邻指静脉皮瓣移位断指异位再植一例

邻指静脉皮瓣移位断指异位再植一例王利病例男，２６岁。左手压轧伤１小时入院。检查：左手示、中、环指自近侧指间关节部完全离断。示指断端近侧背部皮肤连同指背静脉一起撕脱至掌指关节部，伸肌腱外露。离断之残指毁损，无法再植。中指背侧皮肤尚存，掌侧皮肤缺损至掌指...     

示指背侧皮神经血管营养皮瓣在修复拇指皮肤缺损中的临床应用

目的 探讨示指背侧皮神经血管营养皮瓣在修复拇指皮肤缺损的临床应用.方法 设计并切取以示指桡背侧皮神经血管营养为蒂的示指背侧带蒂皮瓣,经过开放皮道转移至拇指皮肤缺损创面进行修复.结果 临床应用18例,皮瓣全部成活.皮瓣血供、皮肤质地及弹性、外观均良好.结论 示指背侧皮神经血管营养皮瓣是修复拇指皮肤缺损的良好方法,其技术要求低,效果切确,适合于各级医院在临床上应用.     

改进示,中指背侧皮瓣修复拇指损伤的应用

1991年以来，我们应用改进的示、中指背侧皮瓣修复拇指损伤10例，取得了较好的治疗效果。1临床资料1.1一般情况本组10例中，全拇指皮肤撕脱损伤5例，拇指掌指关节以远损伤3例，拇指近节以远缺损2例。均采用改进的示、中指近节背侧皮瓣移植修复创面，术后皮瓣全部成活，其中1例发生皮瓣下化脓性感染，间断拆线引流后，皮瓣仍然成活。随访6～12个月，平均8个月，拇指外形良好，关节活动度正常，握持有力，拇指指端痛、触觉恢复正常，保持了正常虎口及第2指馍形态。1．2手术要点皮瓣远侧不直超越示、中指近侧指间关节，两侧从指侧中线延伸到第2…     

关节置换术治疗近侧指间关节缺损

对6例近侧指间关节缺损畸形的患者行人工指间关节置换术,评价术后疗效,均成功手术,术中术后未发生严重的并发症。所有患者均获随访3个月~2年,指间关节假体运动功能良好,7指近侧指间关节活动度20°~51°。因此关节假体置换可有效矫正近侧指间关节缺损畸形并改善手指功能。     

行动静脉吻合断指再植成功1例

张某 男,20岁。1984年12月2日,左手食中指被卷入机床内绞轧致伤6h入院。入院检查:左手食、中指于近侧指间关节处呈不整洁性完全离断。因食指远端失去再植条件。当即在臂丛麻醉下行左中指移位食指断指再植手术。在吻合两条指背静脉后发现离断段尺侧指动脉挫伤严重,且桡侧指动脉又缺损至远侧     

断指再植中皮肤,血管缺损20例处理体会

1993年以来,我们采用邻指皮瓣转移及微小静脉皮瓣移植等方法,治疗皮肤、血管同时缺损的断指再植20例20指,再植指全部成活,外观及功能满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男14例,女6例;年龄17～45岁。电锯伤8例,挤压断离伤5例,旋转撕脱伤4例,爆炸伤3例。拇指断离4例,示指断离8例,中指断离6例,环指断离2例。掌侧皮肤缺损12例,背侧皮肤缺损8例,皮肤缺损面积1.0cm×1.5cm～2.5cm×3.0cm。带指动脉的邻指皮瓣转移6例,静脉皮瓣移植14例。断指及皮瓣全部成活,手指外观及功能恢复满意。1.2　手术方法　常规肥皂水刷洗伤口周围皮肤及1∶3000氯己定(…     

手指背侧皮肤伸肌腱同时缺损Ⅰ期修复1例报告

患者，梁XX，男，34岁，木工，住院号041968，因在手小指背侧电刨伤于96年4月2目入院。查体；病人左手小指中节背侧皮肤缺损约1．5X2．0厘米’，中节指骨外露，伸肌胜自远指间关节处缺损约3．0厘米，远指间关节外路。诊断：左手小指背侧皮肤及伸肌胞缺损。手术方法和结果：臂丛麻醉后，左上臂上气性止血带，清创修复外露的远指间关节。左小指伸叽住自远指间关节缺损约3．（k，取同侧掌长肌鹏3．5厘米移植修复。于小指近节侥侧方设计以指动脉为油大于1．5X2．ocm’0｛J皮瓣，注意近缘不要超过指Kk。切取的皮瓣在健鞘浅层分离．注意保传神…     

携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣在拇指尺掌侧皮肤缺损中的应用

目的探讨携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损的疗效。方法回顾性分析2014年4月—2017年4月华北理工大学附属骨科医院创伤一科采用携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损患者15例(随访12例),男性12例,女性3例;年龄23~55岁,平均36.0岁。左手9例,右手6例。受伤至手术时间1.5~8.0h,平均3.5h。拇指尺掌侧皮肤缺损范围5.0cm×2.0cm^7.0cm×2.8cm,均存在不同程度的尺侧指固有神经血管损伤,骨及肌腱外露。皮瓣切取面积6.0cm×2.5cm^8.0cm×3.0cm。结果15例皮瓣均顺利成活,12例获得随访,末次随访拇指功能及外观恢复非常满意9例,满意3例;拇指伤区皮肤感觉恢复S3,两点辨别觉恢复7.0~10.0mm,平均8.5mm,供区无瘢痕挛缩、肌腱粘连、皮肤溃破等并发症。手功能优9指,良2指,可1指,优良率91.6%。结论利用携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损,操作简单,皮瓣成活率高,受区感觉恢复良好,是修复拇指尺掌侧缺损较为理想的方法。     

断指再植83例静脉吻合方法改进体会

1987年以来,我们采用吻合指掌侧浅静脉代替吻合指背浅静脉,共进行断指再植83例97指,成活92指,成活率94.8%,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组83例,男67例,女16例,平均28.3岁。均为完全离断,其中拇指21指,示指33指,中指20指,环指19指,小指4指。离断平面:近节19指,近侧指间关节23指,中节38指,远侧指间关节及远节17指。指掌侧固有动脉与指掌侧浅静脉吻合比例1∶1者15指,1∶2者43指,2∶2者16指,2∶3者23指。1.2　手术方法　我们改变了传统的再植程序〔1〕,以吻合指掌侧浅静脉代替吻合指背浅静脉。再植顺序为:(1)断指清创;(2)骨固定、修…     

自体软骨膜游离移植修复关节面的临床应用

自1982年3月至1983年12月,我院应用软骨膜游离移植修复手指指间关节软骨面5例,均系外伤性粉碎骨折,其中食指近侧指间关节2例,中指近侧指间关节2例,拇指腕掌关节1例。移植软骨膜均从第8～9肋软骨联合处切取,移植后3个月X线摄片显示新生光滑软骨面,症状消失,关节活动范围10～30度。     

改良示指背侧岛状皮瓣一期修复拇指末节缺损的临床效果分析

目的分析改良示指背侧岛状皮瓣技术在一期修复拇指末节缺损中的应用价值及临床效果。方法采用随机数字表法选择宜宾第一人民医院122例拇指末节缺损的患者,均因机械伤或重物砸伤等因素导致。根据选用皮瓣的不同将其分为示指皮瓣组65例,拇指皮瓣组57例。示指皮瓣组男性44例,女性21例;年龄24~49岁,平均38.4岁;缺损范围1.2cm×1.0cm~2.6cm×2.3cm,受伤至手术时间平均2.8h;拇指皮瓣患者男性41例,女性16例;年龄23~50岁,平均38.2岁;缺损范围1.3cm×1.1cm~2.5cm×2.2cm,受伤至手术时间平均2.6h。示指皮瓣组采用的治疗技术为改良示指背侧岛状皮瓣一期修复,拇指皮瓣组患者采用拇指桡背侧岛状皮瓣修复。手术结束后护理和随访时间8~12个月,对比两组患者皮瓣生存情况以及拇指外观、功能和感觉等。结果示指背侧岛状皮瓣和拇指皮瓣成活率均达到100%,创面一期愈合。示指背侧岛状皮瓣颜色红润,外观饱满,质地良好,与受区相差不大;拇指皮瓣皮温正常,血供较好,但有明显臃肿,可明显辨别两者差距。根据总关节活动度(TAM)功能评分,示指皮瓣组(14.9531±1.6948)功能明显好于拇指皮瓣组(5.6985±0.8492),差异有统计学意义(P0.05)。对比两组患者皮瓣两点辨别觉,示指皮瓣组平均(4.9534±0.4325)mm,明显好于拇指皮瓣组的(15.8435±1.5914)mm,差异有统计学意义(P0.05)。结论拇指末节损伤后采用改良示指背侧岛状皮瓣一期修复的效果显著,皮瓣成活率高,外观与受区相似,功能和感觉均有改善,在临床应用中具有较高的实用价值,值得推荐。     

改良示指背侧皮瓣联合示指固有伸肌腱一次性修复拇长伸肌腱及皮肤缺损

目的探讨改良示指背侧皮瓣联合示指固有伸肌腱一次性修复拇长伸肌腱及皮肤缺损的方法及临床疗效。方法选取2012年5月至2014年1月,我科收治的17例拇指指背侧皮肤缺损伴拇长伸肌腱部分缺失患者,均行改良的示指背侧皮瓣联合示指固有伸肌腱转移一次性修复术,通过观察皮瓣成活率、外形、皮瓣感觉和总主动活动(TAM)系统评定法评定疗效。结果本组17例患者手术顺利,可评价疗效。术后平均随访(15.3±5.1)个月,患者术后皮瓣全部成活,外形及感觉良好,拇指功能按照TAM系统评定方法评为优12例(70.6%)、良5例(29.4%)、中0例、差0例。结论改良示指背侧皮瓣联合示指固有伸肌腱转移可一次修复拇长伸肌腱及皮肤缺损,手术操作简捷,供区损伤小,随访效果好。     

手指残端修整56例体会

1995年以来,我院采用“肌腱包埋法”进行手指残端修整56例75指,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组共56例75指,其中男42例51指,女14例24指;年龄12～54岁,平均25岁。致伤原因:撕脱伤28指,冲压伤40指,切割伤7指。残端修整平面:远侧指间关节23指,手指中节34指,近节18指。损伤指别:拇指10指,中指20指,示指26指,环指8指,小指11指。1.2　手术方法　指根部鞘管内阻滞麻醉。患指残端清创后,根据皮肤损伤程度,指骨行相应缩短,从鞘管内牵出屈指深腱断端,调节张力后,剪去多余部分,将屈指深腱断端向背侧反转,与伸指肌腱断端缝合,包埋指骨残端。另…     

邻指背侧皮瓣修复指掌侧瘢痕挛缩畸形15例

1995～1997年,我们采用邻指背侧皮瓣修复指掌侧瘢痕挛缩畸形15例,效果良好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男9例,女6例;年龄6～28岁。瘢痕为电、火烧伤或烫伤所致,其中示指4例,中指5例,环指5例,小指1例。1.2　手术方法　手术在指神经阻滞或臂丛麻醉下进行。先将患指掌侧瘢痕切开松解,视松解情况,将部分增生瘢痕切除,修整创面,使患指松解后呈伸直位,测量受区创面大小并剪相应大小的纱布用于邻指背侧皮肤(即供区)的设计。邻指应为健康手指,其供区皮瓣的蒂与受区创面之一边紧邻,皮瓣要稍大于受区,沿设计的切口线切开皮肤,然后从皮瓣区远端开…     

第一掌背动脉皮瓣Ⅰ期修复拇指皮肤缺损合并神经缺损

目的 探讨第一掌背动脉皮瓣携带指神经背侧支Ⅰ期修复拇指皮肤缺损合并神经缺损的手术方法和临床效果. 方法 对14例拇指皮肤缺损伴一侧或双侧神经断裂缺损患者,应用携带示指固有神经背侧支的第一掌背动脉岛状皮瓣修复,重建手指感觉.皮肤缺损最大面积为52 mm×32 mm,最小为10 mm×8 mm.神经缺损长度9～22 mm....     

腹部皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损164例

我们从1986年以来,应用M形腹部带蒂皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损164例,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男143例,女21例;年龄14～57岁。致伤原因:急性机械损伤120例,烧烫伤后皮肤瘢痕化缺损12例,手指外伤后部分坏死感染致皮肤缺损32例。损伤手指:拇指12例,示指48例,中指65例,环指28例,小指11例。采用M形腹部带蒂皮瓣修复以上手指,皮瓣全部顺利成活,术后3周断蒂。1.2　手术方法　臂丛麻醉或指根部阻滞麻醉。急性机械损伤或外伤后部分坏死感染均清创并彻底清除坏死、污染或感染组织,保留有活力的指骨、肌腱、指神经、皮肤。缺损…     

掌背动脉逆行筋膜瓣加植皮术修复指背侧软组织缺损

总结应用背动脉逆行筋膜瓣加植皮术修复指背侧软组织缺损的临床经验和体会。本组均创面Ⅰ期愈合,术后患指指间关节活动良好,临床治疗效果理想。     

节段毁损性断指（拇）短缩再植的疗效观察

目的：评价手（拇）指节段毁损性断指（拇）再植术后的功能效果。方法我院于2004年3月～2013年3月收治18例22指,男性14例,女性4例;年龄6～56岁,平均33.2岁。其中拇指5指,示指8指,中、环指各4指,小指1指。清创时尽量保留靠近关节侧的组织,对近中节毁损后残留近节基底病例,清创后需保留近节基底至少0.5cm骨质,以保证掌指关节的完整性。拇指清创后其再植后长度需＞2cm,有血管缺损者行自体血管移植,神经缺损者可行二期神经移植,神经自指总神经部撕脱者行神经端侧吻合。结果除1例示、中指离断伤指节毁损严重,行中指异位示指再植,其余均行短缩再植。成活率为90.48％。再植手指较健指平均短2.1cm （1.2～3.5cm）,术后随访18～51个月,优良率为68.42％。结论对掌指关节完整、有一个节段以上的指体相对完整,并可能恢复神经感觉的毁损性断指（拇）,均有再植指征。     

先天性巨指症并增生性骨关节病1例报告

先天性巨指畸形伴有增生性骨关节病者少见 ,我们遇见 1例。男 ,43岁。出生时左手食指、中指均大于其余各指 ,因患指挤压伤就诊。查食指尖软组织有一破口 ,大小约 0 .3ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,皮肤翘起出血 ,左食指、中指粗大 ,中远端不能并扰 ,掌部软组织亦明显增厚。全身它处无异常 ,家族中及胞弟 (双胞 )无类似畸形病史。Ｘ线表现 :左手食指、中指骨骼和周围软组织 ,较其它正常各指明显增粗增长 ,尤以食指显著 ,两指中远段呈“Ｖ”字形分开。巨指之远侧和近侧指间关节边缘均有程度不同之骨质增附图巨指并增生性骨关节改变。食指、中指周围软组织…     

携带指动脉指背推进皮瓣修复指腹缺损北大核心CSCD

目的探讨携带指动脉的指背岛状皮瓣推进转移修复指腹缺损的手术方法和临床效果。方法选择2007年10月-2011年7月收治的36例（43指）指腹软组织缺损患者,其中男25例（30指）,女11例（13指）;年龄12—62岁,平均34．5岁。致伤原因：压砸伤19例（22指）,挤压伤13例（16指）,切割伤4例（5指）。示指11指,中指18指,环指9指,小指5指。创面均有骨外露,缺损面积最小1．2cm×1．0cm,最大2．6cm×2．0cm。应用携带指动脉的指背岛状皮瓣推进转移修复,并吻合指固有神经背侧支重建指腹感觉,供区植皮。结果36例（43指）皮瓣全部成活,33例（39指）获得随访,随访时问5—26个月,平均14．5个月。皮瓣外观满意,质地柔软,皮肤弹性好,伤指无疼痛,皮瓣的两点辨别觉达5～8mm,平均6．7mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优24指,良13指,可2指,优良率为95％。结论携带指动脉的指背岛状皮瓣推进转移修复指腹缺损,术式操作简便、安全,术后效果满意,是修复指腹缺损较为理想的方法。