避孕埋植剂Norplant~ 在芬兰已被批准使用

1983年11月,芬兰国家卫生部批准在芬兰应用避孕埋植剂 Norplant~ 。这种埋植剂埋植在妇女上臂内侧皮下,避孕有效时间可达5年之久。临床研究表明,开始3年妊娠率与绝育术相似,5年平均有效率为95%。埋植剂取出后能恢复正常生育。埋植和取出手术均可在门诊进行,局部麻醉后开—3～4 mm切口。埋植约需5～10分钟,取出平均约需15分钟。植入后从皮肤外不易看出。无自觉不适。Norplant 埋植剂包括6根硅橡胶胶囊,其直径为2.4mm,长34mm,每根胶囊     

利用输精管结扎器械取皮下避孕埋植剂

<正> 皮下避孕埋植剂具有高效、长效和可逆的特点,其避孕率几乎可以与绝育术相媲美。目前皮下埋植节育技术已在全国各地逐步推广与应用。但是也有少数妇女皮下埋植后.由于不能耐受月经紊乱而要求取出,因症取出率5年累计约在20％左右。 以往,我们取皮下埋植剂的方法是用蚊式血管钳经皮肤小切口去夹取埋植剂。但有时因埋埴剂被纤维组织包裹,血管钳钳夹易滑脱,如扣紧血管钳又易折断埋植剂。尤其是切口选择不当,二根埋植剂相     

皮下埋植剂残留1例报道

<正> 资料:女,27岁,孕2产1,因皮下埋植剂取出后埋植部位有一异物,且伴阴道不规则出血,于1996年8月12日来本站咨询。查体见左上臂内侧原皮埋剂埋植部位皮下可触及一约5mm棒状物。诊断为皮埋剂残留。经常规消毒,在局部麻醉下,于棒状物前端约3mm处做3～4mm切口,压迫止血,用蚊式钳分离皮下组织,将残留的皮埋剂取出。消毒切口部位皮肤,钳挟后,用止血胶布固定,术后1个月随访月经转复。     

皮下埋植避孕剂术后引起尺神经刺激1例报告

<正> 张某,女,36岁。1990年2月在外院于左上臂内侧行皮下埋植术(埋植剂为6支型)避孕6~+年,于1996年4月来我所更换埋植剂。检查原切口位于上臂内侧,距肘关节约8cm,从原切口取出埋植剂(6支)并向下埋植一组新的埋植剂(选择上海产埋植剂Ⅱ型2根)。手术顺利,无不适。次日患者因前臂不适伴左手发麻,且肘关节屈曲时,不适及麻木加重并放射至左小指,而来我所复诊。检查埋植剂的下端在肘上约3cm处,皮下可触及,皮埋处无红痛,考虑为因埋植剂位置过低,造成对尺神经的慢性机械刺激而产生的不良反应,故将埋植剂全部取出。诊断:皮下埋植剂引起尺神经刺激。术后1个月复查症状消失,     

皮下埋植剂放置后游离1例分析

资料：王某，35岁，G3P1，平素体健，于2000年3月15日经查体温、呼吸、脉搏、血压正常，心、肺听诊无殊。在本所施行常规皮下埋植剂（Ⅱ型）放置术，手术顺利。其后月经、体重等未见异常。2006年3月10日因已超过皮下埋植剂放置年限给予取出。术前体检正常，术中在原切口上方1cm顺利取出1支埋植剂，另1支在放置部位及整个肘部皮下检查均未触及而未取出。2006年5月18日，作彩色多普勒超声检查定位，在左臂肘上内侧10cm处探及皮下埋植剂。再一次行局部麻醉，按照皮下埋植剂平行方向作5cm竖切口，但因埋植剂位置较深，仍未取出，     

直视钳穿法用于皮下埋植剂取出的临床观察

笔者在临床工作中比较直视钳穿法输精管绝育术与皮下埋植剂取出术有较多共同点，故把直视钳穿法输精管绝育术的方法及器械用于皮下埋植剂取出术，具有简单、方便、快捷、受术者痛苦少、取出成功率高等优点，现报告如下。     

左旋甲基炔诺酮埋植剂取出时神经血管的损伤

不能解释的臂痛是使用理植剂时值得注意的副作用之一。Crosby等报道18.1％受术者在埋植剂周围有臂痛。在作者考察理植后的第1年取出埋植剂的原因中有10.1％是由于植入部位疼痛。怀疑疼痛是否由于在植入埋植剂时对附近神经造成了微小的损伤。     

三种皮下埋植剂埋植后对妇女体重的影响

为了解皮下埋植剂对受术者体重的影响,我们对随机埋入国产Ⅰ型、国产Ⅱ型、进口Norplant三种皮下埋植避孕剂各100例妇女进行了埋植前与埋植后12、24个月的体重变化观察。结果各组中体重变化率(包括增加或减轻)在40％～70％左右,埋植后12个月时平均体重均有增加趋势,但无显著性差异,P>0.05。埋植后不同时期随访时主诉体重变化的病例各组仅在3例以内,无因体重变化而取出者。提示无论采用国产Ⅰ型、国产Ⅱ型或进口Norplant皮下埋植剂避孕,体重均有轻微增加的可能,但变化不大,不会因此而影响继续使用率。     

改良式皮埋剂取出钳

<正> 皮下埋植避孕因长效、高效、可逆、简便、副反应少等特点,深受广大育龄妇女的欢迎。实施皮下埋植手术非常简单,但皮埋剂的取出却比较麻烦。以往取出皮埋剂的器械是两把蚊式血管钳,易滑脱且易夹断,需多处切口、多次手术,一次性取出率低(2根型)。有报道使用输精管固定钳,但此钳尖壁较厚,固定孔间隙较大,操作时较困难,且组织损伤较大。我们通过实践、研究发现将蚊式血管钳的两尖端稍向内纡曲,使钳尖两齿间有一小间隙,这样既能固定皮埋剂使其不易滑脱,又不致使皮埋剂夹断,从而缩短了手术时间,减轻了受术者的痛苦,大大提高了皮埋剂的一次性取出率。     

植入较深而触诊不到的皮下埋植剂的简便定位技术

Norplant皮下埋植剂为6根含左炔诺孕酮的胶管,放置5年后通过小型外科手术取出,但对于植入位置较深的胶管,常需超声引导,也可用上臂前后位X线胶片、加压X线透视、计算机体层摄影术和荧光镜等方法进行定位。自1992年起中心共有727例Norplant皮下埋植者,514例于2004年4月底前取出,其中1例取出困难,占0.19%。同期在私人诊所植入埋植剂的患者中4例取出困难。这5例患者6根埋植剂中的5根顺利取出,但第6根即使通过仔细触诊也无法定位。方法:用半透明的微孔胶带将一枚作为标记物的金属曲别针固定于切口位置附近,由计划生育医师放置,以使曲别针尽可…     

简便易行的皮下埋植硅胶管取出方法

<正> 随着皮下埋植避孕方法的逐渐推广,因各种原因需取出埋植物的受术者逐渐增多。皮下埋植硅胶管取出虽是一种小手术,但要达到即简便损伤又小并不容易。实践中发现:无论埋植剂型是六根型还是二根型,由于机体肌肉的运动与收缩式埋植的深浅不一,使硅胶管的排列与位置会有所改变与移动。要想利用一个小切口取出所有的硅胶管就很不现实。若加大切口又会增加损伤。笔者采用直视钳穿法的皮外固定钳(系重庆市计划生育科研所专利产品)取皮下硅胶管甚感简便。     

对改进后的Norplant埋植剂取出方法的评价

随着Norplant埋植避孕的研究和使用人数的增加,临床上取出埋植剂时常遇到一些困难。由于标准技术取埋植剂的时间较长或有不易取出者,为此,一些研究者对标准方法进行了改进。改进后的方法均具有取出容易,时间短,取出率高,不需二次切口,伤口愈合好诸优点,可供计划生育人员和临床医师选用。     

用输精管固定钳取皮下埋植避孕剂

<正> 我所从1998年10月～2000年12月,用输精管固定钳固定法,取皮下埋植避孕剂326例,取得满意效果,现报告如下。 一、方法 1.术前查体 检查受术者皮下,埋植剂的部位、深浅、根数及辅助科室检查。 2.器械 输精管固定钳一把,输精管结扎钩一个、注射器(5ml)一具、蚊式钳一把、刀片一个。 3.手术步骤 在皮下埋植剂部位,常规消毒后铺无菌     

皮下埋植剂U氏取出术的临床应用

<正>随着皮下埋植剂(左炔诺孕酮硅胶棒,以下简称埋植剂) 在育龄妇女中的广泛应用,因使用期满及其他原因而需取出者亦明显增多。由于埋植对象的体质差异、埋植深浅不一及位置偏移等原因,常规采用蚊式血管钳夹取埋植剂,存在埋植剂折断率高及取出时间长的问题。笔者于2004年10月～ 2005年9月在采用埋植剂U氏取出术后发现,与常规方法相比较,该术式存在简便、折断率低及取出时间短等优点,现报告如下。     

皮下埋植剂取出方法的改进

<正> 目前,有越来越多的妇女选择皮下埋植剂的避孕方法,尽管其埋植方便,但需更换取出时,传统的取出方法存在不足,笔者在临床实践中总结摸索出一套新的取出方法,通过临床验证效果良好,现介绍如下。 一、方法 所用器械为输精管结扎术器械:输精固定钳,输精管分离钳,输精管提钩等。 1.方法一 ①取平卧位或坐位,受术者上臂外展于托盘     

输精管分离钳及固定钳用于皮埋剂取出术356例初探

<正> 皮下埋植剂(左炔诺孕酮硅胶棒,以下简称埋植剂)在育龄妇女避孕中应用越来越普遍,笔者已开展皮下埋植术12年,手术量逐年增多,埋植剂取出术也相应增多。埋植剂取出术比埋植术困难一些,且无专用器械。笔者在埋植剂取出术的临床实践中,探索出一种简单、便利的方法。现介绍如下。     

左炔诺孕酮硅胶棒取出756例体会

目的比较左炔诺孕酮硅胶棒不同取出术的效果。方法回顾性分析1991年10月至2008年10月所实施的756例皮下埋植剂取出术的手术效果。结果756例一次手术成功取出738例，成功率97．62％；其中完整取出623例（Ⅰ型369例，Ⅱ型254例），完整取出率为82．41％；133例术中埋植剂断裂（因受术者肥胖，或埋植剂埋植过深达深筋膜层，周围组织难以分离，提取张力过大；或锐性分离用力较大造成硅胶棒断裂），占17．59％。经二次手术取出18例。结论抽芯包埋法的失败率明显低于双折压挫结扎切除法，提高手术技巧是预防并发症和降低失败率的有效措施。     

皮下埋植剂Ⅰ型避孕5年后续用Ⅱ型的月经周期观察

第一代避孕埋植剂称左炔诺孕酮Ⅰ型,有6根硅胶棒,总含量216 mg;第二代称左炔诺孕酮Ⅱ型,只需2根硅胶棒,总含量150 mg.本研究对应用Ⅰ型埋植剂5年到期后取出同时埋人Ⅱ型埋植剂的56例妇女进行了3年定期随访,重点是观察月经周期的改变,报道如下.     

对改进后的Norplant埋植剂取出方法的评价

随着Ｎｏｒｐｌａｎｔ埋植避孕的研究和使用人数的增加，临床上取出埋植剂时常遇到一些困难。由于标准技术取埋植剂的时间较长或有不易取出者，为此，一些研究者对标准方法进行了改进。改造蝗的方法均具有取出容易。时间短，取出率高，不需二次切口，伤口愈合好诸优点，可供计划生育人员和临床医师选用。     

皮下埋植剂取出标准化操作程序临床应用的效果观察

目的通过对两种皮下埋植剂取出方法的标准化操作程序(Standard Operating Proceure,SOP)比较,为预防和减少皮下埋植剂取出手术并发症的发生,提供依据和技术对策。方法将609例皮下埋植剂取出对象,分为干预组(300例)和对照组(309例),对照组按照手术常规方法取出,干预组严格按照SOP操作及取出手术并发症预防和处理进行。观察皮下埋植剂取出手术时间、取出术中和取出后1个月并发症的发生情况。结果两组手术时间、手术时并发症和手术后1个月并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05),干预组各项情况优于对照组。结论按照皮下埋植剂取出手术及并发症预防和处理的SOP进行操作,可明显减少皮下埋植剂取出手术并发症发生,值得临床推广使用。