移植大网膜治疗肺切除术后支气管胸膜瘘合并脓胸

目的探讨应用大网膜移植胸膜腔治疗肺切除术后支气管胸膜瘘合并脓胸的临床效果。方法对34例肺切除术后发生支气管胸膜瘘并脓胸的患者,采用清理脓胸并大网膜移植胸膜腔填塞残腔。结果全组患者均手术1次成功,死亡率和2年内复发率为零。34例行脓胸清理并大网膜胸腔移植填塞残腔术后33例瘘口在短期内闭合,体温、血常规短期内恢复正常,胸腔引流管放置时间在4~11d,仅1例患者胸腔闭式引流因漏气持续近3个月后停止。全部患者随访2年,无支气管胸膜瘘和脓胸复发。结论胸膜腔移植大网膜治疗肺切除术后支气管胸膜瘘合并脓胸是一种创伤小,安全有效的治疗方法 。     

肌瓣填塞术治疗慢性脓胸6例体会

慢性脓胸的治疗一直是临床上的一个难题，为保持患者胸廓稳定，既不过多影响呼吸循环功能，又能彻底治愈，我院自1997年来，采用带蒂肌瓣填塞术治疗慢性脓胸，获得满意疗效，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 本组6例，其中男4例，女2例。年龄18~56岁，平均34岁。脓胸右侧2例，左侧4例，合并支气管胸膜瘘4例，病程3个月至4年。术后经随访，无一例复发。 1.2 病例选择 有支气管胸膜瘘，或脏层胸膜剥脱术后肺膨胀不能消灭残腔者。 1.3 手术方法 其主要操作过程是：行后外侧切口剖胸，直接切开脓腔，吸净脓液,清除脓腔内容物。再用碘…     

自体大网膜移植治疗慢性脓胸

<正> 慢性脓胸是胸科常见病之一。传统的胸廓成形术、胸膜纤维板剥脱术及胸膜肺切除术损伤大,出血多,且术后有胸廓变形。我院自1986年起用自体大网膜移植法治疗8例慢性脓胸,随访2年,情况良好。现报告如下; 临床资料本组8例均为男性。年龄最大45岁,最小20岁.右侧脓胸2例,左侧脓胸6例。其中5例为结核性脓胸,4例合并有支气管胸瘘。3例为全脓胸,5例为包裹性脓胸。病程最短者1年零2个月,最长者6年。7例长期行胸腔闭式引流,1例反复穿刺抽脓.8例均长期用抗菌、抗痨药物.有不同程度     

结核性脓胸外科治疗

在临床工作中结核性脓胸并不少见。早期结核性脓胸 ,可通过胸腔穿刺抽脓并注入抗痨药物等措施治愈。若脓液粘稠 ,不易抽出 ,应尽早行胸腔闭式引流 ,使脓液尽快排出 ,否则肺长时间不能复张 ,胸膜增厚形成纤维板 ,演变为慢性脓胸 ,则一般治疗措施难以治愈 ,需要手术治疗。1　临床资料1 1　一般资料　我院自 1987～ 1997年 8月共收治结核性脓胸患者 40例。其中女 2 5例 ,男 15例 ,年龄 2 0～ 45岁 ,平均年龄 32岁。单纯脓胸 15例 ,伴有肺内病变 19例 ,支气管胸膜瘘 6例。术前病程均在 1年以上 ,抗结核药物治疗均在 6个月以上。1 2　方法　本组 …     

17例支气管胸膜瘘治疗体会

<正> 支气管胸膜瘘是肺叶切除术后最严重的并发症,尤其是全肺切除术,其发生率较高,病情变化复杂,治疗颇为困难。本文就17例肺叶切除后并发的支气管胸膜瘘病例作一讨论,介绍笔者采用胸腔闭式引流、带气拔管治愈5例的经验体会。临床资料本组男11例,女6例,年龄最小21岁,最大62岁。并发于肺叶切除术后15例,全肺切除术后和肺段切除术后各1例。并发于肺癌切除术后10例,肺脓肿切除术后4例,肺结核切除术后2例,支气管结石并支气管扩张切除术1例。病员出现支气管胸膜瘘时间最短术后3天,最长术后13天,平均7天。     

胸腔闭式引流术后观察及护理

胸腔闭式引流的目的主要是排气、排液或排脓 ,解除胸廓内压迫症状 ,使肺及早复张 ;消灭残腔 ,使脓腔闭合 ,重建脓腔内负压状态 ,逐步恢复肺的生理功能 ,使患者减轻痛苦 ,有利于疾病的恢复。我院呼吸内科采用此方法治疗气胸、液气胸及急慢性脓胸 ,取得较好的疗效。现将护理体会总结如下。1　临床资料与方法我院呼吸内科 1999年 3月至 2 0 0 1年 3月共施行胸腔闭式引流术 82例 ,年龄 2 4～ 6 8岁。男性 6 2例 ,女性 2 0例。其中单纯气胸 6 0例 ,液气胸 12例 ,急慢性脓胸 8例 ,2例因病情反复发作转外科治疗并治愈 ,治愈率达 97 6 %。胸腔闭式引…     

肺切除术后支气管胸膜瘘的外科治疗

目的 探讨肺切除术后支气管胸膜瘘的外科治疗效果.方法 回顾性分析肺切除术后支气管胸膜瘘患者35例的临床资料.确诊后即行胸腔闭式引流.纤支镜下纤维蛋白胶封堵瘘口5例,再次手术治疗18例(支气管残端修补8例,外科手术余肺切除3例,痿口修补加胸廓成型7例).12例予以保守治疗.结果 35例支气管胸膜瘘中,治愈24例;手术后围术期死亡3例,术后1-7个月死亡8例.结论 支气管胸膜瘘重在预防.在积极改善患者一般状况后,瘘口较大者选择合适手术时机,进行外科治疗有积极意义.     

肺切除术围术期发生支气管胸膜瘘的原因和防治措施

<正>胸膜腔与支气管相通称之为支气管胸膜瘘,其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管,或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管,也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成。脓液可从支气管咳出,严重时大量脓液被吸进支气管,可使患者窒息而死。肺切除术后发生这一严重并发症,临床处理非常棘手。为此,笔者阐述肺切除术围术期发生支气管胸膜瘘的原因和防治措施,为预防和治疗该并发症提供依据。1发病原因     

结核性脓胸伴支气管胸膜瘘16例的外科治疗

本文总结了我院 1994～ 2 0 0 0年间外科治疗结核性脓胸支气管胸膜瘘 (支瘘 ) 16例的临床经验。现报告如下。1　临床资料本组病人中男 11例 ,女 5例。年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均 39岁。病变发生在胸腔右侧者 10例 ,胸腔左侧 6例 ,均源自肺结核病变。全组病例均接受不同方式的手术 :闭式引流 8例 ,其中 6例作为脓胸一瘘的过度治疗 ;1例病人体质极度衰弱 ,肺功能过低无法承受进一步手术 ,其闭式引流作为永久性的治疗。胸廓成形术 (胸改 ) 14例 ,其中一期手术完成 12例 ,分期手术 2例 ;在胸改术的同时均采用各种方式行瘘修补术。胸膜全切除或余肺…     

慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术治疗效果分析

目的分析慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术治疗效果。方法选取2012年10月至2016年3月我院收治的120例慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘患者作为观察目标,所有患者均采用胸腔闭式引流术治疗,其中16例(13.3%)同时行胸膜剥脱术+瘘修补术+局限性胸廓成形术,28例(23.3%)行胸膜肺切除术,12例(10.0%)行单纯胸廓成形术,10例(8.3%)行肌瓣填塞术+局限性胸廓成形术,35例(29.2%)行胸膜剥脱术+瘘修补术,对手术治疗效果进行评价。结果 120例患者经过一次性手术即治愈者86例,治愈率为71.7%,好转者25例,好转率为20.8%,术后瘘复发者2例,复发率为1.7%,并发症发生率为21.7%,其中切口愈合不良5例,迁延性肺漏气21例。结论慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘采用手术治疗,效果确切,可显著降低复发率,值得临床选择和应用推广。     

自发性气胸30例分析

目的探讨自发性气胸(SP)的临床特点、治疗方法、并发症预防及处理。方法6例行胸腔穿刺抽气,14例经抽气或胸腔穿刺后短时间内患者又感到明显胸闷、气短或有基础肺病者出现呼吸衰竭时及时做胸腔闭式引流,对于反复发作的单侧SP或经胸腔闭式引流后持续漏气7d以上,及双侧SP患者10例行手术治疗。结果30例自发性气胸患者中治愈23例,好转7例,有效率100%,其中术后出血、肺漏气、复张性肺水肿等并发症3例,占10%。结论青年自发性气胸患者以特发性气胸、肺大疱为常见,而中老年患者则以阻塞性肺气肿为常见。胸腔闭式引流排气减压应作为自发性气胸的首选治疗,但对3次以上复发性气胸、胸腔闭式引流无效或肺部有明确病灶者应积极手术治疗。     

结核性脓胸146例外科治疗临床分析

目的探讨外科手术在结核性脓胸治疗中的应用。方法回顾性分析2005年1月-2010年12月收治的146例结核性脓胸患者外科手术治疗的临床资料。结果 146例患者均行手术治疗,术后随访6～12个月,临床治愈132例(90.4%);术后脓胸复发4例(2.7%),发生支气管胸膜瘘7例(4.8%),死亡3例(2.1%)。结论适时的外科治疗,是结核性脓胸的最佳治疗方法。     

肺真菌病外科治疗分析

目的 探讨肺真菌病的发病诱因及手术治疗效果.方法 回顾性分析25例肺真菌病外科治疗的临床资料,依据术后效果进行评定.结果 25例肺真菌病经外科治疗,治愈19例,好转6例;术后并发症6例,其中切口感染3例,脓胸2例,支气管胸膜瘘1例.结论 肺真菌病的外科治疗不仅要严格选择手术适应证,而且应尽可能的选择手术并发症少的手术方式,其手术治疗效果良好,并发症较少,预后良好.     

快速医用胶预防肺切除术后支气管胸膜瘘

目的总结α-氰基丙烯酸酯快速医用胶预防肺切除术后支气管胸膜瘘的疗效。方法 2002年1月～2012年2月行肺切除术的67例患者,术毕关胸前,在肺组织断面、支气管残端或支气管成形吻合口直接涂滴快速医用胶,术后观察胸腔引流量和肺漏气情况。结果全组67例患者,除1例肺切除术后发生支气管残端瘘外,其余均手术成功。结论应用α-氰基丙烯酸酯快速医用胶可以预防肺切除术后支气管胸膜瘘。     

营养支持在术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用

目的 探讨营养支持治疗在术后早期炎性肠梗阻病人中的应用.方法 对32例术后早期炎性肠梗阻患者的生命体征稳定后,施予全肠外营养支持,尔后逐渐过渡至肠内营养支持和口服半流质饮食.通过治疗时间、营养支持治疗相关并发症情况、治疗前后患者体重、血浆白蛋白及血浆红蛋白的变化情况观察营养支持治疗的效果.结果 除1例中转手术治疗外,余31例均治愈.平均治疗时间为(21.47±8.64)d,治疗后较治疗前无明显体重下降(P＞0.05),血浆白蛋白和红蛋白含量有所升高(P＜ 0.05).结论 合理的营养支持治疗,有助于改善术后早期炎性肠梗阻病人的预后,且并发症少,疗效确切,值得推广应用.     

胸腹联合伤40例治疗分析

目的探讨胸腹联合伤的治疗。方法回顾性分析40例胸腹联合伤的治疗情况：剖胸加剖腹手术15例，开胸手术处理胸内损伤后经膈肌裂口扩大行腹腔脏器修补9例，剖腹手术加胸腔闭式引流16例。结果治愈37例，并发脓胸2例，肺部感染4例，胰瘘1例。ARDS1例。死亡3例，病死率7．5％，其中2例均死于失血性休克，1例死于多器官功能衰竭。结论胸腹联合伤伤情复杂、严重，诊断应根据受伤机制和出血量判断，治疗原则为优先处理危及生命的器官伤。     

肺大疱切除术后复发气胸的处理

目的 探讨肺大疱切除术后复发气胸临床特点、处理原则,手术指征、方法及疗效.方法 回顾性分析2001年12月至2011年11月肺大疱切除术后复发气胸患者51例,28例保守治疗:穿刺抽气或胸腔闭式引流;23例行胸腔闭式引流术治疗无效,改行手术治疗:其中传统开胸手术治疗6例,胸腔镜辅助小切口(5～8 cm)8例,单纯胸腔镜手术9例,并都同期行胸膜固定术.结果 手术均顺利,全部治愈.结论 肺大疱切除术后复发气胸应积极予以治疗,外科手术治疗并选择合适的胸膜固定术可靠有效;胸腔镜手术较传统开胸手术术恢复快、损伤小,疗效相当.     

小切口胸内廓清术加吹水瓶法治疗急性脓胸23例报告

目的探索小切口胸内廓清术加吹自制水瓶治疗急性脓胸的最佳方法和疗效。方法全麻下作患胸前外侧小切口行胸内廓清术,彻底清除胸内坏死组织及脓液,并反复冲洗胸腔,肺复张后放入胸管引流,术后次日起嘱患者吹自制的水瓶1周。结果研究组23例全部痊愈出院,无并发症发生。对照组19例,治愈2例,好转2例,无效及效果差15例(其中转手术13例);两组治疗效果、平均住院天数差异极为显著(P<0.01)。结论小切口胸内廓清术可彻底地清除病灶,术后吹自制水瓶,使患肺进一步得到复张,从而达到快速治愈该病的最佳疗效。     

多切口引流根治术治疗60例肛周脓肿观察

目的:观察肛周脓肿行多切口切开引流临床效果.方法:回顾性总结多切口切开引流根治术治疗60例肛周脓肿的临床资料.结果:肛周脓肿治疗后无死亡病例,平均手术时间为50 min,平均住院时间为7d.术后随访6月有2例复发形成肛瘘,予以肛瘘治疗后痊愈.结论:肛周脓肿多切口切开引流根治术治疗为手术并发症少、术后脓肿引流通畅、复发率低、减少痛苦的一种有效的手术方式.