某社区老年人健康状况与卫生需求研究

目的通过对广州市某社区老年人健康状况和卫生需求的调查研究,评价广州市老年人口的健康状况,分析老年人对社区卫生的需求情况,为本市更好地开展老年人社区卫生服务工作提供信息和参考依据。方法采用多阶段整群随机抽样,对广州市某社区647例60岁以上的老年人进行问卷调查和体格检查。结果老年人慢性病患病率为57.8%,患病种类多,其中高血压是危害老年人健康的首要疾病,高血压的患病率为43.3%;卫生服务需求量较大而利用率低,就诊取向多数是以区/二级医院为主,社区机构就诊率只占8.8%。结论广州市某社区老年人的慢性病患病率高,健康状况不容乐观;应加强社区卫生服务的建设,开展有效的社区老人保健工作。     

社区老年人风湿病患病与否对健康状况的影响

目的：探讨社区老年人风湿病患病以及对健康状况的影响,为老年人健康状况干预研究以及明确社区卫生服务重点提供科学的参考依据。方法采用一般状况调查表和健康测量量表（ SF-36）对唐山市路北区乔屯办事处下属各居委会所属社区老年人进行健康状况评估并调查其风湿病患病情况。结果唐山社区老年人风湿病发生率为16抖．2％,在SF-36的生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、社会功能（SF）、精神健康（MH）维度以及躯体总体健康状况和精神社会总的健康状况提示患风湿病对社区老年人健康状况有显著影响（ P ＜0．05）。结论应充分认识社区老年人风湿病患病现状以及对健康状况的影响,实施有针对性的老年社区卫生保健服务,开展早期干预,促进预防与医护协作,以提高社区老年人的健康状况。     

开展社区老年人健康管理成效观察

目的了解社区老年人的健康状况。方法每年为老年人提供1次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。结果大部分老年人对于健康管理不了解,调查的300位老年人经过宣传后群众满意度达到了92.3%,其中有276位老人拥有危险意识。结论社区卫生服务中心为健康管理的场所,为了更好的帮助老年人管理自身健康。     

温州市基层医疗服务机构老龄人口的服务状况调查研究

目的:调查温州市基层医疗服务机构老龄人口的服务状况。方法:选取温州市某社区卫生院周边4个社区共300名老年人纳入城市组调查对象,另选取温州市某乡镇卫生院周边3个村庄共300名老年人纳入乡镇组调查对象,比较两组老年人健康状况及生活自理能力调查结果、医疗服务需求调查结果以及对基层医疗服务机构服务满意度的调查结果。结果:两组老年人健康状况、生活自理能力、入院就诊率和护理服务需求率评估结果并无统计学差异(P0.05);城市组老年人医疗保健需求率、健康教育需求率显著高于乡镇组(P0.05);乡镇组老年人对基层医疗服务机构的服务环境高于城市组(P0.05);城市组老年人对基层医疗服务机构的收费状况、服务态度、技术水平、就诊方便等满意度显著高于乡镇组(P0.05)。结论:城市老年人对医疗服务需求更多,社区卫生院医疗服务状况也更好,但仍需加强建设,而乡镇基层医疗服务机构的建设更加需要重视。     

太原市社区卫生服务机构健康教育现状及分析

目的了解我市社区卫生服务机构健康教育状况,为社区健康教育基础与能力建设及发展等提供参考。方法采用现场调研方式,对我市社区卫生服务机构健康教育设施、服务状况、居民满意度等进行了调查。结果调查我市39个社区卫生服务中心,201个社区卫生服务站结果显示,社区卫生服务中心健康教育设施、人员素质、健康教育形式优于社区卫生服务站。结论我市社区卫生服务机构健康教育工作虽有提高,但与我国中小城市社区卫生服务发展存在共性,社区卫生技术人员没有充分发挥居民健康"守门人"的作用,没有做到居民健康教育者、健康理财人和健康管理者。     

社区卫生服务中心居民的认知情况及满意度调查分析

目的：探究社区居民对社区卫生服务中心的认知及满意程度情况。方法主要方法为现场问卷调查,抽取本市各街道中距离社区卫生服务中心较近的社区居民进行随机抽样调查。结果社区健康知识普及率及健康知识知晓率分别为85.5%和73.0%,社区居民对社区卫生服务中心满意度高达91.6%。结论社区卫生服务必须进一步加强宣传力度,卫生资源需合理科学配置,同时社区卫生机构应制定服务质量改善计划并严格实施,以便全面系统的开展社区医疗服务工作。     

公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合的实践

目的:评价公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合的效果。方法:选取2012年1月—2012年8月山西医科大学第二医院心内科、内分泌科、产科的261例出院患者作为研究对象,在实施公立医院与社区卫生服务机构区域医疗资源整合前后,对出院患者进行社区首诊选择、双向转诊满意度、社区卫生服务满意度调查,同时了解居民健康档案使用率及慢性病、妇幼健康管理情况。观察时间为8个月。结果:公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合后,社区首诊、双向转诊满意度、社区卫生服务满意度、居民健康档案使用率、慢性病管理、妇幼健康管理等服务质量指标均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合,可为社区居民提供更加优质、方便、经济、满意的基本公共卫生服务,提高区域医疗资源的使用率。     

2012年杭州市江干区闸弄口街道社区卫生服务中心卫生服务利用及居民健康状况调查

目的掌握社区卫生服务利用情况及居民健康状况,为改善和提高社区卫生服务和居民健康水平提供依据。方法采用集中调查和入户调查结合的方式对社区内788人进行问卷调查,对两周患病率、医疗费用、主要疾病等进行比较分析。结果本研究社区居民两周内患病率为6.2%。医疗保险参与率达97.6%。社区就诊比例为34.7%(17/49)。社区居民中慢性病以高血压病、糖尿病、心脏病为主,其中以高血压病患病率最高,达10.7%。未成年人健康教育情况明显优于成年人。结论社区居民整体健康状况较高,不同人群社区居民健康相关生活行为因素存在差异,虽然整体居民的健康状况较好,但卫生服务利用还需要进一步加强。     

社区居民对国家基本药物制度实施情况的满意度调查

目的:对全国36个社区卫生服务体系建设重点联系城市(区)所有社区卫生服务机构进行三年的连续性调查,了解社区居民对国家基本药物制度实施情况的满意度,为评价国家基本药物制度实施效果提供参考.方法:采用普查的方式,调查36个重点联系城市制度实施情况;采用抽样调查的方法,对社区居民满意度进行调查,利用SAS9.1软件进行统计分析.结果:2009年至2011年36个重点联系城市辖区社区卫生服务机构调查数依次为217,221,223;抽样调查的社区居民人数依次为22 655,22 358和23 285.国家基本药物制度的覆盖率稳步增长,药品零差率销售制度实施率增加幅度较大;社区居民满意度总体较好,在2011年有66.12%的居民认为药价比以前便宜,36.27%认为药价"非常便宜".结论:国家基本药物制度的实施初具成效,居民满意度较好;建议增加社区卫生服务机构基本药物的配备率,以进一步提高社区居民用药满意度.     

我院开展社区卫生服务工作的做法与体会

自1996年5月起,我院本着体现社会效益、满足居民健康需求的宗旨,相继建立起四个社区卫生服务站。两年来,四个社区卫生服务站通过健康调查,进行了社区诊断、摸清了影响本社区居民的主要卫生问题、了解了慢性病发病情况及35岁以上居民的个体和群体健康状况、慢性病高危因素等,并针对以上问题进行     

临床路径在社区老年高血压患者健康教育中的应用研究

目的探讨临床路径对社区老年高血压患者健康教育效果的影响。方法 112例患者随机分为对照组52例和观察组60例,对照组采取传统方法进行健康教育,观察组按照临床路径由专职人员进行健康教育和心理咨询指导,观察2组健康教育效果。结果观察组对疾病知识知晓率、认知态度或不良行为改变、对社区卫生服务工作的满意度高于对照组,焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论应用临床路径对社区老年高血压患者进行健康教育管理,能使患者掌握健康教育知识,提高治疗依从性和对社区卫生服务工作的满意度,改善患者的情绪障碍,促进和维持身体健康。     

深圳市下沙社区老年人群生存质量现况及影响因素分析

目的了解社区老年人群的生存质量及其影响因素状况,为推进社区家庭医生服务计划,对老年人进行健康管理提供依据。方法使用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF),对下沙社区666名有健康档案的60岁以上老年人中的362名进行问卷调查,然后统计分析其生存质量的得分及影响因素。结果 获得有效资料340份。男性138人,占40.6%;女性202人,占59.4%。生存质量自评等级较高的比例占83.2%。统计分析表明主要影响下沙社区老年人生存质量的因素主要为:行动能力、消极感受、经济状况、精力及食欲。慢性病的主要影响因素依次为经济状况、遗传、与家人同住、社区健康服务满意度。结论深圳市下沙社区的老年人口生存质量自评较高,与深圳市的整体经济状况和家庭医生签约服务有关,家庭医生通过采用生物-心理-社会的全科医学保健措施对老年人进行健康管理,对提高社区老年人群生存质量有帮助。     

“老年护理病房-居家护理”一体式模式的效果探讨

目的：探讨“老年护理病房—居家护理”一体式护理服务模式如何在社区卫生服务中心应用,并对其进行效果评价,以期为老年患者提供全程、全面、无缝的延伸服务。方法：选取2014年7月—2015年6月在嘉定镇街道社区卫生服务中心老年护理病房的出院老年患者44例,分为观察组23例和对照组21例,对照组给予常规的出院指导,观察组在常规出院指导基础上,实施居家护理,评估老年患者出院后经过居家延伸护理后的效果,比较两组患者生活自理能力量表的情况,以及患者满意度、疾病知晓率和再住院率的情况。结果：观察组自理能力量表评分、满意度、疾病知晓率及再住院率明显优于对照组。结论：“老年护理病房—居家护理”一体式护理服务模式使患者的护理得到了有效的衔接和延伸,提高了患者满意度,增加了床位周转率,缓解了一床难求的社会问题。     

Elderly men with histories of heavy drinking: correlates and consequences

Recognition that the physical, psychological and social consequences of substance abuse may persist throughout the life span has led to increased study of the impact of lifetime drinking habits on the elderly. We examined the characteristics of elderly men with self-reported histories of having ever been heavy drinker (H+) in a population-based (N = 1,155, mean age = 73.7 years) longitudinal survey of community-dwelling elders; 10.4% of the men reported that they had been heavy drinkers at some time during their lives. H+ men were younger and less educated than non-heavy drinkers (H-) or never drinkers (N). Mortality was higher among H+ men who were current drinkers than among H- or N men. H+ men reported more major illnesses, poorer self-perceived health status, more physician visits, more depressive symptoms, lower levels of life satisfaction and smaller social networks than did H- or N men. Self-reported ability to perform activities of daily living and instrumental activities of daily living was poorest among H+ men, who also scored the lowest on a mental status examination. Thus, a history of having ever been a heavy drinker is predictive of widespread impairments in physical, psychological and social health and functioning among elderly men.     

The elderly mentally ill--whose responsibility?

The elderly mentally ill make considerable demands on health and social services. To evaluate the need for these services a one-day census of all people aged 65 and over was carried out in an area containing 220 000 people (40 000 over 65). Data were obtained on the nursing needs and psychiatric state of the 2162 elderly people in hospital or local authority residential homes for the elderly, or living at home receiving care from the community nursing service. One-third were classified as having psychiatric problems, more than half of them being outside hospital. Residential homes and community nurses play a significant part in caring for the elderly mentally ill, and an integrated but flexible manpower policy is important.     

Social distancing and the use of PPE by community pharmacy personnel: Does evidence support these measures?

Community pharmacists are one of the most accessible healthcare professionals and are often served as the first point of contact when it comes to minor ailments and health advice. As such, community pharmacists can play a vital role in a country's response to various preventative and public health measures amid the COVID-19 pandemic. Given the essential nature of community pharmacy as a health service, community pharmacies are unlikely to shut down in any foreseeable lockdown scenario. It is therefore important to assess the preventative measure directives for community pharmacies that are in place to safeguard community pharmacy personnel from SARS-CoV-2 in the various parts of the world. Upon reviewing the recommendations of 15 selected countries across five continents (Asia, Europe, Oceania, North America, and Africa) on social distancing and the use of personal protective equipment (PPE) in community pharmacies, we found inconsistencies in the recommended social distance to be practiced within the community pharmacies. There were also varying recommendations on the use of PPE by the pharmacy personnel. Despite the differences in the recommendations, maintaining recommended social distance and the wearing of appropriate PPE is of utmost importance for healthcare workers, including community pharmacy personnel dealing with day-to-day patient care activities, though full PPE should be worn when dealing with suspected COVID-19 patients.     

Addressing social determinants of health in community pharmacy: Innovative opportunities and practice models

Social determinants of health (SDoH) account for up to 90% of health outcomes, whereas medical care accounts for only 10%-15%; despite this disparity, only 24% of hospitals and 16% of physician practices screen for the 5 social needs. Community-embedded and highly accessible, pharmacies are uniquely positioned to connect individuals to local community and social resources and thereby address SDoH. In this article, we explore novel community pharmacy practice models that address SDoH, provide real-world examples of these models, and discuss pathways for reimbursement and sustainability. A number of innovative community pharmacy practice models that focus on social issues are currently being explored. These include integrating community health workers (CHWs) or SDoH specialists, wherein CHWs are frontline public health workers who can effectively bridge the health care system and their community, whereas SDoH specialists are pharmacy team members trained with substantial SDoH knowledge and how to use it to connect pharmacy patients to community resources. Three community pharmacy networks have implemented pilot programs using either a CHW or SDoH specialist model. An essential component for program success in all cases has been partnership development and increased interdependence between the pharmacies, local community organizations, and the public health sector. New payment models and financial incentives will be necessary to expand and sustain these programs. A potential Approach may be the use of Z codes, a subset of ICD-10-CM codes specific to assessing SDoH. Although opportunities are developing for community pharmacies to play a major role in sustainably addressing SDoH, additional work is needed before there is a widespread acceptance of pharmacies becoming service referral destinations for patients with social needs. Evaluation of these models on a wider scale will be necessary to fully evaluate their effectiveness, costs, and implementation within different community pharmacy settings.     

药学服务走进长者服务中心

目的总结走进长者服务中心药学服务工作的经验。方法以参加社区综合服务中心的社区长者和其家人或陪护为服务对象,以药学服务形式介入社区长者服务中心的日常活动,通过讲座、用药咨询、派发用药小册子等形式,为长者提供各种日常用药方面的指导。结果经过开展系列药学服务,服务中心的长者们掌握了更多药物的相关知识,提高其用药的合理性与有效性。结论药学服务的实施激发了社区老人对药安全性的重视,间接使其日常生活质量得到进一步的改善,进而为构建和谐的医患关系打下良好基础,所以应重视老年长者为主的药学服务,建立起长者综合服务中心老人规范的用药指导。     

社区老年患者护理需求的调查研究

目的研究社区老年患者对护理方法和护理方式的需求。方法采用前瞻性开放研究,2010年3月～2010年9月以笔者所在医院服务的586名社区老年患者为调查对象,采用自行设计的统一调查表实施调查,并进行统计学分析。结果护理方法首选医护人员个别指导,其次是社区医护人员讲解示范;社区护理方式首选电话咨询,其次是医护人员家访。结论随着生活水平的提高和社区医疗服务的不断普及,尤其是针对老年患者慢性疾病的社区护理,在老年人群中越来越得到认可和欢迎,因此完善社区护理服务网络,提高服务质量是目前的急需解决的任务和面临的挑战。     

老年人中医适宜技术小班化学习效果分析

目的：探讨开展老年人中医适宜技术小班化学习的效果。方法：2014年4月—12月从社区选取老年人76例,分为观察组37例和对照组39例,观察组开展中医适宜技术小班化学习,对照组开展团队常规中医适宜技术健康宣教指导,8个月后比较两组干预前后对中医适宜技术的知晓率、利用率及中医适宜技术服务指导的满意度。结果：干预后,观察组对中医适宜技术知识的知晓情况和利用情况以及对中医服务指导满意度都较对照组显著提升（P＜0.05）。结论：社区老年人中医适宜技术小班化的学习模式有助于提升中医药在社区的运用效果。