重症监护病房细菌耐药性监测

目的 为危重患者抗感染提供治疗依据，防止耐药菌的传播。方法 从2000年1月～2001年12月，每天收集细菌室对重症监护病房的各类标本的分离菌鉴定药敏资料，定期对细菌及抗菌药物进行分类与统计并反馈给病房。结果 共分离出1105株，以革兰阴性菌为主，占52．6％，革兰阳性菌占28．2％，真菌占19．2％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的发生率分别为79．6％、85．7％；大肠埃希菌和克冒伯菌产超广谱β-内酰胺酶率分别为37％和29％；大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率高，达76．1％；铜绿假单胞菌对头孢他啶和亚胺培南的耐药率分别为37．8％、29．6％。结论 加强重点部门细菌耐药性监测与反馈，可使抗菌药物在重症感染患者中发挥重要作用，防止耐药菌的播散。     

重症监护病房细菌耐药性分析

目的 了解重症监护病房（ICU）细菌耐药趋势以指导抗感染治疗。方法 取1999-2000年2年内ICU患者分离所得细菌720株,用纸片扩散法进行药敏试验。结果 耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌耐药率分别为29%、100%和100%,并发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌菌株,大肠埃杀菌对哌拉西林,庆大毒素和环丙沙星的耐药率达60%以上,铜绿钾单胞菌对头孢他啶和亚胺培南的耐药率为22%和31%。结论 ICU细菌耐药性别严重。须合理使用抗菌药物。     

新生儿重症监护病房感染流行菌及其耐药性分析

目的研究新生儿重症监护病房(NICU)细菌的种类分布及其耐药情况。方法对NICU 1259例新生儿备种体液标本进行培养、分离、鉴定和药敏分析。结果1892份标本培养共分离病原菌549株，总阳性率为29．0％。其中革兰阳性球菌259株，以凝固酶阴性葡萄球菌占优势，其次为金黄色葡萄球菌；革兰阴性杆菌265株，以肺炎克雷伯杆菌居多，大肠埃希菌次之。970份血标本共检出病原菌15种232株，以凝固酶阴性葡萄球菌占优势。革兰阳性球菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林及红霉素、头孢他定、头孢噻吩等具有较高耐药性，而对万古霉素、替考拉宁、头孢哌酮／舒巴坦、克林霉素等的敏感性较高；革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、羟氨苄／克拉维酸仍具有很高的敏感性，而对庆大霉素、头孢他定、头孢哌酮、头孢噻肟、氨苄西林等的耐药率较高。NICU中检出率较高的病原菌中，凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、头孢哌酮／舒巴坦、克林霉素、环丙沙星较为敏感，而对青霉素类及其它头孢菌素类的耐药率很高；肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌仅对碳青霉烯类、氨基糖甙类以及喹诺酮类少数抗菌药物敏感，而对第三代头孢菌素耐药率很高。结论凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等是NICU中检出率最高的几种病原菌。     

重症监护病房病原菌耐药性分析

目的 调查重症监护病房（ICU）非发酵菌的分布及耐药谱的变迁，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 细菌鉴定、药敏实验采用VITEK-32全自动微生物分析仪及配套GNI^＋、GNS-142，金属酶检测采用Etest条。结果 4年间非发酵菌的检出率分别为57．3％、58．3％、67．5％、69．8％，依次是铜绿假单胞菌34．3％、鲍氏不动杆菌11．1％和嗜麦芽寡养单胞菌4．0％；亚胺培南对铜绿假单胞菌耐药率从2002年的0上升到2005年的17．8％，复方新诺明对嗜麦芽寡养单胞菌的耐药率最低；铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌金属酶检出率分别为0．8％、4．8％。结论 铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌产金属酶的比率低，有逐渐增加的趋势。     

重症监护病房感染患者细菌分布及耐药性分析

目的调查2007年1月-2009年12月医院9个ICU的病原菌分布及耐药谱的变迁,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法细菌鉴定、药敏试验检测采用VITEK32全自动微生物分析仪及配套试剂GPI、GPS-119、GNI+、GNS-448,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测采用纸片确证试验。结果 2504株不重复病原菌,分别来自呼吸道分泌物1371株(54.8%)、血标本443株(17.0%)、创伤组织349株(13.9%)、尿标本341(13.6%)株;前10位病原菌分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌,其分离率分别占15.7%、12.9%、9.5%、7.9%、6.5%、6.1%、5.8%、5.4%、4.7%、3.9%,耐万古霉素肠球菌占7.2%,ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为59.0%和40.0%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南/西司他丁的耐药率分别为9.0%、32.0%、32.0%、46.0%、23.7%、24.2%,铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌的多药耐药发生率分别为12.6%、4.1%、0.2%、0.6%。结论金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肠球菌属、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌是ICU患者常见感染的病原菌,其感染多药耐药菌多发生于铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌。     

重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法对ICU分离的铜绿假单胞菌进行培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定对12种抗菌药物的敏感情况。结果361株铜绿假单胞菌药物敏感率依次为亚胺培南82.0%、哌拉西林/他唑巴坦74.8%、哌拉西林69.8%、阿米卡星64.8%、头孢他啶59.8%、妥布霉素49.9%、头孢吡肟48.8%、环丙沙星43.8%、头孢曲松41.8%、庆大霉素41.6%、氨曲南38.0%和头孢噻肟35.7%。结论应定期监测ICU病原菌分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供参考,从而达到控制医院感染,减少新的耐药菌株出现的目的。     

新生儿重症监护病房革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的 分析新生儿重症监护病房(NICU)医院感染常见的革兰阴性杆菌分布及耐药情况,为合理使用抗生素提供依据。方法 采集2014年1月-2016年6月本院NICU中1 221例疑患感染性疾病新生儿的2 133份痰、血液、尿等标本,进行细菌培养和分离,用K-B法或仪器自动匹配系统分析致病菌及对抗菌素的耐药性。结果 2 133分标本中共分离革兰阴性杆菌235株,占所检出细菌的56.5%(235/416),位列前5的依次为大肠埃希菌(29.8%)、肺炎克雷伯菌(28.9%)、铜绿假单胞菌(13.2%)、鲍曼不动杆菌(6.1%)和嗜麦芽窄食单胞菌(5.9%)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)率分别为45.7%(32/70)和39.7%(27/68),对氨曲南、头孢吡肟、头孢曲松、头孢噻肟、妥布霉素和氨苄青霉素均有较高的耐药率(53.1%~100%),但对加酶抑制剂的抗菌素耐药率低,未发现对碳青霉烯类药物耐药的菌株。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为16.1%、21.4%、 100%。此外,所检出的革兰阴性杆菌对环丙沙星、左氧氟沙星均保持较低的耐药率(＜20%)。结论 革兰阴性杆菌是本院NICU的主要流行菌,定期进行细菌分布和耐药性监测,可为临床经验用药提供依据,有助于减少耐药菌株的产生。     

重症监护病房鲍氏不动杆菌的耐药性分析

目的 动态监测重症监护病房鲍氏不动杆菌的耐药性,为控制医院感染和临床治疗提供依据。方法 回顾性分析2009年11月~2012年11月我院重症监护病房鲍氏不动杆菌的感染特性。结果 鲍氏不动杆菌以痰液标本的检出率最高,占65.6%;对16种抗菌药物的耐药率除亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸钾和阿米卡星较低外,其余抗菌药物的耐药率均41.0%。结论 鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药性较强,应加强监测并合理使用抗菌药物。     

重症监护病房铜绿假单胞菌耐药性分析及对策

目的分析医院重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药情况,为降低铜绿假单胞菌耐药提供对策。方法采集2008年4月～2009年5月入住重症监护病房患者的各类标本进行细菌学培养、鉴定及药敏试验,选择抗菌药物,同时观察疗效。结果医院重症监护病房铜绿假单胞菌耐药情况严重,134株铜绿假单胞菌中多药耐药菌株占31.3%,泛耐药株占4.5%;经验用药有效率为57.5%,根据药敏试验结果选择抗菌药物,有效率为80.4%。结论铜绿假单胞菌易产生多药耐药,治疗比较困难,应以预防为主,加强耐药菌株监测,尽早进行药敏试验,合理使用抗菌药物,延缓其耐药菌株的产生,降低耐药菌株的感染率。     

重症监护病房医院感染铜绿假单胞菌耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)医院感染铜绿假单胞菌(PAE)的耐药现状,为临床医师诊断与治疗提供科学依据。方法 PAE采用MicroScan AutoSCAN4自动微生物鉴定系统进行鉴定,用K-B法进行药物敏感试验并统计耐药率。结果 223株PAE对常用抗菌药物均产生了不同的耐药性,对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南耐药率分别为15.2%和14.3%。结论医院ICU PAE的耐药性已十分严重,必须重视耐药菌株的监测,预防与控制ICU医院感染的发生。     

重症监护病房下呼吸道获得性细菌感染的临床调查分析

目的了解综合性重症监护病房(ICU)下呼吸道感染细菌的流行及变迁的规律,为危重病患者抗感染经验治疗提供依据.方法对ICU下呼吸道分离的332株细菌用MicroScan WalkAway 40全自动微生物鉴定仪鉴定.结果其中G-菌196例(59.0%),G 菌105例(31.6%),真菌27例(8.1%);G-菌中以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、克雷伯菌、大肠埃希菌为主,共占46.6%;G 菌中金黄色葡萄球菌是首位占13.3%;耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)100%、耐苯唑西林表皮葡萄球菌(MRSE)78.6%、耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRS)88.9%;大肠埃希菌与克雷伯菌的ESBLs检出率分别为86.7%、93.8%,真菌以白色念珠菌为主占59.3%.结论 ICU下呼吸道感染的主要致病菌常为多重耐药的G-菌,MRSA、MRSE和MRS,应积极进行病原菌调查.     

我院近6年临床分离病原菌谱及耐药性的变化

目的了解临床分离病原菌种类分布及对抗菌药物耐药性的变化.方法回顾分析我院1998～2003年,从临床标本分离到的5 504株病原菌及耐药情况.结果革兰阴性菌比例为36.4%～60.1%呈下降趋势,革兰阳性菌为23.1%～47.6%呈上升趋势,其中铜绿假单胞菌及大肠埃希菌分别降至3.6%和9.3%,凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌分别升至35.2%及10.6%;葡萄球菌对抗菌药物耐药严重,仅万古霉素耐药率为0.0%,其次利福平＜46.1%;阴性菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星耐药率为1.8%～46.5%;真菌对两性霉素B耐药率＜7.7%.结论病原菌的构成及耐药性不断变化,与抗菌药物使用不当有关,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要.     

综合ICU慢性阻塞性肺病患者感染病原菌及药敏分析

目的了解医院综合ICU慢性阻塞性肺病(COPD)患者感染病原菌的流行及变迁规律。方法将分离的166株病原菌分成无创、有创呼吸机及未上呼吸机3组,比较其差异。结果各组列前3位的病原菌分别为:未上呼吸机组:白色假丝酵母菌(38.8%)、克雷伯菌属(10.2%)、大肠埃希菌(8.2%);无创呼吸机组:白色假丝酵母菌(45.5%)、铜绿假单胞菌(9.1%)、克雷伯菌属(9.1%);有创呼吸机组:铜绿假单胞菌(23.2%)、白色假丝酵母菌(17.9%)、鲍氏不动杆菌(12.6%),若行机械通气耐药率明显增高。结论综合ICU COPD患者G-菌及真菌感染率高,应加强监控。     

重症监护中心患者感染病原菌及耐药谱分析

目的探讨某院重症监护中心(ICU)患者感染病原菌种类、对常用抗菌药物耐药谱等,为临床和医院感染科管理提供第一手资料。方法采用K-B法对28种常用抗菌药物进行耐药率测定、纸片扩散初筛和确证试验检测ESBLs、并进行MRSA、MRCNS和VRE测定。结果在201份阳性标本中共培养出264株菌,其中G-杆菌192株,占72.7%,主要为PAE、ABA、KPN、ECO和SMA;G 菌43株,占16.3%,主要为EC、SAU和CNS;真菌29株,占11.0%,主要为白色念珠菌;病原菌抗药性强,G-杆菌对IPM、AZT、CAZ、FEP、CFS、AMK、CIP不同程度敏感,G 菌对VAN、SXT、RIF、NIF不同程度敏感;KPN、ECO的ESBLs为64.7%和64.3%、MRSA80.0%、MRCNS 66.7%、VRE 22.2%。结论ICU患者感染病原菌以G-杆菌为主,提示临床医生提高标本送检率,控制抗菌药物滥用,降低细菌耐药性,提高治愈率。     

儿科重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的 分析儿科重症监护病房(PICU)患儿中分离的所有病原菌,了解PICU住院患儿感染的病原菌分布特点和耐药状况,为临床的治疗提供依据.方法 用常规方法分离鉴定病原菌,用K-B法做药物敏感试验.结果 共收集病原菌270株,其中革兰阴性杆菌194株,占72%,革兰阳性球菌76株,占28%,主要标本来源为痰和咽拭子182株,占67%,血液标本78株,占29%,脐部分泌物10株,占4%;检出的前5位病原菌分别为克雷伯菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肠球菌属和铜绿假单胞菌;大肠埃希菌中ESBLs的检出率为66.7%,克雷伯菌属中ESBLs的检出率为91.4%,MRCNS的检出率为83.9%.结论 了解PICU引起感染的病原菌分布特点及耐药性,合理使用抗菌药物以减少耐药菌株的产生和医院感染的暴发流行.     

重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的 及时了解和动态掌握重症监护病房(ICU)病原菌分布及耐药趋势,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2008年由ICU分离出的807株病原菌进行鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 所分离的病原菌以革兰阴性菌为主占77.2%,革兰阳性菌为15.7%,其他真菌等为7.1%;革兰阳性菌中非发酵条件致病菌已经成为ICU的主要病原菌;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为33.9%和25.9%;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为56.9%和70.7%,尚未发现耐万古霉素葡萄球菌和肠球菌属.结论 加强ICU感染管理以及病原菌耐药情况的监测,合理使用抗菌药物,降低临床感染的发生率和病原菌耐药率.     

458株临床分离菌的种类分布及耐药性分析

目的 通过对458株临床分离菌的细菌种类分布及耐药性研究，指导临床合理用药。方法 细菌鉴定采用常规方法，药敏试验采用纸片扩散法(K—B法)，并按1999年美国临床实验室标准化委员会(NCC15)标准进行分析和质控。结果 最常见的临床分离菌依次为大肠埃希氏菌、绿脓假单胞菌、凝固酶阴性的葡萄球菌、克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌、志贺氏菌、肠杆菌属细菌等。458株临床分离菌对常用较新17种抗生素均有不同程度的耐药。结论 临床微生物实验室应及时总结并不断监测临床分离菌对常用较新抗生素的耐药性，临床医生必须关注病原菌的分布及耐药情况，以便合理使用抗生素。     

2003年湘雅医院临床分离菌的分布及耐药性分析

目的了解湘雅医院临床分离病原菌的分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法应用MicroScan微生物分析系统,结合K-B法药敏试验对临床分离菌株进行鉴定和药物敏感性测定,以SPSS软件对结果进行统计分析。结果3 747株病原菌中,革兰阴性(G-)杆菌2 052株,占54.8%;革兰阳性(G )球菌1 629株,占43.5%。在G-杆菌中分离率居前五位的依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌;G-杆菌对美洛培南的耐药率最低,在0%~6.4%之间;其次为头孢哌酮/舒巴坦。G-杆菌对其他常用抗菌药物的耐药率为4.4%~85.9%。G 球菌中,以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)分离率最高,占G 球菌的57.0%(929/1 629)。甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌(SA)和CNS的55.1%和61.7%;尚未发现万古霉素耐药或中介菌株。葡萄球菌对强力霉素的敏感性仅次于万古霉素,耐药率仅为2.8%~4.4%,而对红霉素、复方新诺明、阿齐霉素的耐药率达73.3%~88.6%。结论葡萄球菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及肠球菌是湘雅医院临床分离的主要病原菌。临床分离菌株耐药性已十分严重,应加强耐药性监测、合理应用抗菌药物。     

重症监护病房医院感染病原菌流行菌株及耐药分析

目的调查分析重症监护病房（ICU）医院感染的病原菌流行菌株分布、耐药情况及其耐药性变化趋势，为危重患者抗感染治疗提供依据。方法对ICU2000年1月-2005年12月所分离出的病原菌菌株及其耐药性进行回顾性调查分析。结果共检出病原菌896株，其中革兰阴性菌666株（74．3％），以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌为主，主要见于呼吸道感染；革兰阳性球菌230株（25．7％），以葡萄球菌属和肠球菌属为主，主要见于呼吸道和泌尿道感染；病原菌对常用抗菌药物耐药严重，且呈多药耐药，革兰阳性菌分离率逐年增多，革兰阴性菌对主要抗菌药物的耐药率呈逐年上升之势。结论ICU医院感染的部位主要是呼吸道，以革兰阴性菌为主，对常用抗菌药物耐药严重，且呈多药耐药，需严格掌握抗菌药物使用原则，根据药敏选用抗菌药物。     

关于整合子在鲍氏不动杆菌多药耐药性中的作用

目的研究来源于沈阳地区的多药耐药鲍氏不动杆菌Ⅰ类整合子中耐药基因盒的携带情况。方法采用纸片扩散法筛选50株多药耐药鲍氏不动杆菌,采用PCR方法检测整合子的携带情况并对其进行DNA序列测定。结果50株菌株中有32株检测到Ⅰ类整合子,测序结果显示,共携带2种已知结构基因盒(arr-3、aacA4)。结论整合子在医院鲍氏不动杆菌不同菌株间水平传播的潜在危险性。