363例发作性疾病动态脑电图监测分析

癫痫的临床特点之一是发作性，而临床上还有许多其他疾病也表现为发作性，且发作形式多种多样，有些发作表现形式与癫痫十分相似，临床诊断困难，极易引起误诊。为探讨动态脑电图对癫痫与其他发作性疾病的诊断及鉴别诊断价值，现对我院利用动态脑电图对发作性疾病患者检查的结果进行分析如下。     

维生素D有效控制非癫痫性痴笑发作一例报道并文献复习

临床发作性事件分为癫痫性发作和非癫痫性发作,通过视频脑电图可明确诊断,如果发作同期视频脑电图出现癫痫波即可诊断为癫痫性发作,否则可诊断为非癫痫性发作。而非癫痫性发作临床易误诊为癫痫,导致不合理的治疗。本文通过报道1例使用维生素D控制非癫痫性痴笑发作患者,回顾性分析并总结其临床特征、治疗及预后,旨在提高临床医师对该病的早期识别水平,以减少误诊、误治。同时也建议临床医师对于癫痫临床治疗效果欠佳时,应及时复查视频脑电图,进一步明确诊断,避免不合理的治疗给患者及其家属带来沉重的精神负担。     

视频脑电图在新生儿惊厥中的诊断意义探讨

目的探讨视频脑电图(VEEG)在新生儿惊厥中的诊断意义。方法对首次疑为癫痫性发作的130例新生儿惊厥者进行4~6 h VEEG监测,对其脑电波形及临床发作情况进行分析,监测3~5年。对于重度及中度癫痫性发作患儿给予口服鲁米那或托吡酯治疗。结果首次视频脑电图异常率90.8%(118/130),癫痫性发作48例(重度11例,中度15例,轻度22例),非癫痫性发作70例。治疗2~4周VEEG异常率75.4%(98/130),癫痫性发作40例,非癫痫性发作58例。随访3~5年癫痫性发作22例(16.9%),非癫痫性发作0例。结论在新生儿惊厥的临床诊断及鉴别诊断,区别癫痫性发作与非癫痫性发作及对癫痫患儿的治疗和预后判断上,VEEG是有重要意义的指标。     

长程视频脑电监测技术在癫痫诊疗中的应用

目的探讨长程视频脑电监测技术在癫痫诊疗中价值。方法对170例癫痫患者及疑似癫痫患者行视频脑电监测。结果 (1)明确诊断癫痫的140例患者中,91例病史明确,79例发作性疾病通过长程视频脑电监测,其中27人监测到临床发作,发作期及间歇期有明确癫痫样放电,22人未监测到临床发作,但间歇期有异常放电,上述49人根据脑电图可明确诊断为癫痫,另12例有临床发作,但脑电图未见异常,可明确排除癫痫的诊断,3例考虑为心因性发作,进行暗示治疗,效果好。15例无临床发作,脑电图正常,因有临床发作,不能完全排除癫痫,建议复查脑电图。(2)对明确诊断癫痫的140例患者,根据病史、临床表现及脑电图特征,确定发作类型、癫痫综合征;14例患者行外科手术治疗,效果好。结论通过对170例发作性疾病的患者行长程视频脑电图监测,对鉴别痫性和非痫性发作提供了客观依据,明确了诊断。癫性疾病根据放电部位、数量、频率、波型可确定癫痫的发作类型,有助于临床合理用药,防止医源性难治性癫痫的发生,并对治疗、减药、停药提供客观依据。对于难治性癫痫长程视频脑电监测可以准确定位致痫灶,为手术治疗提供依据。长程视频脑电监测技术对癫痫的规范化诊疗具有重要意义。     

癫痫局灶性感觉性发作误诊为短暂性脑缺血发作1例

目的分析癫痫局灶性感觉性发作的临床特点,探讨癫痫局灶性感觉性发作误诊为短暂性脑缺血发作的原因及防范措施,以降低此类癫痫的误诊率。方法回顾分析1例癫痫局灶性感觉性发作患者的临床资料,分析误诊原因,并对国内外相关文献进行复习。结果该患者主要表现为左侧偏身面部、肢体麻木,持续1-30分钟后可自行缓解,行24小时动态脑电图检查可见尖波、尖-慢复合波、多-棘慢波,头颅MRI检查未见明显异常,予以抗癫痫治疗后发作得到控制,明确诊断为癫痫局灶性感觉性发作。结论临床医生应提高对癫痫局灶性感觉性发作的认识,详询病史、全面查体后及时进行脑电图检查,可减少此类癫痫的误诊。     

儿童难治性癫痫早期相关危险因素分析

目的 探讨儿童难治性癫痫(RE)早期相关危险因素.方法 选择2016年1月至2019年12月该院接诊的癫痫患儿65例,将其分为RE组(n=22)和药物有效性癫痫组(药物有效组,n=43).比较两组患儿的相关资料,分别以单因素和多因素的方法,分析儿童RE早期相关危险因素.结果 两组患儿年龄、性别、局灶性癫痫发作、癫痫发作类型改变、神经功能缺损、早期智力障碍及头部磁共振成像(MRI)异常比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患儿初次发病年龄、初次治疗前发作频率、初次治疗效果、癫痫发作类型种类、发作间期脑电图(EEG)显示固定病灶性异常、治疗前EEG显示弥散性非癫痫波样异常及癫痫性脑病表现比较,差异有统计学意义(P＜0.05).初次治疗前发作频率、初次治疗效果、癫痫发作类型种类、发作间期EEG显示固定病灶性异常及癫痫性脑病,均为儿童RE的独立危险因素(P＜0.05).结论 初次治疗前发作频率及治疗效果、癫痫发作类型及发作间期EEG显示固定病灶性异常等为儿童RE的独立危险因素,应尽早干预以改善患儿预后.     

额叶癫痫35例临床分析

目的分析和总结额叶癫痫患者的临床特征、脑电图特点及临床意义。方法对35例额叶癫痫患者的临床特征和脑电图资料进行回顾性分析。结果35例中,有明确病因者15例,颅脑外伤、脑炎、肿瘤是最常见的因素。额叶癫痫临床发作形式复杂多样,有局灶性运动发作、不对称强直以及伴过度运动的额叶发作等,睡眠中发作多见,脑电图也表现为多在睡眠中出现的异常放电。结论额叶癫痫是一组临床表现复杂多样且具有特征性的综合征,正确认识临床特征和脑电图特点是诊断和治疗的关键。     

低血糖致癫痫性发作临床研究

目的探讨低血糖致癫痫性发作的临床发作的特点、病因、发病机制及治疗措施。方法对30例低血糖致癫痫性发作患者的临床表现结合相关文献资料进行系统分析、研究。结果中老年糖尿病患者多见;其次是胰岛细胞瘤;癫痫性发作形式多样,脑电图典型癫痫波比例小;静脉快速注射高糖可迅速缓解症状,终止癫痫性发作,意识通常多能恢复;非癫痫性持续状态不用抗癫痫治疗。结论低血糖可诱发癫痫性发作,纠正低血糖是终止癫痫性发作的关键;病因治疗预防低血糖癫痫性发作从而防止脑功能的损伤。     

16例多发性硬化的发作性症状分析

目的探讨多发性硬化发作性症状的临床特点。方法回顾16例具备发作性症状的多发性硬化患者的临床资料，并加以讨论分析。结果该病有痛性痉挛、莱尔米征、感觉异常、发作性构音障碍、癫痫、共济失调、三叉神经痛、发作性视物模糊等多种表现。MRI及诱发电位多有异常。结论本病具有突发突止、刻板重复、卡马西平治疗有效等特点，但临床表现多样，尤其首发者诊断较难。     

发作性疾病临床发作与24小时脑电图异常脑电发放的关系

分析了１８０例发作性疾病患者临床发作与２４ｈ动态脑电图异常脑电发放的时相关系，存在三种情况：异常放电与临床发作时相一致；时相不一致及发作与发作间期均无异常放电。９３．３％的患者明确了诊断类别；９３％的癫痫确定了发作类型。讨论了动态脑电图对发作性疾病的诊断价值及异常放电、癫痫及非癫痫之间的相互关系。     

小儿癫痫的发作类型

癫痫是由多种病因引起的脑功能障碍综合征,是脑细胞群异常的超同步化放电昕昕引起的突发性、暂时性、发作性脑功能障碍。其临床主要表明为“发作”。正确了解、判断癫痫的发作,有助于对癫痫发作机制的认识,也有助于对各种癫痫综合征的诊断,而目是临床选择抗癫痫药物的主要依据。掌握癫痫的发作特征可以帮助判断发作起源的部位,为癫痫外科术前定位提供线索。     

儿童难治性癫痫临床特征与MRI变化的相关性分析

目的观察儿童难治性癫痫临床特征及核磁共振成像(MRI),分析临床特征与MRI变化的相关性。方法回顾性选取2020年5月-2022年5月在本院收治的50例难治性颞叶癫痫患儿病例资料,患儿均行手术治疗,于术前完善MRI检查,收集患者MRI及临床相关资料,对患儿MRI表现进行观察,对比不同MRI征象患儿临床特征差异。结果 50例难治性癫痫患儿中MRI异常者有32例,异常率为64.00%。其中脑发育畸形13例(40.63%)、脑软化灶10例(31.25)、局灶皮质发育不良7例(21.88)、海马硬化2例(6.25%)。不同性别、发作类型在MRI异常率中比较均无差异(P>0.05),全面性发作中脑发育畸形比例高于部分性发作(55.00%vs 16.67%)(P<0.05);部分性发作病因中脑软化灶比例高于全面性发作者(58.33%vs 15.00%)(P<0.05)。部分性发作颞叶损伤比例高于全面性发作(66.67%vs 25.00%)(P<0.05)。结论MRI对难治性癫痫患儿术前病因诊断和病灶定位具有一定的临床价值,可为临床鉴别难治性癫痫发作类型提供有效的临床辅助信息...     

356例儿童癫痫毫针蝶骨电极脑电图与常规脑电图对比研究

为了探讨毫针蝶骨电极脑电图对儿童癫痫的诊断价值，对３５６例儿童癫痫全部做发作间期常规及蝶骨电极脑电图。结果显示有意义异常及一侧性异常两者有显著性差异，强直一阵挛，单纯部分性发作，复杂部分性发作也有显著性差异，认为毫针蝶骨电极脑电图应做为作童癫痫的常规检查项目。     

发作性疾病临床发作与24小时脑电图异常脑电发放的关系

分析了１８０例发作性疾病患者临床发作与２４ｈ动脉脑电图异常脑电发放的时相关系，存在三种情况，异常放电与临床发作时相一致；时相不一致及发作与发作间期均无异常放电，９３．３％的虱明确了诊断类别；９３％的癫痫确定了发作类型。讨论了动态脑电图对发作性疾病的诊断２价值及异常放电、癫痫及非癫痫之间的相互关系。     

癫痫患者长程视频脑电监测的价值与监测期护理

目的：探讨长程视频脑电监测（video-EEG）对于癫痫诊治的价值,总结监测期的护理要点。方法选取2011年12月-2013年4月广东省中医院收治的124例拟诊为癫痫的发作性患者视频脑电图监测结果,并进行回顾分析。结果124例发作性患者监测到73例临床发作,其中57例确诊为癫痫,9例为非癫痫,7例暂无诊断结论;确诊的57例癫痫患者发作前脑电图均有异常改变。结论 v-EEG在癫痫诊断、癫痫灶定位上具有重要意义,护理人员熟知监测相关知识和精心护理是监测得以顺利完成的重要保证。     

356例儿童癫痫毫针蝶骨电极脑电图与常规脑电图对比研究

为了探讨毫针蝶骨电极脑电图对儿童癫痫的诊断价值,对356例儿童癫痫全部做发作间期常规及蝶骨电极脑电图。结果显示有意义异常及一侧性异常两者有显著性差异(P<0.001),强直一阵挛,单纯部分性发作,复杂部分性发作也有显著性差异(P<0.05),认为毫针蝶骨电极脑电图应做为儿童癫痫的常规检查项目。     

脑电图检查对于癫痫病的诊断

脑电图对于癫痫病的诊断,鉴别诊断具有十分重要的价值,是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段.据统计:80%的癫痫病人脑电图异常,而有5-20%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常,还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫病发作.因此,临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断,也不能因脑电图异常就诊断为癫痫.医生必须结合患者的病史和临床发作表现,综合分析,才能做出正确诊断.     

额叶癫痫发作录像脑电图分析

目的通过录像脑电图观察额叶癫痫的临床特征、发作期及发作间歇期的脑电图特点。方法使用录像脑电图30例确诊为额叶癫痫的患者进行常规及长时间记录，对其中12例癫痫发作的临床表现及脑电图所见进行分析。结果额叶癫痫常见的发作形式有：姿势性发作，具有额叶癫痫特点的自动症；复杂部分性发作时伴发声、偏转或表情的变化，有时出现发作性情绪改变或强迫思维等少见症状。其发作特点为：持续时间短，发作相对较频繁，无明显发作后意识障碍。发作间歇期脑电图有时可无阳性所见，典型的临床发作及发作时VEEG记录到的额部爆发性节律有助于诊断。结论额叶癫痫是一组较为特征性的癫痫综合征，临床并不少见，录像脑电图有助于正确的诊断，以便及时治疗。     

女性月经性癫痫的诊治进展

月经性癫痫(Catamenial Epilepsy)是女性癫痫的一种特殊类型，其发作频率往往与月经周期的某一时期呈密切相关。女性体内雌、孕激素水平变化以及与AEDs(抗癫痫药物)的相互作用等都一定程度上参与了此类疾病的发生机制。目前国际上对月经性癫痫尚无统一定义，根据发作时间规律建立了月经期型、排卵型、黄体功能不足型三种通用类型。近年来随着更多新型AEDs、激素制剂的出现、分子医学的进步、神经类固醇替代疗法等新型治疗手段的诞生，医学界对于月经性癫痫的诊断治疗有了更深刻认识，与此同时该类患者需要长期有效的预后管理也引起了更多重视。目前国内对月经性癫痫的相关研究有限，本文围绕月经性癫痫的概念及分型、近些年的诊断治疗、预后管理等方面的进展展开综述。     

非惊厥性癫痫持续状态临床特点及治疗现状

癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是一种以持续的癫痫发作为特征的病理状态,为神经科常见的危急重症。SE分类多样,根据发作形式可分为惊厥性癫痫持续状态(GCSE,全面性及局灶性)、非惊厥性癫痫持续状态(NCSE,失神性及精神运动性)和睡眠期电持续状态(清醒—睡眠期电持续状态及睡眠期电持续状态)。非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)在临床中表现多样,且症状、体征不具有一定的特征性表现,易与其他疾病(如抑郁症、精神病、癔症、脑炎、代谢性脑病、癫痫后状态等)混淆。近年来,随着脑电图的广泛应用,出现了不少关于非惊厥性癫痫病的报道。为增强临床医师对NCSE的认识,降低误诊率,提高患者生存质量,本文结合我院的诊断并综述了近年来国内外对NCSE诊断与治疗的研究进展。