腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效及护理体会

目的探讨了腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效及护理体会。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月我院腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术90例患者的临床资料,并对其实施了精心的护理。结果 90例均在腹腔镜联合胆道镜下完成胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流,无l例中转开腹。手术时间90~180min,平均120min。出血20~50mL,术前、术中、术后均无并发症发生。结论加强胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查取石术的护理是手术成功的保证。     

双镜联合胆总管切开取石术在老年腹部手术史胆总管并胆囊结石患者中的应用效果

目的 探讨双镜（腹腔镜+胆道镜）联合胆总管切开取石术在老年腹部手术史胆总管并胆囊结石患者中的应用效果。方法 选取2017年1月至2020年1月江苏大学附属金坛医院收治的100例老年腹部手术史胆总管并胆囊结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组（50例）与对照组（50例）。试验组患者采用双镜（腹腔镜+胆道镜）联合胆总管切开取石术治疗,对照组患者采用开腹胆囊切除术联合胆总管切开取石术治疗。比较两组患者的手术持续时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症总发生率、住院费用等相关指标。结果 两组患者的手术持续时间、术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组患者的术后住院时间、整体住院时间、术后进食时间短于对照组,术中出血量少于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年腹部手术史胆总管合并胆囊结石患者,予以双镜（腹腔镜+胆道镜）联合胆总管切开取石术治疗可有效缩短患者的住院时间,减少患者经济费用,安全性适当,值得临床推广。     

不同手术方式对老年患者胆囊结石合并胆总管结石的疗效评价

目的比较不同手术方式对老年患者胆囊结石合并胆总管结石疗效区别。方法随机选取采用腹腔镜联合胆道镜切开取石术及传统开腹手术老年病例各240例,分别编入治疗组及对照组,对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率四个指标。结果治疗组在手术时间、术中出血量、住院时间及并发症四个指标上均优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜切开取石术具有创伤小,恢复快,结石清除彻底,并发症发生率低等优点,是治疗老年患者胆囊结石合并胆总管结石较优方法。     

腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的对比分析

目的探讨腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床价值及优越性。方法将156例胆总管结石患者分为观察组和对照组,各78例,观察组采用腹腔镜联合胆道镜胆总管取石术,对照组采用开腹胆总管取石术,观察两组患者手术及并发症情况。结果观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得临床借鉴采用。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的护理研究

目的总结腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的手术配合和护理体会,为今后的临床护理工作提供参考。方法以2010年1~12月于笔者所在医院行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的患者85例为观察组,实施规范的手术配合。以前一年的相同病症患者78例为对照组,仅实施常规护理。比较两组患者术后并发症发生率的差异。结果两组患者术后并发症发生率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范的手术配合可显著降低术后并发症,提高腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的安全性,值得推广应用。     

腹腔镜胆总管切开取石术34例报告

目的探索腹腔镜联合胆道镜切开胆总管进行探查取石的手术技巧和临床疗效。方法34例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术。结果34例手术均获成功,无中转开腹,其中T管引流27例,I期缝合7例,术中出血10～60mL,4例术后胆漏,保守治愈,5例胆道残余结石,术后胆道镜取出。结论腹腔镜下胆道镜探查取石术具创伤小、安全性高、恢复快等优点,可降低患者术后并发症发生率,是临床上治疗胆总管结石较为理想的微创治疗方法。     

胆总管并胆囊结石双镜联合取石的效果及安全性分析

目的探讨胆总管并胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜取石的效果及安全性。方法将58例患者按其意愿分为两组,观察组行腹腔镜联合胆道镜取石术,对照组行传统开腹取石术,比较两组手术时间、术后住院天数、并发症发生率。结果两组手术时间无统计学差异(P>0.05);观察组术后住院天数短于对照组(P<0.01);且观察组切口感染、胆瘘、残石、并发症总发生率少于对照组(P<0.05)。两组均无死亡等严重并发症发生。结论胆总管并胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜取石具有创伤小、痛苦轻、并发症少、安全、有效临床优点,可能是此类患者理想的治疗方法。     

微创和开腹治疗胆总管结石疗效和安全性的比较研究

目的：比较腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效。方法选择2009年6月-2013年6月我科就诊的118例胆总管结石患者,依据手术指症分为观察组与对照组,每组各59例,观察组给予腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组给予开腹手术治疗,对比两组手术时间及术中出血量、术后住院天数、胃肠功能恢复时间、术后并发症等情况。结果观察组手术时间与对照组相比无明显差异,术中出血量显著少于对照组,术后排气时间及住院时间均显著少于对照组,观察组患者的术后镇痛以及并发症的发生率明显低于对照组。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石,效果肯定、安全可靠、患者恢复迅速且并发症少,较开腹治疗有明显的优势,是治疗胆总管结石的一种值得推广的微创治疗方法。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效与安全性分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石病例的疗效与安全性.方法 选择胆总管结石患者98例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各49例,分别采用腹腔镜联合胆道镜手术与传统开腹切开胆总管取石术治疗.比较两组的术中、术后指标、并发症与结石复发情况.结果 观察组的术中出血量、手术时间优于对照组(P＜0.05).两组的结石取净率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后24 h疼痛评分、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、平均住院天数和住院费用均优于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症发生率(6.12％)低于对照组(20.41％)(P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石安全有效,值得进一步推广应用.     

腹腔镜联合胆道镜胆道探查与开腹胆道探查的临床对比研究

目的本研究主要就胆结石患者采用腹腔镜联合胆道镜胆道探查与开腹胆道探查的并发症发生率以及术后残石率展开分析讨论。方法选择我院2009年9月至2012年9月所收治的100例胆结石患者作为研究对象,其中有60例患者行开腹胆道探查取石术,将其作为对照组,40例患者行腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术,将其作为观察组,对两组患者的并发症发生率以及结石取净率进行比较。结果两组患者的结石取净率存在一定的差异,具有可比性,但不具备统计学意义,P〉0．05;两组患者的肠道功能恢复时间、住院时间以及术后并发症生的发生率存在明显差异,具有统计学意义,P〈0．05。结论在对胆结石患者进行临床治疗时,腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术的临床价值相对较高,在对胆结石患者进行临床治疗时,可以对此类手术方式进行大力推广并普及使用。     

腹腔镜联合小切口治疗34例老年胆总管结石的临床观察

目的分析腹腔镜联合小切口治疗老年胆总管结石的临床疗效。方法取本院肝胆外科于2008年1月至2011年12月间收治的老年胆总管结石患者70例作为研究对象,随机分为36例对照组与34例观察组。对照组使用常规开腹手术,观察组患者使用腹腔镜联合小切口术式治疗,比较两组患者的手术效果、手术时间、出血量等的差异。结果观察组患者接受治疗后其术后残余结石,胆管狭窄、胆囊炎、结石复发的概率并不多于行开腹手术的对照组患者,二者相比无明显统计学差异(P>0.05);观察组患者的手术时间及出血量均显著少于对照组患者(P<0.05),二者有统计学差异。结论腹腔镜联合小切口治疗老年胆总管结石其临床疗效确切,手术时间短,出血量少,值得在临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床探讨

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法将120例胆囊结石合并胆总管结石的患者根据治疗方法的不同分为观察组70例和对照组50例,观察组接受腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组采用常规开腹手术治疗。观察比较两组患者手术情况、疗效及术后并发症发生情况。结果两组患者经治疗后,结石清除率均为100％。但观察组术中出血量、术后排气时间、下床时间以及总住院时间均低于对照组（ t＝6．655、6．386、4．657、7．675,均P＜0．05）。观察组患者术后并发症发生率8．6％（6/70）明显低于对照组的30．0％（15/50）（χ2＝9．276,P＜0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者,有手术创伤小、恢复快等优点,疗效确切,值得临床推广应用。     

胆道镜在胆道探查术中的应用价值

目的探讨胆道镜在胆道探查术中的应用价值。方法回顾性分析我院2008年5月至2013年5月我院普外科收治的52例胆囊结石继发胆总管结石患者的临床资料,分为观察组和对照组,对照组采用腹腔镜或开腹胆囊切除,经胆总管胆道镜探查术,观察组采用腹腔镜或开腹胆囊切除、胆道镜经胆囊管行胆道探查,比较两组的疗效。结果两组的手术时间、术中出血量无统计学意义（p〉0．05）。观察组的术后引流量、并发症、住院时间显著少于对照组（P〈0．05）。结论胆道镜探查是一种简单、可行、安全的微创治疗的新方法,经胆囊管行胆道探查可作为胆道探查术的首选方式。     

双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术治疗胆总管结石的效果观察

目的探讨双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术治疗胆总管结石的临床效果。方法选取本院2011年1月~2014年8月收治的胆总管结石患者50例,其中20例（治疗组）行双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术,30例（对照组）行逆行胰胆管造影＋内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石。比较两组的手术时间、住院时间、住院费用及并发症等。结果治疗组手术时间长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组住院时间、住院费用及并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术具有手术成功率高、术后并发症少等优点,值得临床推广。     

腹腔镜联合纤维胆道镜开展胆管切开取石的术后护理研究

目的探讨应用腹腔镜联合纤维胆道镜开展胆管切开取石手术后的护理措施与临床效果。方法选取我院2011年2月-2014年2月开展腹腔镜联合纤维胆道镜胆管取石术患者60例,30例胆总管结石患者作为对照组,给予常规护理,观察组30例患者在对照组基础上给予全面的术后护理干预,比较两组患者的手术情况与并发症发生率并开展分析。结果观察组患者的出血总量为（61.4±15.6）m L,胃肠道恢复时间为（22.5±4.2）h,住院时间为（5.1±1.2）d,并发症总发生率为6.6%,均明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜联合纤维胆道镜开展胆管切开取石手术治疗胆总管结石患者具有确切的临床应用效果,术后给予综合全面的护理干预可增加手术治疗的效果,保证手术开展的安全性,具有确切应用价值。     

腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效观察

目的 探讨腹腔镜与术中胆道镜联合治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床疗效.方法 选取82例胆囊结石合并肝外胆管结石患者作为本次研究的对象,经随机数字表法将其随机分为观察组与对照组,观察组行腹腔镜与胆道镜联合手术治疗,对照组行开腹手术治疗.比较两组的临床指标、并发症、结石清除及复发情况.结果 观察组术中出血量、住院时间以及术后肛门排气时间均少于对照组(P＜0.05),而手术时间比较两组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(14.6vs36.6％,P＜0.05);两组结石清除率均为100％,观察组术后1年复发率低于对照组比较差异无统计学意义(2.4％vs7.3％,P＞0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有创伤小、患者恢复快等优势,能够显著减少并发症的发生率,值得临床推广.     

纤维胆道镜联合腹腔镜行胆管探查取石加一期缝合术疗效分析

目的 探讨纤维胆道镜联合腹腔镜胆管探查取石加一期缝合术(LBEPS)与腹腔镜胆管探查取石加T管引流术(LCHTD)的临床疗效差异.方法 选取胆总管结石患者101例,随机按照手术方法不同分为两组:LCHTD治疗组56例,纤维胆道镜联合LBEPS治疗组45例,比较两组疗效.结果 纤维胆道镜联合LBEPS组与LCHTD组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);纤维胆道镜联合LBEPS组术中出血量、术后消化功能恢复时间、平均住院时间优于LCHTD组(均P＜0.05);LBEPS组并发症及胆管镜取石再治疗均少于LCHTD组(P＜0.05).结论 纤维胆道镜联合LBEPS与LCHTD相比,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,具有一定的临床推广价值.     

不同手术方法治疗肝胆管结石的临床疗效

目的比较不同手术方法治疗肝胆管结石的临床疗效。方法将我院收治的105例肝胆管结石患者根据病情及治疗方式随机分为对照组42例和观察组63例,对照组采取常规开腹肝部分切除术并T管引流术,观察组采取胆总管切开取石并胆肠吻合内引流术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后残石率、复发率及并发症发生率。结果观察组患者手术时间、术中出血量及术后下床时间均显著小于对照组（P〈0．01）;观察组患者残石率、复发率及并发症发生率均显著低于对照组（1．59％VS14．29％,0％VS9．52％,4．76％VS19．05％）,差异有显著性（／9〈0．05）。结论胆总管切开取石及胆肠吻合内引流术相较常规开腹肝部分切除术并T管引流术创伤小、疗效好、预后快、术后残石率及复发率低、并发症少,值得临床推广应用。     

ERCP引导下腔内射频消融联合支架置入治疗恶性胆管肿瘤合并梗阻的临床疗效及短期预后分析

目的 分析经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)引导下腔内射频消融联合支架置入治疗恶性胆管肿瘤合并梗阻的临床疗效及短期预后.方法 回顾性分析2013年4月—2016年1月就诊治疗的90例恶性胆管肿瘤合并梗阻患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组45例.观察组采用ERCP引导下腔内射频消融联合支架置入治疗,对照组采用ERCP引导下支架置入治疗.比较并分析两组的临床疗效、随访预后情况及术后并发症情况.结果 治疗后,两组血清总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶均低于治疗前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01).观察组胆道通畅时间、生存时间、12个月存活率、黄疸有效缓解率均明显多于或高于对照组(P<0.01).两组术后1个月并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 ERCP引导下腔内射频消融联合支架置入治疗恶性胆管肿瘤合并梗阻,可显著的改善黄疸及肝功能情况,且可有效的延长胆道通畅时间及生存时间,可作为临床治疗恶性胆管肿瘤合并梗阻的优选治疗方式.     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效和临床作用。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月梧州市工人医院收治的胆管结石患者93例,其中49例患者进行十二指肠镜联合腹腔镜(两镜联合)治疗,44例患者进行开腹手术治疗。结果观察组49例患者中,47例手术成功,总住院时间9～19 d,平均13.5 d,围手术期出现并发症4例,其中高淀粉酶血症2例、水肿型胰腺炎2例,随访2个月～3年,无胆道狭窄发生。对照组44例住院时间13～24 d,平均18 d,术后出血3例、胆漏4例,随访2个月～3年,4例患者出现胆管狭窄。观察组的功能恢复时间和平均住院时间均明显少于对照组,两组存在显著性差异(P<0.05);此外观察组的术后患者的残石率和并发症也明显低于对照组,两者同样存在显著性差异(P<0.05)。结论十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石创伤小、疗效好、预后快,并发症、复发率和残石率低,值得临床推广应用。