彩超检测门脉高压伴脐静脉开放的临床价值

门脉高压时,为了疏通淤滞的门静脉内血液到体循环中,门静脉系统和脐静脉之间通过侧支静脉通道实现分流。在这些侧支循环形成的过程中,潜在性地存在着消化道大出血的倾向,50％的死亡率危害病人的生命,因此,寻找有出血先兆的诊断方法以指导临床治疗一直为人们所关注。本文旨在通过彩超观察肝硬化门脉高压时,脐静脉开放对缓解门脉高压、减少出血所起的作用。 1 资料与方法 我们从临床确诊为肝硬化、门脉高压的132例     

肝硬化门静脉高压上消化道出血手术治疗的体会

肝硬化门静脉高压上消化道出血病情危重,保守治疗往往不能起到满意疗效。基层医院由于保守治疗措施不完备,内镜治疗缺乏经验,强调保守治疗往往延误手术时间,威胁患者生命。因此手术治疗是肝硬化门静脉高压上消化道出血的主要治疗方法。我院从2006年5月至2008年5月采取脾切除术加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血病例共68例,均取得满意的疗效,现报告如下。     

肝硬化合并上消化道出血的护理进展

肝硬化是一种常见病、多发病.上消化道出血是肝硬化患者的严重并发症,发生率可达门静脉高压症患者的25%左右.上消化道出血是临床的常见的急性病症,也是肝硬化患者的主要死亡原因之一.本文对现今肝硬化合并上消化道出血的护理研究做一综述,通过讨论针对肝硬化合并上消化道出血的一般护理、心理护理、饮食护理、止血护理等几个方面的内容,为减少出血后肝性脑病及继发感染的发生以及防止因大出血导致的休克,降低病死率,并显著提高患者生活质量提供了一些参考.     

奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效分析

肝硬化并发上消化道出血是由于肝硬化门静脉高压症导致食管胃底静脉曲张破裂出血,临床较常见,死亡率高.我科自2007年3月至2008年9月应用奥曲肽治疗上消化道大出血52例获满意效果,现报告如下。     

门脉高压症患者术前术后的观察与护理

门脉高压症是因门静脉血流受阻。血液淤滞,如肝硬化、血栓和肿瘤引起门静脉系统压力增高的一种病理状态,主要表现有脾肿大、脾机能亢进。食管、胃底静脉曲张并发破裂引起上消化道大量出血是门脉高压症致命的并发症,其死亡率在30％以上。因此,急性大出血经非手术治疗48h无效即应紧急手术     

3D DCE MRP在评价肝硬化门脉高压症门静脉系统血管解剖及侧支循环的价值

目的:探讨三维动态对比增强磁共振门脉血管造影(3DDCEMRP)在肝硬化门脉高压症门静脉系统及门体侧支循环显像中的应用价值.方法:对19例肝硬化门脉高压症组病人及51例非肝硬化对照组行3DDCEMRP检查,测量门脉系统各主要干支的径线并比较两者差异;于3DDCEMRP检查前后10d内,对所有肝硬化症组患者行门脉间接造影,以其结果为标准,分析侧支循环发生的部位和分布范围,评价两者的符合情况.结果:肝硬化门脉高压症组MPV、SPV及SMV直径明显大于对照组(P<0.05),门脉分支级数明显减少;但Child A、B级患者间MPV直径及门脉分支级数的减少无明显差别(P>0.05).同时,3D DCE MRP显示2例门脉主干海绵样变并检出48条肝外侧支血管,与DSA结果相对照,除1例脐静脉开放及1例自发性脾肾分流未见显示外,其余侧支循环在3D DCE MRP 上均清楚显影,总符合率为96.0%(48/50).结论:3DDCEMRP能较好显示门脉系统的解剖影像,并对曲张静脉、侧支循环显影良好,也是诊断门脉海绵样变的有效方法.对于门脉高压症的诊断及手术治疗有重要指导意义.     

肝硬化腹水患者的护理体会

肝硬化是由一种或多种致病因素长期或反复作用于肝脏，造成肝细胞坏死、肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。以门静脉高压和肝功能损害为主要临床表现。晚期可出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。常见的病因有病毒性肝炎、长期大量酗酒、脂肪肝等。我国肝硬化患者发病年龄在35~50岁，男女比例约为4：1~8：1[1]。我科自2011~2013年共收治肝硬化腹水患者50例，通过临床护理实践总结出以下几点护理经验，报告如下。     

门静脉高压症反复上消化道出血的外科治疗

目的 探讨经胸贲门周围血管离断术治疗的门静脉高压症引起的反复上消化道出血。方法 回顾性分析我院肝炎后肝硬化门静脉高压症并上消化道反复出血患者136例，均经胸行贲门周围血管离断术。结果 痊愈出院130例，急诊手术死亡4例，择期手术死亡2例。结论 经胸贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症引起的反复上消化道出血与其它手术方式相比，具有操作清晰，断流更加彻底、安全，急诊止血率高、死亡率低、并发症少、长期生存率高等优点，值得临床推广。     

肝前性门静脉高压症的诊断和治疗

目的 :探讨肝前性门静脉高压症的临床特点、诊断和治疗方法的选择。方法 :经造影和手术发现非肝硬化性门静脉纤维化 3例 ,肝外门静脉阻塞 9例 ,临床表现除具有与肝硬化门静脉高压症相似表现外 ,尚具有年龄轻 ,肝功能化验正常等特点。治疗采用门静脉隔膜切除 1例 ,自体血管搭桥 1例 ,肠腔分流 3例 ,脾切除、脾肾分流 7例。结果 :1例死亡 ,11例治愈 ,随访 6月～ 70个月 ,再次出血 1例。结论 :肝前性门静脉高压症与其他类型的门静脉高压症在临床表现方面有许多不同之处。分流手术可作为基本手术     

64例儿童门静脉高压肝脏病理学分析

目的探讨儿童门静脉高压的临床病理特征。方法对64例儿童门静脉高压的临床情况及肝组织病理形态进行分析。结果64例儿童门静脉高压患儿年龄从1岁3个月至14岁,平均年龄6.3岁。病程2 d至8年,临床主要表现为消化道出血50例(78.1%);脾肿大59例;肝肿大5例;发热8例。B超及CT检查提示门静脉海绵变性57例(89.1%);脾大59例(92.2%);8例提示肝硬化。病理学检查,57例门静脉海绵变性肝脏组织主要表现为门静脉高压的压力相关性形态学改变,其中6例合并其他肝脏病变。7例肝性门静脉高压中包含先天性肝纤维化2例,小结节性肝硬化2例,肝外胆道闭锁致胆汁性肝硬化1例,结节再生性增生1例,非硬化性门静脉高压1例。54例获得随访。结论儿童门静脉高压病因与成人不同,肝组织活检是确诊的重要手段。     

老年性上消化道出血102例病因分析

上消化道出血(UGH)系指Treitz韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的出血,是临床常见而严重的症状,男性多于女性,因病因及病变部位不同,其临床表现各异.其病因常见于消化性溃疡、门静脉高压、肿瘤及急性胃黏膜病变,但也有一些少见病因,临床容易误诊.本文为探讨老年性上消化道出血的病因,总结了我院2005年2月～2009年1月收治102例老年性上消化道出血的临床特点报告如下.     

狗和人的门静脉侧支循环的比较研究

目的：明确狗和人的门静脉侧支循环之间的异同,为门静脉高压症动物模型提供开矿学依据。方法：分别结扎狗之内脏大、小循环血管,经过１周至３年８个月,用解剖的方法观察其侧支循环,与人则支循环进行比较。结果：两者均存在内脏大、小循环间以及内脏循环间相互沟通。不同之处：①狗之侧支循环并没有人的丰富、复杂;②狗有小肠系膜静脉→右肾囊静脉→右肾,而人则没有;③两者表浅侧支循环不同。结论：将狗的实验结果应用于临床时     

老年肝硬化门静脉高压伴上消化道急性出血预后与血细胞参数及BUN/Cr比值、PALBI评分的关系分析

目的 探讨老年肝硬化门静脉高压伴上消化道急性出血预后与血细胞参数、血尿素氮/肌酐(BUN/Cr)比值和肝病分级评分(PALBI)的关系。方法 选取2017年3月至2022年3月在我院进行治疗的92例老年肝硬化门静脉高压伴上消化道急性出血患者作为研究组,另选50例未发生上消化道出血的老年肝硬化门静脉高压患者为对照组,记录患者的红细胞分布宽度(RDW)、血小板(PLT)、红细胞压积(HCT)水平,对患者的血尿素氮、肌酐水平进行分析,采用PALBI评分对患者的生存预后进行预测分析。对研究组患者进行随访1年,根据患者的预后情况将其分为生存组和死亡组,比较其血细胞参数、BUN/Cr比值、PALBI评分差异。结果 与对照组患者相比较,研究组患者的RDW、MPV水平升高,PLT、HCT、PCT水平降低(P<0.05)。与对照组患者相比较,研究组患者的BUN水平、Cr水平、BUN/Cr值及PALBI评分均升高(P<0.05)。经Pearson相关系数分析,患者的PALBI评分与BUN水平、Cr水平、BUN/Cr值、RDW水平均呈正相关(r=0.241,P=0.004;r=0.259,P=0...     

肝硬化并发上消化道出血的危险因素分析

目的：探讨并分析肝硬化并发上消化道出血的危险因素,以此为疾病的控制以及预防提供相应的依据。方法所选研究对象为我院于2012年9月~2014年3月所收治的90例肝硬化患者,基于出血情况,将90例肝硬化患者划分为出血组和非出血组,其中出血组病例为44例,非出血组病例为46例,采取多因素分析法和单因素法来观察分析肝硬化并上消化道出血有关危险因素,同时对照组研究两组病例。结果经研究分析,肝硬化并上消化道出血和门脉高压性胃病、食管静脉曲张以及肝功能分级相关。结论从本次研究的结果来看,门脉高压性胃病、食管静脉曲张以及肝功能分级为肝硬化并发上消化道出血的危险因素。     

胆石症合并肝硬化门脉高压的临床特点及治疗分析

<正>门脉高压由门静脉系统压力升高所致,按照病因可分为肝前型、肝内型和肝后型,其主要致病因素为血吸虫病和肝硬化[1]。由于肝硬化门脉高压患者的肝功能损害、凝血机制异常和低蛋白血症等临床表现,其合并胆石症发病率较高,是正常人发病率的2~3倍[2]。且胆石症合并肝硬化门脉高压使患者术中出血风险增加、术后并发症发生率高,给治疗带来了较大挑战。为分析胆石症合并肝硬化门脉高压的临床特点以及术中、术后情况,笔者选取我院2007年4月至2010年5月收治的17例胆石症合并肝硬化门脉高压患者进行了分析,现将研究过     

门静脉部分缩窄制作SD大鼠门静脉海绵样变性动物模型

目的采用门静脉部分缩窄法建立SD大鼠门静脉海绵样变性(CTPV)的动物模型,观察成模过程中门静脉压力、门静脉及周围组织的结构变化,为临床及基础研究提供可靠、稳定的模型动物。方法将SD大鼠100只,随机分为2组:假手术组和模型组,每组各50只。模型组用21G口径的钝头针对大鼠门静脉部分缩窄术;假手术组仅对门静脉进行游离探查,不进行缩窄。各组分别在术后1、2、3、4、6w随机取出10只,行门静脉测压、门静脉造影、病理学等观察门静脉及其周围组织侧支循环的形成情况。结果假手术组大鼠术后各时间段均未形成门脉高压,门静脉造影未见有侧支循环形成。模型组术后1w即形成门静脉高压,门静脉造影显示术后第3w,肝门区可见向肝性侧支循环,术后6w,门静脉区形成典型的海绵样变性。结论用21G钝针头行门静脉部分缩窄,可以复制出类似CTPV的大鼠模型。术后3w门静脉压力达到高峰,以后稍有下降并逐渐趋于稳定,在术后3w门静脉已出现向肝性侧支循环,到6w时形成典型的门静脉海绵样变性改变。     

部分脾栓塞治疗肝硬化门脉高压并脾功能亢进

目的：探讨部分脾栓塞术的临床疗效。方法：采用Seldinger技术经股动脉穿刺置入导管至脾动脉，注入明胶海绵颗粒，栓塞脾动脉的部分小分支血管，治疗肝硬化门静脉高压并脾功能亢进患9例。结果：栓塞范围为30％～70％，术后患外周血象明显改善，上消化道再出血间期延长。无严重的并发症发生。结论：部分脾栓塞治疗肝硬化门脉高压并脾功能亢进是安全和有效的。     

布-加综合征的彩色多普勒超声诊断及与肝硬化的鉴别诊断

目的探讨彩色多普勒超声在诊断布-加综合征及与肝硬化的鉴别诊断中的应用价值。方法32例布-加综合征患者（男性19例,女性13例,平均年龄37岁）和40例门脉性肝硬化患者（男性28例,女性12例,平均年龄48岁）,分别接受二维超声、彩色多普勒超声和频谱多普勒超声检查,并对获得的资料进行回顾性分析。所有患者经血管造影和/或病理、CT证实。结果布-加综合征的典型特征是病变主要累及下腔静脉和肝静脉,病变处管腔闭塞或狭窄,其内血流紊乱,并可出现侧支循环和交通支;肝硬化患者主要表现为肝脏缩小、脾大、门静脉增宽、腹水,血流动力学改变主要以门静脉和肝静脉为主。结论彩色多普勒超声对布-加综合征、肝硬化的诊断及鉴别诊断符合率较高,为诊断布-加综合征和肝硬化提供有效手段,对选择合理治疗方案及评价治疗效果具有指导意义。     

120例肝硬化患者检测空腹血糖、胰岛素指标意义分析

肝硬化(liver cirrhsis)是一种常见的慢性肝病,该病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症.近年来,随着实验室检测技术的不断提高,为临床提供了更多监测手段,本文对肝硬化患者和健康体检人员的空腹血糖、空腹胰岛素结果进行分析,旨在对临床诊断有所帮助,现将结果报告如下.     

门静脉高压症全脾或大部脾切除术后再出血的问题

目前外科治疗门静脉高压症的术式繁多,诸如各种分流术,断流术,联合性手术(分流加断流术)以及单纯性睥切除术等。其主要目的是处理食管胃底曲张静脉破裂出血和脾肿大、脾功能亢进等,而对引起门静脉高压症的基础病变肝硬化无直接治疗作用。因而,各种手术虽然在控制、预防门静脉高压食管静脉曲张出血中取得了一定的疗效,但并不令人满意,其术