多发性内分泌自身免疫综合征1例报告

多发性内分泌自身免疫综合征，又称多发性内分泌腺功能减退综合征(PGA)，系指病理性自身免疫反应引起2个以上分泌腺疾病的症候群。我们曾于2001年收治了1例以原发性甲状旁腺功能低下症为首发，合并2型糖尿病及原发性甲状腺功能低下的患者，系：PGA的一种新型组合，现报道分析如下。     

甲状旁腺功能低下的颅脑CT诊断分析

目的探讨甲状旁腺功能低下的颅脑CT表现。方法回顾性分析17例甲状旁腺功能低下患者的CT及临床资料。结果17例均发现脑内不同程度钙化，钙化呈多发性、对称性、多形性，主要分布在基底节区、小脑、丘脑、皮层下及皮髓质交界区。结论甲状旁腺功能低下的CT表现具有特征性，结合低血钙，高血磷、甲状旁腺激素水平降低即可诊断。     

甲状旁腺移植手术的配合

甲状旁腺为内分泌腺体,与钙、磷代谢有密切关系。甲状旁腺功能低下,内科常见原发性甲状旁腺功能低下。外科常见甲状腺手术后甲状旁腺损伤、缺血所引起的继发性甲状旁腺功能低下。     

甲状旁腺功能低下症治疗现状

甲状腺手术时造成甲状旁腺损伤、甲状旁腺的炎症、肿瘤或遗传缺陷均可引起甲状旁腺功能低下即甲状旁腺功能低下症(HPT)，导致甲状旁腺激素(PTH)分泌不足或该激素活性降低。患者主要表现为PTH减少或测不出、低血钙、高血磷、神经肌肉兴奋性增高。该病轻者手足麻木、易激动、烦躁，重者四肢抽搐，更严重者影响呼吸功能、威胁生     

两种不同手术方式保护甲状旁腺作用的比较

目的:回顾性分析甲状腺手术中寻找并暴露甲状旁腺在保护甲状腺功能方面的必要性.方法:对甲状腺手术患者术中未寻找甲状旁腺病例119例与术中暴露并保护甲状旁腺病例33例进行回顾性分析.结果:119例未寻找甲状旁腺患者中,双侧甲状腺手术43例,发生暂时性甲状旁腺功能低下者3例,永久性甲状旁腺功能低下2例;单侧甲状腺手术76例,无1例发生甲状旁腺功能低下.33例暴露并保护甲状旁腺患者中,双侧甲状腺手术病例19例,寻找到甲状旁腺43个,暂时性甲状旁腺功能低下2例;单侧甲状腺手术病例14例,寻找到甲状旁腺24个,无1例发生甲状旁腺功能低下.结论:甲状腺手术中,尤其是双侧甲状腺手术中,暴露并保护甲状旁腺,可有效防止甲状旁腺功能低下的发生.     

甲状旁腺功能低下的颅脑CT诊断和鉴别诊断

目的探讨甲状旁腺功能低下的颅脑CT表现。方法回顾性分析10例甲状旁腺功能低下患者的CT及临床资料。结果甲状旁腺功能低下系甲状旁腺激素分泌不足而引起钙磷代谢紊乱,钙质在脑内异常沉积,脑CT表现不同程度钙化,钙化呈多发性、对称性、多形性,主要分布在基底节区、小脑、丘脑、皮质下及皮髓交界区。结论甲状旁腺功能低下是由于甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH）不足或甲状旁腺激素对机体组织的作用丧失的一种状态,颅脑CT表现具有一定的特征性,结合实验室生化检查,即可明确诊断。     

甲状腺手术使用超声刀与甲状旁腺保护

目的探索在甲状腺全切或近全切术中使用超声刀是否利于保护甲状旁腺避免损伤。方法 147例分别使用超声刀行或传统方法行甲状腺全切或近全切术,比较两者在术中对甲状旁腺保护和术后甲状旁腺功能低下的发生情况,评估超声刀在术中甲状旁腺保护的优缺点。结果使用超声刀组84例,术后8例出现暂时性甲状旁腺功能低下,传统手术组63例,术后15例出现暂时性甲状旁腺功能低下,2例出现永久性甲状旁腺功能低下。结论甲状腺全切或近全切术中合理利用超声刀有助于保护甲状旁腺血供,减少术后甲状旁腺功能低下的发生几率。     

全甲状腺切除术后甲状旁腺功能低下相关危险因素分析

目的探讨全甲状腺切除术后甲状旁腺功能低下相关危险因素,提出相应对策。方法选择肿瘤外科2011至2014年行全甲状腺切除术的患者220例,采用SPSS16.0软件分析患者术后甲状旁腺功能低下与相关临床指标的关系。结果220例全甲状腺切除术患者术后发生甲状旁腺功能低下者141例,发生率为64.1%;140例患者在6个月内甲状旁腺功能恢复正常,另1例遗留永久性低钙血症。单因素分析显示,全甲状腺切除术后甲状旁腺功能低下发生与患者行淋巴结清扫、患桥本甲状腺炎、甲状旁腺损伤以及术前维生素D水平低下有关。多因素logistic回归分析提示行淋巴结清扫术以及术中甲状旁腺损伤是术后甲状旁腺功能低下发生的独立危险因素。结论全甲状腺切除术中,正确识别甲状旁腺,精细化操作,完整保留甲状旁腺血供,是避免全甲状腺切除术后永久性低钙血症的最有效方法。     

甲状旁腺功能低下的颅脑CT诊断分析

目的 探讨甲状旁腺功能低下的颅脑CT表现.方法 回顾性分析17例甲状旁腺功能低下患者的CT及临床资料. 结果 17例均发现脑内不同程度钙化,钙化呈多发性、对称性、多形性,主要分布在基底节区、小脑、丘脑、皮层下及皮髓质交界区. 结论 甲状旁腺功能低下的CT表现具有特征性,结合低血钙、高血磷、甲状旁腺激素水平降低即可诊断.     

甲状腺术后甲状旁腺功能低下19例临床分析

目的：探讨甲状腺术后甲状旁腺功能低下的治疗方法和预防措施。方法：回顾性分析1997～2007年因甲状腺手术而出现的甲状旁腺功能低下患者19例的临床资料。结果：19例患者经间歇性静注葡萄糖酸钙＋口服补钙＋骨化三醇等处理后，14例术后30d内症状消失，3例加用维生素D3后于术后60d内症状消失，另2例一直给予二氢速固醇（AT10）维持治疗。19例患者均获随访，时间3个月～8年，15例患者无任何症状，恢复工作，4例患者一直依靠药物维持．其中1例出现尿路结石。结论：甲状腺手术后的甲状旁腺功能低下通过间歇性静注葡萄糖酸钙＋口服补钙＋骨化三醇及维生素D3后大多是可以恢复的，避免术中甲状旁腺血供障碍、误切、挫伤，是预防甲状旁腺功能低下的主要方法。     

预防甲状腺手术中旁腺损伤的体会

在甲状腺大部切除或次全切除术后患者中，有0．5％～2％病人发生甲状旁腺功能低下。手术创伤是造成甲状旁腺功能低下的主要原因。在临床实践中，通过210例手术病人的观察和随访，体会如下：     

甲状腺手术后低钙血症原因与防治

我院从1985年1月至现在收治甲状腺病患者1961例，其中单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺癌，除了甲状腺炎，其他均行手术治疗。甲状腺切除后并发甲状旁腺功能低下10例，占手术患者5‰左右，并发甲状旁腺功能低下，低钙血症，这种术后低钙血症可不伴症状，即使出现症状也是暂时的，无一例甲状旁腺误切，无一例永久性低钙血症，临床体会如下。     

全甲状腺切除治疗分化型甲状腺癌

目的探讨分化型甲状腺癌行全甲状腺切除的效果及对甲状旁腺功能低下的预防。方法32例分化型甲状腺癌患者均行全甲状腺切除,甲状旁腺的保护采用精细化后被膜解剖法。分析患者术后并发症及生存期等资料。结果32例分化型甲状腺癌患者手术均获成功,无死亡病例;暂时性甲状旁腺功能低下3例,无永久性甲状旁腺功能低下。结论全甲状腺切除治疗分化型甲状腺癌效果确切,精细化后被膜解剖是防止全甲状腺切除术后出现甲状旁腺功能低下的有效方法。     

带血管蒂甲状腺甲状旁腺胸腺联合移植术

目的探讨联合移植甲状腺甲状旁腺及胸腺治疗甲状腺癌根治术后甲状旁腺功能低下症及预防甲状腺癌复发.方法将带血管蒂甲状腺甲状旁腺及胸腺整块移植给甲状腺癌根治术后继发甲状旁腺功能低下症的患者,观察移植物存活、临床效果及T细胞亚群变化.结果移植后患者的钙剂用量有所减少,临床症状有所改善.移植物血流良好.血钙及甲状旁腺素水平有所变化,但未恢复正常.CD3,CD4/CD8比值升高.结论带血管蒂甲状腺甲状旁腺胸腺联合移植近期可以改善甲状旁腺功能低下症患者的临床症状,远期疗效及抑制甲状腺癌复发的作用尚需长期观察.     

甲状腺切除术后并发甲状旁腺功能低下的原因及预防

甲状腺疾病是需要外科手术治疗的常见病，随着术前准备的完善及对甲状腺切除术的高度重视，其并发症已明显减少，但甲状旁腺功能低下作为甲状腺手术的严重并发症其发生率并未明显下降。我院近10年来共发现甲状腺术后甲状旁腺功能低下患者14例，回顾分析如下。     

中央区淋巴结清扫术对甲状腺乳头状癌患者甲状旁腺功能的影响

目的观察中央区淋巴结清扫术对甲状腺乳头状癌患者术后甲状旁腺功能的影响。方法对2007年12月-2011年11月在解放军总医院普通外科住院期间由同一主诊组施行全甲状腺切除术的127例甲状腺乳头状癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果实验组（行中央区淋巴结清扫术）术后暂时性甲状旁腺功能低下,术后24h全段甲状旁腺激素及血钙低于正常的发生率高于对照组（未行中央区淋巴结清扫术）（P〈0．05）,两组均未出现永久性甲状旁腺功能低下。结论中央区淋巴结清扫术可增加甲状腺乳头状癌患者术后暂时性甲状旁腺功能低下的发生率,但并不增加永久性甲状旁腺功能低下的发生率。在手术中应注意避免对甲状旁腺腺体的直接损伤,并注意对其血供系统的保护。     

甲状旁腺功能低下CT1例

甲状旁腺功能低下是甲状旁腺分泌PTH不足或PTH对机体组织的作用丧失的一种状态.甲状旁腺功能低下的症状和体征广泛多变.主要表现为神经肌肉兴奋性增高,低钙血症,高磷血症.     

甲状腺全次全切除或二次手术致甲状旁腺功能低下352例临床分析

目的：探讨甲状腺全、次全或二次手术后致甲状旁腺功能低下（甲旁低）的原因及预防治疗措施。方法：回顾性分析2001年7月-2008年12月收治的352例行全、次全切除或二次手术的甲状腺占位患者术后出现甲状旁腺功能低下者的临床资料。结果：术后暂时性甲旁低发生率为11．4％（31／352），随访无一例发生永久性甲旁低。结论：熟悉甲状旁腺的解剖及变异、术前的认真准备、术中精细操作、术中行冰冻切片检查、避免二次手术是甲状腺全、次全切除手术中预防甲状旁腺功能低下的有效方法。     

甲状腺功能亢进症手术对甲状旁腺功能的影响

甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)手术可致甲状旁腺功能低下,发生低钙血症,其发生率在3%～12.8%[1],永久性甲状旁腺功能低下的发生率小于1%.其主要原因是术中不慎切除甲状旁腺或损伤甲状旁腺的血运.本文复习有关文献,结合本院临床资料,就甲亢手术对甲状旁腺功能的影响,加以探讨.     

带血管胎儿甲状腺甲状旁腺异体移植临床应用研究：附12例报告

我科１９８９～１９９２年开展带血管胎儿甲状腺甲状旁腺异体移植治疗甲状旁腺功能低下症（简称甲旁低）和甲状腺功能低下症（简称甲低）共１２例。随访６～３０个月，结果：疗效优良９例，有效２例，无效１例，对供体，移植方法，术后处理进行讨论。