以高热为主诉无明显甲状腺肿大的亚急性甲状腺炎的临床分析

目的提高对以高热为主诉的亚急性甲状腺炎的认识。方法对以高热为主诉无明显甲状腺肿大的亚急性甲状腺炎患者进行一回顾性分析。结果患者临床表现为高热,以中年女性多见,夏季多发,发病初期常有明确的呼吸道感染史, T3、T4升高,但甲状腺的放射性碘摄取率低于正常,血沉增快。结论对于不明原因发热的患者,尤其是中年妇女,虽然无明显甲状腺肿大,亦应认真进行全身体检,特别是甲状腺的检查,同时常规查血沉、T3、T4,必要时检查甲状腺的放射性碘摄取率、B型超声多普勒、细针抽吸活检等,以免贻误诊治。     

亚急性甲状腺炎误诊分析--附18例报告

亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis，SAT）是一种自限性非化脓性甲状腺炎性疾病，又可自行缓解或可痊愈的疾病。De Quervain 1904年和1936年两次报道并详细描述了本病，故称为De Quervain病，也有人称为病毒性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎。SAT多见于青壮年女性，男女之比约为1：3～4，发病年龄多在30-50岁，人群中发病率每年约4．4／10万妇女。笔者每年在门诊和住院处医疗工作中均可见误诊之SAT病例，现将情况报道如下。     

应用彩色多普勒超声诊断亚急性甲状腺炎患者的意义分析

目的：研究应用彩色多普勒超声诊断技术在亚急性甲状腺炎患者的检查中的应用价值。方法从2013年8月~2014年8月选取我院收治的患有亚急性甲状腺炎的42例患者案例进行回顾性分析,分析彩色多普勒超声诊断技术在亚急性甲状腺炎患者检查中的应用价值。结果42例亚急性甲状腺炎患者中经彩色多普勒超声诊断出为亚急性甲状腺炎患者为38例(90.48%),彩色多普勒超声诊断未检测出为亚急性甲状腺炎患者的为4例(9.52%),诊断正确率为90,48%。结论彩色多普勒超声诊断技术在亚急性甲状腺炎患者的检查中具有重要的应用价值。     

呼吸科肺部感染患者抗菌药物合理应用研究

目的探讨呼吸科肺部感染患者抗菌药物合理应用。方法随机选择2012年1月~2013年2月我院收治的60例肺部感染患者列为研究组,对患者所使用的抗菌药物联合使用情况以及药剂类型、种类等情况进行分析。结果60例肺部感染患者中,使用抗菌药物二联的患者所占比率最高,抗菌药物主要是选用哌拉西林舒巴坦、左氧氟沙星以及阿奇霉素,其所占的比率较高,在药物的使用方式上,口服药物明显低于注射药物,在药物使用不合理情况上,药剂的使用量不正确、药物使用不合理等情况比较多见,高于其他方面,比较差异存在统计学意义(<0.05)。结论呼吸科肺部感染患者在使用抗菌药物时,主要是二联使用,针对药物使用不合理要给予高度重视。     

彩色多普勒超声诊断亚急性甲状腺炎的临床分析

目的：本文简要分析了彩色多普勒超声诊断亚急性甲状腺炎的临床效果。方法选择我院自2013年2月~2014年7月入院诊断的亚急性甲状腺炎患者70例,采用随机分组的方法将患者划分成观察组与对照组,每组人数35例。观察组患者采用彩色多普勒超声方法诊断,对照组患者采用常规方法诊断,比较两组患者的诊断情况。结果观察组患者的诊断总有效率明显高于对照组,组间差异显著(<0.05)。在观察组35例患者的诊断结果为甲状腺内不同范围回声减低区院其中,弥漫型患者共计18例,占据比例为57.14%(20/35),局限型患者共计15例,占据比例为42.86%(15/35)。结论应用彩色多普勒超声技术诊断亚急性甲状腺炎病症效果显著,值得临床推广与应用。     

亚急性甲状腺炎患者采取中药内服外敷结合传统西医疗法的治疗体会

目的 探讨亚急性甲状腺炎患者中西医结合的治疗方法.方法 将我院2015年12月至2016年12月期间收治的亚急性甲状腺炎患者,分为单纯西医治疗组和中西医结合治疗组2组.单纯西医治疗组患者采取西医的治疗方法,中西医结合治疗组患者在此基础上,增加中药内服和外敷的治疗环节.结果 从患者症状改善情况和治疗效果2方面评价,中西医结合治疗组患者均取得更为理想的效果,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在亚急性甲状腺炎患者的治疗方面,在传统西医疗法基础上,进行中药内服和外敷治疗,效果显著.     

感染病人259例抗菌药物使用与细菌学诊断结果的相关性分析

目的：了解临床感染病人的抗菌药物使用与细菌学诊断结果的相关性。方法：随机抽取某院259例临床诊断有感染的住院病人病案，统计病人的感染及抗菌药物使用情况、医院感染发生情况、细菌学检查及药敏试验结果，并对其结果的相关性进行分析。结果：259例感染病人中抗菌药物使用的种类随住院时间延长明显增多，种类上使用率最高为第三代头孢菌素类（38％）。细菌学诊断率为51％（132例），根据病原学诊断结果针对性用药仅占24％（61例）。不合理用药的情况主要为抗菌药物治疗疗程过或过长、频繁换药、重复用药、不按病原学诊断结果针对用药。结论：临床抗菌药物使用的种类较为集中，病原学诊断率较低，某些病例抗菌药物使用不合理，容易诱发耐药菌株产生和二重感染。临床医师应重视感染病人的细菌学诊断，并根据检查结果合理作用抗菌药物。     

库欣综合征术后继发于亚急性甲状腺炎的甲状腺危象1例报道

患者为46岁女性,因库欣综合征5月前行肾上腺腺瘤切除术,予糖皮质激素替代逐步减量中,3周前因咽痛、饮水呛咳、恶心、呕吐自行停药。之后出现高热及意识障碍,化验提示甲状腺功能亢进,予丙硫氧嘧啶及β受体阻滞剂后意识障碍进行性加重,结合炎性指标升高、TSH受体抗体阴性及摄碘率低平考虑为亚急性甲状腺炎,加用糖皮质激素治疗后病情好转,甲亢缓解。     

490例抗菌药物不良反应报告分析

目的:了解抗菌药物不良反应的发生情况。方法:采用回顾性调查的方法,收集2006年度抗菌药物的不良反应进行分析。结果:共发生490例抗菌药物不良反应,主要不良反应临床表现是消化系统反应(58.10%)、过敏反应(23.61%)、神经系统反应(9.02%)等。结论:临床医务工作者对ADR要有足够的认识,在给患者应用抗菌药物时,掌握其不良反应,对曾有药物过敏史的患者应详细询问病史,合理用药,在患者用药过程中严格控制输液速度、密切观察,一旦出现不良反应,应尽快查明原因,必要时应停药,对症救治,从而减少药品不良反应的发生。     

100例抗菌药物不良反应分析

目的：分析并了解我院抗菌药物不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)发生时的情况与特点,为临床安全用药提供参考。方法回顾我院2013年100例抗菌药物不良反应患者的病例报告进行统计、分析。结果100例抗菌药物ADR报告中,主要给药途径为静脉滴注,其中以41~60岁患者居多,占(31%);涉及药物以青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类所引起的不良反应最多,分别占总比例的(38%)、(29%)、(24%),其多数累及损害皮肤及其附件,占(23%)。结论加强对抗菌药物不良反应的监测,减少抗菌药物引发的不良反应,以确保临床用药的安全、合理。     

65例亚甲炎患者甲状腺吸131I率及甲状腺99Tcm显像结果分析

目的 探讨甲状腺吸131I率测定和甲状腺99Tcm显像在亚急性甲状腺炎（亚甲炎）诊断中的意义.方法 对比性分析亚甲炎组65例,Graves病组65例和60名正常组的相关检查资料.结果 亚甲炎组甲状腺吸131I率较正常组明显减低,甲状腺99Tcm显像呈放射性分布稀疏或不显影;Graves病组甲状腺吸131I率较正常组明显增高,甲状腺99TCm显像呈放射性分布弥漫性异常增浓.结论 甲状腺吸131I率测定和甲状腺99Tcm显像能够明显提高亚甲炎诊断的准确性.     

医院内泌尿道感染患者的病原菌耐药性分析

目的 了解湖北省襄阳市第一人民医院住院患者泌尿系感染的主要病原菌分布与抗生素对常用菌的 耐药率。方法 回顾性收集湖北省襄阳市第一人民医院2017年1月~12月住院患者1580份尿培养样本,采用全自动微生物鉴定仪480份阳性标本进行鉴定及药敏试验。应用WHONET5.6对数据进行分析。结果 480株病原菌中,革兰阴性杆菌353株（73.54%）,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌85株占（17.71%）,以肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主;真菌40株（8.33%）。检出的病原菌对各种抗生素的耐药率不同,所有分离的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素和喹诺酮类耐药率均大于50%,并且外科系统分离的大肠埃希菌株耐药率高于内科系统;铜绿假单胞菌对β内酰胺酶抑制剂耐药率大于30%,高于其他病原菌对此类抗生素耐药率。未发现分离的革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺耐药,凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林耐药率达82.60%。结论 本院泌尿系统感染中,以大肠埃希菌感染为主,β内酰胺酶抑制剂可用于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌常规治疗。     

908例呼吸道感染患者病原体的IgM抗体检测结果分析

目的 检测本院908例呼吸道感染患者九项呼吸道病原体的IgM抗体,从而了解九种病原体的流行特征.方法 采用间接免疫荧光法对908例呼吸道感染患者血液中九项病原体的IgM抗体进行检测分析.结果 本研究呼吸道感染患者血清IgM抗体检测总阳性率为36.1％ (328/908),合并感染率为13.4％ (122/908),在阳性病例中占37.2％(122/328).INFB+ PIVS合并感染最为常见.春夏季以INFB流行为主,秋冬季以PIVS流行为主.不同季节病原体检测阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).秋冬季的阳性率高于春夏季.≤25岁年龄组和≥65岁年龄组人群最易感染INFB,26～64岁年龄组人群最易感染LP1.3个年龄组的阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).不同性别病原体检测阳性率之间差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 重点季节预防相应病原体的流行和传播,持续监测病原体的IgM抗体有利于更好防控.     

3764例呼吸道感染患者的肺炎支原体抗体检测结果分析

目的探讨三河市肺炎支原体(MP)的病原学流行特点,为临床诊断MP感染提供病原学依据。方法采用间接免疫荧光法检测3764例呼吸道感染患者血清中MP-IgM抗体,根据性别、年龄和季节的MP阳性率情况进行统计分析。结果3764例患者MP-IgM抗体阳性率为15.8%,男性患者阳性率(15.1%)与女性患者阳性率(16.9%)比较差异无统计学意义(P>0.05);各年龄组间MP-IgM抗体阳性率比较以学龄前及学龄期组的MP-IgM抗体阳性率(29.3%)为最高,明显高于其他各年龄组(P<0.01);以婴儿组的MP-IgM抗体阳性率(7.1%)为最低,显著低于其余各组,结果比较有统计学意义(P<0.01);不同季节患者MP-IgM抗体检测阳性率比较,秋季和春季的阳性率(23.4%和18.0%)明显高于夏季和冬季的阳性率(11.3%和10.2%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论本地区MP感染有人群性和季节性流行特点,学龄期儿童和青少年为易感人群,秋季和春季为高发季节。     

肠易激综合征与功能性消化不良患者症状重叠分析

目的 分析回族与汉族、银川市区与海原农村地区的肠易激综合征与功能性消化不良症状重叠情况。方法 选取我院2016年1月~12月按照罗马Ⅲ的标准诊断肠易激综合征和功能性消化不良的患者175例,其中海原县农村地区患者76例,银川市区患者99例,统计并比较城乡、回汉族、男女IBS-FD重叠情况。结果 农村地区IBS-FD占总FD 8.51%,占IBS 12.12%,市区IBS-FD占总FD 37.04%,占总IBS 30.77%,农村地区IBS-FD重叠率低于市区（P＜0.05）。女性IBS-FD在FD患者中重叠率为29.17%,高于男性患者的10.34%,在IBS患者中重叠率为32.81%,高于男性患者的8.82%（P＜0.05）。回族与汉族IBS-FD重叠率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 农村与市区环境因素可能影响IBS-FD重叠率,且女性患者可能更易发生症状重叠。     

Graves'病和桥本氏甲减患者外周血Th1、Th2、Th17、Treg细胞的变化

目的:探讨Graves'病和桥本氏甲减患者外周血中Th1、Th2、Th17细胞和CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞(Treg)的比例及其意义.方法:选择新诊断但未治疗的Graves'病(GD)患者25例、桥本氏甲减25例和正常对照者25例,通过流式细胞技术测定其外周血中Th1、Th2、Th17和CD4+CD25...     

无创机械通气用于COPD合并呼吸衰竭的疗效分析

目的 研究无创机械通气用于COPD合并呼吸衰竭患者的疗效。方法 我院2015年8月～2017 年4月收治COPD并发呼吸衰竭患者54例,随机分为观察组和对照组,每组27例。观察组进行常规治疗,对照组常规治疗基础上进行无创通气,两组患者如病情无明显改善或进步恶化时使用有创机械通气。记录患者的呼吸频率 、心率 、动脉血pH、二氧化碳分压 、氧分压变化、有创机械通气率及病死率变化。结果 治疗后观察组RR（18.2±5.1）次/min和HR（84.7±7.2）次/min、PaCO2（53.6±5.5）mmHg、PaO2（78.9±10.8）mmHg、pH（7.69±0.05）优于对照组（21.4±5.6）次/min、（96.2±6.2）次/min、（72.3±7.1）mmHg、（64.8±10.1）mmHg、（7.21±0.12）,差异均存在统计学(P＜0.05);病死率两组间比较无差异,不存在统计学意义（P＞0.05）。结论 COPD呼吸衰竭患者加用无创通气可以改善呼吸功能和提高治愈率。     

Impact of time to antibiotic therapy on clinical outcome in patients with bacterial infections in the emergency department: implications for antimicrobial stewardship

BackgroundRapid initiation of antibiotic treatment is considered crucial in patients with severe infections such as septic shock and bacterial meningitis, but may not be as important for other infectious syndromes. A better understanding of which patients can tolerate a delay in start of therapy is important for antibiotic stewardship purposes.ObjectivesTo explore the existing evidence on the impact of time to antibiotics on clinical outcomes in patients presenting to the emergency department (ED) with bacterial infections of different severity of illness and source of infection.SourcesA literature search was performed in the PubMed/MEDLINE database using combined search terms for various infectious syndromes (sepsis/septic shock, bacterial meningitis, lower respiratory tract infections, urinary tract infections, intra-abdominal infections and skin and soft tissue infections), time to antibiotic treatment, and clinical outcome.ContentThe literature search generated 8828 hits. After screening titles and abstracts and assessing potentially relevant full-text papers, 60 original articles (four randomized controlled trials, 43 observational studies) were included. Most articles addressed sepsis/septic shock, while few studies evaluated early initiation of therapy in mild to moderate disease. The lack of randomized trials and the risk of confounding factors and biases in observational studies warrant caution in the interpretation of results. We conclude that the literature supports prompt administration of effective antibiotics for septic shock and bacterial meningitis, but there is no clear evidence showing that a delayed start of therapy is associated with worse outcome for less severe infectious syndromes.ImplicationsFor patients presenting with suspected bacterial infections, withholding antibiotic therapy until diagnostic results are available and a diagnosis has been established (e.g. by 4–8 h) seems acceptable in most cases unless septic shock or bacterial meningitis are suspected. This approach promotes the use of ecologically favourable antibiotics in the ED, reducing the risks of side effects and selection of resistance.     

2017~2018年我院门诊口服心血管类药物使用情况分析

目的 对我院门诊西药房口服心血管类药物使用情况进行分析,为临床合理用药和药品监管提供参考。方法 回顾性分析我院2017年1月~2018年12月门诊西药房口服心血管类药物使用总金额、构成比、排序及DDDS等相关数据。结果 2017年1月~2018年12月我院使用的心血管药物包括抗心绞痛药、抗动脉粥样硬化药、降压药、抗心律失常药、钙通道阻滞药、扩张血管的药物、调节血脂药、抗休克的血管活性药及慢性心功能不全药物的使用总金额、构成百分比及DDDS排序稳定,其中占全年百分比最小的是抗心律失常药,占全年百分比最大的是降压药、钙通道阻滞药、扩张血管的药物;进口（含合资）和国产口服心血管类药物变化不大,但2018年进口（含合资）类药物略有上升;门诊西药房口服心血管类药物使用金额排序前十的药物分别为硝苯地平控释片、阿托伐他汀片、瑞舒伐他汀钙片、苯磺酸左旋氨氯地平片、厄贝沙坦片、盐酸曲美他嗪胶囊、苯磺酸氨氯地平胶囊、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、美托洛尔缓释片及氯沙坦钾片,其中从2017~2018年使用金额变化最大的为硝苯地平控释片、阿托伐他汀片及瑞舒伐他汀钙片。结论 我院门诊西药房口服心血管类药物使用频率比较稳定,使用情况合理。