家庭自测血压和动态血压的应用

准确地测量血压（blood pressure,BP）对于评价高血压及其预后风险非常重要,越来越多的证据表明现在应用的传统诊所BP测值并不能准确反映患者的真实BP状态。诊所BP的不足至少存在以下四个方面：（1）BP变异度大;（2）技术应用不佳（如读数不准、袖带放气过快、袖带和充气装置大小不合适等）;（3）白大衣效应（在医疗环境下BP降低可致治疗缺陷,隐匿性高血压的患者,非诊所BP为高血压而休息时或诊所测量则BP正常或比非诊所BP更低。     

家庭自测血压的应用与评价

偶测血压(Casual Blood Pressure,CBP)是目前诊断与治疗高血压的重要依据,但有时CBP不能反映血压的真实水平,动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring,ABPM)的普遍应用也受到了限制,而家庭自测血压(Home-measured Blood Pressure,HBP)能提供更多的院外血压信息,更全面、更准确地反映病人真实血压的变化情况,越来越受到重视.现对HBP的发展、测量方法 、临床应用、评价等方面进行综述.     

家庭自测血压的应用与评价

偶测血压(Casual Blood Pressure,CBP)是目前诊断与治疗高血压的重要依据,但有时 CBP 不能反映血压的真实水平,动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring,ABPM)的普遍应用也受到了限制,而家庭自测血压(Home-measured Blood Pressure,HBP)能提供更多的院外血压信息,更全面、更准确地反映病人真实血压的变化情况,越来越受到重视。现对 HBP 的发展、测量方法、临床应用、评价等方面进行综述。     

家庭自测血压的可靠性

目的 通过对3种血压测量方法 进行比较,为家庭自测血压用于临床和科研积累经验和科学数据.方法 利用"代用盐对高血压患者及其家庭成员降压效果随机双盲对照试验研究"中收集的同一研究对象(n=220)不同方法 获得血压(门诊血压、家庭自测血压和动态血压)测量数据,以动态血压数据作为参照,比较家庭血压及门诊血压与动态血压的一致性.干预前,217人3种血压测量方法 数据均合格;干预结束时,189人3种血压测量方法 数据均合格;将干预前和干预结束时测量合格的数据合并分析(n=406).利用Bland-Altman对3种测量方法 测得的血压水平进行组内一致性检验,并进行Person相关性分析;利用McNemar卡方检验比较3种方法 的个体内一致率.结果 门诊血压、动态血压和家庭自测血压3种方法 测得的血压水平(收缩压/舒张压)分别为(149.5±16.4)/(87.2±9.5)、(137.8±17.1)/(83.2±10.3)和(138.0±14.2)/(82.4±9.3)mm Hg.家庭血压与动态血压的相关性优于门诊血压与动态血压的相关性,相关系数(收缩压/舒张压)分别为(0.55/0.62)和(0.36/0.46).以动态血压为参照,家庭自测血压水平与动态血压(收缩压/舒张压)差异无统计学意义(-0.2/-0.7 mm Hg,P＞0.05),而门诊血压水平显著高于动态血压水平(11.7/4.0 mm Hg,P＜0.05);家庭自测血压的收缩压个体内差异显著优于门诊血压(≤|5| mm Hg为28.3% vs 16.5%,P＜0.05;≤|10| mm Hg为49.7% vs 33.5%,P＜0.05),舒张压个体差异略高于门诊血压,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与动态血压测量值相比,家庭自测血压比门诊血压更准确.     

家庭自测血压的可靠性

目的通过对3种血压测量方法进行比较，为家庭自测血压用于临床和科研积累经验和科学数据。方法利用“代用盐对高血压患者及其家庭成员降压效果随机双盲对照试验研究”中收集的同一研究对象（n=220）不同方法获得血压（门诊血压、家庭自测血压和动态血压）测量数据，以动态血压数据作为参照，比较家庭血压及门诊血压与动态血压的一致性。干预前，217人3种血压测量方法数据均合格；干预结束时，189人3种血压测量方法数据均合格；将干预前和干预结束时测量合格的数据合并分析（n=406）。利用Bland-Altman对3种测量方法测得的血压水平进行组内一致性检验，并进行Person相关性分析；利用McNemar卡方检验比较3种方法的个体内一致率。结果门诊血压、动态血压和家庭自测血压3种方法测得的血压水平（收缩压／舒张压）分别为（149，5±16．4）／（87．2±9，5）、（137．8±17．1）／（83．2±10．3）和（138．O±14，2）／（82．4±9．3）mmHg。家庭血压与动态血压的相关性优于门诊血压与动态血压的相关性，相关系数（收缩压／舒张压）分别为（0.55／0.62）和（0.36／0.46）。以动态血压为参照，家庭自测血压水平与动态血压（收缩压／舒张压）差异无统计学意义（-0.2／-0.7mmHg，P〉0.05），而门诊血压水平显著高于动态血压水平（11．7／4．0mmHg，P〈0.05）；家庭自测血压的收缩压个体内差异显著优于门诊血压（≤｜5｜mmHg为28．3％vs16．5％，P〈0.05；≤｜10｜mmHg为49．7％vs33．5％，P〈0.05），舒张压个体差异略高于门诊血压，但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与动态血压测量值相比，家庭自测血压比门诊血压更准确。     

家庭自测血压研讨会纪要

在世界高血压日期间，高血压联盟（中国）召开了家庭自测血压研讨会。来自北京、上海、福州等地近20位高血压专家参加了会议。参加研讨会的有高血压联盟（中国）主席刘力生教授，中国工程院俞梦孙院士，北京大学附属第一医院杨虎教授，医科院阜外医院谢晋湘、张红叶、黄建凤教授和王增武博士，上海瑞金医院郭冀珍教授，     

家庭自测血压可靠性研究

目的探讨电子血压计与台式血压计测量结果有无差异,探讨电子血压计使用的临床意义。方法随机抽取2008年3月至4月山西太原中辐医院内科住院高血压患者作为对象,采取同一患者休息10min后卧位同侧肱动脉分别用电子血压计和台式血压计随机先后测量血压,共164例,再进行比较和统计。结果电子血压计和台式血压计测得血压有统计学差异。结论电子血压计测得血压值偏高于台式血压计测得血压值,但电子血压计因其快捷、方便,仍是家庭自测血压的较好选择,是台式血压计作为诊断和治疗依据的补充,是血压监测的主要手段。     

家庭自测血压的必要性及其优点

世界卫生组织及我国均提倡家庭自测血压，其必要性及其优点有： 1 高血压的发生是从量变到质变的较长过程，世界卫生组织等均认为成人血压的正常限应不超过120／80毫米汞柱（简写mmHg），因而最好是115／75mmHg，达到120／80mmHg，美国就认为是高血压前期，这就意味着已是高血压的候补成员了。血压由正常渐上升到高血压病的水平，而后出现并发症（例如：脑卒中、心肌梗塞、心力衰竭、动脉瘤、肾功下降、眼底病变等），若能自测血压，就可及早发现血压改变，达到高血压前期或较轻的血压增高就采取措施，例如减肥、吃清淡饮食和戒酒戒烟、情绪放松、参加体力活动等，若不见效，就应请教医生。     

家庭自测血压的参考值是多少?

该研究旨在探讨家庭自测血压参考值。共测量6470例患者的诊室和家庭自测血压(平均年龄59.3岁,女性56.9%,接受高血压治疗22.4%),患者分别来自日本Ohasama地区(n=2520)、乌拉圭Montevideo地区(n=399)、日本Tsurugaya地区(n=811)、希腊Didima地区(n=665)、芬兰全国(n=2075)。对患者数据进行多因素分析,首先将诊室血压分为1级正常高值血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)、2级正常高值血压130/85mmHg、1级高血压140/90mmHg、2级高血压160/100mmHg,然后确定不同参考值的10年心血管风险,最后计算与诊室血压10年风险值相对应的家庭自测血压参考值。经过8.3年(中位数)随访发现,所有队列人群发生心血管终点事件716例、心血管疾病死亡294例、脑卒中393例、心脏事件336例;在未治疗人群中,则分别为414、158、225、194例。所有队列人群中,1、2级正常高值血压和1、2级高血压的家庭自测血压参考值为121.4/77.7、127.4/79.9、133.4/82.2、145.4/86.8mmHg;而未治疗的5018例患者中分别为118.5/76.9,125.2/79.7,131.9/82.4,145.3/87.9mmHg。研究者认为未治疗患者的参考值更适用于临床实践。为了得到更为简便的参考值,经过四舍五入,均取尾数为0或5的数值后,1、2级正常高值血压和1、2级高血压的家庭自测血压参考值分别为120/75、125/80、130/85和145/90mmHg。结论:家庭自测血压值比目前临床高血压指南推荐的稍低一些,这一结果有助于新指南的发布和帮助临床医生对患者进行诊断与治疗。     

专家共识指导下的家庭自测血压

随着电子血压计进入家庭,患者能够自我定期监测血压,提高了高血压的知晓率和控制率。为了促进家庭血压监测的健康发展,我国专家曾在2012年制定了中国第一部家庭自测血压专家共识,指导高血压患者在家中自测血压。     

南通市高血压患者家庭自测血压的现况

目的调查高血压患者的家庭自测血压现状及影响因素。方法便利抽取参加体检的207名高血压患者进行问卷调查。结果(1)南通市高血压患者家中血压计拥有率为58.9%;27.1%(56例)高血压患者能坚持每周测血压;(2)多因素Logistic回归分析显示高血压患者家庭自测血压与文化程度、喝酒、居住地有关。结论医护人员应该重视高血压患者家庭自测血压的健康指导,尤其要加强对文化程度低、喝酒、农村高血压患者的家庭自测血压相关知识、行为的指导。     

家庭自测血压的进展——血压评价的简便方法

高血压病是一种严重危害人类健康的常见病。据2002年全国居民营养和健康状况调查,我国成年人群高血压患病率为18．8％,比1991年增长了31％,人群高血压的知晓率、治疗率和控制率很低,分别为30．2％、24．7％和6．1％。据2003年统计,我国高血压直接医疗费为300亿元人民币。高血压治疗率和控制率低的原因是多方面的,但与患者未测量血压密切相关。如果使用一种简便易行的血压测量方法（家庭自测血压法）,及时判断血压水平,进而及时治疗和控制高血压,可降低心血管事件,大大减轻患者的经济负担和社会负担。此法可重复性强,不受环境限制,对于高血压病的危险评估及预后有着重要意义,是积极推广的有效方法。     

推广家庭自测血压 引导医患防治互动

“尽管我国高血压患病人数已达2亿之众,且高血压发病呈现明显的上升趋势,同时,相关的循证证据也表明,高血压是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病的重要危险因素,其中50％-60％的脑卒中,40％-50％的心肌梗死与血压升高有关。另有数据显示,近年来,我国每年用于高血压的医疗费用高达366亿元,已成为社会经济的沉重负担。但令人遗憾的是,作为高血压‘三率’之首的知晓率一直低位徘徊,客观上也使治疗率和控制率无法明显升高。     

家庭血压监测的临床应用

血压测量是诊断高血压病的基本手段,目前主要有三种方法评价血压：诊所偶测血压、动态血压监测和家庭血压监测。家庭血压监测方便、经济,已有大量数据表明：与诊所偶测血压相比,家庭血压监测是评估心血管疾病风险的一个更好的预测因子。同时它能改善高血压患者的治疗依从性,有利于血压控制,监测降压药物疗效,减少医疗费用。另外对鉴别白大衣高血压和隐性高血压也很有帮助。     

血压波动性的研究

早在18世纪,人们就已经意识到血压不是恒定的,而是在一定范围内波动的.由于技术上的限制,对血压的波动情况缺乏深入的了解.1969年,英国人Bevan等首次运用动脉内插管技术对人的血压进行了连续监测.从此,人们对血压的自发性波动有所了解.并且在80年代初逐渐形成了血压波动性(blood pressure variability,BPV)的概念.BPV的高低反映血压波动的程度.1987年国际高血压联盟主席意大利学者Mancia的实验室报告了BPV与高血压病人的靶器官损伤有关.这项报告所显示的BPV的临床意义,促使更多的学者对BPV研究感兴趣[1-2].     

血压波动性的研究

早在18世纪，人们就已经意识到血压不是恒定的，而是在一定范围内波动的。由于技术上的限制，对血压的波动情况缺乏深入的了解。1969年，英国人Bevan等首次运用动脉内插管技术对人的血压进行了连续监测。从此，人们对血压的自发性波动有所了解。并且在80年代初逐渐形成了血压波动性(blood pressure variability，BPV)的概念。BPV的高低反映血压波动的程度。     

家庭自测血压和动态血压监测对血压高值和高血压患者的临床评价

目的了解血压高值和高血压患者家庭自测血压（HBP）、动态血压（ABP）及诊室血压（CBP）的特点,探讨HBP对血压高值者检出隐匿性高血压的可行性。方法将受试者分为血压高值组、高血压一级组、高血压二级组三组。分别测量并计算平均CBP、平均HBP、24 h平均ABP、夜间平均ABP、白天平均ABP;计算血压高值者隐匿性高血压的检出率。结果 HBP与24 h ABP之间的相关性均好于CBP;HBP和24 h ABP对隐匿性高血压的检出率分别为49.02%和52.94%（P=0.564）。结论血压高值者隐匿性高血压检出率高;HBP更接近真实血压水平,是临床筛查隐匿性高血压的简便方法。     

家里自测血压

从前，检测血压的唯一方法就是，到医院去，在诊室里让医生为你测量。多亏了那些各式各样且价格并不昂贵的家庭自测血压仪，今天。你可以在家中完成这一程序了。一个随机试验的对象为430位荷兰志愿者，他们都患有轻度高血压，试验证明。家庭自测血压和诊室测量血压的效果相当，甚至更优于诊室测量。志愿者随机的分为两组，     

家庭血压监测的临床应用进展

<正>高血压是目前严重危害全人类健康的常见慢性病之一,我国高血压患者对高血压的知晓率、治疗率、控制率普遍低于西方发达国家~([1]),在Wang等~([2])的调查研究中显示,我国目前高血压患病人群总体的知晓率为46.9%,治疗率为40.7%,但控制率仅有15.3%。控制血压,提高患者对于高血压的认知,有效诊断以及治疗高血压刻不容缓。血压的测量主要有3种方式,     

社区老年高血压患者随访结合家庭自测血压对血压控制的影响

目的探讨医生对社区老年高血压入户随访结合患者家庭自测血压对血压控制的影响。方法选取2012年在我院进行高血压慢病管理的60岁以上高血压患者100例,通过医生进行入户随访结合患者家庭自测血压,经过药物指导及健康教育治疗6个月后,采用问卷方式调查治疗的依从性及测量血压控制情况。结果高血压患者的服药依从性及血压控制率较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区老年高血压患者入户随访结合家庭自测血压有利于患者服药依从性的提高,有利于治疗效果的改善,能使患者高血压得到有效的控制,取得良好的效果。