关于北京市公立医院改革试点工作的探索与研究

北京市公立医院从2011年起先后开展六项医改举措,五家试点医院医事服务费改革的分批实施将医改带入深水区。根据《北京市公立医院改革试点调查评估实施方案》及北京市医院管理局对外公开数据显示改革初见成效,而医改中出现的问题则成为下一步医改工作的重点。现行医改问题主要集中在药品加成平移过程中,药品管理成本需要相应的补偿机制;医保资金总额测算和结余分配的完善;制订符合市场经济规律新医疗服务价格体系,合理体现医生知识劳动价值;继续深化现代化医院精细化管理理念,加强医院全成本核算,为深化医改奠定良好的基础环境。     

内刊

公立医院改革关乎医改成败，但逡巡三载，进展无多。 2012年5月18日，北京市召开公立医院改革试点启动暨医改工作会议，同日发布了《北京市公立医院改革试点方案》。此后各市属公立医院分批开展了改革试点。     

“全面推进”之后,六委员建言“公立医院改革”

2009年4月,新一轮医改启动实施,按照＂保基本、强基层、建机制＂的基本原则,统筹推进五项重点改革。新医改方案出台前夕,卫生部部长陈竺在接受媒体采访时曾表示：＂公立医院在这次改革中是一个试点,未来三年先做一个试点,摸索经验,摸清我们改革的路径。＂     

医药大事

<正>国务院确定今年深化医改重点工作李克强总理3月25日主持召开国务院常务会议,确定今年深化医改五项重点工作。一是推进全民医保体系建设。做好基本保障和社会保险的衔接,健全重特大疾病保障机制,建立疾病应急救助制度。建立医疗信息化系统,推动异地就医即时结算。二是加快公立医院改革。今年使县级公立医院改革试点覆盖全国50%以上的县(市)。合理把控公立大医院规模,优化医疗资源布局,完善分级诊疗、双向转     

调动医务人员改革积极性

吉林省从2011年下半年开始进行县级公立医院的综合改革试点。2012年,在全省的中西部选择农安县、乾安县、镇赉县和延吉市这4个有代表性的县市,开展县级公立医院改革试点。改革的基本策略是,将重点放在4个试点县市的8家县级医院,将医保支付方式改革作为破除以药补医机制的突破口。因为通过几年医改,我们明显感觉到,想要由各级财政部门建立补偿渠道,满足公立医院发展需要,     

北京出台公立医院改革试点方案

2012年5月18日,北京市召开公立医院改革试点启动暨医改工作会议,发布《北京市公点医院改革试点方案》。北京市公立医院改革试点探索“两个分开,三个机制”,先期选择北京友谊医院、北京朝阳医院、北京同仁医院、北京积水潭医院、北京儿童医院5家市属公立医院,分别在医药分开、法人治理运行机制、医保付费机制等不同方而进行试点。其中,北京友谊医院试点取消15％的药品加成和挂号费、诊疗费,设立医事服务费。     

广东深化医改方案省政府直接抓

<正>近日,广东省政府印发的深化医药卫生体制综合改革实施方案提出,今年上半年,该省城市公立医院综合改革全面推开;建立由省政府牵头的广州地区公立医院综合改革联席会议制度,推动中央、军队、武警、高等院校附属医院参与所在城市公立医院综合改革。方案梳理了广东省医改主要路径和重点任务:整合区域医疗卫生服务资源,鼓励和引导城市优质医疗卫生资源向资源     

检阅十六城——公立医院改革赶考

2010年2月，卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部制定的《关于公立医院改革试点的指导意见》正式公诸于世，确定了16个公立医院改革国家联系试点城市。针对公立医院改革这座医改绕不开的“堡垒”的攻坚战终于打响。     

问道法兰西

法国的卫生大部制、政府对公立医院的绩效考核、医疗费用支付方式改革等医改经验值得中国借鉴。近日,来自全国16个国家联系的公立医院改革试点城市的18家公立医院,与法国的17家公立医院集团建立了合作伙伴关系。此举得益于中法两国卫生部牵头的“中法公立医院改革伙伴计划”。     

话题·国内

公立医院改革时间表确定 在日前举行的国务院深化医药卫生体制改革领导小组第三次会议上,中共中央政治局常委、国务院副总理、国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长李克强表示,今年将启动100家公立医院开展改革试点。这是从新医改方案探讨到出台,对公立医院改革最为明确的一个时间表和量上的定性,但是如何解决“管办分离”和“以药养医”问题,目前仍未有详细的试点方案出台。     

医保阐释充分 余项未见突破 地方医改方案大盘点

至2010年6月中旬,除上海市医改方案公布,省级《医改方案》或《医改实施方案》已相继出台了30份,其中相当一部分省级医改方案的内容颇有地方特色。本文按照国家《医改方案》中关于深化医药卫生体制改革的五项重点安排（即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点）,对上述30份省级医改方案进行综合评述。     

安徽省县级公立医院改革的实践与思考

县级公立医院改革作为新医改的重要任务和重点环节,已在全国陆续试点实施。笔者通过对安徽省19家县级公立医院进行调研,在深度访谈了解事实和查阅资料总结的基础上,对安徽省县级医院医改中存在的问题进行分析,并针对性地从加大政府投入,完善补偿机制;加强自我管理,提高自我发展能力;加强人才队伍建设,提高人员待遇;完善基本药物制度,提高制度实施连续性;完善医疗保险制度,提高医保效能等方面提出了相应的意见和建议,以期为制定深化县级公立医院改革政策提供参考。     

托管模式在潍坊市公立医院改革中的实践与思考

公立医院改革作为医改内容的重要部分,一直备受各方关注,而如何创新管理、优化医疗资源,成了各个公立医院亟待解决的问题之一。山东省潍坊市作为国务院确定的16个公立医院改革试点城市之一,我们在此方面进行了一定的探索与研究,最终以“托管”的模式开启公立医院的改革之路,提高了医院的管理水平,同时对公立医院的改革进行有益探索。     

“按病种付费试点”是大势所趋

新医改方案只是医疗改革的一个指导意见,是大框架,具体还需要各地试点。公立医院试点的目的在于“打破以药养医”,但各部门为自己的利益打小算盘：一旦“以药养医”模式废弃,庞大的维护成本从何而来实在是公立医院院长们的大问题。因此,公立医院对试点的反映,少数是表面拥护、暗中抵触,多数是处于观风状态,不想做露头的椽子。这也是李克强副总理召集开会严厉要求的背景所在。公立医院试点的困难显而易见。公立医院规模庞大,牵涉到医改领域的一切敏感领域,医改到底走市场化路线,还是国家全包,学术界至今争论不休。     

新医改：想说懂你不容易

据《南方日报》9月2日报道，医改方案终于有了消息。卫生部党组书记高强在北京提出，将用3上时间，选择部分城市进行公立医院改革试点。此前因敢言“医改方案年内难出台”的广东省卫生厅副厅长廖新波直言，要用3年时间试点，说明目前国家医改思路，特别是具体方案仍然不太清晰，还需要探索。     

北京公立医院改革选定5家医院试点 项目各不相同

根据近日公布的公立医院改革试点方案,北京公立医院改革选定北京友谊医院、北京朝阳医院、北京同仁医院、北京积水潭医院和北京儿童医院。5家医院试点的项目各不相同。其中,5家医院都将进行财政价格补偿调控机制试点;友谊医院、朝阳医院、儿童医院进行法人治理运行机制试点;友谊医院、朝阳医院、同仁医院和积水潭医院进行医保资金总额预付制试点;友谊医院和朝阳医院试点按病种分组付费;友谊医院进行医药分开改革试点。     

陕西宝鸡建四级联动 2000万元助推公立医院改革

陕西省宝鸡市目前召开公立医院改革试点工作启动大会。今年,该市将先期投入200b万元,推进公立医院改革等医改重点工作。卫生部副部长、国务院医改办副主任、卫生部公立医院改革试点协调工作小组组长马晓伟在会上指出,陕西省委、省政府和宝鸡市委、市政府高度重视公立医院改革试点工作,做到了省市联动、部门协调、     

公立医院改革，资金投入不是核心问题

作为新医改难点也是重点,公立医院改革是整个医改的关键环节。公立医院改革从试点开始即可看出,医院的改革方向目前并不是非常明确,但有一点可以肯定,那就是让公立医院回归公益性,这是改革的关键,也是改革的目标。公立医院改革,为彰显公益性,政府投入被认为是最直接最有效的方式,但北京大学中国经济研究中心李玲教授则认为,钱的多少不是核心问题,关键是有没有一个高效的医疗服务体系。     

新形势下公立医院的改革疑问

公立医院改革是新医改的重点，也是难点，其成败关系到整个新医改的成功与否。新医改意见中提出对公立医院改革进行试点，这看出公立医院改革本身存在争议并有待讨论。政府对于公立医院的补偿政策、建立法人治理结构、医药分开、医生收入、多点职业等问题都是公立医院改革的难点。     

镇江公立医院改革：构想“股份制加集团化”初探“出资人制度”

江苏省惟一的公立医院改革试点城市镇江，率先抛出一份涉及产权的医改实施意见，具体实施方案即将出台。