肝硬化患者检测血浆神经肽Y的临床意义

研究肝硬化患者血浆神经肽Y的变化及其临床意义。肝硬化患者 6 4例。男 40例 ,女 2 4例 ,平均年龄 45岁± 2 3岁。其中乙型肝炎性肝硬化 5 7例 ,丙型肝炎性肝硬化 2例 ,酒精性肝硬化 4例 ,心源性肝硬化 1例 ,伴消化道出血 2 0例 ,腹水 36例 ,肝性脑病 12例和肝肾综合症 4例。按肝功能分级Child分级 :A级 2 8例 ,B级 2 3例 ,C级 13例。采用RIA法检测空腹血浆NPY水平 ,并与 40例 (男 2 6例 ,女 14例 ,平均年龄 42岁± 2 0岁 )健康人作对照。肝硬化A级患者血浆NPY含量 (12 1 6± 2 8 9) pg/ml低于健康对照组 (142 3± 40 5 ) pg/ml(P <0 0 5 )。肝硬化B级 (6 3 4± 2 4 8) pg/ml,C级 (4 5 6± 2 1 7) pg/ml患者血清NPY含量显著低于健康对照组及肝硬化A级患者 (P <0 0 1)。肝硬化患者血浆NPY含量显著低下 ,并随肝功能损害程度加重而下降更多 ,提示NPY可能参与了肝损害的病理过程 ,并与肝功能分级有关。     

血浆置换联合血浆灌流治疗急性妊娠脂肪肝疗效评价

目的评价血浆置换(PE)联合血浆灌流(PP)在急性妊娠脂肪肝治疗中的作用及安全性。方法将中国医科大学盛京医院传染科2000—2005年21例妊娠急性脂肪肝住院患者分为2组,对照组(9例)予内科保守治疗,治疗组(12例)在内科保守治疗的同时,应用PE联合PP。观察患者的症状、体征、治疗前及治疗4周、6周后的肝、肾功能和凝血酶原活动度的变化,以及PE联合PP治疗的不良反应。结果治疗组10例患者的症状、体征明显改善,肝、肾功能指标明显好转,有效率为83.33%,与对照组(33.33%)比较差异有显著性意义(P<0.01),且无一例因不良反应而中止治疗。结论PE联合PP治疗急性妊娠脂肪肝安全有效,并发症少,在病程早期连续应用能有效地阻止病情进展。     

以血浆作透析液治疗高胆红素血症的效果

目的 :以人体新鲜血浆作透析液行血液透析 (PHD) ,观察对高胆红素血症的治疗效果。　 方法 :1 1例高胆红素血症患者 ,4例采用高容量血液滤过 (HVHF)治疗 1 2h ,3例采用大孔树脂灌流器行血液灌流 (HP)治疗3h ,4例患者采用人体新鲜血浆作透析液 ,行PHD治疗 6h。PHD以 4 0 0 0ml血浆作为透析液循环使用 ,BLS81 6G滤器作透析器 ,持续治疗 6h。各组患者治疗前、后测定血清总胆红素 (TB)、直接胆红素 (DB)及间接胆红素 (IB)水平变化 ,及HVHF超滤液、PHD血浆透析液中TB、DB及IB浓度。　 结果 :HVHF治疗 1 2h后 ,血清TB、DB及IB分别下降 (1 0 4± 4 2 ) %、(1 0 0± 6 3) %及 (1 0 1± 7 5 ) % ,超滤液中TB、DB及IB分别为 (3 33± 0 96 )、(1 98± 0 81 )及(1 35± 0 2 6 ) μmol/L。HP治疗 3h后血清TB、DB及IB分别下降 (1 4 4± 3 2 ) %、(1 4 4± 4 0 ) %及 (1 4 8± 3 2 ) %。PHD治疗 6h后患者血清中TB、DB及IB分别下降 (2 1 5± 5 3) %、(2 0 5± 2 9) %及 (2 4 1± 1 4 0 ) %。　 结论 :采用PHD清除胆红素疗效优于传统血液净化方式HVHF及血液灌流     

4种新鲜冰冻血浆质量分析

目的:分析4种新鲜冰冻血浆(FFP)部分有效成分的含量,为临床使用提供实验依据。方法:随机抽取20袋新鲜全血,每袋(400±40)ml,按照标准操作规程分别制备出4种FFP,分别为:FFP、去白细胞新鲜冰冻血浆(去白细胞FFP)、病毒灭活新鲜冰冻血浆(病毒灭活FFP)、去白细胞病毒灭活新鲜冰冻血浆(去白细胞病毒灭活FFP)。采用凝固法检测凝血因子Ⅷ含量(FⅧ:C)及纤维蛋白原含量(Fg);采用双缩脲法检测血浆蛋白含量。结果:血浆经过单纯滤除白细胞后Fg含量为(1.913±0.209)g/L,与FFP比较差异有统计学意义(t=3.797,P0.01);经过单纯病毒灭活之后FⅧ:C含量及Fg含量分别为(0.699±0.174)IU/ml、(1.114±0.232)g/L,与FFP比较t值分别为4.071、16.201,差异均有统计学意义(均P0.01);经过滤除白细胞及病毒灭活2道工序之后,则FⅧ:C含量、Fg含量及血浆蛋白含量分别为(0.471±0.071)IU/ml、(1.033±0.159)g/L、(55.6±2.7)g/L,与FFP比较t值分别为9.860、21.819、2.882,差异均有统计学意义(均P0.01);与病毒灭活FFP比较,去白细胞病毒灭活FFP FⅧ:C含量下降了32.6%。结论:4种FFP中,去白细胞病毒灭活FFP有效成分含量最低,其中FⅧ:C含量低于国家标准。在临床使用这4种FFP时应注意其区别,作为冷沉淀凝血因子原料血浆时应注意其质量的不同。     

DPMAS联合LPE治疗中血浆吸附量影响因素分析

目的 探讨双重血浆分子吸附(DPMAS)联合低量血浆置换(LPE)治疗中吸附量的情况影响因素。方法 2021年1月1日至2022年5月31日在解放军总医院第五医学中心进行DPMAS联合LPE治疗的肝衰竭或高胆红素血症患者共161例次。分析治疗过程中因各种原因引起吸附量减少(小于4000 mL)的常见情况、报警及其影响因素。结果 DPMAS联合LPE治疗的161例次中,有24例次吸附量小于标准量,占14.9%。低吸附量组患者胆红素下降水平为(99.61±70.15)μmol/L,低于标准治疗组的(115.30±70.75)μmol/L,但差异无统计学意义(t=-0.964,P=0.337)。血管通路在两组间的差异较大(χ²=6.463,P=0.039),低吸附量组血流速度为(128.64±7.74)mL/min,低于标准组的(133.70±9.60)mL/min(t=-2.344,P=0.02)。低吸附量组发生不可纠正的仪器报警,主要为跨膜压(TMP)报警11例次(45.8%),静脉压(PV)报警8例次(33.3%)。低吸附组发生静脉壶加分离器凝血4例,单分离器凝血...     

血浆置换联合血浆灌流治疗慢加急性肝衰竭疗效分析

目的 探讨序贯应用血浆置换联合血浆灌流人工肝支持系统治疗慢加急性肝衰竭的疗效和安全性。方法 32例慢加急性肝衰竭患者共行治疗78例次,分析治疗前、治疗结束时、治疗结束后48～72h患者主要症状、肝功能、凝血功能、肾功能电解质及血常规主要指标变化。观察治疗中及治疗后24h内不良反应及近期转归。结果 治疗结束时血清ALT、TBIL和CRE水平比治疗前明显下降(P均<0.05),ALB和凝血酶原活动度(PTA)比治疗前上升(P均<0.05),血钙比治疗前下降(P<0.05),血清中血钾、血钠、血氯、WBC、外周血HGB和PLT与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后48～72h血清ALT、TBIL和CRE水平低于治疗前(P均<0.05),PTA高于治疗前(P<0.05);血清ALB与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后患者临床症状明显改善,近期转归较好,总有效率为81.3%,早期患者总有效率最高(90.0%),晚期患者最低(40.0%)。不良反应发生率低(25.6%),无严重不良反应发生。结论 序贯应用血浆置换联合血浆灌流治疗慢加急性肝衰竭能显著改善患者临床症状和肝功能,不良反应少,是治疗肝衰竭安全有效的方法。     

新鲜血浆治疗急性感染性多发性神经根神经炎呼吸肌麻痹

1980年以来,我院收治急性感染性多发性神经根神经炎(简称GBS)186例,其中53例应用新鲜血浆治疗(下称治疗组),其余用激素及一般治疗(下称对照组)。现将两组作一回顾性对比,以便对新鲜血浆治疗作出评价。     

局部枸橼酸抗凝在血浆吸附及血浆置换治疗严重肝损害中的有效性及安全性

[目的]评估严重肝功能损害患者行双重血浆分子吸附及血浆置换时采用枸橼酸抗凝的有效性及安全性。[方法]回顾性分析本院37例接受双重血浆分子吸附系统(DPMAS)及血浆置换(PE)治疗的严重肝功能异常患者的一般资料,治疗前后的实验室指标的变化。[结果]本研究共纳入21例患者(男20例、女1例)接受42次DPMAS+PE治疗,MELD评分平均为26.42。总钙(Catot)与上游离钙(Caion)的比值(Catot/Caion)≥2.5判定为枸橼酸蓄积,18例(42.86%)出现枸橼酸蓄积表现。所有患者均顺利完成治疗,治疗结束后无代谢性酸中毒出现,21.43%患者出现碱中毒(pH>7.5)表现。肝功能损害患者MELD评分≥26.98、INR≥1.91预示着患者有更大可能发生枸橼酸蓄积,敏感度分别是61%、67%,特异性分别是75%、67%。[结论]严重肝功能损害患者行血浆吸附加血浆置换时采用枸橼酸抗凝是可行和安全的,但在治疗过程中需要密切监测患者电解质及代谢情况。对于MELD评分和INR明显升高的患者,需要谨慎选择枸橼酸抗凝治疗。     

血浆疗法在血栓性血小板减少性紫癜中的应用

1966年血浆疗法用于血栓性血小板减少性紫癜(TTP)治疗之前TTP患者死亡率＞90%,自1991年始血浆置换治疗(plasma exchange,PE)成为TTP的首选治疗后,死亡率减至10%～20%[1,2].本文简要综述血浆疗法治疗TTP的进展.     

急性肺血栓栓塞患者血浆脑钠肽和肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

目的:观察急性肺血栓栓塞(PTE)患者血浆脑钠肽(BNP)与肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)水平的变化及其临床意义。方法:分析50例PTE患者经溶栓或抗凝治疗前、后血浆BNP、c TnⅠ水平及动脉氧分压(Pa O2),并与健康对照组比较。结果:PTE组在溶栓或抗凝治疗前血浆BNP和c TnⅠ水平均显著高于健康对照组(P0.05),Pa O2显著低于健康对照组(P0.05);PTE组患者经溶栓或抗凝治疗1周后,其血浆BNP、c TnⅠ水平下降明显,而Pa O2则显著上升(均P0.05)。结论:血浆BNP与c TnⅠ水平的动态变化对诊断PTE和分析治疗转归具有重要辅助诊断价值。     

肝素钠与枸橼酸钠封管液在人工肝治疗肝衰竭患者的应用比较*

目的 比较肝素钠与枸橼酸钠封管液在人工肝治疗肝衰竭患者中的有效性和安全性。方法 41例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者接受双重血浆分子吸附系统(DPMAS)序贯血浆置换(PE)治疗,在人工肝治疗后,分别采用肝素封管19例(79例次)和枸橼酸封管22例(80例次)。常规监测活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果 在封管后2 h,枸橼酸封管组APTT为(65.6±12.2)s,显著短于肝素封管组的【(89.8±43.1)s,P<0.01】;肝素封管组和枸橼酸封管组疑似导管相关性感染发生率分别为5.3%(1/19)和0.0%(0/22),两组差异无统计学意义(P=0.46);两组患者3 m生存率(52.3%对54.5%)、住院日、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征和消化道出血等主要并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在人工肝治疗后,应用4%枸橼酸钠封管有效,不会导致封管期间人体明显的凝血功能指标改变,可能更安全。     

双重血浆吸附联合血浆置换治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者临床疗效研究*

目的 探讨应用双重血浆吸附联合血浆置换治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的疗效。方法 2016年9月～2017年10月本院感染病科收治的60例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者被随机分为对照组30例和观察组30例,在综合治疗的基础上分别接受血浆置换和双重血浆吸附联合血浆置换治疗,观察12周。结果 在治疗12周末,观察组凝血酶原时间活动度为(75.3±2.8)%,血清白蛋白水平为(37.0±3.0)g/L和血清总胆红素为(180.2±93.0)μmol/L,与对照组【分别为(60.2±2.1)%、(33.6±2.5)g/L和(232.0±98.3)μmol/L,P＜0.05]比,差异显著;观察组外周血血红蛋白和血小板计数分别为(103.2±22.1)g/L和(80.2±5.9)×10⁹/L,血钾、钠和氯分别为(3.7±0.8)mmol/L、(137.1±5.0)mmol/L和(99.0±7.2)mmol/L,血肌酐水平为(73.2±14.8)μmol/L,与对照组比,无显著差异【分别为(102.6±15.3)g/L、(75.5±6.0)×10⁹/L、(3.7±0.5)mmol/L、(137.5±8.0)mmol/L、(99.1±5.7)mmol/L和(73.5±15.5)μmol/L,P＜0.05】;在治疗12周末,观察组病死率为16.7%,显著低于对照组的33.3%(P＜0.05)。结论 使用双重血浆吸附联合血浆置换治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者能够降低近期病死率,其远期效果值得观察。     

心力衰竭患者血浆内皮素的测定及意义

用特异性放射免疫法测定受试者血浆内皮素(ET)水平,发现心衰组明显高于正常对照组(P<0.001);心功能Ⅲ级组明显高于Ⅱ级组。提示ET水平可反映心功能损害的严重程度,并可作为判定疗效的一个指标。此外,还发现急性心肌梗塞(AMI)泵衰竭者血浆ET水平高于各种原因引起的慢性充血性心力衰竭(CFH)者,但由冠心病、风心病、心肌病等引起的CFH患者间血浆ET水平无明显差异,从而佐证了AMI泵衰竭系严重缺血缺氧所致的观点。     

老年肺心病患者血浆β—内啡肽水平变化的意义

β-内啡肽(β-EP)是内源性阿片肽之一,来源于前阿黑皮质素原(POMC)系统,主要分布于下丘脑和垂体,动物实验表明,β-EP为一强有力的呼吸抑制剂,在各种应激状态下(缺氧、休克、痛时)β-EP大量释放并严重抑制呼吸。     

低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗42例重型肝炎疗效观察

目的探讨低置换量(2000ml)血浆置换联合血浆吸附治疗重型肝炎的临床疗效。方法选择42例重型肝炎患者在内科治疗的基础上采用低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗,同期40例未进行人工肝治疗的重型肝炎为对照组,观察两组在临床症状、实验室检测指标及存活率的差异。结果低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗组较对照组患者的临床症状,实验室指标及存活率均有明显改善,在统计学上有显著性差异(P<0.05)。结论低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗重型肝炎是一种有效的方法。     

血浆内皮素的测定在类风湿性关节炎中的意义

有研究表明内皮素 (ＥＴ)与系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)的发病有密切关系 ,并与ＳＬＥ活动、狼疮肾炎及雷诺氏现象等有密切的关系。我们检测了活动性类风湿关节炎 (ＲＡ)患者的血浆水平 ,探讨血浆内皮素与病情变化的关系。　　对象与方法1.对象 :ＲＡ患者 3 1例 (ＲＡ组 ) ,女性 2 5例 ,男性 6例 ,年龄 18～ 67岁 ,平均年龄 (5 0 .15± 14 .94)岁。诊断均符合美国风湿病学会 (ＡＣＲ ) 1987年修订的ＲＡ诊断标准。对照组 3 1名 ,为健康志愿者 ,女性 2 1例 ,男性 10例 ,年龄 17～ 69岁 ,平均年龄 (4 3 .9± 18.91)岁。2 .方法 :(1)分别记录 3 1…     

两种膜分离器对血浆置换后血细胞数及血生化影响的比较

目的：比较两种不同材料制备的膜型血浆分离器PS-06与Evacure-4A在人工肝血浆置换治疗后对患者血细胞数、肾功能、血电解质及血氨的影响．方法：在内科综合治疗基础上联合人工肝血浆置换治疗患者112例,应用KM-8800型血浆置换装置(Kuraray)和PS-06、Evacure-4A两种膜型血浆分离器,其中应用PS-06膜型血浆分离器(A组)54例,应用Evacure-4A膜型血浆分离器(B组)58例,检测治疗前后的血常规、肾功能、血电解质及血氨．结果：患者术后各项指标的增减百分率比较,其中血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、血氨(NH_3)下降率(治疗后/治疗前)A组与B组间有显著性差异(PLT：92．2%±14．8% vs 99．8%±22．4%,P＜0．05；Hb：88．1%±9．7% vs 94．8%±3．8%,P＜0．01；NH_3：81．2%±22．7% vs 66．6%±13．7%,P＜0．01),其他各项指标增减百分率无统计学意义(P＞0．05)．结论：人工肝血浆置换治疗中Evacure-4A膜型血浆分离器对血小板无明显影响,对血红蛋白影响较小,并能更有效地清除患者体内尿素氮、肌酐及血氨等毒性代谢产物,明显优于PS-06膜型血浆分离器．     

双重血浆置换疗法治疗银屑病7例报告

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病 ,发病率较高、病程长、易复发 ,以往的治疗方法效果欠佳。 2 0 0 0年 10月至2 0 0 1年 8月 ,我们采用双重血浆置换 (DFPP)疗法治疗银屑病 7例 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :银屑病患者 7例中 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 31～5 2岁 ,平均 42岁。其中泛发性银屑病 (皮损数目多 ,分布范围广 ,波及全身 ) 5例 ,头皮银屑病 (皮损边界清楚 ,覆有厚的鳞屑性红斑 ,以头皮为主 ,同时见于躯干与四肢 ) 1例 ,关节病型银屑病 (除皮损外 ,同时伴有类风湿性关节炎症状 ,类风湿因子检查阴性 ,关节炎症状与皮损症状呈…     

缬沙坦对高血压病患者血浆胰岛素水平的影响

目的 观察缬沙坦(商品名代文,瑞士诺华制药有限公司提供)对高血压病(EH)患者胰岛素敏感性的影响。方法 38例高血压病患者根据血压高低分别给予40～80mg,每天一次口服。治疗前及治疗8周后,分别测空腹血糖(FBS)及空腹血浆胰岛素(FSI),计算胰岛素敏感指数(ISI),并与35例性别、年龄、体重指数相同的健康者比较。结果 两组FPG均正常,无显著性差异,EH组治疗前(FSI)显著升高(P<0.01),ISI显著下降(P<0.01)。缬沙坦治疗8周后,FSI显著下降(P<0.05),ISI显著增高(P<0.05)。结论 高血压病患者存在高胰岛素血症,缬沙坦在稳定降压的同时不同程度的改善高胰岛素血症。     

PE结合DPMAS对肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者生存状况的影响

目的 探索血浆置换(plasma exchange,PE)结合双重血浆分子吸附系统(double plasma molecular absorbsystem,DPMAS)对肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者生存状况的影响.方法 2017年1月—2019年1月我院共收治3684例肝脏疾病患者,按照纳入及排除标准最终确定248例...