置管旁路内引流术治疗恶性梗阻性黄疸

目的　探讨治疗恶性梗阻性黄疸的减黄方法。方法　采用经胆管或肝管置管十二指肠内引流术治疗31例恶性梗阻性黄疸患者,并观察减黄效果。结果　置管旁路内引流术治疗恶性梗阻性黄疸减黄效果显著,其中有10例黄疸完全或基本消退。结论　置管旁路内引流术治疗恶性梗阻性黄疸疗效优于胆管空肠吻合术。     

三种方法治疗晚期恶性阻塞性黄疸的比较

目的 探讨姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的最佳方法。方法不能手术根治的恶性低位梗阻性黄疸病人69人,其中23例行胆管空肠搭桥内引流术,25例行内镜下塑料内支撑管引流术,21例行经皮肝穿刺胆道内外引流术。比较三组病人术后胆红素下降速度、医疗费用、住院时间、生存时间、术式本身并发症、生存质量、术后远期并发症(应激溃疡出血、支撑管堵塞)的变化。结果胆管空肠搭桥内引流组黄疸消退最快,远期并发症(应激溃疡出血和支撑管阻塞)发生率最少;内镜下塑料内支撑 管引流组住院时间最短,住院费用最低,术式本身并发症发生率最低,生活质量高;经皮肝穿刺胆道内外引流组黄疸消退慢,住院费用高,并发症多,支撑管易生发堵塞。结论对于晚期不能根治的恶性梗阻性黄疽病人,胆管空肠搭桥内引流术式应作为首选,可获满意远期疗效;对不能耐受手术或不愿意接受手术者,可选用内镜下塑料内支撑管引流术,可取得较满意近期疗效。     

恶性阻黄PTCD后茵陈术附汤退黄的影响

目的:分析用于恶性梗阻性黄疸经皮穿肝胆管引流术(PTCD)术后退黄的影响。方法:在PTCD术后加用中药疏肝利湿方治疗恶性梗阻性黄疸患者14例,观察其治疗前后血清总胆红素(TB)、结合胆红素(DB)、ALT、AST,皮肤、巩膜黄染及皮肤瘙痒变化与单纯PTCD组14例比较。结果:治疗后两组患者的TB、DB、ALT、AST均明显下降,临床症状明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率治疗组优于对照组术后。结论:恶性梗阻性黄疸PTCD术后应用茵陈术附汤能加速黄疸的消退,促进肝功能的恢复,全身症状缓解、消失更快。     

利胆扶正颗粒对梗阻性黄疸患者术后细胞免疫功能的调节

[目的]观察梗阻性黄疸患者术后利胆扶正颗粒治疗对细胞免疫功能的调节作用。[方法]48例梗阻性黄疸患者随机分为一般治疗组、美能组和中药组。分别于手术前、术后第1、7d测定外周血辅助T细胞(CD4)、细胞毒性T细胞(CD8)含量。[结果]术后第1dCD4、CD8均无明显差异P>0.05,术后第7d中药组明显高于一般治疗组P<0.05。[结论]中药治疗组对梗阻性黄疸围手术期有重要的辅助作用,具有一定的免疫调节作用。     

原发性肝癌梗阻性黄疸的介入加中药治疗观察

目的：探索经皮肝穿胆道引流术加中药治疗原发性肝癌恶性梗阻性黄疸的价值．方法：对103例原发性肝癌并梗阻性黄疸患者，分别行经皮肝穿胆道引流术，及清肝利胆退黄汤。计有效率，比较治疗前后谷丙转氨酶及总胆红素改变。结果：有效率91.2％，治疗后患者全身状况改善，血清谷丙转氨酶及总胆红素显著下降。结论：经皮肝穿胆道引流加中药治疗疗效可靠。     

胆肠T管内引流治疗恶性阻塞性黄疸

目的　探讨胆肠T管内引流术治疗恶性阻塞性黄疸的有效性。方法　对14例阻塞性黄疸患者施行胆肠T管内引流术。结果　全组无死亡病例,2周后黄疸指数降至正常,其中有1例患者出现上消化道出血,经对症处理后出院。结论　对于恶性阻塞性黄疸患者不能行根治术时,胆肠T管内引流术治疗恶性阻塞性黄疸确实有效,特别是对一般情况较差难以耐受大手术的患者。     

经皮肝穿胆道造影引流术治疗胆道结石炎症梗阻

经皮肝穿胆道造影引流术（PTCD）,主要用于胆道胆汁引流,同时胆道造影有助于明确胆管狭窄闭塞病因。恶性胆道狭窄伴梗阻性黄疸行PTCD＋支架置入术可有效地改善肝功,纠正梗阻性黄疸,为进一步肿瘤放化疗提供了可能。但胆道结石炎症狭窄伴梗阻性黄疸是否可行PTCD尚不明确,收集我科几年来胆道结石炎症狭窄伴梗阻性黄疸病例行PTCD治疗的经验,探讨PTCD治疗胆道结石炎症伴梗阻性黄疸的价值。     

高龄梗阻性黄疸患者介入手术的舒适护理

胆通梗阻性黄疸多数由恶性肿瘤引起，往往全身情况较差，肝功能明显异常，加之年龄较大，承受外科切除手术有一定难度，所以给予介入治疗，经胆道外引流术，胆道内外引流术，胆道内支架置入术，可很快减低肝内胆管的张力，明显减轻黄疸，改善症状，减轻患者痛苦，     

综合护理干预对经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸的影响研究

目的研究综合护理干预对经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸的影响。方法临床入选136例胆管梗阻性黄疸经内镜鼻胆管引流术后患者，随机分成2组，其中对照组68例予以传统的常规护理方法，研究组68例给予全方位的综合护理方法。干预后分析比较2组患者的相关临床资料。结果护理干预后，研究组患者的焦虑、抑郁、恐惧、躯体化及敌对评分较对照组明显改善，且具有统计学差异（P〈0．05）；2组患者的心理功能、社会功能、躯体功能、物质状态功能评分及生活质量总分比较均具有统计学差异，且研究组较对照组显著改善（P均〈0．05）；研究组的相关并发症发生率均明显低于对照组（P均〈0．05）。结论对于采用内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸的患者，综合护理干预对患者的预后具有积极的临床意义，可显著提高患者生活质量，同时还降低了相关并发症发生率。     

经皮肝穿刺胆管外引流及支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用

目的探讨经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）及胆管支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的效果。方法回顾性分析32例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD及胆管支架植入术的治疗效果。结果 PTCD穿刺成功率100%（32/32）,32例均保留外引流管,支架放置成功率75%（24/32）;术后第1天开始,患者临床症状和体征均得到明显改善,表现为皮肤瘙痒迅速消失,黄疸逐日消退,食欲增加;24例胆管支架植入患者大便逐渐恢复正常。术后1～2周血清胆红素降至正常或接近正常水平。结论 PTCD及胆管支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸创伤小,临床症状缓解快,有利于抗肿瘤治疗,可提高患者生活质量,延长生存时间。     

梗阻性黄疸病人术前PTCD减黄的护理体会

目的:探讨梗阻性黄疸术前PTCD减黄的护理经验。方法:对64例梗阻性黄疸病人术前减黄,行经皮肝穿刺胆道置管引流术(PTCD)的护理方法进行总结。结果:62例行PTCD引流后胆红素下降至83-142μmol/L以下,完成肿瘤根治术或胆肠吻合手术。置管减黄期间出现并发症7例,2例胆道感染急诊开腹行胆道引流;2例胆道出血,2例胆漏,1例脱管。     

经皮肝穿胆道内外引流术治疗黄疸的初步评价

[目的]评价经皮肝穿胆道内外引流术(PTCD)治疗中医黄疸的临床疗效。[方法]55例恶性梗阻性黄疸患者按照中医辨证分成阳黄、阴黄两组,两组患者均行经皮肝穿胆道内外引流术治疗,观察黄疸改善情况及并发症情况。[结果]阳黄与阴黄两组术后1月、术后2月总胆红素、直接胆红素与术前相比明显降低;术后3月总胆红素、直接胆红素两组间比较有显著性差异(P<0.05),并发症发生率分别为9.6%,16.7%,引流管堵塞率分别为3.2%,16.7%。[结论]经皮肝穿胆道内外引流术可短期内明显改善不同证型中医黄疸的临床症状,安全有效,其中治疗阳黄患者疗效更佳。     

恶性梗阻性黄疸中医辨证与胆道内支架疗效关系的探讨

经皮经肝胆道内支架引流术是介入放射学的一项新技术,目前已成为治疗恶性梗阻性黄疸的主要有效手段之一,但恶性梗阻性黄疸中医辨证分型与胆道内支架治疗的临床疗效之间是否存在某种关系,迄今尚无报道,本文就此探讨如下。     

中药配合ENBD治疗梗阻性黄疸临床观察

目的：研究比较中药配合ENBD治疗梗阻性黄疸的疗效。方法：选择梗阻性黄疸60例,随机分为对照组（30例）和治疗组（30例）,对照组采用单纯西药治疗,治疗组同时配合中药治疗。结果：治疗组治愈率（95．3％）明显高于对照组（85．4％）,肝功能值接近正常值时间缩短3．95～7．64天,术后第7天,血清总胆红素水平（27．68±4．53）umol／L,明显低于对照组（39．51±5．10）umol／L。结论：在ENBD＋常规护肝退黄治疗上配伍中医药治疗梗阻性黄疸,明显优于单纯ENBD＋常规护肝退黄治疗。     

经皮肝穿刺胆道支架置放术治疗恶性胆道梗阻性黄疸

目的:探讨经皮肝穿刺胆道支架置放术在治疗恶性胆道梗阻性黄疸的临床效果。方法:根据随机数字法对方城县人民医院2015年2月至2017年3月期间70例恶性胆道梗阻性黄疸患者进行分组。对照组35例患者采用经皮肝胆管外引流术进行治疗;观察组35例患者采用经皮肝穿刺胆道支架置放术进行治疗,对比两组患者治疗后黄疸改善情况以及治疗前后血清白蛋白水平。结果:观察组患者黄疸改善的总有效率为97.14%,远高于对照的82.86%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前,两组患者白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者血清白蛋白水平高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:经皮肝穿刺胆道支架置放术在恶性胆道梗阻性黄疸患者中具有良好的临床效果,能够有效改善患者黄疸症状。     

中药对梗阻性黄疸患者术后免疫调节的研究

目的:探讨黄芪,茵陈等传统中药对梗阻性黄疸患者术后T淋巴细胞免疫功能的调节作用。方法:梗阻性黄疸患者48例(其中男性26例,女性22例),在胆道梗阻解除后,随机分为一般治疗组16例;甘草甜素组16例;中药组16例,研究3组手术前后T淋巴细胞的变化。结果:3组术后第1dCD4、CD4/CD8比较无明显差异,术后第7d中药组CD4、CD4/CD8水平与一般组比较明显升高(CD4P<0.01;CD4/CD8P<0.05),甘草甜素组与一般组比较无显著差异;3组术后CD8比较无明显差异。结论:黄芪具有增强免疫作用,能提高梗阻性黄疸术后机体细胞免疫功能;茵陈则具有利胆、退黄、保肝之功效。因此,中药是治疗梗阻性黄疸围手术期的重要辅助措施。而甘草甜素具有较好的保肝作用,但是否具有免疫调节作用有待进一步观察研究。     

彩超引导经皮经肝穿刺胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸

恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸,晚期往往已失去了其他治疗机会,为了减轻患者痛苦,延缓生命,探索减轻黄疸的新途径,本院2000年1月-2005年3月在超声引导和监视下经皮经肝穿刺胆管置管引流(PTCD)治疗梗阻性黄疸患者28例,取得了满意效果,现报道如下.     

梗阻性黄疸患者生活质量调查

目的:探讨梗阻性黄疸患者生活质量情况调查结果。方法:在2013年中计算机随机选取信宜市白石镇卫生院收治的50例梗阻性黄疸患者,50例身体健康者,分为对照组和调查组作为调查研究对象,均采用调查问卷形式对其进行调查,对比结果的差异性。结果:对照组人群和调查组梗阻性黄疸患者人群相比较后,调查组的生活质量评分明显低于对照组(P0.05)。不同性别的黄疸患者在生活质量调查中的得分也不同,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:经研究显示,调查组梗阻性黄疸患者生活质量水平明显与对照组健康人群相比较低,在梗阻性黄疸患者中,不同的性别的梗阻性黄疸患者的生活质量水平也有差异,在对梗阻性黄疸患者的护理治疗中,应根据患者特点进行提高生活质量的治疗护理措施。     

经皮经肝胆管引流在阻塞性黄疸治疗中的应用

目的评价经皮经肝胆管引流(PTCD)在恶性阻塞性黄疸治疗中的应用价值。方法对28例老年恶性阻塞性黄疸患者行PTCD术。结果所有病例穿刺获成功,术后患者血清胆红素和转氨酶较术前明显下降,病情好转。结论PTCD是简单、微创、安全有效的治疗方法,尤其适用于老年晚期恶性梗阻性黄疸患者。     

以黄疸、腹水为表现的胆瘘诊治体会

胆瘘是胆管手术后较为常见而严重的并发症之一。以胆汁性腹膜炎为主要表现的胆瘘,因症状体征明显,易于诊断,但以进行性黄疸加深、腹水增多为主要表现的胆瘘,不易早期诊断,容易误诊。1997—2006年本院共处理4例以黄疸、腹水为主要表现的胆漏患者,现报道如下。1病历介绍例1:女,72岁,因肝左叶小肝癌、胆总管结石行肝左叶肝癌切除术和胆总管切开取石T管引流术,术后3周拔T管。拔管后出现黄疸逐渐加深,腹胀加重,腹水增多,拔管后12 d总胆红素达94.53μmol/L,直接胆红素62.74μmol/L,腹穿抽出胆汁样液体,诊断为胆瘘,再次手术。术中发现无T管窦道形…