脑梗死后出血转化的危险因素分析

目的探讨脑梗死患者出血转化（HT）的危险因素。方法回顾性分析2008年8月—2011年8月南京医科大学附属杭州市第一人民医院神经内科收治的960例脑梗死患者的临床资料。根据是否发生HT,将其分为HT组（90例）及非HT组（870例）。观察两组患者入院24 h内的血压、餐后及空腹血糖、胆固醇水平,影像学监测到的梗死面积,心房颤动,溶栓治疗,入院前、后的抗凝治疗,既往抗血小板聚集治疗史。对差异有统计学意义的指标采用多因素Logistic回归方法确定HT的危险因素,并对比类肝素药物治疗急性缺血性卒中试验（TOAST）分型中各类型脑梗死HT的发生率。结果①多因素Logistic回归结果显示,大面积脑梗死（P=0.000,OR=10.519,95%CI：6.600～16.766）、心房颤动（P=0.006,OR=1.913,95%CI：1.206～3.003）、溶栓治疗（P=0.033,OR=2.502,95%CI：1.078～5.805）、抗凝治疗（P=0.000,OR=7.877,95%CI：2.491～25.911）、餐后血糖≥10 mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol/L（P=0.011,OR=0.822,95%CI：1.146～2.897）是HT的独立危险因素;收缩压≥180 mm Hg和（或）舒张压≥110 mm Hg、高胆固醇（5.98 mmol/L）以及抗血小板聚集史不是HT的独立危险因素。②TOAST分型中,心源性栓塞型脑梗死患者的HT发生率最高（21.4%,34/159）,小动脉闭塞型脑梗死患者的HT发生率最低（1.1%,2/181）,大动脉粥样硬化型脑梗死HT的发生率为8.6%（51/593）。结论大面积脑梗死、心房颤动、溶栓、抗凝、高血糖等是HT的独立危险因素。心源性栓塞型脑梗死是发生HT的重要原因之一。     

血脂水平对大面积脑梗死患者出血性转化的影响

目的探讨大面积脑梗死后出血性转化(HT)的危险因素,分析血脂水平对大面积脑梗死患者发生HT风险的影响。方法选取未接受溶栓治疗的大面积脑梗死患者124例,分为HT组22例和非HT组102例。回顾性分析2组患者的临床及血糖和血脂等实验室资料,采用单因素分析和多因素logistic回归分析。结果 HT组心房颤动(50.0%vs 17.6%,P=0.001)和空腹血糖[(6.64±1.48)mmol/L vs(5.91±1.45)mmol/L,P=0.034]高于非HT组;HT组TC和LDL水平低于非HT组[(3.93±0.85)mmol/L vs(4.60±1.48)mmol/L,P=0.042、(2.22±0.65)mmol/Lvs(2.82±0.53)mmol/L,P=0.000]。有心房颤动病史的患者发生自发性HT的风险增加2.534倍(OR=3.534,95%CI:1.102~11.333);TC每降低1 mmol/L,HT的风险增加0.669倍(OR=0.599,95%CI:0.386~0.930);LDL每降低1mmol/L,HT的风险增加5.098倍(OR=0.164,95%CI:0.062~0.437)。结论心房颤动是大面积脑梗死自发性HT的独立危险因素,LDL、TC是自发性HT的保护因素。血脂水平偏低的大面积脑梗死患者应高度警惕自发性HT的可能。     

缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血性转化

目的探讨缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血性转化(HT)的危险因素。方法分析156例经尿激酶静脉溶栓治疗的缺血性脑卒中患者的临床资料,根据溶栓后复查头颅CT有无HT分为HT组及无HT组,采用单因素和Logistic回归分析溶栓后HT危险因素。结果单因素分析发现,与无HT组比较,HT组继发心房纤颤患者较多(P=0.028),大面积脑梗死患者较多(P=0.009),溶栓前NIHSS评分较高(P=0.001)。经Logistic回归分析发现溶栓前NIHSS评分高(OR=1.108,95%CI:1.027~1.195,P=0.008)是继发HT的危险因素。结论溶栓前NIHSS评分高是急性脑梗死患者静脉溶栓后发生HT的危险因素。     

阿坝藏族羌族自治州缺血性卒中患者发病相关因素分析

目的探讨阿坝藏族羌族自治州缺血性卒中患者的危险因素。方法回顾性连续纳入2012年3月至2014年3月四川省阿坝藏族羌族自治州人民医院神经内科缺血性卒中患者314例,所有患者均为藏族。根据是否患有高原性红细胞增多症分为观察组(105例)和对照组(209例),观察组为高原性红细胞增多症合并缺血性卒中患者,对照组为无高原性红细胞增多症的缺血性卒中患者。比较两组卒中发病的常见危险因素,并对差异有统计学意义的单因素指标进行多元Logistic回归分析。结果观察组与对照组高胆固醇血症、嗜烟史、卒中家族史的差异均有统计学意义(χ~2值分别为6.489、8.107、11.206,P值分别为0.011、0.004、0.001),其余卒中发病危险因素的组间差异均无统计学意义(均P0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,高胆固醇血症、嗜烟史、卒中家族史均为高原性红细胞增多症合并缺血性卒中的独立危险因素(高胆固醇血症:OR=4.799,95%CI:1.266~3.148,P=0.028;嗜烟史:OR=4.539,95%CI:1.061~4.182,P=0.033;卒中家族史:OR=3.549,95%CI:1.279~5.377,P=0.008。结论高胆固醇血症、嗜烟史、卒中家族史为缺血性卒中的危险因素,对该地区缺血性卒中防治应针对地域及人群发病特点。     

中年急性脑梗死患者复发的危险因素分析

目的 探讨中年急性脑梗死患者复发的危险因素.方法 收集207例中年急性脑梗死患者,采用前瞻性研究随访2年,记录其复发和死亡事件.根据患者复发情况,分为复发组、未复发组,分析两组的相关危险因素.结果 207例患者中,5例失访,2例死于其他疾病,共入选200例.2年内复发37例(18.5％).单因素分析发现,两组高血压史、冠心病史、高尿酸、空腹高血糖、尿蛋白阳性比较有统计学意义(P均＜0.05)；多因素Logistic回归分析发现,高尿酸血症(OR=2.962,95％ CI为1.281 ～ 6.849,P＜0.05)、空腹高血糖(OR=2.838,95％ CI为1.301～6.192,P＜0.01)、尿蛋白阳性(OR=2.912,95％ CI为1.212 ～6.998,P＜0.05)可以预测脑梗死复发.结论 高尿酸血症、空腹高血糖、尿蛋白阳性为中年急性脑梗死患者复发的重要危险因素.     

大面积脑梗死出血性转化的相关因素分析

目的 探讨与大面积脑梗死出血性转化发生相关的危险因素.方法 对41例发生出血性转化的大面积脑梗死患者(HT组)和50例未出血的大面积脑梗死患者(非HT组)的临床资料进行分析.结果 单因素分析示,两组低密度脂蛋白胆固醇水平(P=0.003)、房颤(P=0.002)、D-二聚体水平(P=0.034)相比差异有统计学意义.经Logistic回归分析,发现低密度脂蛋白胆固醇(P=0.019,OR=5.467)和房颤(P=0.021,OR=5.346)差异有统计学意义.结论 低密度脂蛋白胆固醇水平、房颤可作为大面积脑梗死出血性转化发生的预测因素.     

中老年急性脑梗死患者出血性转化的危险因素研究

目的探讨中老年急性脑梗死患者出血性转化的危险因素。方法选取2011年9月—2016年3月长安医院收治的中老年急性脑梗死患者277例,根据出血性转化发生情况分为出血性转化组51例和非出血性转化组226例。收集所有患者临床资料(包括性别、年龄、吸烟史、酗酒史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、心房颤动病史、梗死面积、溶栓治疗及抗凝治疗情况),分析中老年急性脑梗死患者出血性转化的危险因素。结果两组患者性别、年龄、吸烟史阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);出血性转化组患者酗酒史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、心房颤动病史阳性率及大面积梗死者所占比例、接受溶栓或抗凝治疗者所占比例高于非出血性转化组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病史[OR=2.028,95%CI(1.193,2.208)]、糖尿病病史[OR=2.117,95%CI(1.033,3.287)]、高脂血症病史[OR=2.274,95%CI(1.085,4.033)]、心房颤动病史[OR=1.545,95%CI(1.974,2.296)]、大面积梗死[OR=2.479,95%CI(1.338,3.075)]、溶栓治疗[OR=3.103,95%CI(1.184,3.922)]、抗凝治疗[OR=1.348,95%CI(1.842,3.681)]是中老年急性脑梗死患者出血性转化的危险因素(P<0.05)。结论高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、心房颤动病史、大面积梗死、溶栓治疗和抗凝治疗是中老年急性脑梗死患者出血性转化的危险因素,临床应针对上述危险因素采用相应干预措施。     

老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的发生情况及其影响因素研究

背景有研究表明,老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的发生率高达80%。但目前人们对此现象的影响因素仍缺乏深入的认识,而如何加强防控也鲜少有系统化的报道。目的分析老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的发生情况,并探讨其出血性转化的影响因素。方法回顾性分析2016年2月—2019年3月于淮南东方医院集团总院收治的经溶栓治疗的老年腔隙性脑梗死患者169例,根据溶栓治疗后发生出血性转化为发生组(n=33),未发生出血性转化为未发生组(n=136)。比较两组患者临床特征,老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果出血性转化的发生率为19.5%(33/169)。发生组患者高血压发生率、心房颤动发生率及吸烟指数400支年、饮酒史、抑郁症、尿蛋白阳性、超时间窗溶栓、大腔梗死者所占比例高于未发生组(P0.05),两组患者入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、溶栓治疗后抗凝药物比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压[OR=4.899,95%CI(2.349,10.216)]、心房颤动[OR=7.783,95%CI(3.617,16.749)]、吸烟指数400支年[OR=3.823,95%CI(1.845,8.406)]、饮酒史[OR=5.966,95%CI(2.306,15.434)]、抑郁症[OR=5.317,95%CI(2.067,13.677)]、尿蛋白阳性[OR=6.659,95%CI(2.436,18.201)]、入院NIHSS评分14分[OR=7.576,95%CI(2.671,21.493)]、超时间窗溶栓[OR=6.767,95%CI(2.294,19.964)]、大腔梗死[OR=7.493,95%CI(2.015,22.325)]、华法林[OR=4.670,95%CI(1.815,13.482)]、其他抗凝药物[OR=5.703,95%CI(2.085,15.315)]是老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的危险因素(P0.05)。结论老年腔隙性脑梗死溶栓治疗后存在高出血性转化发生风险,多发生于溶栓治疗后1周内,且高血压、心房颤动、吸烟指数400支年、饮酒史、抑郁症、尿蛋白阳性、入院NIHSS评分14分、超时间窗溶栓、大腔梗死、华法林、其他抗凝药物是老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的危险因素。     

大面积脑梗死后出血性转化的危险因素分析

目的分析大面积脑梗死后出血性转化(HT)的危险因素。方法选取126例大面积脑梗死患者,所有患者均未进行溶栓治疗。根据患者是否发生脑梗死后HT分为HT组(n=48例)和非HT组(n=78例)。回顾性方法分析两组患者的血脂、血糖及临床资料,探讨大面积脑梗死后患者出现HT的危险因素。结果 (1)HT组患者糖尿病、心房颤动及脑栓塞发生率均高于非HT组,差异具有统计学意义(均P 0. 05),而两组患者年龄、性别、脑卒中、高血压、酗酒、吸烟等指标的差异无统计学意义(均P 0. 05);(2)HT组患者低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)均较非HT组患者低差异具有统计学意义(均P 0. 05),两组患者空腹血糖(FBG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、载脂蛋白A(apo-A)、载脂蛋白B(apo-B)水平的差异无统计学意义(均P 0. 05);(3)Logistics回归结果显示,心房颤动(OR=3. 52,P 0. 05)、糖尿病(OR=3. 09,P 0. 05)是HT发生的危险因素,TC(OR=0. 60,P 0. 05)、LDL(OR=0. 18,P 0. 05)是HT发生的保护性因素。结论患者心房颤动是发生大面积脑梗死后HT的独立危险因素,TC和LDL是发生大面积脑梗死后HT的保护性因素,血脂水平低的患者应该警惕大面积脑梗死后HT的发生。     

早期与进展期动脉粥样硬化危险因素的比较研究

目的 比较早期动脉粥样硬化和进展期动脉粥样硬化的危险因素.方法 使用磁共振血管造影术以及高分辨率B超扫描术,纳入进展期动脉粥样硬化（动脉粥样硬化性脑梗死/短暂性脑缺血发作）的患者92例;早期动脉粥样硬化（无心脑血管疾病而且颈动脉B超检查颈动脉狭窄率〈40%）的患者120例,分别应用二元Logistic回归分析,比较早期以及进展期动脉粥样硬化的危险因素的异同（P〈0.15为差异有统计学意义）.结果 颈动脉斑块形成的二元Logistic模型里,传统的危险因素,年龄（OR值：1.101,95%CI：1.046～1.159,P〈0.001）、高TC（OR值：2.236,95%CI：0.821～6.089,P=0.115）、高血压（OR值：2.623,95%CI：0.989～6.957,P=0.053）、吸烟,（OR值：7.975,95%CI：2.274～27.9651,P=0.001）是具有统计学意义的自变量.进展期动脉粥样硬化的二元Logistic模型,男性（OR值：2.064,95%CI：1.137～3.748,P=0.017）、高脂蛋白（a）（OR值：2.818.95%CI：1.499～5.298,P=0.001）、低HDL-C（OR值：2.451,95%CI：1.234～4.868,P=0.010）、糖尿病（DR值：2.414,95%CI：1.232～4.731,P=0.010）是具有统计学意义的自变量.结论 进展期动脉粥样硬化的危险因素与早期动脉粥样硬化的危险因素有所不同,糖尿病、脂蛋白（a）在进展期动脉粥样硬化中有重要作用.     

经阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中合并心房颤动患者出血转化及预后的影响因素研究

背景出血转化是溶栓治疗的主要并发症,其会加重患者神经功能缺损程度甚至导致患者死亡,因此提前预测患者出血转化风险对临床治疗具有重要意义。目的分析经阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)合并心房颤动患者出血转化及预后的影响因素。方法选取2017—2019年郴州市第四人民医院神经内科收治的AIS合并心房颤动患者60例为研究对象,所有患者入院后接受阿替普酶静脉溶栓治疗。根据溶栓治疗后24 h有无出血转化将所有患者分为出血转化组27例和无出血转化组33例,根据溶栓治疗后3个月预后将所有患者分为预后良好组[改良Rankin量表(m RS)评分≤2分]39例和预后不良组(m RS评分> 2分)21例。收集所有患者出血转化和预后的可能影响因素,并采用多因素Logistic回归分析探讨经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS合并心房颤动患者出血转化及预后的影响因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,溶栓治疗后24 h收缩压> 140 mm Hg [OR=2.356,95%CI(1.337,4.151)]、基线空腹血糖> 5.6 mmol/L[OR=3.525,95%CI(2.190,5.676)]、发病至溶栓治疗时间> 3 h[OR=4.773,95%CI(1.586,14.361)]、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分> 7分[OR=4.609,95%CI(2.258,9.407)]、溶栓治疗后2 h NIHSS评分> 7分[OR=1.241,95%CI(1.047,1.472)]是经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS合并心房颤动患者发生出血转化的独立危险因素(P <0.05);基线空腹血糖> 5.6 mmol/L[OR=2.394,95%CI(1.666,3.440)]、溶栓治疗后2 h NIHSS评分> 7分[OR=2.620,95%CI(1.173,5.851)]是经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS合并心房颤动患者预后不良的独立危险因素(P <0.05)。结论溶栓治疗后24 h收缩压> 140 mm Hg、基线空腹血糖> 5.6 mmol/L、发病至溶栓治疗时间> 3 h、基线及溶栓治疗后2 h NIHSS评分> 7分是经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS合并心房颤动患者发生出血转化的危险因素,基线空腹血糖> 5.6 mmol/L和溶栓治疗后2 h NIHSS评分> 7分是经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS合并心房颤动患者预后不良的危险因素,应引起临床医生重视。     

急性缺血性卒中机械取栓后出血性转化和临床转归的影响因素

目的 探讨急性缺血性卒中患者机械取栓治疗后出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)和转归不良的危险因素.方法 回顾性纳入接受机械取栓治疗的急性缺血性卒中患者,收集患者的人口统计学、血管危险因素和其他临床资料,应用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评价发病90d时临床转归,转归良好定义为mRS评分0～2分.根据HT情况将患者分为HT组和非HT组,根据mRS评分将患者分为转归良好组和转归不良组.应用多变量logistic回归分析确定HT和转归不良的独立危险因素.结果 共纳入48例接受机械取栓治疗的急性缺血性卒中患者,男性25例(52.1％),平均年龄(64.77 ±9.14)岁,平均美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分(17.70 ±3.77)分.22例(45.8％)发生HT,其中9例为有症状HT;24例(50.0％)转归良好.HT组男性比例显著低于非HT组(30.4％对72.0％;x2=8.293,P=0.004),而糖尿病(65.2％对36.0％;x2=4.090,P=0.043)和心房颤动(78.3％对44.0％;x2=5.880,P=0.015)的患者比例以及基线空腹血糖水平[(8.514±4.400) mmol/L对(6.354±1.472) mmol/L;t =2.319,P=0.025]则显著高于非HT组.多变量logistic回归分析显示,心房颤动[优势比(odds ratio,OR)6.136,95％可信区间(confidence interval,CI)1.617～23.291;P=0.042]是机械取栓后发生HT的危险因素.转归良好组基线NIHSS评分[(16.050±4.865)分对(19.210±4.423)分;=2.354,P =0.023]以及糖尿病(29.2％对70.8％;x2=8.333,P=0.004)、前循环卒中(62.5％对87.5％;x2 =4.000,P =0.046)、大脑中动脉闭塞(29.2％对75.0％;x2=10.101,P=0.002)和脑实质血肿(4.1％对33.3％;P=0.011)患者比例显著低于转归不良组,而心房颤动(75.0％对45.8％;x2=4.269,P=0.039)和椎基底动脉闭塞(37.5％对12.5％;x2=10.113,P=0.006)患者比例显著高于转归不良组.多变量logistic回归分析显示,糖尿病(OR5.898,95％ CI 1.699～20.479;P=0.005)、基线NIHSS评分(OR1.167,95％ CI 1.011 ～1.347;P=0.035)和脑实质血肿(OR 1.295,95％ CI 1.099 ～ 1.875;P =0.028)是转归不良的独立危险因素.结论 心房颤动是急性缺血性卒中患者机械取栓治疗后HT风险的独立预测因素.糖尿病、基线NIHSS评分较高和并发脑实质血肿是转归不良的独立预测因素.因此,在对急性缺血性卒中患者开展机械取栓治疗前应充分评估其HT和转归不良风险.     

急性脑梗死伴非瓣膜性心房颤动患者肾功能不全的影响因素分析

目的观察急性脑梗死伴非瓣膜性心房颤动患者肾功能不全的发生率及其影响因素。方法回顾性连续纳入2013年1月至2015年1月首都医科大学宣武医院神经内科住院的急性脑梗死伴非瓣膜性心房颤动患者266例,以估算肾小球滤过率(e GFR)评价肾功能,e GFR60 ml/(min·1.73 m2)为肾功能不全,并分为肾功能不全组(36例)和无肾功能不全组(230例)。观察伴非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者肾功能不全发生率及其影响因素。结果 (1)266例伴非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者,肾功能不全发生率为13.5%(36例)。肾功能不全组年龄≥65岁患者比例高于无肾功能不全组,差异有统计学意义[94.4%(34/36)比70.0%(161/230),P=0.002],余一般资料差异均无统计学意义(均P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,年龄(≥65岁)是伴非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者发生肾功能不全的独立危险因素(OR=1.147,95%CI:1.087~1.209,P0.01),而高血压(OR=0.870,95%CI:0.362~2.089,P=0.755)、糖尿病(OR=1.078,95%CI:0.403~2.883,P=0.882)、高脂血症(OR=1.666,95%CI:0.645~4.302,P=0.292)病史与该类患者发生肾功能不全不相关。结论伴有非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者肾功能不全发生率偏高,年龄(≥65岁)为该类患者发生肾功能不全的独立危险因素。     

老年高血压患者体位性低血压的相关因素分析和干预措施

目的探讨老年高血压患者体位性低血压(orthostatic hypotension,OH)的相关因素,并提出合理的干预措施以降低OH的发生率。方法选取2016年9月至2018年6月在新华医院老年医学科诊治的老年高血压患者217例,OH组57例,非OH组(NOH组)160例。比较两组的基线资料、降压药物使用情况、基础疾病情况。危险因素的筛选采用Logistics多因素回归分析。结果Logistics多因素回归分析结果显示年龄(OR=1.335,95%CI:1.125~1.584,P=0.002)、α受体阻断药(OR=1.582,95%CI:1.239~2.020,P=0.000)、降压药物≥3种(OR=1.452,95%CI:1.169~1.804,P=0.018)、心房颤动(OR=1.362,95%CI:1.206~1.538,P=0.008)和合并疾病≥2种(OR=1.485,95%CI:1.241~1.777,P=0.001)是OH的独立危险因素。结论老年高血压患者OH的发生率与高龄、α受体阻断药、心房颤动、合并多种疾病以及联合应用≥3种降压药物有关,必须对这些因素加以有针对性的干预,以降低OH发生率。     

左心耳结构复杂性与非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成的关系

目的:探讨左心耳结构复杂性与非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳血栓形成的关系。方法:连续入选拟行射频消融术治疗的NVAF患者295例,记录病史资料和化验指标,进行CHA2DS2-VASc评分。行经食道超声心动图和计算机断层扫描血管造影(CTA)检查了解左心耳有、无血栓形成,以此将患者分为血栓组(n=42)和无血栓组(n=253)。应用CT影像后处理系统对左心房CTA影像进行三维重建,获取每例患者的左心耳形态,将左心耳形态分为单纯型和复杂型两类。分析左心耳血栓形成与各项潜在危险因素的关系。结果:血栓组非阵发性心房颤动(76.2%vs 18.2%)、复杂型左心耳比例(66.7%vs 45.1%)显著高于无血栓组(P均<0.01)。此外,血栓组患者的年龄、心房颤动病程、左心房前后径、B型利钠肽、血尿酸、CHA2DS2-VASc评分均大于无血栓组(P均<0.05)。相对于无血栓组,血栓组患者的高血压、糖尿病、冠心病、慢性心力衰竭、脑卒中/短暂性脑缺血发作/血栓栓塞以及血管疾病的患病率更高(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,复杂型左心耳(OR=4.129,95%CI:1.413~12.069)、心房颤动病程(OR=1.021,95%CI:1.006~1.036)、非阵发性心房颤动(OR=13.910,95%CI:4.563~42.406)与CHA2DS2-VASc评分(OR=2.580,95%CI:1.115~5.966)均是左心耳血栓形成的独立危险因素(P均<0.05)。结论:复杂型左心耳为NVAF患者左心耳血栓形成的独立危险因素。     

新疆汉族与维吾尔族患者钠通道基因的多态性与房颤易感性的相关性

目的 探究新疆汉族与维吾尔族人群钠通道基因的多态性与房颤易感性的相关性。方法 选取在新疆医科大学第一附属医院诊断及治疗的汉族及维吾尔族房颤患者各100例,纳入房颤组;选择同时期非房颤的汉族及维吾尔族健康体检者各100例,纳入对照组;比较两组患者一般资料,包括：性别、年龄、血压、血脂、病史等情况,并进行钠离子通道（SCN5A）H558R位点基因多态性检测,使用多因素Logistic回归模型分析房颤的危险因素。结果 汉族及维吾尔族人群房颤组和非房颤组间年龄、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平（LDL-c）的差异均具有统计学意义（P<0.05）;SCN5A H558R位点基因符合Hardy-Weinberg平衡,汉族及维吾尔族房颤患者G等位基因频率均显著高于非房颤组,且基因型频率也与非房颤患者具有显著差异;多因素Logistic回归显示,汉族人群显性模型中（AG+GG）基因型（OR =2.72,P=0.012）,共显性模型中AG基因型（OR =2.77,P=0.014）是房颤发生的的独立危险因素;维吾尔族人群显性模型中（AG+GG）基因型（OR =2.37,P=0.012）,共显性模型中AG基因型（OR =2.65,P=0.006）是房颤发生的的独立危险因素;总人群显性模型中（AG+GG）基因型（OR =2.19,P=0.001）,共显性模型中AG基因型（OR =2.20,P=0.001）是房颤发生的的独立危险因素。结论 新疆汉族与维吾尔族人群钠通道基因多态性与房颤均存在显著相关性,值得进一步深入研究。     

高龄老年人不同程度脑白质损害的危险因素分析

目的 初步探讨不同程度脑白质损害(white matter lesions,WML)高龄患者的独立危险因素,为WML的进展提供预测依据.方法 根据Fazekas分级标准将151例74～93岁高龄老年人分为无白质损害组(对照组)、轻度脑白质损害组(轻度WML组)、中重度脑白质损害组(中重度WML组),采用单因素方差分析和多因素Logistic回归分析三组间认知评分、血管危险因素、脑动脉硬化和脑血流动力学、神经解剖等各项指标之间差异及独立危险因素.结果 三组间单因素方差分析显示,认知评分(F=48.595,P=0.000)、高血压(x2=7.052,P=0.029)、吸烟(x2=19.476,P=0.000)、总胆固醇(F=3.086,P=0.049)、Crouse积分(F=3.968,P=0.021)及多项脑萎缩指标差异有统计学意义.轻度WML组患者与对照组间多因素Logistic回归分析结果表明,吸烟(OR 2.031,95%CI 1.244～1.317)、腔隙性梗死(LI)数目(OR 2.031,95%CI L 316～4.015)、总胆固醇(OR 1.610,95%CI 0.972～2.668)为独立危险因素(P＜0.05);中重度WML组与轻度WML组间回归分析结果表明,认知评分(OR 0.276,95%CI 0.143～0.532)、吸烟(OR 2.262,95%CI 1.260～4.059)、大脑外侧裂比(OR 1.954,95%CI 1.013～3.768)为独立危险因素(P＜0.05).中重度WML组患者与对照组间回归分析结果显示,认知评分(OR 0.091,95%CI 0.030～0.273)、尾状核指数(OR 2.511,95%CI 1.147～5.499)、Crouse积分(OR 2.304,95%CI 1.127～4.712)、LI数目(OR 2.200,95%CI 1.028～4.707),为独立危险因素(P＜0.05).结论 轻度WML患者在认知功能、脑动脉硬化及脑萎缩等方面改变不显著,而中重度WML患者表现显著的认知功能障碍、脑动脉硬化和脑萎缩.与对照组比较,认知评分、尾状核指数、Crouse积分、LI数目是中重度WML患者的独立危险因素.

Abstract：

Objective To investigate the independent risk factors of cerebral white matter lesions (WML) of different degrees in the elderly aged 80 years and over,and provide the evidences for forecasting the prognosis of WML.Methods Brain magnetic resonance images (MRI) findings in 151 people aged 74 to 93 years were collected and analyzed.According to the severity of WML in brain MRI using the Fazekas Scale,the persons were divided into non-WML (control) group,mildWML (grade 1 WML) group and moderate-to-severe WML (grade 2 WML) group.The cognitive score,vascular risk factors,cerebral hemodynamic and arteriosclerotic index,and radiological features were compared among the three groups.Subsequent one-way ANOVA and multivariate logistic analysis were performed to determine the statistically significant factors and the independent risk factors among groups.Results The statistically significant factors with one-way ANOVA analysis among the three groups were cognitive performance (F = 48.595,P = 0.000),hypertension (x2 =7.052,P=0.029),cigarette history (x2 = 19.476,P= 0.000),cholesterol (TC) (F= 3.086,P=0.049),Crouse score (F=3.968,P=0.021) and multiple cerebral atrophy indexes.When compared with control group,cigarette history (OR 2.031,95%CI 1.244-1.317),lacunar infarction (LI)numbers (OR 2.031,95%CI 1.316-4.015) and cholesterol (OR 1.610,95%CI 0.972-2.668) were independent risk factors in grade 1 WML group (all P＜0.05).The independent risk factors between grade 1 and 2 WML group were cognitive performance (OR 0.276,95%CI 0.143-0.532),cigarette history (OR 2.262,95% CI 1.260-4.059),and sylvian fissure ratio (SFR) (OR 1.954,95% CI 1.013-3.768) (all P＜0.05).The independent risk factors between the grade 2 WML group and control group were cognitive performance (OR 0.091,95%CI 0.030-0.273),bicoudate ratio (BCR)(OR 2.511,95%CI 1.147-5.499),Crouse score (OR 2.304,95%CI1.127-4.712)and LI numbers (OR 2.200,95%CI 1.028-4.707) (all P＜0.05).Conclusions Mild WML patients have no significant abnormalities in cognition,brain atrophy and cerebral atherosclerosis.Moderate to severe WML patients manifest remarkable cognitive disorder,cerebral atherosclerosis and brain atrophy.Compared with the controls,cognitive performance,BCR,Crouse score,LI numbers were the independent risk factors for moderate-severe WML patients.     

幕上皮质下梗死后进展性运动功能缺损的预测因素

目的探讨幕上皮质下梗死后进展性运动功能缺损（PMD）的相关预测因素。方法前瞻性纳入142例幕上皮质下梗死患者,根据病情特点及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）中运动项目评分,将患者分为PMD组（39例）与稳定组（103例）。比较两组一般临床资料、实验室指标、神经功能评分及影像学特点,采用多因素Logistic回归分析,分析幕上皮质下梗死后PMD的独立危险因素。结果①PMD组患者进展时间平均为（31±11）h,33例（84.6%）病情进展出现在夜间。②单因素分析显示,PMD组中女性（P=0.045）、基线收缩压≥180mm Hg（P=0.000）、放射冠部位梗死（P=0.000）、梗死灶直径15～30 mm（P=0.003）、不稳定性斑块（P=0.001）及大脑中动脉狭窄或闭塞（P=0.015）患者所占的比例明显高于稳定组。而稳定组基底核部位梗死（P=0.000）、梗死直径〈15 mm（P=0.000）比例显著高于PMD组。③多因素Logistic回归分析显示,女性（OR=2.837,95%CI：1.076～7.485;P=0.035）、基线收缩压≥180 mm Hg（OR=3.509,95%CI：1.349-9.124;P=0.010）、放射冠部位梗死（OR=6.807,95%CI：2.446～18.944;P=0.000）、不稳定性斑块（OR=3.137,95%CI：1.019～9.657;P=0.046）、大脑中动脉病变（OR=4.027,95%CI：1.160～13.976;P=0.028）是发生PMD的独立危险因素。结论幕上皮质下梗死后PMD的发病率较高,女性、基线收缩压≥180mmHg以及放射冠部位梗死、不稳定性斑块和大脑中动脉病变均为PMD重要的预测因素。     

经皮冠状动脉介入治疗相关心肌梗死的危险因素和预测模型的建立

目的:筛选经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相关心肌梗死(PMI)的危险因素,建立PMI发生风险的危险模型。方法:回顾性分析了北京大学人民医院801例择期PCI患者的临床基线特征、冠状动脉造影检查结果及PCI操作资料,并就此根据临床实际情况分为PMI组(n=113)和无PMI组(n=688)。同时利用多元Logistic回归分析筛选PMI的独立危险因素并建立危险模型。结果:PMI发生率为14.1%(113/801),经过多元Logistic回归分析发现PMI的独立危险因素包括年龄(OR=1.040,95%CI:1.015~1.065,P=0.001),多支病变(OR=1.740,95%CI:1.028~2.945,P=0.039),支架数目(OR=1.787,95%CI:1.404~2.275,P=0.000),旋磨(OR=4.046,95%CI:1.336~12.252,P=0.013),并建立了危险模型。该模型的ROC曲线下面积为0.706(95%CI:0.657~0.754)。结论:年龄、多支病变、支架数目及旋磨均为PMI发生的独立危险因素,由此建立的危险模型能够较好地指导临床工作者评估PMI风险。