小儿急诊血细胞分析前的质量控制

目的观察急诊小儿病人标本采集和处理对血细胞质量的影响。方法对396例急诊小儿病人静脉采血后进行白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)和血小板(PLT)测定。结果396例标本中32份有误差，误差率为8％，在32份误差中患者姓名标本不符者2份，占总误差的6％，有肉眼可见微小凝块者14例，占总误差的44％，血量与抗凝剂比例有误者9例，占总误差的28％，怀疑在输液处抽血标本混有液体成分7份，占总误差的22％。结论不适当的标本采集和处理是导致血细胞测定结果出现误差的主要因素之一，应该加强急诊小儿病人标本采集和处理的质量控制工作。     

凝血四项检测流程初建与实验结果的分析

目的：观察标本采集、送检、放置时间、温度对凝血四项测定结果的影响,为建立检测流程提供依据。方法对外科住院患者65例,病房早6：00前采集标本30min内送检,检验科即刻分离血浆标本检测凝血酶原时间（PT）,纤维蛋白原（FIB）,活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）;其余标本分别保存4℃与室温在采血后2h,3．5h,4h,8h,16h检测,与即刻测定结果进行配对分析。结果即刻测定结果与4℃、室温（20～25℃）放置2h和3．5h,4h,8h,16h测定结果比较,TT和APTT测定结果差异有统计学意义（P＜0．01）。结论凝血四项标本室温、4℃放置过久与即刻测定结果相比,差异有显著性（P＜0．01）。 TT测定结果缩短和APTT测定结果延长;标本放置室温、4℃分别在采血后2h,4h内完成。     

分析前因素对凝血酶原时间的影响

目的：探讨凝血酶原时间（PT）检测结果误差的影响因素。方法：对需要检测凝血酶原的每位患者按采血先后顺序采集3管血样本,观察不同采样顺序的样本、在不同保存温度和时间、不同束臂压力及不同采血剂量与抗凝剂比例等条件下PT测定值。结果：多种因素均可影响PT测定值。采血样本第1管与第2、3管PT测定结果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;样本在25℃保存1 h与6 h比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。抗凝剂与血液比例1∶9、与1∶6、1∶12比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：标本采集与处理不当是导致测定结果误差的主要因素。     

影响凝血四项测定的因素分析

目的观察血液标本、采集、运送、放置时间对凝血四项测定结果的影响。方法对郑州市第九人民医院住院病人1835例,进行凝血四项的测定;对其中89例即采血即送检的合格标本作立即测定,室温放置2h后再测定作配对分析。结果在1835例标本中有329例有误差,误差率17.9％。其中采血量比例不当者242例,占73.6％;标本与抗凝剂没充分混匀导致血液凝固者42例,占12.7％;标本抽取溶血者40例,占12.1％;误抽人肝素管者5例,占1.6％。标本放置2b后结果与即刻测定比较PT、TT、APTT结果差异有统学意义（P〈0.01）。结论标本采集不当与送检时间是导致测定结果误差的主要因素。     

PT和APTT标本留存时间与结果稳定性关系

目的探讨标本的待测时间对凝血酶原时间（PT）和活化部分促凝血酶原时间（APTT）试验结果的影响。方法：在室温下分别于采样后即刻、2、4、6、24h测定了40例志愿者的PT、AFTT,同时进行了血浆留存和全血留存结果的比较。结果：6h内无论全血留存标本还是血浆留存标本,其PT值和APPT值与初始值相比均无明显变化（P＞0．05）;24h全血留存标本PT值略升高（P＞0．05）,血浆留存标本较初始值延长14％,有显著差异（P＜0．05）。APTT值两类标本在6h内与初始值相比也无明显变化（P＞0．05）,24h均明显延长（P＜0．05）。结论：血浆留存标本或全血留存标本PT或APTT测定宜在采集标本后6h内完成。     

活化部分凝血活酶时间 凝血酶原时间标本采集后测定时间探讨

部分住院患者、护士无法在晨起采血时与其他检测项目一起采集标本,需等到上午再采集活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）测定,这样既给患者增加了痛苦,又给护士增加了工作量,也给医疗纠纷埋下了隐患。我们对50例临床标本做了1、4、5 h检测的比较。     

凝血四项测定结果的影响因素

目的观测凝血四项的结果变化,以便合理安排采血时间,减少对凝血四项结果的影响。方法对300例凝血四项患者的标本立即测定与放置3h后再进行测定。结果PT与APTT测定结果有显著差异（P〈0.01）。结论标本久置可使凝血酶时间测定结果缩短与活化部分凝血酶时间测定结果廷长。对凝血四项应立即进行测定或在1h内完成测定。     

血浆凝血酶原时间测定的报告方式与临床应用

血浆凝血酶原时间（Prothrombin time,PT）测定是在体外模拟外源性凝血的全部条件,测定血浆凝固所需的时间,用以反映外源凝血因子是否异常,是筛检机体止凝血功能最基本、最常用的试验之一.根据卫生部关于病人凝血酶原时间（PT）测定的有关规定,要把过去习惯的以时间（S）报告方式再结合国际标准化比值的报告方式更有利于临床应用.将2005年3月至2005年8月所采集的30份标本进行检测,对几种报告方式对比如下.     

关于凝血自动分析装置Thrombo Screen 400C与ACL200对PT、APTT和Fib检测结果及参考值的对比观察

凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT)、纤维蛋白原（Fib）的检测对人体凝血系统分析及临床止血、凝血障碍性疾病的诊断、治疗和检测等具有重要意义。尤其对播散性血管内凝血（DIC）的抢救和溶栓治疗更有重要的价值。本文通过109例我院门诊病人，78例健康献血员，同时采用ThromboScreen 400 C(TBS 400 C)半自动凝血仪和ACL 200(全自动凝血仪)分别测定PT、APTT、Fib。对比观察同一检测者（同一份血标本）利用上述两种不同凝血仪的检测结果，现报告如下。     

标本因素对凝血四项检测结果的影响

目的观察并分析在对血液标本进行收集、贮存、运输中对凝血四项检测结果的客观作用。方法2012年10-11月所收集的1980例血液标本为例，分别对其进行凝血[活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）和凝血酶原时间（PT）4项]检测。结果1980例血液标本中，105例标本与基准数据有误差，误差率为5.30％；在这105例误差标本中，血液标本中出现小凝块的有11例，采血量和抗凝剂的比例失调有85例；在静脉采血过程中注入肝素抗凝后送检的标本共5例；在留置针位置进行采血时，标本混入肝素和无关液体的标本共4例。结论标本采集方式的不同和检查时机的不同都会导致凝血结果出现误差。     

凝血四项测定影响因素的分析

目的:观察血液标本、采集、运送、放置时间对凝血四项测定结果的影响。方法:对我院住院病人3624例标本,进行凝血酶原时间(PT),纤维蛋白原(FIB),活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)进行测定;对其中54例即采血即送检的合格标本作立即测定,室温放置2h、4h后再测定作配对分析。结果:在3624例标本中有482例有误差,误差率13.3%。其中采血量比例不当者463例,占96%;标本与抗凝剂没充分混匀者16例,占3.3%;混有肝素者3例,占0.6%。标本放置2h、4h后结果与即刻测定比较PT、TT、APTT结果差异有统学意义(P<0.01)。结论:标本采集不当与送检时间是导致测定结果误差的主要因素。     

非疾病因素影响凝血四项结果的分析

目的:探讨静脉采血及血液离心时间对凝血四项检测结果的影响,为临床诊断提供准确的实验依据。方法:分析标本中有无溶血、凝块、脂血及离心时间,不合格标本重新采集;应用全自动血凝仪对前后两次标本,检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)。全部数据与标准测定结果进行配对比较分析。结果:标本发生溶血、出现凝块、脂血与离心时间不足,均影响检测结果,与重新采集标本检测结果配对分析均有显著性差异(P均<0.01)。结论:静脉采血及标本处置符合试验项目的要求,避免人为因素导致实验诊断数据误差,是保证检验质量的前提。     

分析前因素对凝血功能检测的影响

目的探讨抽血顺序、抽血量等分析前因素对血凝检测中的活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶原时间的影响。方法按抽血顺序和抽血量分别抽取抗凝血液标本采用ACL9000全自动血凝分析仪及贝克曼公司提供的原装配套试剂进行活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶原时间的测定。结果采血量不足可影响活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶原时间的检测结果,尤其对活化部分凝血活酶时间的测定结果影响较大;抽血顺序对活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶原时间的测定结果影响比较轻微。结论为保证血凝检测结果的准确性和可靠性,在采集血样时应把血凝放在第2管采集,抽血时采血量一定要满足要求。     

常温下标本放置时间对凝血三项测定结果的影响

目的探讨常温（25℃）下标本放置时间对凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原（凝血三项）测定结果的影响。方法采血后2h凝血三项测定值分别与采血后4h、6h、8h测定值进行比较，计算两时间段间测定结果的相关系数，作线性回归，求回归方程；把医学决定水平X1、X2、X3分别代人回归方程求Y值，计算各给定的医学决定水平的系统误差，系统误差小于CLIA 88规定的室间质量评价的总允许误差1／2作为判断标准，以医学决定水平处的系统误差来判断两时间段间测定结果一致性是否为临床可接受。结果凝血酶原时间、纤维蛋白原采血后2h与采血后4h、6h、8h检测结果具有一致性，为临床可接受：活化部分凝血活酶时间采血后2h与采血后4h、6h检测结果具有一致性，为临床可接受，与采血后8h检测结果为部分接受。结论凝血酶原时间、纤维蛋白原检测时间，在常温（25℃）下原始标本可稳定8h，而活化部分凝血活酶时间最好在采血后6h内测定。     

125例健康成人血浆凝血指标生物参考区间调查

目的通过测定信宜市健康成年人群的凝血指标（凝血酶原时间、国际化标准比值、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原）,建立我院实验室血浆凝血指标的生物参考区间。方法采用凝固法（Cluass）对125例健康成年人（年龄〉18岁,其中男63例,女62例）进行血浆凝血指标的测定。结果血浆凝血指标各数据呈正态分布,其95％可信限的生物参考区间为：凝血酶原时间（PT）12．2—14．8S;国际化标准比值（INR）0．94～1．14;活化部分凝血酶时间（aPTT）32．1～42．7s;纤维蛋白原（Fbg）2．21～3．81g／L。结论凝血指标在术前检查、抗凝药物治疗的监控、止凝血功能障碍和纤溶亢进等判定方面具有重要意义,但因仪器的检测原理、试剂、地区等因素的不同,其检测的参考值亦不同。所以临床实验室应建立自己的参考值范围,为临床提供更加准确可靠的结果。     

PT、APTT实验影响因素的探讨

目的观察血标本的采集、运送、放置时间和离心时间对凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）测定结果的影响。方法同时测定不足1.6 ml的40份标本和重新补抽来的标本的PT、APTT;测定急诊手术前送检（即采即送）40份标本在立即、2 h、4 h的PT、APTT;抽取门诊健康体检者血液标本40份,用3 000 r/min的速度离心5 min、10 min和15 min后测定PT、APTT。结果血量不足1.6 ml的标本所测得PT、APTT与重新抽来的标本比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;PT在4 h内测定结果与即刻比较,差异无统计学意义,APTT在2 h内测定与即刻比较,差异无统计学意义,在4 h测定与即刻比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;3 000 r/min的速度离心5 min、10 min测得结果与20 min比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,离心15 min时测得结果与20 min比较,差异无统计学意义。结论检测PT、APTT时应严格控制好标本血量与抗凝剂的比例,并掌握好标本离体后放置的时间以及标本的离心速度和时间。     

凝血酶原时间测定的质量保证

凝血酶原时间测定的质量保证右江民族医学院附院检验科李壮（百色５３３０００）凝血酶原时间测定（ＰＴ）是反映机体外源性凝血机制的重要检测指标，它对出凝血、血栓性疾病的诊断和疗效观察起着决定性的作用，同时对肝脏蛋白质合成功能的监测及口服抗凝药用量的调控、心...     

不同程度溶血标本对血浆纤维蛋白原检测结果的影响

凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（AFIT）、纤维蛋白原定量（FIB）、凝血酶时间（TT）是目前实验室常用的检测凝血系统是否存在缺陷的首选试验，但其检验前质量控制易被忽视，有文献报道，实验前误差占70％，即使最好的仪器设备也难以弥补标本采集过程中的误差和错误，合格的标本是保证血液检验质量的先决条件。笔者检测了60例溶血标本FIB，现将结果报告如下。     

不同采血管对PT、APTT及FIB检测的影响

随着血栓与止血研究的飞速发展，促进了对血栓性疾病的实验室检验，为了获得准确可靠的实验结果，仪器、试剂及合格的检验标本等都是不可缺少的因素。真空采血与传统的采血技术相比，有其独特的优点，提高了检验的质量。我们观察了使用不同厂家生产的采血管及标本的保存时间对测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)含量的影响。     

影响检测凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间的因素分析

目的　探讨采血后室温放置不同时间和血液与抗凝剂不同比例对测定凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)的影响。方法　抽取 4 0例体检健康者血液与抗凝剂 9∶1和 6∶1混匀 ,分离血浆后立即测定 ,另将 9∶1血浆分别于 1h、2h、4h、6h测定。结果　室温放置 4h和 6h检测结果与即刻测定相比PT、APTT时间均延长 ,PT有显著差异 (P <0 .0 5) ,APTT有极显著差异 ( P <0 .0 1) ;血液与抗凝剂比例缩小 ,PT和APTT时间延长 ( P <0 .0 5)。结论　检测PT、APTT应严格把握抗凝剂比例 ,标本采集后 2h以内检测完毕