心前区疼痛

一、诊断和鉴别诊断:本例临床特点:①中年患者,突然发病,心前区剧痛,含化硝酸甘油症状不缓解;②听到心包摩擦音;③心电图 S—TV_(3-5)抬高,弓背向下,T 波直立.根据以上临床特点,须考虑以下几种疾病:1、急性心肌梗塞:患者系中年男性,突然心前区剧痛,含化硝酸甘油无效,胸骨左缘第3～4肋间可听到心包摩擦音,心电图 S—TV_(3-5)抬高等,故急性心肌梗塞应首先考虑.但从心电图衍变过程来看,虽有 S—T 段抬高,但弓背向下,不是心肌梗塞早期与 T 波融合形成的“单向曲线”,同时T 波始终直立,不符合急性心肌梗塞 T 波衍变的过程,无病理性 Q 波出现,因此,不符合急性心肌梗塞的心电图表现.部分急性心肌梗塞患者,可出现心包摩擦音,但多在病后第2～5天出现.而本例病人入院时即已出现,心电图检查无心肌梗塞图形,血清谷草转氨酶正常,故可排除急性心肌梗塞.2、急性胸膜炎:心前区疼痛和听到摩擦音应     

心前区疼痛常见于哪些疾病

心前区,系指心脏所在的胸腔中间偏左的区域。不少疾病可引起心前区疼痛,应注意鉴别。常见的有: 心绞痛。是冠心病最常见的一种症状,多见于中老年人。典型的心绞痛往往有明显的诱因,常于体力劳动、情绪激动、寒冷、饱餐及嗜烟酗酒等情况下诱发。疼痛发生在各种负荷的同时而不是在其后,停止活动后疼痛很快减轻以至消失。心绞痛常见的部位是胸骨后上方,有时可稍偏左,疼痛范围为“一片”而     

急性心前区疼痛的现场处理

在等候急救车到来的这一段时间里,应该做到的现场处理:①立即协助病人平卧,安静休息:这是非常重要的.     

肌颤、意识模糊、心前区疼痛

1 病历摘要 患者，女，58岁，主因喷洒对硫磷后恶心、呕吐、肌颤、意识模糊4天，心前区疼痛8小时入院。该患者于入院前4天喷洒对硫磷后出现恶心、呕吐、出汗、肌颤、意识模糊，至当地医院急诊，测血压200／100mmHg，心率86次／分，双侧瞳孔直径1mm，查血清胆碱酯酶为1150U／L（正常值3500—10500U／L），血、尿毒检检测到对硫磷，浓度分别为28ng／ml和15ng／ml，肌酸激酶轻度升高（表1），诊断为“急性有机磷中毒”，并在首诊病历表格中填写心电图诊断为“急性前间壁心肌梗死”，但我们未能获得在该院的心电图检查资料。     

发作性心前区疼痛性癫痫1例

患,男,39岁,一次早餐中突然心慌,心前区疼痛,左臂发沉,大汗,约5min后缓解,遂感头昏,无力,检查血压为19／3KPa。15岁时发生过一次较严重的发作性心慌伴短暂意识丧失,平常偶有较轻微历时短暂的心慌,胸闷发作。     

心前区疼痛与冠脉病变关系的临床研究

目的：探讨冠心病心绞痛患者心前区疼痛程度与冠脉病变的关系。方法：按1972年加拿大心血管病学会提出的功能分类,分别选择1,2,3,4级的患者各15例,总计60例,对这60例患者行冠脉造影,找出心前区疼痛程度与冠脉病变的关系。结果：1级患者中14例为单支病变,仅1例为双支病变,且狭窄程度轻,2级患者中10例为单支病变,双支及三支病变的分别为3例及2例,3级患者中单支,双支及三支病变的分别为1例,13例及1例,4级患者单支,双支及三支病变的分别为2例,6例和7例,结论：心交区疼痛程度与冠脉病变关系密切,疾病程度越重,冠脉狭窄也越严重,多支病变的发生率越高。     

发作性心前区疼痛伴大汗2年余

患者男性,56岁。干部。2年前的一天晚餐后开始心前区疼痛,渐加重,伴有心前区闷压感,心慌,呼吸困难,出汗较多,坐卧不安。持续约30分钟,后经心电图检查示窦速,胸导联盯段轻度下移。诊断为冠心病,经复方丹参及能量合剂治疗,症状渐缓解。此后间隔1～3个月左右发作1次,每次持续时间1～2小时。每次发作均在晚餐后或夜间,发作性质同前。发作时伴有恶心、呕吐、多汗。因多在夜间发病,故不能即时完成心电图检查,待次日检查心电图正常。因诊断不明确,在外地检查心功能正常、动态心电图正常,肝胆B型超声检查提示胆囊内约1cm单发结石。诊断为冠心病、胆囊结石。长期服用扩冠脉药。近一年来心前区发作性疼痛较前频繁,发作性疼痛均在高脂餐或晚餐后发生,痛剧时坐卧不安。间歇期感上腹部胀痛,但较轻微,后作胃镜检查为浅表性胃窦炎。因经常心前区疼痛,因而惶惶不可终日,不能坚持日常工作,且生活自理能力渐下降。     

早期复极综合征心前区疼痛20例分析

早期复极综合征 (ＥＲＳ)合并心前区疼痛临床上较为少见 ,为使临床医生进一步加深对ＥＲＳ的认识 ,减少误诊 ,笔者对我院 2 0例诊断为ＥＲＳ并心前区疼痛的病人进行分析总结如下 :1　临床资料2 0例病人中 ,门诊病人 14例 ,住院 6例。男 13例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 3 8岁 ,平均 2 9± 5岁。心前区闷痛 11例 ,针刺痛6例 ,压迫痛 3例 ,疼痛时伴心悸、胸闷、出汗、面色苍白 9例 ,伴恶心呕吐 3例 ,发病前大部分有情绪紧张或劳累等因素 ,被误诊为异型心绞痛 12例 ,急性心肌梗塞超急性期 1例 ,误诊时间最长为 2年。所有病例心电图均为窦性心律 ,ＨＲ…     

表现为心前区疼痛的老年人胃癌1例

病历资料 患者，男，80岁。因发作性心前区闷痛30天。加重4天入院。患者30余天前无明显诱因出现心前区闷痛，持续10分钟-1小时，向背部放散，发作时伴出汗、气短，平均1—2天发作1次，大多在夜间发作。查体：T36．8℃，P68次／分。BP110／80mmHg。口唇无发绀，双肺呼吸音清，心音略低钝，律齐，心率68次／分。     

早期复极综合征并心前区疼痛的心电图特征

①目的 了解早期复极综合征(ERS)并心前区疼痛的心电图特征及其意义。②方法 对37例ERS病人心电图特征进行分析。③结果 ERS并心前区疼痛的心电图特征为J点抬高伴ST段弓背向下抬高；QRS远侧支切迹及R波降支粗钝；T波高大、对称，部分ST-T融合。④结论 通过综合分析临床心电图特征，可以鉴别ERS并心前区疼痛及不同心脏病的心前区疼痛。     

间断性呼吸困难3周、突发心前区疼痛3小时

病历摘要 患者,男,56岁.主诉:间断性呼吸困难3周入院.缘于2周前无明显诱因突然出现夜间睡眠中憋醒,呼吸困难,被迫坐位,伴气喘,大汗,全身无力,心前区憋闷感,无心前区疼痛,无意识障碍及肢体抽搐和大小便失禁,无头晕、头痛及恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰和发热、尿少,就诊于当地医院,行心电及心脏超声、胸片和血清标志物(心肌三酶)等检查,诊断为"高血压痛、冠心病、急性冠脉综合征、非ST段抬高急性心肌梗死、心功能Ⅲ级",给予硝酸甘油,抗凝、抗血小板、抗炎等药物静滴后,症状好转.     

早复极综合征心前区疼痛24例误诊分析

早复极综合征(ERS)为胸壁导联的ST段抬高后继以直立的T波的一种综合征，常见于健康的年轻人，多数ERS无任何症状，部分表现的心前区疼痛，容易造成误诊，现就24例ERS误诊原因分析如下。     

以心前区疼痛为表现的消化性溃疡误诊1例

病人,女,35岁,维族,农民。于1年前无明显诱因出现心前区疼痛不适,呈灼痛,伴有胸骨后烧心,饥饿时疼痛明显加重,进食后症状好转,在当地县医院做钡餐透视诊断胃窦炎,口服＂斯达舒＂等治疗无明显效果,此后,     

第2例:肝囊性肿块、心前区疼痛

病历摘要患者,男,47岁。因右上腹部隐痛1年2个月,心前区闷痛21天,发热1天于1980年11月17日入院。患者1979年9月起,右上腹部隐痛,进食后加重,伴食欲减退、厌油、乏力和腹胀。1980年9月在外院超声检查发现肝内有2个囊性肿块,大者直径4cm。近21天来自觉胸闷,心前区痛伴压迫感。近1天发热。近5小时突然出现左腋下及左上臂酸痛,全身发抖,出冷汗,来我院急诊,经肌注杜冷丁50mg后症状稍缓解。以(1)冠心病、急性前壁心肌梗塞;(2)多囊肝而收住院。     

以心前区疼痛为首发症状的原发性巨球蛋白血症一例

以心前区疼痛为首发症状的原发性巨球蛋白血症一例广西百色地区人民医院内科罗忠叁中山医科大学血液病研究室原耀光患者孙某，男，５２岁，因间歇心前区疼痛２年余，眼睑、下肢水肿２０天而入院。２年余来反复心前区疼痛，每次历时数分钟，放射背部。曾到多家医院门诊就诊...     

35例类似心绞痛样心前区疼痛的颈椎病的转归分析

目的:了解颈椎病的临床特点及治疗,减少误诊。方法:对心绞痛样心前区疼痛收治的35例患者分别进行心电图、超声心动图,动态心电图、胸片及颈椎正侧位片、CT等检查。结果:34例患者排除冠心病、心绞痛的诊断。而颈椎正侧位片所有患者均系C3~C7颈椎明显骨质增生及椎间孔狭窄,同时12例伴有颈韧带钙化。结论:并非所有心绞痛、心前区痛或胸闷等症状都是心脏病心绞痛的表现,颈椎病是其原因之一。     

正骨手法治疗胸椎后关节紊乱致心前区疼痛24例

胸椎后关节紊乱系指胸椎后关节、肋骨小头关节、肋突关节在外力作用下发生关节错位或滑膜嵌顿而出现疼痛、活动受限等症状的病症 ,多见于青壮年[1] 。常见症状为胸背部疼痛 ,活动受限 ,夜寐欠安 ,严重影响了病人的学习、生活和工作。用封闭、推拿、按摩、中药、理疗等非手术治疗可使症状缓解 ,但由于胸椎后关节紊乱而致的心前区疼痛 ,常为人们所忽视。笔者自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 10月共收治此类病人 2 4例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组病人 2 4例 ,其中男性 8例 ,女性 16例 ;年龄 18岁～ 4 8岁 ,病程 1个月…     

临床病理讨论——咳嗽、心前区疼痛、血性心包积液一例

<正> 病历摘要男患,27岁,农民。住院号:98845。因咳嗽、咯白色泡沫样痰3个月,心前区疼痛1周于1988年5月7日入院。3个月前无明显诱因出现咳嗽、咯少量白色泡沫样痰未介意。近一周出现心前区持续性疼痛,伴心悸、气短、不能平卧。痰中偶带血丝。当地医院诊断为“心包炎”而送我院。既往无结核及咯血史。     

临床病理讨论——发作性心前区疼痛,伴第二主动脉瓣区舒张期杂音

病史摘要患者男性,38岁,已婚,上海市人,住院号A23392。因头晕、乏力19年,发作性心前区疼痛2年,于1985年1月14日住411医院。患者于1964年体检时发现血压偏高,具体数值不详,未行治疗。1966年始常感头晕、乏力,血压