T2?鄢值评价健康成年人脑铁含量及其与性别的相关性研究

目的  采用3.0T磁敏感加权成像定量测量健康成年人额叶白质区及灰质核团的T2?鄢值,探讨灰质核团与性别的相关性。方法  选取年龄25～85岁的128例年龄相匹配的男性组及女性组进行磁共振成像（MRI）常规及磁敏感加权成像（SWI）扫描,经后处理在T2?鄢图像上分别测量左右侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的T2?鄢值,分析T2?鄢值与性别的相关性。结果  男、女性组左、右侧的T2?鄢值在苍白球最低,其次为黑质网状带、红核,额叶白质区的最高。男性组右侧黑质网状带、黑质致密带T2?鄢值小于左侧,女性组右侧黑质网状带T2?鄢值小于左侧（P <0.05）。壳核、丘脑的T2?鄢值男、女性组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;其余感兴趣区的T2?鄢值比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论  健康成年人的壳核、丘脑的脑铁含量与性别具有相关性。

     

相位值在健康成年人脑铁含量与年龄的相关性

［摘要］目的　采用3.0T磁敏感加权成像定量测量健康成年人额叶白质区及灰质核团的相位值,探讨额叶白质区及灰质核团与年龄的相关性．方法　收集年龄20～85岁的157例健康成年人进行MRI常规及SWI扫描,按其年龄段分为6组．A组:20～29岁,B组:30～39岁,C组:40～49岁,D组:50～59岁,E组:60～69岁,F组:≥ 70岁．经后处理在相位图像上分别测量左右侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的相位值,分析相位值与年龄的相关性．结果　健康成年人在红核相位值最低,黑质网状带次之,额叶白质区的相位值最高,尾状核头的相位值在部分年龄段有统计学意义（P＜0.05）,有一定规律性．余感兴趣区的相位值在不同年龄段间差异无统计学意义（P＞0.05）,尾状核头的相位值与年龄呈明显正相关（r＝0.352,P＜0.01）,余感兴趣区的相位值与年龄无相关性（P＞0.05）．结论　SWI能清晰显示脑内核团的结构,准确评估脑内的铁含量和随年龄变化的规律．     

帕金森病脑铁沉积的定量研究

目的 探讨定量研究脑铁沉积的磁共振检查方法;研究帕金森病(Parkinson's disease,PD)的发病和进展与脑铁沉积的关系.方法 PD患者30名作为研究组,男22名,女8名,平均年龄57.7岁(38～74岁),按Hoehn-Yahr分级量表将双侧症状患者20名作为PD组1,单侧症状PD患者10名作为PD组2.选取年龄和性别匹配的健康志愿者30名作为对照组.所有对象均进行常规MR头部平扫和SWI检查,经后处理在相位校正图上分别测量双侧黑质、红核、苍白球、壳核、尾状核和丘脑的相位校正值(CP),并将所获得数据进行统计分析.结果 CP值与铁含量呈负线性相关(r=-2.81,P<0.05).PD组1、PD组2与对照组在以下核团(黑质、红核、苍白球和壳核)的CP值差异有统计学意义(P<0.05),但是在丘脑和尾状核差异无统计学意义.PD组1和PD组2各兴趣区CP值之间差异无统计学意义.PD组2的症状同侧和对侧之间CP值无明显差异.结论 ①CP值与脑铁含量呈负线性相关联;②局部铁含量的增加与PD的发病有关,但与病情的严重程度无关;③在PD的亚临床期就有铁异常沉积;④PD铁异常沉积的部位包括黑质、红核、苍白球和壳核,与丘脑和尾状核无关.     

血清PLA2R抗体与膜性肾病患者病情的相关性

目的  探讨血清磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体与膜性肾病（MN）患者病情的相关性。方法  选取2013年5月-2015年2月河南省南阳市中心医院收治的膜性肾病患者193例,根据肾组织活检病理结果分为特发性膜性肾病（IMN组）和继发性膜性肾病（SMN组）,选取同期到该院进行体检的健康者30例（对照组）,比较3组受试者的血清白蛋白、血清总蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平、PLA2R抗体浓度及阳性率。分析实验室指标与PLA2R抗体的相关性,并计算PLA2R抗体检测的特异性和阳性预测值。结果  IMN组和SMN组患者的血清白蛋白、血清总蛋白水平明显低于对照组（P <0.05）,24 h尿蛋白定量、血肌酐明显高于对照组（P < 0.05）。IMN组和SMN组各项实验室指标的组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。IMN组、SMN组、对照组患者的血清PLA2R抗体水平分别为（12.149±5.207）μg/ml、（8.492±3.218）μg/ml及（0.003±0.001）μg/ml,阳性率分别为68.99%、18.75%及0.00%,差异有统计学意义（P <0.05）。血清白蛋白水平与MN患者血清PLA2R抗体呈负相关（r =-0.625,P =0.023）,24 h尿蛋白定量水平与MN患者血清PLA2R抗体呈正相关（r =0.796,P = 0.015）。ELISA法PLA2R抗体检测的特异度为96.67%,阳性预测值为99.01%。结论  血清PLA2R抗体水平与膜性肾病病情有明显相关性,其阳性表达与肾组织活检结果符合度较高。

     

组蛋白修饰的结肠癌临床预后价值与年龄的相关性研究

目的  评价组蛋白修饰在TNM Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者肿瘤细胞中的表达及其预后价值,并进一步探讨组蛋白修饰表达预后价值与年龄的相关性。方法  采用免疫组织化学方法检测254例TNM Ⅰ~Ⅲ期CRC患者组织芯片中组蛋白修饰表达情况。根据生存状态对患者进行分组,比较各组间组蛋白修饰形态H3K9ac和H3K27me3表达差异及其与年龄的相关性。结果  随着年龄增长,组蛋白修饰在随访期间存活患者中表达降低,而随着年龄增长,组蛋白修饰在随访期间复发或死亡患者中表达增加。组蛋白修饰在两组间的表达差异表明组蛋白修饰在结肠癌中的预后价值与年龄相关。组蛋白修饰细胞核高表达在年龄更低组中提示较好的临床结局,而在年龄更高组中提示更差的临床结局。结论  组蛋白修饰物H3K9ac和H3K27me3在细胞核中单独或联合高表达对结肠癌患者具有预后价值。随着年龄增加表观遗传标志物的预后影响不但发生变化,甚至发生逆转。年青和年老结肠癌患者的生物学存在差异,年龄对结肠癌具有重要影响。

     

脑微出血与年龄的相关性研究

目的 探讨脑微出血与年龄的相关性.方法 收集了576例受检者.首先将受检者分为6个组,小于69岁的每10岁一个年龄组,﹥70岁者为一组.所有病例均行常规MR序列及磁敏感成像序列扫描.根据脑内有无微出血分为有脑微出血组和无脑微出血组.统计微出血的例数和出血灶的部位.用SPSS13.0软件包分析.结果 576例受检者脑微出血发生率20.7%.脑微出血组平均年龄为62.92±12.93岁,无脑微出血组平均年龄为55.67±14.52岁,两组有统计学差异(P=0.000).各年龄组脑微出血发生率有统计学差异(P=0.000).各年龄组的脑微出血的发生部位有统计学差异(P=0.005、0.002、0.049),61～70岁CMBs在皮层-皮层下区、基底节丘脑区发生的比例最大,70岁以上在幕下区发生的比例最大.Logistic危险因素分析显示脑微出血与年龄呈正相关(P=0.000,OR=2.078).结论 脑微出血组的平均年龄高于无脑微出血组,且随年龄的增大发生率提高,老龄是发生CMBs的重要危险因素.61～70岁人群脑微出血好发于基底节丘脑区和皮层-皮层下区,70岁以上的人群脑微出血好发于幕下区.     

帕金森病脑内铁沉积含量磁敏感成像临床研究

目的应用磁敏感加权成像技术相位图测定帕金森病(PD)患者脑内铁沉积含量,并探讨其在临床研究中的意义。方法应用磁敏感加权成像技术测定20例PD患者(PD组)和25名健康人(对照组)各感兴趣区域(ROI)中双侧苍白球(GP)、壳核(Pu)、尾状核(CN)、前脑白质、黑质(SN)和红核(RN)的相位值,并分析相位值与脑内铁沉积含量及PD临床指标的相关性。结果对照组的相位值与脑内铁沉积定量研究数据呈负相关(r=-0.932,P=0.007)。对照组不同性别间各ROI的相位值的差异均无统计学意义(P值均>0.05);CN的相位值与年龄呈负相关(r=-0.562,P=0.004),其他ROI的相位值与年龄和性别均不相关(P值均>0.05)。PD组症状严重侧肢体对侧的黑质网状(SNr)中部(-0.19896±0.18746,t=3.137,P=0.006)和黑质网状(SNr)侧部(-0.17324±0.14542,t=2.288,P=0.034)的相位值均显著小于症状较轻侧肢体对侧(-0.09725±0.10176、-0.06879±0.11243,P值均<0.05),其他ROI的相对值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。PD统一评分量表第三部分中单侧肢体得分与对应的各ROI的相位值均不相关(P值均>0.05);SNr侧部(r=-0.584,P=0.009)、RN(r=-0.640,P=0.003)的相位值分别与病程呈负相关;其他ROI的相位值与患者的年龄、病程均不相关(P值均>0.05)。两组不同性别和年龄间的相位值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。PD组在SNr侧部上的相位值(-0.01371±0.10595)显著小于对照组(-0.0057±0.0975,t=-2.828,P=0.008),两组间其他ROI的相位值间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论应用磁敏感加权成像技术测定脑内铁沉积含量对PD的临床诊断具有一定的应用价值,脑内铁沉积含量与病程及肢体运动障碍严重程度有关。     

正常成年人脑体积随年龄变化的磁共振成像定量分析

目的探讨磁共振成像(MRI)测量正常成年人脑体积与年龄之间的关系。方法对150名正常成年人(18~83岁)行三维T1加权成像扫描,通过自动测量方法获得颅内腔容积、全脑体积、脑灰质(GM)、脑白质(WM)以及脑脊液(CSF)体积,然后进行标准化处理。结果MRI测得的成年人脑体积随年龄表现出不同的变化模式。颅内腔容积随年龄变化不明显;全脑体积在30岁前变化无显著性,之后随年龄减少;GM体积与年龄呈负相关关系;CSF体积与年龄呈正相关关系;WM体积和GM/WM与年龄均呈二次方改变模式,WM体积在45岁前随年龄呈缓慢增加,之后减小,而GM/WM在55岁前随年龄呈快速减小,之后缓慢增加。不同性别间颅内腔容积、全脑体积差异均有显著性(P<0·05),但标准化处理后全脑体积、GM、WM和CSF体积差异均无显著性。结论应用MRI能够测量正常成年人脑体积,其结果显示了正常成年人颅内腔容积、全脑体积、GM、WM和CSF体积随年龄的变化模式,有助于对异常脑体积的评价。     

磁共振脑功能成像及记忆的年龄相关性研究

年龄对人类记忆能力具有影像,老年人的记忆能力呈增年性下降.MR脑功能成像以其独特的成像特点日益成为认知神经心理学等研究领域的重要手段.阐述事件相关MR脑功能成像的基本原理及其在部分记忆年龄相关性研究的应用和各种形式记忆相关性研究及进展.     

北京市成年人群代谢综合征与红细胞比容的相关性研究

目的  探讨北京市成年人群代谢综合征（MetS）的发生与红细胞比容的相关性。方法  研究资料来自北京小汤山医院和北京电力医院体检中心2007～2012年参加体检≥3次的人群数据。采用广义估计方程探讨MetS与红细胞比容的相关性。结果  2007～2012年,参加体检并符合研究要求的对象共7 489例,追踪5年期间378例发生代谢综合征。男性人群中,与红细胞比容的第1四分位数比较,第2四分位数的■=1.3816,95%CI（1.0055,1.8985）;第3四分位数的■=1.5690,95%CI（1.1433,2.1531）;第4四分位数的■=2.2700,95%CI（1.6479,3.1270）。女性人群中,与红细胞比容的第1四分位数比较,第2四分位数的■=1.6154,95%CI（1.0726, 2.4328）,第4四分位数的■=3.6679,95%CI（2.4467,5.4987）。结论  北京市成年人群中MetS的发生与红细胞比容有一定的相关性。

     

Investigation on positive correlation of increased brain iron deposition with cognitive impairment in Alzheimer disease by using quantitative MR R2' mapping

Brain iron deposition has been proposed to play an important role in the pathophysiology of Alzheimer disease(AD).The aim of this study was to investigate the correlation of brain iron accumulation with the severity of cognitive impairment in patients with AD by using quantitative MR relaxation rate R2’ measurements.Fifteen patients with AD,15 age-and sex-matched healthy controls,and 30 healthy volunteers underwent 1.5T MR multi-echo T2 mapping and T2* mapping for the measurement of transverse relaxation rate R2’(R2’=R2*-R2).We statistically analyzed the R2’ and iron concentrations of bilateral hippocampus(HP),parietal cortex(PC),frontal white matter(FWM),putamen(PU),caudate nucleus(CN),thalamus(TH),red nucleus(RN),substantia nigra(SN),and dentate nucleus(DN) of the cerebellum for the correlation with the severity of dementia.Two-tailed t-test,Student-Newman-Keuls test(ANOVA) and linear correlation test were used for statistical analysis.In 30 healthy volunteers,the R2’ values of bilateral SN,RN,PU,CN,globus pallidus(GP),TH,and FWM were measured.The correlation with the postmortem iron concentration in normal adults was analyzed in order to establish a formula on the relationship between regional R2’ and brain iron concentration.The iron concentration of regions of interest(ROI) in AD patients and controls was calculated by this formula and its correlation with the severity of AD was analyzed.Regional R2’ was positively correlated with regional brain iron concentration in normal adults(r=0.977,P<0.01).Iron concentrations in bilateral HP,PC,PU,CN,and DN of patients with AD were significantly higher than those of the controls(P<0.05);Moreover,the brain iron concentrations,especially in parietal cortex and hippocampus at the early stage of AD,were positively correlated with the severity of patients’ cognitive impairment(P<0.05).The higher the R2’ and iron concentrations were,the more severe the cognitive impairment was.Regional R2’ and iron concentration in parietal cortex and hippocampus were positively correlated with the severity of AD patients’ cognitive impairment,indicating that it may be used as a biomarker to evaluate the progression of AD.     

Investigation on Positive Correlation of Increased Brain Iron Deposition with Cog,nitive Imp*airment in Alzheimer Disease by Using Quantitative MR R2 Mapping

Brain iron deposition has been proposed to play an important role in the pathophysiology of Alzheimer disease (AD).The aim of this study was to investigate the correlation of brain iron accumulation with the severity of cognitive impairment in patients with AD by using quantitative MR relaxation rate R2' measurements.Fifteen patients with AD,15 age- and sex-matched healthy controls,and 30 healthy volunteers underwent 1.5T MR multi-echo T2 mapping and T2* mapping for the measurement of transverse relaxation rate R2'(R2'=R2*-R2).We statistically analyzed the R2' and iron concentrations of bilateral hippocampus (HP),parietal cortex (PC),frontal white matter (FWM),putamen (PU),caudate nucleus (CN),thalamus (TH),red nucleus (RN),substantia nigra (SN),and dentate nucleus (DN)of the cerebellum for the correlation with the severity of dementia.Two-tailed t-test,Student-Newman-Keuls test (ANOVA) and linear correlation test were used for statistical analysis.In 30 healthy volunteers,the R2' values of bilateral SN,RN,PU,CN,globus pallidus (GP),TH,and FWM were measured.The correlation with the postmortem iron concentration in normal adults was analyzed in order to establish a formula on the relationship between regional R2' and brain iron concentration.The iron concentration of regions of interest (ROI) in AD patients and controls was calculated by this formula and its correlation with the severity of AD was analyzed.Regional R2' was positively correlated with regional brain iron concentration in normal adults (r=0.977,P＜0.01).Iron concentrations in bilateral HP,PC,PU,CN,and DN of patients with AD were significantly higher than those of the controls (P＜0.05); Moreover,the brain iron concentrations,especially in parietal cortex and hippocampus at the early stage of AD,were positively correlated with the severity of patients' cognitive impairment (P＜0.05).The higher the R2' and iron concentrations were,the more severe the cognitive impairment was.Regional R2' and iron concentration in parietal cortex and hippocampus were positively correlated with the severity of AD patients' cognitive impairment,indicating that it may be used as a biomarker to evaluate the progression of AD.     

多b值下表观弥散系数值对肺部良、恶性病变的诊断效能

目的  探讨不同b值扩散加权成像图像对肺部不同病变的鉴别效能。方法  对62例电子计算机断层扫描检查发现肺部占位性病变的患者,进行常规磁共振T1加权像、T2加权像及扩散加权成像扫描（测得病变表观弥散系数值采用t检验及方差分析,比较肺部良恶性病变及不同病理类型肺癌在不同b值下的表观弥散系数值是否有差异,并根据受试者工作特征曲线衡量相应的鉴别效能）,分析肺部良恶性病变及不同病理类型肺癌在不同b值下的鉴别诊断效能。结果  62例患者均经病理证实,小细胞肺癌6例,11例鳞状细胞癌,8例高分化腺癌,13例低分化腺癌及24例良性病变。当b值取800 s/mm2时,高分化腺癌、中低分化腺癌、小细胞肺癌及鳞癌的表观弥散系数值分别为（1.80±0.14）×10-3 mm2/s、（1.09±0.15）×10-3 mm2/s、（0.80±0.10）×10-3 mm2/s及（1.19±0.18）×10-3 mm2/s;b值分别为200 s/mm2、500 s/mm2和800 s/mm2时,肺部良性病变表观弥散系数值分别为：（2.18±0.27）×10-3 mm2/s、（2.06±0.16）×10-3 mm2/s和（1.84±0.21）×10-3 mm2/s;恶性病变表观弥散系数值分别为（1.49±0.36）×10-3 mm2/s、（1.33±0.38）×10-3 mm2/s和（1.22±0.36）×10-3 mm2/s,肺部良恶性病变的表观弥散系数值差异有统计学意义（P <0.01）。结论  同一b值（b=200 s/mm2、500 s/mm2和800 s/mm2）下,表观弥散系数值对肺部良恶性病变及不同病理类型肺癌均有鉴别意义,且b=800 s/mm2时,高分化腺癌及中低分化腺癌鉴别效能最大。

     

磁共振含钆造影剂脑沉积的现状及进展

含钆造影剂是目前临床应用最广泛的磁共振造影剂,近年来大量证据表明脑深部核团的磁共振信号改变与重复注射含钆造影剂有关,尤其是在齿状核和苍白球组织,钆沉积现象最为明显。本文主要综述了含钆造影剂脑部沉积现象的研究现状,分析了脑部钆沉积与含钆造影剂类型的关系,并对相关政策进展进行介绍。     

FOS样抗原2蛋白表达在新疆维吾尔族2型糖尿病中的应用

目的  比较FOS样抗原2（FOSL2）蛋白在新疆维吾尔族2型糖尿病（T2DM）及正常糖代谢（NGT）人群中的表达水平,并分析其表达与临床生化指标的相关性。方法  收取2013年10月-2014年10月新疆喀什地区维吾尔族T2DM及NGT对象各50例,测量并记录其一般临床指标,采集血液标本。生化分析仪测定空腹血糖（FPG）以及总胆固醇（TC）等糖脂代谢指标;全自动电化学发光分析仪及配套试剂测定空腹胰岛素（FINS）水平;高效液相色谱法（HPLC）测定糖化血红蛋白（HbAlc）;酶联免疫吸附法（ELISA）测定FOSL2蛋白表达水平。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果  ①与维吾尔族NGT组比较,T2DM组的体重指数（BMI）[（25.02±3.19）vs（28.36±4.01）,P =0.000]、FPG[（5.45±0.69）vs（11.4±4.39）,P =0.000]、HbA1c[（6.21±1.30）vs（10.20±2.10）,P =0.000]、TC[（3.80±0.87）vs（5.16±0.87）,P =0.000]、TG[（1.48±0.85）vs（2.21±1.02）,P =0.000]、LDL-C[（2.26±0.83）vs（2.63±0.74）,P =0.018]水平较高,而HDL-C[（1.19±0.30）vs（1.03±0.34）,P =0.011]及FOSL2蛋白表达水平降低[（41.48±26.32）vs（18.09±9.48）,P =0.000];②与维吾尔族NGT组比较,T2DM组的FINS[（11.61±0.94）vs（16.13±1.61）,P =0.017]、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）[（2.74±0.22）vs（7.81±0.75）,P =0.000]水平较高;③维吾尔族T2DM患者血清FOSL2蛋白表达水平与BMI（r =-0.44,P =0.005）、FPG（r =-0.39,P =0.013）、HbAlc（r =-0.34,P =0.044）、TC（r =-0.35,P =0.027）呈负相关。回归分析示BMI（β=-2.17,P =0.032）为FOSL2蛋白表达水平的影响因素。结论  FOSL2蛋白表达水平下调可能参与新疆维吾尔族胰岛素抵抗及T2DM的发生发展,BMI是维吾尔族T2DM的FOSL2蛋白表达水平的重要影响因素。

     

胸腺肽α1和乌司他丁对急性颅脑损伤患者的免疫调理作用

目的  探讨胸腺肽α1和乌司他丁（UTI）对急性颅脑损伤患者的免疫调理作用。方法  将50例急性颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组,对照组予以常规治疗方案;治疗组除常规治疗方案外,同时接受胸腺肽α1及UTI免疫调理治疗。另选取25例健康人作为正常组,并于治疗后1、3、7和14 d取血,检测血清中炎症细胞因子[白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-10、TGF-β1]和细胞免疫指标[CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD14+单核细胞人白细胞DR抗原（HLA-DR）]的水平。结果  在治疗3、7和14 d后,对照组和治疗组血液中IL-6、TNF-α、IL-10、TGF-β1水平升高,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平降低,与正常组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗组血液中IL-6、TNF-α水平降低,IL-10、TGF-β1水平升高;CD4+、CD8+和HLA-DR水平升高,与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,同时CD4+/CD8+水平也不同程度改善。结论  胸腺肽α1和UTI对急性颅脑损伤患者有较好的免疫调理作用。

     

GRE T2*序列中T2*值的测量在鉴别诊断颅内出血和钙化的应用

目的　研究GRE T2*WI(扰相梯度双回波T2*WI)序列诊断与鉴别诊断颅内出血和钙化的定量分析指标。方法　以ESWAN作为金标准,对已确诊脑出血的18例38个病灶和颅内钙化7例11个病灶进行磁共振GRE T2*WI (15/30 ms)检查。测量不同病灶T2*值,进行统计学分析比较。结果GRE T2*WI序列对于血肿的发现率为CT的1.9倍,对微出血及脑干、小脑等部位出血GRE T2*WI比CT检查更有优势。出血（核心区）与钙化的T2*值有明显的统计学差异（p<0.001）,但是出血（外周区）与钙化的T2*值无明显的统计学差异（P > 0.05）。结论　GRE T2*WI序列上颅内出血和钙化T2*值的定量分析,为实现脑血管病的MR一站式诊断奠定了基础。