腹部按摩可促进老年患者术后排气排便

胃肠手术后,肠蠕动的早期恢复,取平卧位,术者先将两手掌心摩擦至 后均匀逐渐增加压力,顺时针16次,逆可减轻腹部切口的张力,有利于切日的 热,然后两手重叠放在患者右下腹部,时针8次。愈合,井可促进患者早日康复。老年患     

甘油灌肠剂灌肠对腹部手术后肠功能恢复的影响

目的探讨甘油灌肠剂灌肠对腹部手术后肠功能恢复的影响。方法选择腹部手术患者100例,随机分为观察组50例,对照组50例。观察组术后2天给予甘油灌肠剂灌肠,对照组予常规护理,靠自身恢复肠功能。结果 2组患者术后肛门排气时间、拔除胃管时间及腹胀发生率的差异均有统计学意义,观察组优于对照组(p<0.01或p<0.05)。结论甘油灌肠剂灌肠对刺激术后肠蠕动恢复效果显著。     

进食时间对腹腔镜术后患者排气排便的影响

腹腔镜手术具有切口创伤小，痛苦轻，疗程短，恢复快等优点。作者发现大部分患者肛门排气、排便时间在术后36h以后，丽术后6～24h内给患者进食，能促进患者肠功能恢复，缩短排气、排便时间，避免术后腹胀，有利于患者康复。     

复方大承气汤保留灌肠促进妇科腹部术后肛门排气

目的：用复方大承气汤保留灌肠，观察妇科腹部手术后患者肛门排气的时间，了解复方大承气汤对妇科腹部术后胃肠蠕动的恢复。方法：将80例妇科腹部术后的患者随机分成两组，每组每40例，治疗组在术后12小时用复方大承气汤保留灌肠，对照组不用任何影响胃肠蠕动的药物至自然肛门排气，仔细观察并记录肛门排气时间。结果：治疗组患者第一次肛门排气时间明显早于对照组。结论：复方大承气汤保留灌肠有明显促进妇科腹部术后患者胃肠蠕动的功能恢复，缩短肛门排气的时间，更利于患者术后康复。     

择期胸腰椎手术病人术前灌肠对术后排便的影响

<正>病人行胸腰椎手术后由于卧床时间较长,加上术中对脊髓神经的刺激,术后腹膜后血肿的反应以及病人心理应激等因素,引起胃肠蠕动减弱,导致腹胀、便秘发生,对病人造成极大痛苦,不利于术后康复。针对这些问题,我科自2011年1月对择期胸腰椎手术病人在常规术前准备的基础上给予清洁灌肠,减少了术后腹胀、便秘发生率,效果满意。现报道如下。1资料与方法 1.1临床资料选择2011年1月—2012年4月择期行胸腰椎手术病人100例,其中男67例,女33例;年龄37岁~74岁;胸椎结核22例,腰椎结核24例,胸腰椎结核19例,腰椎间盘突出症16例,胸腰椎椎管狭窄12例,腰椎滑脱7例;麻醉方式:硬膜     

洁达甘油灌肠剂用于颅内压增高患者的效果观察

目的 观察甘油灌肠剂临床使用效果。方法 将120例脑卒中患者随机分为两组，分别采用传统肥皂水和甘油灌肠剂进行灌肠，观察排便情况。结果 甘油灌肠组的排便总有效率（91．6％）显著优于肥皂水组（71．6％）（P〈0.05）。结论 甘油灌肠剂疗效优于肥皂水灌肠，且患者痛苦少，安全、方便，可以减少护士的工作量。     

3种灌肠剂在痔术后排便困难的效果比较

近年来 ,本院选用甘油灌肠剂治疗痔术后排便困难患者 ,收到满意效果。现将观察结果报告如下。1　资料与方法1 1　资料来源。本组资料系 1999年 1月～ 2 0 0 1年10月 ,住本院肛肠科痔疮手术后发生排便困难者 ,共 14 5例。1 2　分组。随机分为治疗组 (采用甘油灌肠剂 ) ,对照 1组 (采用开塞露 ) ,对照 2组 (采用 0 .2 %肥皂液 )。治疗组 5 0例 ,男性 2 4例 ,女性 2 6例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均年龄 4 1 7岁。对照 1组 4 8例 ,男性 2 4例 ,女性 2 4例 ;年龄 19～ 70岁 ,平均年龄 4 2 4岁。对照 2组 4 7例 ,男性 2 3例 ,女性 2 4例 ;年龄 18～ 7…     

电针足三里对腹部术后肛门排气的影响

腹部术后 ,病人胃肠道运动从抑制到完全恢复需要一定的时间 ,术后并发腹胀是临床上常见而比较棘手的护理问题 ,如处理不好 ,对胃肠吻合口和腹壁的愈合均有不良影响[1] 。为观察电针足三里对腹部手术后病人胃肠功能的影响 ,对我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院期间的 112例腹部术后病人进行了对比研究 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　对象 　为 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月在我院行腹部手术的病人 112例 ,随机分为实验组和对照组 ,各 5 6例。实验组病人中男 35例 ,女 2 1例 ;年龄 11～ 79岁 ,平均 4 6 9± 17 2岁 ;胃肠手术 30…     

腹部按压促进腹部手术后患者肛门排气的效果观察

目的观察腹部按压对促进腹部手术后患者肛门排气的效果。方法选择普外科120例腹部手术后患者，随机分为实验组和对照组各60例。对照组采用腹部外科手术后常规护理，实验组在常规护理基础上采用腹部按压方法。比较2组肛门排气时间。结果实验组不同术式患者术后肛门排气时间均较对照组显著提前（P〈0．01）。结论腹部按压可使腹部手术后患者肛门排气时间提前，有利于恢复胃肠功能，早期恢复正常饮食，促进机体康复。     

循证护理在腹部手术后患者自控镇痛中的应用

目的探讨循证护理在腹部手术后患者自控镇痛中的应用。方法选择2008-2009年进行腹部手术后行自控镇痛（patient controlled analgesia,PCA）的患者208例,其中2008年1-12月的106例患者为对照组,实施常规护理;2009年1-12月的102例患者为干预组,实施循证护理。结果干预组术后6、243、6 h的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;干预组健康宣教知识的掌握率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;干预组术后恶心呕吐、腹胀及导管扭曲脱落发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01和P〈0.05）。结论循证护理将所获得的证据与护理经验和患者的实际情况相结合,对可能发生的不良反应采取预见性护理干预,有效地降低了患者术后疼痛及不良反应发生率,患者在获得相关健康宣教知识的同时增强了对护理的依从性。     

腹式呼吸训练对胸部手术患者焦虑情绪及术后疼痛的影响

目的 探讨腹式呼吸训练对胸部手术患者术前焦虑情绪及术后疼痛的影响。方法 将60例行择期胸部手术患者分为实验组和对照组,实验组患者术前进行腹式呼吸训练,应用状态．特质焦虑问卷、视觉疼痛测定卡,在围术期的不同阶段对两组患者进行测试。结果 胸部手术患者术前1d的状态性焦虑水平明显高于入院初（P〈0．05）;术前1d,实验组的状态性焦虑水平低于对照组（P〈0．05）;实验组术后第3、5天疼痛评分低于对照组（P〈0．05）。结论 腹式呼吸训练能有效缓解胸部手术患者术前的焦虑情绪,减轻患者术后的疼痛反应。     

脊柱手术患者拔除尿管后尿潴留应用开塞露灌肠联合间歇导尿的效果观察

目的 探讨脊柱手术拔除尿管后发生尿潴留的患者应用开塞露小量不保留灌肠联合间歇导尿的效果.方法 将脊柱手术拔除尿管后出现尿潴留的52例患者随机分为对照组24例和观察组28例.对照组运用常规尿潴留的处理流程:采用诱导排尿术,无效患者采用开塞露塞肛诱导排尿,以上措施无效患者,予重新留置尿管;观察组在运用诱导排尿术无效后,加用开塞露小量不保留灌肠联合间歇导尿处理,以上措施无效患者,予重新留置尿管.分别统计两组患者经诱导排尿术后自主排尿的例数,及拔除尿管后12 h实施各组尿潴留处理流程后自主排尿的例数.结果 两组尿潴留患者经诱导排尿术后自主排尿情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);拔除尿管后12 h实施各组尿潴留处理流程后自主排尿情况比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 脊柱手术拔除尿管后尿潴留患者应用开塞露小量不保留灌肠联合间歇导尿,有利于患者尽早恢复自主排尿.     

Risk of Pain and Gastrointestinal Complaints at 6Months After Elective Abdominal Surgery

The incidence of chronic postoperative abdominal pain (CPAP) after abdominal surgery is substantial and decreases overall quality of life. One in 3 patients report pain-related interference with mood, sleep, and enjoyment of life and 12% visit the emergency department for pain-related symptoms. Previous studies lack data on preoperative health and pain status or are limited by small patient samples. The aim of this study was to assess risk factors for CPAP and gastrointestinal complaints 6 months after surgery. A prospective cohort study was performed including patients undergoing an elective laparotomy or laparoscopy at a tertiary referral center. Relevant patient, pain, surgical, and medical data as well as the Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS) were assessed before, during, and after hospital stay and at the outpatient clinic until 6 months after discharge. Linear and logistic regression analysis were used to assess risk factors. Of 518 included patients, 184 (36%) had CPAP. The median GSRS score was 5 (interquartile range?=?3–10). The presence of preoperative pain for <3 months (odds ratio [OR]?=?2.69, P = .016) or >3 months (OR?=?3.99, P = .000), use of opioid analgesia preoperatively (OR?=?3.54, P = .001), severe adhesions underneath the incision (OR?=?1.63, P = .040), and the numeric rating scale pain score on postoperative day 2 (OR?=?1.23, P = .004) independently increased the risk for chronic abdominal pain. Chronic pancreatitis as indication for surgery (B?=?4.20, P = .03), ≥3 previous abdominal operations (B?=?1.03, P = .03), presence of pain >3 months before surgery (B?=?1.61, P < .01), upper gastrointestinal tract as the anatomic location of surgery (B?=?1.43, P = .03), and a higher preoperative GSRS score (B?=?.36, P < .01) independently increased the GSRS score 6 months after surgery. The duration and severity of preoperative pain and more severe acute postoperative pain were the most relevant risk factors for CPAP. The number of operations and the anatomic location of the operation showed to be important risk factors for increasing the number of gastrointestinal complaints.Perspective: This prospective observational study shows the incidence and risk factors for CPAP after major abdominal surgery. Preoperative pain-related factors were associated with the occurrence of CPAP.     

胸腹部术后患者不同镇痛方式的镇痛效果比较

目的通过对胸腹部术后患者不同镇痛方式镇痛效果的比较,探讨一种安全、有效、经济的镇痛方式。方法将180例胸腹部手术患者随机分成三组,每组各60例,术后分别采用不同的镇痛方式：A组肌内注射哌替啶,B组患者自控硬膜外镇痛,C组采用微量泵缓慢静脉泵入镇痛剂。分别于术后1、6、24、48h记录患者的疼痛评分、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）及呼吸频率（RR）。结果手术前后比较,A、B组患者术后各时点的HR、RR均增快,SpO2有不同程度的下降;C组患者术后1、6h的HR及1h的RR有所增快（P〈0.05）。组间比较,B、C组患者术后各时点视觉模拟评分法（visual analoguescale,VAS）评分明显低于A组（P〈0.05）;C组术后1、6、48h的VAS评分低于B组,术后各时点的HR、RR均低于A、B组（P〈0.05）,术后1、6、24h的SpO2高于A、B组（P〈0.05）。结论患者自控硬膜外镇痛及微量泵缓慢静脉泵入镇痛剂均能起到较好的镇痛作用,而且后者的镇痛效果更好,对患者呼吸、循环功能的影响较小。     

腹部手术患者疼痛评估管理的效果观察

目的 探讨对腹部手术患者实施疼痛评估管理的效果.方法 将251例择期腹部手术患者随机分为对照组(n=116)和观察组(n=135),对照组患者采用传统的临床经验法对疼痛进行护理,即患者在术后主诉疼痛难忍和要求药物镇痛时才被动地给予镇痛治疗;观察组在常规围术期护理基础上实施疼痛评估管理,要求护理人员统一掌握使用视觉模拟疼痛量表(Visual Analogue Scale,VAS):护士从患者入院即开始运用规范的语言对患者和家属进行疼痛知识及疼痛治疗观念教育,介绍使用VAS线性标尺表达疼痛的方法,使其对术后疼痛有较全面的认识,能正确地表达术后疼痛,当VAS评分≥5分即报告医生进行镇痛治疗.术后72 h对两组患者进行问卷调查,评估镇痛治疗效果及其满意度.结果 两组患者接受镇痛治疗态度、术后72 h内镇痛治疗频率、疼痛治疗满意度差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 规范化疼痛评估管理增强了患者镇痛治疗的依从性,减轻了患者术后疼痛,有利于术后康复.     

自由体位对硬膜外麻醉腹部术后患者舒适度的影响

目的探讨自由体位对硬膜外麻醉腹部术后患者舒适度的影响。方法将行硬膜外麻醉腹部术后患者200例按手术单双日组和观察组各100例,对照组按常规去枕平卧位6 h;观察组按患者以往习惯协助其垫枕或去枕,按需协助患者取左侧卧位、右侧卧位或半卧位。观察术后1 d两组患者的头痛发生率、颈肩腰背不适感、切口渗血情况及术后尿潴留情况。结果两组患者头痛、切口渗血情况差异无统计学意义(P>0.05),颈肩腰背不适感及术后尿潴留情况两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论硬膜外麻醉腹部术后患者在麻醉穿刺过程顺利、生命体征平稳情况下可采取自由体位,以改善患者术后舒适度。     

老年腹部手术后肺部并发症患者实施改良俯卧位通气的效果和护理

目的探讨老年腹部手术后并发急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者实施改良俯卧位通气治疗的效果及其护理。方法方便性抽样选择2010年4月至2011年4月我科收治的老年腹部手术后并发ALI/ARDS患者18例,实施改良俯卧位通气,记录治疗前和治疗后1、2h患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)以及氧合指数(oxygenation index,PaO2/FiO2)的变化,以观察体位通气治疗对患者循环功能和氧合状态的影响。结果与治疗前相比,改良俯卧位通气治疗后1、2h患者的SpO2、PaO2/FiO2均升高(P<0.01),而HR、MAP的差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良俯卧位通气能有效改善老年腹部手术后并发ALI/ARDS患者的氧合状态,且对患者的HR、MAP无明显影响,是老年腹部手术后并发ALI/ARDS患者支持治疗的有效手段。实施过程中,要严密观察病情变化,做好各项护理工作。     

减痛综合护理程序在腹部术后患者的应用与探讨

目的 探讨减痛综合护理程序（SPPN）在外科腹部手术患的临床应用。方法 实施（SPPN）方案手术患共（919例）与实施前1年同病房患共772例进行对比，两组阶段性各随机抽取50例患进行术后疼痛感觉自评表进行统计比较。结果 实验组患对术后疼痛护理满意度明显好于对照组（P＜0.01）。结论 实施SPPN术后患能有效改善疼痛。