腹腔镜阑尾切除手术417例报告

目的总结腹腔镜阑尾切除手术中各种病变情况下手术的经验。方法1999年4月。2004年8月，我院采用改进的二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术，结合超声刀使用技术，治疗各种阑尾病变417例。结果333例采用二戳孔无钛夹的方法腹腔外顺利完成手术，加辅助孔完成切除44例，腹腔镜腔内切除28例，阑尾脓肿切开置管引流3例，9例中转开腹。手术时间12min-3h，平均42min。术中出血量10-30ml。并发症4例，其中戳孔感染3例，腹腔内残余粪石形成窦道1例。结论合理使用腹腔镜技术可以正确处理大多数阑尾病变，并且创伤小、康复快，并发症少。     

腹腔镜阑尾切除术1261例报告

目的 :总结腹腔镜阑尾切除术的经验。方法 :回顾分析行腹腔镜阑尾切除术 12 6 1例的临床资料。结果 :12 6 1例中 ,12 4 9例在腹腔镜下完成阑尾切除术 ,2例行阑尾周围脓肿引流术 ,10例为阑尾根部穿孔或腹膜后阑尾中转剖腹手术。 1例术后出血而再手术 ,戳孔感染 4例 ,无因肠瘘、肠粘连、肠梗阻而再手术者。结论 :腹腔镜阑尾切除术要正确处理系膜并将阑尾移出腹腔 ,可降低切口感染、肠粘连、肠梗阻的发生率 ,此术式尤其适用于肥胖 ,小儿及化脓坏疽性阑尾炎患者     

无钛夹腔内打结法腹腔镜阑尾切除的临床研究

目的 :探讨腔内打结技术在无钛夹腹腔镜阑尾切除术中的效果。方法 :应用腹腔镜腔内打结术行三孔法腹腔镜阑尾切除术 38例。于阑尾系膜根部紧贴阑尾壁戳孔分离系膜 ,穿过 7号丝线结扎阑尾系膜 ,沿阑尾缘电凝至根部 ,双重结扎切除阑尾。结果 :患者均于腹腔镜下行阑尾切除术 ,无中转开腹 ,手术平均时间 4 2min ,平均住院 4d。结论 :无钛夹腔内打结法腹腔镜阑尾切除术具有患者创伤小 ,康复快 ,安全可靠 ,手术费用低 ,消除因钛夹留置体内对患者心理及磁共振等检查不利影响的特点     

免钛夹腹腔镜阑尾切除术181例报告

目的:探讨免钛夹腹腔镜阑尾切除术的临床疗效及操作技巧。方法:回顾分析为181例患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料,术中均使用普通丝线结扎处理阑尾系膜及根部。结果:181例手术均顺利完成,无一例中转开腹。手术时间平均42 min,术后当天即可下床活动,术后当天或次日肠功能恢复,平均住院4 d,无一例发生切口感染等并发症。术后随访1~12个月,平均6个月,均无明显不适。结论:免钛夹腹腔镜阑尾切除术患者疼痛更轻,术后切口愈合好,患者康复快,并发症少,成本更低,更易于接受,适于基层医院推广应用。     

单双极电凝法行腹腔镜阑尾切除术的临床应用研究

目的:研究应用单双极电凝法行腹腔镜阑尾切除术的可行性和安全性.方法:48例阑尾炎患者均采用单双极电凝法行腹腔镜阑尾切除术,用双极电凝和剪刀处理阑尾动脉和系膜,用单极电钩分离粘连并切开阑尾根部浆膜层,钛夹或缝线处理阑尾根部后切除阑尾.结果:48例手术均获成功,均无残端粪漏发生,亦无残端脓肿及其他并发症发生.术后平均住院3...     

无钛夹腹腔镜阑尾切除术86例临床报告

目的 探讨开展改良三孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术(LA)的可行性及疗效.方法 回顾分析在腹腔镜下阑尾切除术(LA)中用自制路德结代替普通钛夹或生物夹钳闭阑尾系膜及套扎阑尾根部的86例阑尾炎患者.结果 本组86例手术均获得成功.结论 该手术方法 创伤更小,操作方便,避免了普通钛夹留在腹内的不良后果或使用生物夹的较高费用,值得大力推广.     

无钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除临床研究

目的 探讨无钛夹及微型腹腔镜阑尾切除术的方法和应用价值。方法 1999年1～8月,随机抽取47例急慢性阑尾炎病人,无条件采用无钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除术,取3mm、5mm、10mm三个穿刺孔,用10mm腹腔镜观察,沿阑尾缘电凝、电切阑尾系膜至根部,“0”号肠线双重套扎,切除阑尾,电凝阑尾残端粘膜,自10mm孔取出阑尾。结果 全部完成腹腔镜阑尾切除术,无中转开腹,平均手术时间57.1分钟,其中,完成无钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除术43例,占91.5％,术中转为施钛夹4例,均顺利出院,平均住院日4.2天。结论 无钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除术,适合于发病72小时内各种类型急慢性阑尾炎,创伤更小,恢复快,几乎不留疤痕,符合美学。更重要的是避免了因钛夹留置体内对病人心理及磁共振等检查的影响,该方法既安全可靠,又能降低费用,值得推广。     

无金属残留腹腔镜阑尾切除术疗效评价

目的 :评价无金属残留腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法 :比较无金属残留 (超声刀 +圈套器 )腹腔镜阑尾切除术、传统 (电刀 +钛夹 )腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的手术时间、术后恢复各项指标及并发症。结果 :无金属残留腹腔镜阑尾切除术组手术时间、肛门排气时间较其它两组明显缩短 (P <0 0 5 ,P<0 0 1) ;术后镇痛剂应用、住院时间、切口感染率、粘连性肠梗阻发生率和腹腔盆腔脓肿发生率等指标明显优于开腹阑尾切除术组 (P <0 0 1) ,与传统腹腔镜阑尾切除术组无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :无金属残留腹腔镜阑尾切除术明显好于传统腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。     

坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔的腹腔镜治疗

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)治疗坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔的安全性和可行性。方法:总结2002年1月至2007年12月应用LA治疗93例坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔患者的临床资料,术中处理阑尾根部时,使用Endo-loop阑尾根部双重套扎或双重钛夹夹闭46例,直接腹腔镜下丝线打结阑尾根部23例,间断缝合阑尾残端加医用生物蛋白胶覆盖15例,清除阑尾残余组织加医用生物蛋白胶覆盖残端,放置硅胶引流管9例。结果:93例手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间72min,术后排气时间22.5h,11例术后使用止痛药或止痛针,1例戳口感染,无肠漏及腹腔脓肿发生,平均住院5d。结论:随着腹腔镜技术的不断成熟、完善,对于坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔患者行LA是安全可行的,具有患者创伤小、痛苦轻、疤痕小、康复快、并发症少等优点。     

腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎

目的 总结腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎的经验.方法 2008年2月～ 2012年2月对87例复杂性阑尾炎(坏疽、穿孔性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成)行腹腔镜手术,术式包括腹腔镜阑尾切除联合腹腔冲洗引流,腹腔镜下阑尾脓肿清创引流术.结果 无死亡病例,3例中转开腹,4例阑尾周围脓肿形成需要行二期阑尾切除术.手术时间(54±21) min,术后肛门排气时间(38±13)h,术后住院时间(5.0±1.4)d.术后6例出现并发症,其中戳孔感染3例,切口换药后愈合;腹腔残余脓肿2例,抗炎治疗后脓肿逐渐吸收;粪漏1例,经过肠外营养支持、充分引流及使用抗生素后愈合.80例随访8～44个月,平均14个月,2例出现粘连性肠梗阻,余无其他并发症出现.结论 腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎是安全有效的.     

Laparoscopic Appendectomy in Children

Background and Objectives:

The advantages of laparoscopic appendectomy over open appendectomy have not yet been clearly demonstrated. The present study evaluated our early experience with laparoscopic appendectomy in children, in terms of its safety, effectiveness, technical difficulties, and economics.

Methods:

We reviewed the records of 50 cases involving laparoscopic appendectomy performed at our affiliated institutions between September, 1994, and September, 1996. Patient age ranged from 6 to 18 years (mean, 14 years). Thirty-two patients had acute nonperforated appendicitis, six had perforated appendicitis, two had fibrosis of the appendix, and ten had a histologically normal appendix.

Results:

In five patients the laparoscopic procedures were converted to open appendectomies because of technical difficulties. There were postoperative complications in four patients: one incomplete appendectomy which subsequently required an open appendectomy for completion, one pelvic abscess, one bowel obstruction, and one minor wound infection.

Conclusions:

Laparoscopic appendectomy is a safe and effective procedure. It takes longer operative time than open appendectomy. Length of hospitalization and incidence of postoperative complications are equivalent to those of open appendectomy. Economic benefits are difficult to assess at present. In sum, we believe that with better training, surgical techniques and equipment, laparoscopic appendectomy will eventually become the surgical procedure of choice in appendicitis.     

单孔腹腔镜阑尾切除术的常见困难与处理

目的:探讨经脐单孔腹腔镜行阑尾切除的手术中的常见困难与处理方法。方法:回顾性分析勒流医院2009年6月—2012年2月采取经脐单孔腹腔镜治疗的86例阑尾炎患者的临床资料。结果:处理困难包括腹腔脓液积聚15例,阑尾显露困难6例,残端处理困难5例,腹腔粘连3例;78例在单孔腹腔镜下完成手术,8例转为常规腹腔镜手术,无中转开腹者;手术时间(41.39±13.76)min,住院时间(4.82±2.16)d;全组无术后出血、切口感染等并发症。结论:单孔腹腔镜行阑尾切除手术是安全可行的;阑尾切除困难时,应视阑尾病变的情况采取相应的方法和技巧,能有效的防止并发症的发生。     

腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿

目的:探讨腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿的可行性,以及与既往治疗方案相比的优势。方法:回顾分析2011年1月至2011年7月为45例阑尾脓肿患儿行腹腔镜手术的临床资料;患儿7个月～5岁,出现症状至就诊时间为3～10 d,腹部超声均提示阑尾周围脓肿。37例患儿入院后即行急诊手术,余8例患儿入院后保守治疗12～24 h无效后行腹腔镜手术。均采用3孔法(5 mm Trocar),脐部置入腹腔镜,左下腹及耻骨上切口为操作孔,阑尾及系膜均用丝线结扎。如阑尾粗大,耻骨上Trocar更换为10 mm后取出阑尾,必要时经耻骨上切口放置腹腔引流管。术后予以三代头孢联合甲硝唑抗炎,禁食2～3 d,腹腔引流管于术后2～4 d拔除。将同组手术人员完成的40例开腹婴幼儿阑尾脓肿手术及28例阑尾脓肿经抗炎保守治疗好转后择期行腹腔镜阑尾切除术的婴幼儿作为对照,对比患儿围手术期及术后并发症情况。结果:45例手术均获成功,手术时间35～130 min,平均75 min。与开腹手术相比,手术时间两组无显著差异(P>0.05);并发症方面腹腔镜组较开腹组低,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,择期腹腔镜组手术时间较腹腔镜组短,但术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),而总体住院时间明显延长,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:只要手术及围手术期处理得当,腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿是安全可行的。腹腔镜手术在寻找阑尾、处理脓肿及腹腔局部冲洗等方面具有明显优势,因此术后切口感染率、腹腔残余感染率及粘连性肠梗阻发生率均较开腹手术低,从而减少了抗生素的使用时间,利于术后康复。     

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿21例报告

目的:探讨应用腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的手术方法和手术效果。方法:回顾分析2007年6月至2009年8月为21例患者施行腹腔镜阑尾周围脓肿手术的临床资料,其中一期阑尾切除加脓肿病灶清除7例,一期脓肿引流、择期行阑尾切除14例。结果:21例均成功完成腹腔镜手术。术后除1例发生粘连性肠梗阻外,余均无出血、切口感染、阑尾残株炎、残端漏及腹腔残余脓肿等并发症发生。结论:根据患者病情制定诊疗方案,应用腹腔镜适时对阑尾周围脓肿进行手术治疗可获得很好的临床效果。     

腹腔镜治疗阑尾炎497例

目的:总结腹腔镜阑尾切除术在治疗阑尾炎中的效果。方法:回顾分析经腹腔镜行阑尾切除术497例的临床资料,并与同期剖腹治疗阑尾炎进行比较。结果:497例中63例无法满意处理残端或盲肠壁内阑尾、腹膜外位阑尾而中转开腹。11例腹腔脓肿,9例皮下气肿,6例术后肩背部疼痛,余者无粪瘘、肠粘连、切口感染、阑尾残株炎等术后并发症。结论:经腹腔镜治疗阑尾炎为首选治疗方式。经腹腔镜切除阑尾可取代传统的开腹阑尾切除术。     

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??Clinical comparative study of laparoscopic and open operation for treatment of abscess around appendix LUO Peng-fei*,LIN Guo-le??LI Jun. *Department of General Surgery, Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhangjiajie City, Zhangjiajie 427000??China
Corresponding author??LI Jun??E-mail??jli.doctor1972@icloud.com
Abstract Objective To compare and evaluate the differences of laparoscopic appendectomy and open appendectomy for periappendiceal abscess. Methods The operation time and postoperative recovery of patients with periappendiceal abceses who underwent operations from February 2011 to February 2015 in Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhangjiajie City were analyzed retrospectively. The possible problems maybe occurred in laparoscopic appendectomy were fully discussed as well. Results There were no difference between laparoscopic appendectomy and open appendectomy in terms of operation time. However, patients after laparoscopic appendectomy had shorter recovery time of intestinal function,lower postoperative morbidity and fewer days of hospitalization compared with patients after open appendectomy. There were significant differences (P??0.05). Conclusion Compared with open appendectomy,laparoscopic appendectomy has significant advantages and should be performed under the guidance of senior surgeons as soon as possible.     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术方法及操作技巧。方法:回顾分析56例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:56例均成功施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术。4例经体外缝合悬吊辅助游离阑尾,2例缝合结扎后用可吸收夹夹闭阑尾根部。手术时间20～70 min,平均37 min;平均住院3 d;均无并发症发生;患者对术后疼痛感、康复情况、美容效果均满意。结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有较好的临床效果,改进手术方法及操作技巧后明显缩短了手术时间,降低了手术难度,利用可弯曲器械可完成缝合打结等难度较高的操作。     

腹腔镜阑尾切除术700例分析

目的：总结腹腔镜阑尾切除术（1aparoseopic appendectomy,LA）的治疗经验。方法：回顾分析1998年8月至2008年4月经腹腔镜治疗的700例阑尾炎患者的临床资料。结果：中转开腹4例（肠系膜淋巴瘤1例,阑尾周围粘连解剖不清3例）。手术时间20—85min,平均32min。术后6～12h下床活动,住院2～6d,平均3d,切口感染3例,术后随访1—10年,平均4．5年,无粘连性肠梗阻及切口疝发生。结论：LA具有患者创伤小,出血少,康复快,并发症少等优点,是安全、有效的阑尾切除术式。