慢性咳嗽病因分布的初步调查

目的了解上海地区慢性咳嗽病因分布的特点。方法以中华医学会制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》（2009版）中慢性咳嗽诊断流程为指导,对98例咳嗽时间≥8周的患者进行病因分析、咳嗽症状积分、视觉模拟评分及Leicester咳嗽问卷调查。结果 98例患者中明确咳嗽病因诊断94例（95.92%）,病因未明者4例（4.08%）。94例患者中,单一病因82例（87.23%）,双重病因12例（12.77%）。咳嗽病因包括咳嗽变异性哮喘（CVA）44例（40.00%）,上气道咳嗽综合征（UACS）28例（25.45%）,嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）21例（19.08%）,变应性咳嗽5例（4.55%）,胃食管反流性咳嗽4例（3.64%）,感染后咳嗽3例（2.73%）。治疗前后咳嗽积分、视觉模拟评分及Leicester咳嗽积分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CVA、UACS和EB是上海地区慢性咳嗽的常见原因。     

慢性咳嗽病因分布频率的季度差异

目的探讨一年间各季度慢性咳嗽病因分布频率的改变。方法收集2009年1月至2009年12月间连续在同济大学附属同济医院呼吸内科就诊并经逐步诊断流程探查病因的290例慢性咳嗽患者,以季度为单位分成4组,通过χ^2检验分析各季度病因分布频率的差异。结果一年中慢性咳嗽病例数第2季度最多,第4季度最少。咳嗽变异性哮喘的分布频率因季节不同而变化,从第1季度63．8％降至第4季度35．4％（χ^2=11.334,P=0．01）。而其他病因无明显季节差异。结论咳嗽变异性哮喘的分布频率随季度而变化。     

慢性咳嗽病因分布频率的季度差异

目的 探讨一年间各季度慢性咳嗽病因分布频率的改变.方法 收集2009年1月至2009年12月间连续在同济大学附属同济医院呼吸内科就诊并经逐步诊断流程探查病因的290例慢性咳嗽患者,以季度为单位分成4组,通过X2检验分析各季度病因分布频率的差异.结果 一年中慢性咳嗽病例数第2季度最多,第4季度最少.咳嗽变异性哮喘的分布频率因季节不同而变化,从第1季度63.8%降至第4季度35.4%(X2=11.334,P＝0.01).而其他病因无明显季节差异.结论 咳嗽变异性哮喘的分布频率随季度而变化.     

慢性咳嗽98例的病因诊断

目的探讨慢性咳嗽的病因诊断。方法采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序＋诱导痰细胞分类检查，对慢性咳嗽持续8周以上的患者进行病因分类，并针对病因进行特异性治疗。结果98例慢性咳嗽患者中，鼻后滴漏综合征（PNDS）43例（43．88％），咳嗽变异性哮喘（CVA）18例（18．37％），嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）12例（12．24％），胃食管反流综合征（GER）10例（10．20％），PNDS＋CVA6例（6．12％），GER＋CVA4例（4．08％），慢性支气管炎2例（2．04％），支气管内膜结核1例（1．02％），原因不明咳嗽2例（2．04％），经过针对病因特异性治疗94．90％（93／98）患者的咳嗽症状明显减轻或消失。结论慢性咳嗽的常见病因有PNDS、CVA、EB、GER，试验性治疗有效，对确诊病因有重要意义。     

老年人慢性咳嗽病因的分布特点

慢性咳嗽是常见的临床症状，常给诊断和治疗带来困难，影响患者的生活质量。我们通过临床前瞻性研究，探讨了老年人慢性咳嗽的病因及频率分布特点，旨在为今后治疗提供依据。     

慢性咳嗽114例病因分析

采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序＋诱导痰检查,对114例慢性咳嗽患者的病因进行分类及治疗。结果病因确诊率90．4％,其中单病因95例,双病因8例,病因未明10例。经特异性治疗,90．1％的患者咳嗽明显减轻或消失。认为X线胸片正常的慢性咳嗽常见病因为鼻后滴漏综合征、感染后气道高反应、胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性哮喘。试验性病因治疗有效是确诊慢性咳嗽病因的重要环节。     

新疆巴州地区慢性咳嗽的病因分布及临床分析

目的探讨新疆巴州地区慢性咳嗽的病因分布及对治疗的反应性。方法前瞻性研究108例慢性咳嗽患者临床资料。结果入选获得资料完整者108例,其中男63例(58.33%),女45例(41.67%),明确诊断102例(94.44%),病因未明者6例(5.56%)。102例病因明确者中,单一病因82例(75.93%),具有双重病因者23例(21.3%)。双重病因中胃食管反流性咳嗽合并咳嗽变异性哮喘16例(69.56%),上气道咳嗽综合征合并咳嗽变异性哮喘7例(30.43%)。包括多种病因在内,总共108例次慢性咳嗽病因,提示新疆巴州地区前五位慢性咳嗽患者的常见病因依次为:上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、感染后咳嗽和支气管结核。结论不同地区的环境气候、生活方式及经济发展水平的差异对慢性咳嗽病因的分布有影响。     

58例不明原因慢性咳嗽的病因探讨

目的探讨不明原因慢性咳嗽的病因。方法对58例不明原因慢性咳嗽患者进行病因初步诊断，并经过针对性治疗证实。结果52例患者明确诊断，确诊率89．7％（52／58），其中鼻后滴漏综合征（PNDs）占38．5％，咳嗽变异型哮喘（CVA）占34．6％，胃食管反流性咳嗽（GER）占26．9％。结论CVA、PNDs、GER是慢性咳嗽常见的病因；试验性病因治疗有效是确定病因诊断的重要环节。     

老年人不明原因慢性咳嗽的病因分析

目的探讨老年人不明原因慢性咳嗽的病因分布特点。方法74例老年不明原因慢性咳嗽患者,按照慢性咳嗽的解剖学诊断程序,根据病史、体格检查、实验室检查及特异性治疗反应,判定病因。结果确诊69例,确诊率93．2％。常见病因依次为咳嗽变异性哮喘（CVA）19例;鼻后滴漏综合征（PNDs）18例;胃食管返流性咳嗽（GERC）11例;嗜酸细胞性支气管炎（EB）7例,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）诱导的药源性咳嗽6例;其他病因8例。经特异性治疗,有效率94．2％。结论CVA、PNDs和GERC是老年不明原因慢性咳嗽的常见病因,判定特异性治疗效果在病因诊断中起重要作用。     

慢性咳嗽患者病因分析及诊断思路

目的探讨慢性咳嗽的病因分布特点及临床诊断思路。方法对符合慢性咳嗽诊断标准的123例患者进行病史采集和体格检查,行诱导痰、肺通气功能检测及支气管激发试验、呼出气一氧化氮测定、24 h食道p H监测。根据病史、体格检查和辅助检查,先设定假定病因,给予试验性治疗,依据治疗效果确诊病因。结果共有111例患者完成实验,其中假定单病因76例(68.5%),确诊单病因98例(88.3%),两者之间差异显著(P0.01);假定多病因35例(31.5%),确诊多病因13例(11.7%),两者之间差异(P0.01)。确诊病因中以单病因多见,依次为咳嗽变异性哮喘(CVA)、上呼吸道咳嗽综合征(UACS)、非哮喘性嗜酸细胞性与气管炎(NAEB)、胃食管反流性疾病(GERD);确诊病因中双病因以UACS+CVA多见;三病因中以UACS+CVA+GERD多见。111例患者中75例(67.6%)假定病因与确诊病因一致,但另有36例(32.4%)假定病因与确诊病因之间存在差异,其中预先设定假定单病因6例(16.7%),假定多病因30例(83.3%),经试验性治疗,最终发现确诊单病因为33例(91.7%),确诊多病因为3例(8.3%)。结论慢性咳嗽以单病因为主,最常见的病因为CVA和UACS。大部分患者假定病因与确诊病因一致,因此可采取预先设定假定病因,进行试验性治疗,最终明确病因,这样可避免医疗条件不足、患者经济贫困及身体状况欠佳对病因的诊断及治疗带来的困难。     

纤维支气管镜检查对不明原因慢性咳嗽诊断价值的临床研究

目的 探讨纤维支气管镜检查对成年人不明原因慢性咳嗽的诊断价值.方法 对2004年10月至2006年12月在咳喘专科门诊就诊、胸片、免疫功能正常、无咯血症状并且经慢性咳嗽诊断程序仍病因未明的成年慢性咳嗽患者,经纤维支气管镜进行病因诊断.结果 37例患者平均年龄(38±13)岁,中位咳嗽时间6个月.经纤维支气管镜检查,59.5%获得了病因诊断:支气管结核(6例),气管肿瘤(4例)、气管骨化症(3例)、化脓性支气管炎(3例)、支气管异物(2例)、侵袭性气管支气管曲菌病、气管息肉、声带下囊肿、原发性气管支气管淀粉样变各1例.纤维支气管镜检查未确诊的15例患者中,6例组织病理为慢性非特异性气道炎症.全部患者术中、术后无显著不良反应.结论 作为一项安全的诊疗手段,纤维支气管镜检查能在不明原因慢性咳嗽的病因诊断中发挥重要作用.     

不同年龄慢性咳嗽患者病因分析和疗效观察

目的 探讨不同年龄慢性咳嗽患者的病因和针对性治疗的疗效.方法 258例慢性咳嗽患者分为青年组145例和中老年组113例,采用中华医学会《咳嗽的诊断与治疗指南》对其病因进行分析,根据临床表现、辅助检查和特异性治疗效果综合判断,针对慢性咳嗽的病因给予特异性治疗,停药4周后判断疗效.结果 青年组和中老年组患者中,最终病因明确...     

呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽病因诊断中的价值

目的评估呼出气一氧化氮（FeNO）检测在慢性咳嗽患者病因诊断中的价值。方法选取2009年1月～2009年4月因慢性咳嗽在我院进行支气管激发试验的患者43例,先后予以FeNO、支气管激发试验检查。结果18例患者支气管激发试验阳性,诊断为咳嗽变异性哮喘。25例激发试验阴性患者,为非哮喘的慢性咳嗽。哮喘组患者FeNO水平显著高于非哮喘组,哮喘组患者FeNO值与LogPD20FEV1存在显著负相关性（r=-0．884）。FeNO诊断咳嗽变异性哮的最佳阈值为15．85ppb,其约登指数为0．753,灵敏度为83．3％,特异度为92．0％,阳性预计值为88．2％,阴性预计值88．5％。结论FeNO对咳嗽变异性哮的诊断具有较高的灵敏度和特异度,在慢性咳嗽的病因诊断中具有重要的应用价值。     

不明原因慢性咳嗽的诊断探讨

目的 探讨不明原因慢性咳嗽的病因诊断及其分布。方法 采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序，并补充诱导痰细胞分类检查，对慢性咳嗽的病因进行分类，并针对病因进行特异性治疗。结果 应用该方法对86例慢性咳嗽患进行分析发现，病因确诊率为89．5％(77／86)。其中咳嗽变异型哮喘(CVA)为27．9％(24／86)，鼻后滴漏综合征(PNDs)为25．6％(22／86)，嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)为15．1％(13／86)，胃食管反流(GER)为14．0％(12／86)，双病因为7．0％(6／86)，病因未明为10．5％(9／86)。经过针对病因特异性治疗，有93．5％(72／77)患的咳嗽症状明显减轻或消失。结论 除了CVA、PNDs和GER等病因外，EB亦是慢性不明原因咳嗽的常见病因；试验性病因治疗有效是确诊病因的重要环节。     

新疆地区150例不明原因咳嗽临床病因分析

目的 分析新疆地区不明原因咳嗽的病因及治疗效果.方法 采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序,并补充诱导痰细胞分类检查,对慢性咳嗽的病因进行分类,并针对病因进行特异性治疗.结果 应用该方法对150例慢性咳嗽患者进行分析发现,病因确诊率为96%（144/150）.患者中单一咳嗽者125例（86.8%）,复合咳嗽者19例（13.2%）,慢性咳嗽病因比例依次为：上气道咳嗽综合征58例（34.3%）,咳嗽变异型哮喘41例（24.3%）,嗜酸粒细胞性支气管炎为24例（14.2%）,胃食管反流为14例（8.3%）,支气管结核10例（5.9%）,其他病因16例（9.5%）,病因未明6例（3.6%）,经过针对病因特异性治疗,有93%（140/150）患者的咳嗽症状明显减轻或消失.结论 在本地区除上气道咳嗽综合征、咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流等病因外,支气管结核亦是慢性不明原因咳嗽的重要病因,诊断性治疗有效是确诊病因的重要环节.     

慢性咳嗽对生活质量的影响

慢性咳嗽可以对患者的生理、心理和社会生活产生严重影响,医师能轻易发现慢性咳嗽对患者生理方面的并发症,而患者在心理和社会生活方面的影响却往往被忽视.近年来.国外一些学者陆续研究制定了咳嗽特异性生活质量问卷、Leicester咳嗽问卷和慢性咳嗽影响问卷等与咳嗽相关的生活质量问卷,用于评价咳嗽的严重度和咳嗽的治疗效果.     

加强不明原因慢性咳嗽的病因诊断研究

咳嗽是内科门诊患者最常见的主诉 ,几乎涉及呼吸系统所有的疾病 ,如典型支气管哮喘、肺部感染、肺纤维化和支气管肺癌等 ,通常伴有气促、发热或咯血等症状 ,具有显而易见的胸部X线、CT的改变或肺功能检查异常 ,这类疾病容易引起临床医生和患者的重视 ,同时也有较多的诊断线索 ,从而相对容易获得及时诊断和治疗。吸烟人群中大约 5 0 %有咳嗽症状 ,使用血管紧张素转换酶抑制剂的患者有 10 %～ 2 0 %发生慢性咳嗽。以咳嗽为惟一症状 ,但X线胸片、CT未见明显异常者不易获得正确的诊断。临床上通常将咳嗽作为呼吸系统表现的惟一症状 ,持续时间…