双黄连粉针剂致变态反应2例

1　病例报告例 1:女 ,4 6岁 ,1997年因发热、头痛、咽痛、咳嗽来院就诊。查血常规示 :WBC 6 .6× 10 9/ L ,N 70 % ;尿、便常规均正常。T38.1℃ ,双扁桃体 度肿大 ,无化脓 ,诊断为急性扁桃体炎。给予 5 %葡萄糖液 5 0 0 m L加双黄连粉针剂 3.6 g/ d静点。第 1天静点约 2 0 0 m L 后出现发冷 ,并伴有皮肤发痒。查体 :T 36 .8℃ ,P 92次 /分 ,R18次 /分 ,BP16 / 10 k Pa,患者意识清楚 ,面色潮红 ,经过对症处理后缓解。例 2 :女 ,5 6岁 ,1997年因发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咯痰来院就诊。查血 WBC7.8× 10 9/ L,N71% ;尿、便常规正常。…     

静滴参脉注射液致严重皮肤过敏1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因情绪激动引发胸闷、心悸、气短 1天就诊。既往有心肌炎病史 ,无药物过敏史。查体 :T36 .8℃ ,P83次 /分 ,R18次 /分 ,BP13.3/ 9.3k Pa,全身皮肤粘膜无出血点及皮疹。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。第一心音低钝 ,心律不规则 ,各瓣膜听诊区无杂音 ,触诊脉搏间歇 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :AST 76 U/ L,AL P 10 5 U/ L,LDH - C4 9 2 U/ L,血常规 :WBC 10 .8× 10 9/ L,N 0 .6 5 ,L0 .35 ,RBC4 .5× 10 12 / L,Hb12 0 g/ L。心电图诊断 :频发室性早搏。临床诊断 :心肌炎并发室性早搏。处置 :…     

肾综合征出血热误诊肺结核致肝肾功能损害1例

患者 ,男 ,31岁 ,因发热、咳嗽、咯血住院治疗。入院时 T4 0℃ ,P130次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP12 / 9.3k Pa,皮肤及巩膜无黄染 ,眼睑结膜及球结膜充血 ,无水肿 ,咽部充血 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音 ,心脏听诊未闻及异常 ,腹部正常 ,双肾区叩击痛不明显 ,双下肢无水肿。血常规 :WBC 5.0× 10 9/ L ,ST 0 .80 ,SL 0 .2 0 ,RBC3.80× 10 12 / L,Hb118g/ L,Plt10 0×10 9/ L。尿常规 :蛋白 (± ) ,镜检 (- )。大便常规正常。BUN4 .0 mmol/ L,肝功能正常。胸片 :左上中肺野可见片状边缘模糊致密影。住院诊断 : 型肺结核涂 (- )进…     

妊娠合并流行性出血热1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 6岁 ,主因发热 1周入院。妊娠 6个月。查体 :Ｔ 39.2℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 2 /8ｋＰａ(90 /60ｍｍＨｇ) ,神清 ,皮肤黏膜无黄染、皮疹、结节 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未触及。血常规 :ＷＢＣ 4 .3× 1 0 9Ｌ- 1 ,Ｎ 90 .7% ,Ｐｌｔ 96× 1 0 9Ｌ- 1 。尿常规 :ＰＲＯ微量 ,ＷＢＣ 2～ 4个 /ＬＰ ,偶见红细胞。肺ＣＴ示 :肺瘀血改变。入院后第 3天 ,体温降至正常 ;ＷＢＣ 9.0× 1 0 9Ｌ- 1 ,Ｎ 86 .7% ,Ｐｌｔ40× 1 0 9Ｌ- 1 ;ＰＲＯ(+) ,ＷＢＣ(+) ,颗粒管…     

术后化疗配合中药治疗进展期胃癌30例临床观察

目的:观察中药对胃癌术后化疗副作用的影响。方法:将6 0例胃癌术后化疗患者随机分为2组。治疗组30例配合服用中药,对照组30例单纯化疗。结果:治疗组体重增加12例,稳定15例,下降3例;对照组分别为2、9、19例。治疗组治疗前后白细胞总数平均为(6 .4 1±1.6 6 )×10 9/ L ,(6 .31±0 .98)×10 9/ L ;对照组分别为(6 .18±1.0 4 )×10 9/ L、(3.77±0 .99)×10 9/ L ,两组比较有显著差异(P <0 .0 5 )。结论:胃癌术后化疗配合中药治疗可明显减轻不良反应。     

肝炎后肝硬化合并慢性粒细胞白血病1例

1　病历介绍患者 ,男 ,36岁。主因HBsAg阳性 18年、腹胀 10d来我院就诊。入院查体 :T 36 .3℃ ,P 76次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 5 / 95mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,无贫血貌及肝病面容 ,肝剑下 2 .0cm ,肋下未触及。肝功能 :ALT 2 7.8U/L ,AST 39.6U/L ,TP 5 6 .7g/L ,ALB 33.4g/L ,TBil 12 .1μmol/L ,CHE 2 90 9U/L。乙肝血清标志物 :HBsAg( + ) ,HBeAg( + ) ,HBcAb( + ) ,PreS1( + )。血常规 :RBC 2 .79×10 12 L-1,Hb 87g/L ,Plt 170× 10 9L-1,WBC 5 8.8× 10 9L-1;分类 :中性 75 % ,嗜酸 2 % ,嗜碱 1% ,幼稚…     

华枝睾吸虫病误诊为支气管肺炎1例

男 ,47岁 ,因皮疹 1周 ,发热伴咳嗽、胸痛 2天入院 ,患者 7天前无明显诱因出现全身皮疹伴瘙痒 ,在外院谓寻麻疹 ,给予抗过敏治疗 ,效不佳 ,2天前突起畏冷 ,寒战、高热、伴咳嗽 ,无痰 ,且伴右下胸部疼痛。体验 :T3 8.8℃、P10 0 / min、R2 0 / min、BP16/ 10k Pa(12 0 / 80 mm Hg) ,巩膜无黄染 ,躯干及四肢散在红色斑丘疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,双下肺可闻及少许湿罗音 ,心律齐 ,腹软 ,肝右肋下可及 ,质软 ,触痛 (- ) ,脾左肋下末及。实验室检查 :血常规9.6× 10 9/ L,N68% ,嗜酸性粒细胞 0 .8× 10 9/ L,尿粪常规正常 ,肝功能 TBil2 6mmo…     

F-820血液分析仪漏检白血病2例

我科使用 F- 82 0血液分析仪漏检白血病 2例 ,报道如下。1　病例介绍例 1:女 ,2 7岁 ,因乏力、皮肤瘀点、月经过多就诊。 F - 82 0血液分析仪检查结果 :Hb 70 g/ L,WBC3.2× 10 9/ L,(MO GR) % 0 .6 2 ,LYMPH0 .38,RBC3.0 8× 10 9/ L,Plt 6 9× 10 9/ L。显微镜分类 :原始 早幼粒细胞 4 0 % ,易见 Auer小体。骨髓检查确诊为急性早幼粒细胞白血病 (ANLL- M3 )。分析 :本病例的血常规结果 ,三系均减少 ,若不进一步做镜检分类 ,易误诊为是一般的功能性子宫出血引起的贫血。例 2 :男 ,11岁 ,因乏力伴不规则发热就诊。实验室检查 :…     

引产后股静脉血栓1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,未婚 ,于 2 0 0 1年 7月 19日因G1P0 ,孕 30周引产入院。入院查血压 16 / 10 k Pa,心肺未闻及异常 ,宫底于脐上三指可触及 ,胎位 LOA,胎心音 140次 /分。入院后查 :血常规 Hb12 0 g/ L,WBC5 .6× 10 9/ L,Plt2 5 0× 10 9/ L,RBC4 .5× 10 12 / L,肾功、肝功均正常。彩超示 :单胎、头位。心电图 :窦性心律。ECG示 :正常心电图。于 2 6日行利凡诺尔羊膜腔注射引产术 ,于 2 8日引产一死男婴 ,胎盘胎膜剥离完整 ,产时产后阴道流血少 ,子宫收缩好 ,产后给予抗炎退奶处理。 30日患者自感腹股沟疼痛 ,次日感右下肢疼痛 …     

血栓性血小板减少性紫癜1例

1　病历介绍患者 ,女 ,5 2岁 ,因发热、头痛 5d伴精神错乱 1d入院。既往体健 ,1周前有上感史。入院时查体 :T 38.9℃ ,P110次 /min ,BP 14 / 8kPa(10 5 / 6 0mmHg)。神志恍惚 ,躁动不安 ,双瞳孔 3.0mm ,对光反应迟钝。颈软 ,四肢肌力正常 ,双巴氏征 (- )。脑脊液检查正常 ;血常规示WBC 7.9× 10 9L-1,N 0 .75 ,Hb 75 g/L ,Plt5 6× 10 9L-1;肝功能示ALT及AST轻度升高 ,尿素氮 19.1mmol/L ,出血热抗体 (- )。初步诊断为病毒性脑炎。给予青霉素、利巴韦林、甘露醇治疗2d无效 ,出现进行性面色苍黄、谵妄、皮肤紫癜、鼻出血等症状。复…     

中药治愈氯氮平致粒细胞减少症1例

赵某某 ,女 ,5 0岁 ,1999年 4月 19日因精神失常入院 ,住院号为 0 0 0 5 5 0 4。入院体格检查无特殊 ,血常规检验均以F- 82 0血球计数仪为基准 ,结果为 WBC7.1× 10 9/ L ,RBC4.0 5× 10 1 2 / L,HGB12 1g/ L。 HCT0 .370 ,MCV 91.4FL,MCH 2 9.9Pg,MCHC 32 7g/ L,PL T 2 18× 10 9/ L,W-L CR0 .838,W- SCC1.3× 10 9/ L,W- L CC6 .7× 10 9/ L,RDW-CV0 .144。经给以氯氮平系统治疗 ,最小剂量为 5 0 m g/日 ,最大剂量为 45 0 m g/日。 4月 17日、5月 5日血常规检验与第一次检验基本相同。精神症状基本消失。 5月 10日…     

酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎1例

1　病历介绍患者 ,男 ,2 3岁。因心前区闷痛、心慌、气短、乏力 2 0d ,阿斯综合征发作 2h而急诊入院。查体 :体温 37.9℃ ,呼吸 2 0次 /min ,血压 14 .6 / 8.1kPa。神志清 ,焦虑容貌。咽红 ,扁桃体无肿大。两肺听诊正常 ,心率 6 8次 /min,律不齐 ,可闻早搏 3～ 4次 /min ,心音略低 ,无杂音。血常规 :血红蛋白 14 3g/L ,白细胞 7.2× 10 9L-1,中性粒细胞 72 % ,淋巴细胞 2 4 %。尿常规 :红细胞 15～ 2 0个 /HP ,Pro( + ) ,BLD( )。肾功能 :BUN 6 .6mmol/L ,Cr 135 .8μmol/L。心肌酶谱 :CK 4 76U/L ,AST 10 2U/L ,LDH 2 10U/L。…     

外用藿香正气水引起肠梗阻1例

患者 ,女 ,6 1岁 ,因全身红斑、腹胀 3天 ,于 2 0 0 1年 7月 2日入院。患者用藿香正气水洗浴后 ,出现全身红斑、瘙痒 ,继而出现腹胀、恶心呕吐、停止排便排气 ,伴胸闷不适 ,在当地医院治疗无明显效果 ,来我院就诊。查体 :T 37.0℃ ,见全身皮肤红斑 ,眼睑球结膜轻度水肿 ,皮肤划痕征阴性 ,心肺阴性 ,腹略膨隆 ,全腹无压痛、反跳痛 ,叩呈鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 3次 /分 ,无亢进。腹部平片 :小肠见多个液平 ,无明显扩张 ,提示小肠低位梗阻 ;血常规 :WBC 17.6× 10 9/ L,N92 % ,L 7% ,E 1%。诊断 :1肠梗阻 ;2血管性水肿。入院后 ,给…     

中西医结合治疗原发性血小板减少性紫癜69例

原发性血小板减少性紫癜 (ITP)属于自身免疫性、出血性疾病。近年来 ,笔者采用中西医结合方法治疗 ITP6 9例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　一般资料　6 9例中 ,男 2 1例 ,女 4 8例 ;年龄最小 7岁 ,最大 5 7岁 ;病程 6个月内 12例 ,7个月～ 1年 14例 ,1～ 2年 9例 ,2～ 10年 34例 ;首次发病 10例 ,2次以上反复发病 5 9例 ;血小板 <5 0× 10 9/L 6 6例 ,血小板 <6 0× 10 9/L 3例。2　治疗方法　西药治疗 :强的松 2 0～ 4 0 mg,上午 8:0 0顿服 ,每周减少前次量 5 0 % ,减至每日 5 m g后服用 1周停用 ,一般治疗 3～ 4周。中药治疗 :1血热…     

归脾汤治疗痔出血合并贫血

1　临床资料2 4例病人均诊断为 期或 期内痔出血合并贫血者。诊断标准参照国家中医管理局 1995年发布的《中医病证诊断疗效标准》。其中年龄最大者 78岁 ,最小者 32岁 ,平均年龄 5 5岁 ;男性 11例 ,女性 13例 ,血色素 3.0～ 4.0 g/ L者 3例 ,4.0～ 5 .0 g/ L者 12例 ,5 .0～ 6 .0 g/ L者 9例 ;红血球小于2 .0× 10 1 2 / L者 8例 ,(2 .0～ 2 .5 )× 10 1 2 / L者 10例 ,(2 .5～3.0 )× 10 1 2 / L者 6例。2　治疗方法以归脾汤为基本方 :党参、黄芪、当归各 15 g,白术、茯苓各 12 g,熟地、龙眼肉、阿胶 (烊化 )各 10 g,酸枣仁、木香各 9…     

自拟止泻汤治疗小儿腹泻150例

小儿腹泻是儿科常见病、多发病 ,治疗得当皆能很快痊愈 ,失治误治影响小儿生长发育者也不少见。笔者近十年来 ,单用自拟止泻汤治疗本病数百例 ,疗效满意 ,现将有病例资料者 150例整理介绍如 :1　临床资料本组 150例中 ,男 84例 ,女 6 6例 ;3月至 1岁者50例 ;1～ 2岁者 72例 ,2～ 3岁者 2 8例 ;伴发热者17例 ,体温在 37～ 38.5℃之间 (腋下 )。无或轻度脱水者 110例 ,中度脱水者 4 0例 ,病程最短者 4天 ,最长者 3个月。查血常规 :白细胞在 10 .0× 10 9/ L以下者 115例 ,白细胞在 10 .0× 10 9/ L 至 2 0 .0× 10 9/ L之间者 35例。大便常…     

1例阿片中毒的误诊教训

患者 ,女 ,70岁 ,因腹痛腹泻 3小时 ,呼之不应半小时入院。 3小时前无明显诱因出现腹痛 ,并相继稀水样便 3次 ,无脓血、未呕吐 ,体温未测。自服阿托品 2片 ,后村医肌注阿托品 2 mg,半小时前被发现呼之不应而来诊。T35.2℃ ,P60次 / min,R8次 / min,BP8/ 4 k Pa,浅昏迷 ,皮肤弹性差 ,瞳孔 0 .3cm,口、鼻无特殊气味。诊断 :急性肠炎并脱水、中毒性休克。抢救措施 :吸氧、扩容、消炎、糖皮质激素、血管活性药物、呼吸兴奋剂。1小时后 BP10 / 5k Pa,R9次 / min,化验血糖 5.4mmol/ L,白细胞 7.0× 10 9/ L,N0 .62 ,L0 .4 0 ,红细胞4 .61× …     

升白汤治疗白细胞减少症16例

笔者自 1996年以来 ,运用升白汤治疗白细胞减少症 16例 ,疗效满意 ,现总结报道如下。1　临床资料32例均为本院门诊病例 ,参照《实用内科学》(灏珠主编 .第 10版 .人民卫生出版社 ,2 0 0 0 .)诊断标准 ,1周内 3次检测外周血白细胞总数都低于 4× 10 9 L者而确诊。随机分为 2组。治疗组 16例 ,男 9例 ,女7例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小 15岁 ;病程≥ 6个月 7例 ,最长 2 4个月 ,<6个月 9例 ,最短 1个月 ;发病原因 :药物 2例 ,理化 1例 ,原因不明 13例 ;白细胞总数≥ 3× 10 9 L10例 ,≥ 2× 10 9 L <3× 10 9 L6例 ;伴红细胞减少 5例 ,血小板减少…     

以心包积血为症状的血小板减少性紫癜1例

患儿 ,女 ,2岁 10个月 ,因胸闷、气短 1个月 ,咳嗽 3天入院。平卧及活动后胸闷、气短加重。既往体健 ,无外伤史。查体 :T36 .2℃ ,P15 0次 /分 ,R32次 /分。全身皮肤未见出血点 ,颈静脉怒张 ,肺呼吸音粗 ,可闻痰鸣音。心律规整 ,率 15 0次 /分。腹软 ,肝肋下 2 cm,剑下 4 cm,脾肋下 2 cm。下肢无水肿。WBC2 8× 10 9/L,N0 .86 L 0 .14,Plt5 0× 10 9/L,出血时间 >4分钟 ,凝血时间 2 .5分钟。血沉 2 mm/h,抗链“O”阴性 ,类风湿因子阴性 ,C反应蛋白阴性 ,抗核抗体阴性。胸部 CT:心包积液 ,肺瘀血。超声心动示 :大量心包积液。心包穿刺…     

先锋必致严重血小板减少1例

患者 ,男 ,79岁 ,以头昏、气短 10年 ,加重伴咳嗽、水肿 5日于 1999年 11月 12日入院。既往有高血压病史。查体 :T 37.4℃ ,P 10 4次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP2 2 / 14 k Pa,神志清楚 ,精神较差 ,慢性病容 ,口唇微紫绀 ,双肺可闻及干湿罗音 ,心界向左下轻度扩大 ,心律齐 ,心音低 ,无杂音 ,肝脾肋下未触及 ,腹水征阴性 ,双下肢轻度压陷性水肿。心电图示 :窦性心动过速、心肌缺血。胸片报告 :双侧支气管感染。肝功正常 ,尿素氮7.4 6 mmol/ L ,血糖 9.8mmol/ L,血常规 :白细胞 9.9×10 9/ L、红细胞 4 .6× 10 12 / L、血小板 132× 10 9/ L,…