高频超声检查胎儿尸体心脏的研究

目的探讨高频超声检查胎儿尸体心脏的方法与价值。方法应用高频超声对71例引产后胎儿尸体心脏进行多切面扫查,并采用辅助方法即经胎儿脐静脉或直接用注射器向心腔内注水后再次行超声扫查。对比分析胎儿尸体心脏高频超声检查及尸检结果。结果在71例胎儿尸体标本中高频超声检查成功36例,成功率为50．7％（36／71）,其中17例检测出心脏畸形（共37处心脏结构异常）,与产后尸体解剖结果相比较30处相符,产后尸体高频超声正确诊断率81．08％（30／37）,漏误诊率18．92％（7／37）。结论可应用高频超声检查胎儿尸体心脏,必要时可采用辅助方法,如心脏检查成功,诊断准确率较高。对由于家属拒绝尸检者,判断胎儿心脏产前超声诊断准确性具有非常重要的意义。     

胎儿尸体MR检查替代胎儿尸体检查的可行性

目的 探讨胎儿尸体MR检查替代胎儿尸体检查的可行性。方法 对产前超声诊断胎儿畸形、并终止妊娠后的33胎行MR检查,与尸体解剖对照,分析比较产前超声结果、胎儿尸体MRI与尸体检查结果。结果 33胎中尸体检查共检出胎儿畸形42处。产前超声诊断符合率88.10%(37/42),胎儿尸体MRI诊断符合率92.86%(39/42)。 4胎心脏异常中,仅有2胎MRI结果与尸体检查符合。除外心脏结构畸形,胎儿尸体MR检查与尸体检查结果符合率为97.37%(37/38)。结论 在患者家属拒绝胎儿尸体检查时,胎儿尸体MR检查有望成为一个较好的、可被家属接受的替代选择。     

产前超声对胎儿畸形的诊断价值

目的 探讨产前超声对胎儿畸形的诊断价值.方法 常规产前超声检查出畸形胎儿76例,并与引产后尸体解剖结果进行对照分析.结果 76例胎儿畸形中,单发畸形54例,占71.1%,多发畸形22例,占28.9%.产前超声检出畸形90处,产后诊断畸形126处,检出率71.4%.结论 产前超声检查对筛查胎儿畸形具有重要临床意义.     

胎儿肾盂积水超声检查的作用

由于高分辨力超声诊断仪的广泛应用 ,近年来胎儿肾盂积水的超声诊断阳性检出率明显增加[1,2 ] 。随着临床技术的进步 ,出生前对胎儿施行干预措施成为可能[2 ] 。本文就如何准确地做出产前胎儿肾盂积水的诊断 ,如何适当进行产前干预 ,以及如何进行预后评价和产后处理等方面进行讨论。一、胎儿肾盂积水的研究背景输尿管芽于孕 5周时以指数速度快速分支发育成肾单位 ,于妊娠中期 80 %的肾单位分化完成 ,孕 3 6周时发育全部完成。尿液产生开始于孕 8周 ,但胎儿的肾脏在排泄废物和维持体内平衡方面只起很小的作用 ,而胎盘起着主导作用。胎儿尿液…     

胎儿畸形的产前超声检查

出生缺陷也称先天异常,泛指胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常.出生缺陷或先天异常可于出生时显现,或出生后一段时间表现出来,如智力低下.胎儿畸形专指胎儿期胎儿各器官结构存在的形态结构异常[1,2].     

系统胎儿超声检查过程质量控制方法的探讨

目的探讨系统胎儿超声检查过程质量控制的重要性及操作程序。方法制订质量控制方案：①切面标准化：显示的结构清晰;感兴趣的结构显示在图像的中央;增益调节适中;图像放大适中;图像标注清楚。②图像存储完整。③畸形部位至少保留相互正交的两个切面。④检查结束后复核图像。对4501例孕妇进行系统超声检查及质量控制。结果21．33％的孕妇第一次检查不能完成胎儿全部图像采集,胎儿难显示部位占受检孕妇比例最高的前3位依次为心脏、颜面部、肢体,这些部位正是畸形易发部位。这些孕妇中检出24例畸形胎儿,占产前检出畸形胎儿数的16．67％。畸形部位所占比例最高的前3位依次为心脏、颜面部、肢体。结论 对系统胎儿超声俭查过程质量控制方法的实施,可降低胎儿畸形漏诊率。     

胎儿四肢畸形超声检查方法与技巧

目的总结胎儿四肢畸形的超声检查方法与技巧。方法对产前超声诊断及引产后证实的29例四肢畸形胎儿的声像图特点及胎儿四肢超声检查方法与技巧进行总结分析。结果超声显示29例胎儿肢体畸形图像清晰,采用逐段有序扫查、把握检查时机,利用胎儿体位变化、多切面观察检出胎儿软骨发育不良7例,左下肢及右手畸形1例,手及足畸形2例,右上肢远端及手缺如1例,桡骨发育不全3例,并指1例,多指2例,右股骨、胫腓骨弯曲1例,左胫腓骨短及足畸形1例,足内翻9例,足外翻1例。其中羊水过多1例;合并其他畸形4例。结论胎儿肌肉骨骼系统畸形及肢体畸形产前超声检查中长骨发育异常较易诊断,四肢远端是检查的难点、重点,易发生漏诊、误诊。超声检查注重方法与技巧的应用有助于提高胎儿肢体畸形的检出率。     

超声筛查胎儿泌尿系统的价值

我院超声科自1998年1月～2004年12月对孕20周以上孕妇常规行胎儿泌尿系统超声检查,发现32例胎儿泌尿系统畸形,8例胎儿双肾或单肾轻度积水。全部病例经分娩后超声检查、静脉尿路造影、手术或引产后尸体解剖病理检查证实。     

超声检查发现胎儿腹腔积液五例

胎儿腹腔积液临床少见,常合并其他脏器畸形,预后较差,足月分娩会给患儿及家庭带来很大的痛苦,故产前超声检查对优生优育具有重要的临床价值.我院2000年8月～2008年1月共行孕期超声检查11 732例,发现胎儿腹腔积液6例(0.05%),报告如下.     

超声检查诊断胎儿畸形的价值

本文就我院经超声诊断为胎儿畸形与胎儿分娩及引产后证实的34例报告分析如下。资料与方法2004年1月至2006年9月我院门诊及住院中晚期妊娠产前超声诊断胎儿畸形34例,检查发现胎儿异常时间为孕18~42周,平均孕周27周,孕妇年龄22~38岁,平均29岁,初产妇20例,经产妇14例,其中一孕妇2次检出胎儿畸形。使用美国惠普尖端影像彩色多普勒超声,日本Aloka-1100及北京天惠华TH-500超声诊断仪,探头频率3.5MHz,所有病例均经腹壁探测法:首先确定胎方位,然后自胎儿头端至尾端依次对各部位、各器官进行多切面扫查,测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长、肱骨长…     

胎儿畸形与羊水过多的超声相关性研究

目的探讨胎儿畸形与羊水过多之间的相关性,并对造成羊水过多的常见胎儿畸形进行排序。方法分析13351例16～40孕周的胎儿资料,比较羊水正常组胎儿畸形发生率与羊水过多组中畸形发生率,并对羊水过多组中胎儿畸形种类进行统计排序。结果超声检出羊水过多103例,发现胎儿畸形26例,畸形发生率约25.2%;正常羊水量组13248例,其中胎儿畸形31例,胎儿畸形发生率约2.3%。羊水过多组中最常见胎儿畸形依次为:中枢神经系统畸形(26.9%)、骨骼畸形(23.1%)、消化系统畸形(15.4%)。结论超声检查是判断羊水过多的首选方法,羊水过多合并胎儿畸形的发生率明显高于正常羊水量组。其常见的畸形种类依次为中枢神经系统畸形、骨骼畸形和消化系统畸形。     

胎儿卵巢囊肿蒂扭转产前和产后超声表现及病理对照

目的总结胎儿卵巢囊肿蒂扭转产前和产后超声声像图特征,并与出生后手术病理检查结果对照分析。 方法2013年1月至2017年6月在湖北省妇幼保健院产前超声检查的173 853例孕妇中发现胎儿卵巢囊肿蒂扭转5例（发生率0.003%,5/173 853）,均于出生后手术病理检查证实。与手术病理检查结果对照,对胎儿卵巢囊肿蒂扭转产前及产后声像图特征进行总结分析。 结果产前超声显示5例胎儿均为单胎,外生殖器均为女性,晚孕期发现单侧单发腹（盆）腔肿瘤。其中单纯型囊肿1例,大小3.4 cm×2.6 cm×2.3 cm,无回声,囊壁薄;复杂型囊肿4例,大小3.4 cm×3.1 cm×2.4 cm~6.2 cm×5.9 cm×5.4 cm,均呈混合性回声,囊壁厚,囊肿内部均无血供。产后超声复查显示5例卵巢囊肿中1例缩小,4例增大,位置、囊内容物回声均发生改变,其中3例囊壁增厚、厚薄不均或钙化。手术探查显示5例卵巢囊肿均发生扭转坏死。病理镜检示卵巢囊肿出血性梗死部分伴有钙化。 结论胎儿期卵巢囊肿需在出生后复查,发现囊肿大小,位置,囊内容物发生改变时应考虑可能为卵巢囊肿蒂扭转,为临床合理诊治提供依据。     

超声断层显像与常规二维超声进行胎儿心脏筛查的比较研究

目的 比较超声断层显像(TUI)技术与常规二维超声进行胎儿心脏筛查的图像显示合格率和图像质量,分析TUI进行胎儿心脏筛查的可行性.方法 110例中孕期正常胎儿,利用时空关联成像(STIC)技术,一次性扫描获得整个心脏的容积数据,然后脱机分析,采用TUI法,调整层距、中心层位置后,分别在灰阶模式下及彩色多普勒血流模式下,重现胎儿心脏筛查所需要的四腔心切面,左、右室流出道切面和三血管切面.按事先确定的评分标准,分别对TUI重现图像及常规二维超声所获得切面进行评分比较,并统计图像显示合格率.结果 纳入研究的110例正常胎儿心脏中,在胎位相同的条件下,TUI法重现的四腔心切面,左、右室流出道切面及三血管切面灰阶图的显示率分别为100%、88.9%、80.0%、84.4%,常规二维超声显示率分别为100%、86.2%、50.0%、100%.TUI法重现各切面(灰阶图和血流图)的显示率与常规二维超声各相应切面的显示率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).图像质量评分显示,仅在灰阶图中四腔心切面筛查图像评分低于TUI法,常规二维超声中右室流出道切面评分高于TUI法(P＜0.05),其余各切面比较差异均无统计学意义(P＜0.05).结论 TUI法重现的各切面基本能够达到与直接获得的二维切面相同的合格率和图像质量,可以满足中孕期胎儿心脏筛查离线分析的需要.     

胎儿腭裂产前超声诊断研究

目的探讨超声在产前诊断胎儿腭裂方面的价值。方法回顾性分析54例胎儿腭裂产前超声诊断特征，探寻腭裂的显示手法，并对腭裂进行超声分类。结果胎儿腭裂可分为原发腭裂、继发腭裂、完全腭裂、正中腭裂。54例腭裂胎儿中，原发腭裂9例，继发腭裂4例，完全腭裂36例，正中腭裂5例。其中继发腭裂4例产前超声检查全部漏诊，但原发、完全及正中腭裂超声诊断符合率高达92．59％，腭裂总的超声诊断符合率为85．18％。原发、完全及正中腭裂全部合并唇裂。本组继发腭裂均未合并唇裂。结论胎儿腭裂有特征性超声图像，依此特征诊断胎儿腭裂准确性较高；但单纯继发腭裂产前检出仍较困难。     

E-flow显像在胎儿肺静脉超声检查中的应用

目的 探讨E-flow显像技术在胎儿肺静脉超声检查中的价值。方法 以肺做透声窗,对332例不同孕周胎儿肺静脉进行检查,运用二维超声心动图(2DE)、彩色多普勒血流显像(CDFI)及E-flow显示技术检查肺静脉,对三种方法进行比较。结果 肺静脉显示情况为：孕12～22周胎儿共118例,2DE显示7例,CDFI显示49例,E-flow显示73例,E-flow显示率明显高于前两者(P＜0.001);23～40周胎儿214例,2DE显示41例,CDFI显示171例,E-flow显示177例,E-flow及CDFI显示率明显高于2DE(P＜0.001),E-flow与CDFI显示率无明显差异(P＞0.0167)。结论E-flow对肺静脉血流较敏感,在中孕早期对肺静脉的显示明显优于2DE及CDFI。     

超声在胎儿心脏畸形筛查中的应用及影响因素分析

目的明确超声在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值,减少其影响因素,最大限度地降低畸形儿的出生。方法采用四腔心切面加声束平面头侧偏斜法,对3821例中晚期妊娠胎儿进行心脏超声筛查,并分析影响因素。筛查结果以引产后尸检或生后超声心动图对照。结果经引产和生后证实的心脏畸形23例,经产前超声检查诊断为心脏畸形21例,检出率为91．30％（21／23）。其中复杂性心脏畸形19例,占82．61％（19／23）,一般畸形4例,占17．39％（4／23）。复杂性心脏畸形19例,产前初检诊断17例,复检诊断2例,检出率为100％（19／19）。结论超声是目前临床唯一能诊断胎儿心脏畸形而又无创性的检查方法,能使绝大部分心脏畸形,特别是复杂畸形在胎儿期获得明确诊断。但在筛查时要充分认识到胎儿心脏畸形存在一定局限性与时效性等影响因素,对早期初筛“正常”的胎儿要重视复查。     

胎儿心脏超声解剖教学标本的制作

目的 制作系统的、与心脏超声切面一致的胎儿心脏解剖教学标本.方法 引产前对10胎进行心脏超声检查,并存储图像.引产后按照不同超声切面对尸体心脏标本进行切割,并与超声图像对照.结果 成功获得胎儿尸体心脏的心尖四腔心切面、左心室流出道切面、三血管切面及主动脉弓解剖标本,并获得其他分别清晰显示左、右心房、卵圆孔、左、右心室、主动脉、肺动脉、动脉导管等重要解剖结构的教学标本.结论 胎儿心脏超声解剖标本的研究与制作有助于超声专业初学者形象化理解超声影像特点,有利于进一步提高胎儿心脏超声检查的敏感度和准确度.     

超声评价胎儿鼻骨的价值

超声在孕11～13^＋6周即可显示胎儿鼻骨。研究表明,鼻骨缺少与21-三体及其它染色体异常有很高的相关性。鼻骨检查结合母血生化测定综合筛查可使21-三体综合征的检出率上升到95％以上。