神经科门诊确诊为Meige综合征并自愿接受A型肉毒毒素注射治疗的患者24例.痉挛性眼睑闭合10例,磨牙咂嘴咀嚼动作3例、不自主眨眼2例、皱眉1例、混合症状8例.方法对24例Meige综合征患者应用A型肉毒毒素对痉挛肌肉多点注射,每点2.5～5 U.至少门诊或电话随访1次对治疗前后患者面部痉挛变化情况、疗效进行比较.疗效判定[1]完全缓解痉挛程度分级降至0级.[2]明显缓解痉挛分级下降≥2级.[3]部分缓解痉挛分级下降1级.[4]无效痉挛分级无降低.主要观察指标[1]治疗前后肉毒毒素A对Meige综合征患者肌痉挛强度分级变化.[2]肉毒毒素A对Meige综合征患者不同症状的改善情况.[3]肉毒素素A治疗Meige综合征发生副作用情况.结果24例患者全部进入结果分析.[1]治疗前0～Ⅰ级为1例,Ⅱ级为7例,Ⅲ级为10例,Ⅳ级为6例.治疗后分别为16,6,2,0例(χ2=95.4894,P=7.313 41×10-10).[2]A型肉毒毒素对眼睑痉挛的治疗平均3 d症状缓解,2周疗效达最高峰;完全缓解率75%(18/24),明显缓解率17%(4/24),部分缓解率8%(2/24),总有效率100%.有效作用时间为8～44周,平均24.4周.[3]在注射后短期内出现注射部位肌肉无力的表现以及在非注射部位出现肌肉不全麻痹的现象,均在1～8周内可自行缓解.结论A型肉毒毒素治疗Meige综合征可明显减轻痉挛程度,提高疗效,对注射肌肉及注射位点的准确选择,可减少副作用的发生.     

A型肉毒毒素治疗脊髓损伤痉挛状态的临床研究

目的 :研究A型肉毒毒素对脊髓损伤痉挛状态的治疗作用。方法 :选择 9例脊髓损伤痉挛状态患者的 76块对功能影响较大且改良Ashworth分级≥Ⅱ级的痉挛肌进行A型肉毒毒素多点注射 ,记录治疗前及治疗后 3天、1周、1个月、2个月、3个月痉挛肌改良Ashworth分级、痉挛性疼痛评分 (VAS)、夜间抽搐的频率、内收肌角、直腿抬高角及FIM运动分的变化。结果 :注射后 3天即有 72 .3 %靶肌的改良Ashworth分级下降 (P <0 .0 1 ) ,1个月时所有靶肌 (1 0 0 % )的改良Ashworth分级显著下降 (P <0 .0 1 ) ,60 %的靶肌疗效持续时间≥ 3个月。注射后痉挛性疼痛(VAS)、夜间抽搐的频率、内收肌角、直腿抬高角显著改善 (P <0 .0 1 ) ,FIM运动分注射 1个月后持续改善 (P <0 .0 1 )。结论 :A型肉毒毒素对脊髓损伤痉挛性疼痛、抽搐及痉挛性关节活动度障碍有明显疗效 ,辅以康复训练能有效改善脊髓损伤患者的运动能力     

A型肉毒毒素对Meige综合征的抗痉挛作用

目的 从患面部痉挛改善情况、疗效、副反应等方面对A型肉毒毒素改善Meige综合征进行综合评价。方法 对24例Meige综合征患应用A型肉毒毒素对痉挛肌肉多点注射，每点0．1～0．2mL(2．5～5U)，至少门诊或电话随访1次对治疗前后的病情分级进行对比。结果 A型肉毒毒素对眼睑痉挛的治疗平均3d症状缓解，2个星期疗效达最高峰；完全缓解率75％，明显缓解率17％，部分缓解率8％，总有效率100％。有效作用时间为8～44周，平均24．4周。结论 A型肉毒毒素作为治疗Meige综合征的一种安全、有效、简便的方法可为临床首选。     

A型肉毒毒素用于治疗痉挛型脑性瘫痪的临床研究

目的:探讨A型肉毒毒素注射治疗痉挛型脑性瘫痪儿童肌肉痉挛的疗效。方法:选择痉挛型脑性瘫痪儿童200例,A型肉毒毒素注射组(注射组)和单纯康复治疗组(对照组)各100例。其中注射组将A型肉毒毒素准确注射到患儿痉挛肌群,注射后次日开始进行康复训练(共12周)。所有病例在治疗前及治疗后1周、2周、4周、8周、12周分别采用改良Ashworth量表、粗大运动功能量表及医师等级评价量表进行相关评价。结果:注射组在注射后各观察时点肌肉痉挛改善程度和运动功能评分均优于注射前(P<0.05),注射组治疗效果明显优于对照组。结论:A型肉毒毒素注射治疗可以快速、有效地缓解痉挛;注射治疗结合康复训练相较于单纯康复训练,更有助于提高运动功能、缩短治疗时间。     

A型肉毒素治疗痉挛型脑瘫临床观察

目的:探讨肉毒毒素A(BTXA)注射配合康复训练对痉挛型脑瘫患儿运动功能及日常生活活动能力(activities of daily living,ADL )的影响.方法:选择例100例双下肢痉挛型脑瘫儿童随机分为BTX-A组和对照组各50例,2组均采用常规康复训练,A 型肉毒毒(botulinumtoxin A ,BTX2A)组加用兰州产BTX-A 干粉制剂,(于-20～ -5 ℃避光保存,以生理盐水稀释后立即使用),运用"反向牵拉指压法"进行下肢痉挛肌局部注射,注射后次日开始进行痉挛肌牵伸及功能训练.观察两组患儿的肌张力与ADL变化.结果:治疗1个月和3个月后,治疗组患儿的肌张力、ADL改善情况明显优于对照组(P＜0.01).结论:康复训练仍是有效的脑瘫治疗手段, BTX-A注射配合康复训练可明显改善痉挛型脑瘫患儿运动功能和日常生活能力.两者结合可明显缩短疗程、提高疗效.     

A型肉毒毒素配合药浴对脑性瘫痪患儿痉挛的疗效

目的探讨A型肉毒毒素注射与康复训练和药浴相结合治疗脑瘫患儿痉挛的效果。方法80 例痉挛型和混合型脑瘫患儿分为两组,每组40 例。对照组采用运动疗法;观察组采用A型肉毒毒素注射后进行康复训练和药浴。治疗前后采用改良Ashworth评定量表(MAS)、粗大运动功能测试量表(GMFM-88)进行评定。结果治疗3 个月后,两组患儿MAS评分、GMFM评分均优于治疗前(P<0.05),观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论A型肉毒毒素注射配合康复训练和药浴能降低肌张力,有效提高痉挛型和混合型脑瘫患儿的粗大运动功能。     

A型肉毒毒素治疗局灶型肌张力障碍

研究显示肉毒毒素能有效地治疗局部肌张力不全，尤其是头，面部肌张力不全有明显效果，可反复使用。作者于2004年12月至2006年10月应用A型肉毒毒素治疗面肌、眼脸痉挛及Meige综合症等患者共36例，获得了同样满意效果。现报道如下。