暂时性金属内支架扩张术介入治疗贲门失弛缓及其中远期疗效分析

目的 探讨暂时性金属内支架扩张术在贲门失弛缓介入治疗中应用及其中远期疗效随访.方法 20例贲门失弛缓患者,在x线引导下置入国产带膜支架,术后3 d-7 d,由内镜取出,20例贲门失弛缓患者安放暂时性金属内支架20只(其中20 mm直径支架12只;25mm直径支架8只).治疗前所有患者均有不同程度的吞咽困难,并给予食管下段括约肌(LES)静息压力测定.结果 20例患者支架置入和支架取出成功率均为100%.操作死亡率为0%.支架置入后吞咽困难明显好转,吞咽困难评分0级;贲门管腔直径20mm和25mm,平均(22±3)mm.暂时性支架扩张术后,贲门狭窄直径明显高于治疗前、吞咽困难评分明显低于治疗前、LES静息压明显降低(P＜0.001);支架置入前,食管管腔直径1～9(平均5±4)mm;支架取出1 wk内管腔直径为10～18(平均14±3)mm.吞咽困难评分术前为2～3(平均2.4±0.3)级;支架取出后吞咽困难评分为0～1(平均0.5±0.3)级.支架置入前LES静息压力为40～66(平均53±10)mmHg(1mmHg=0.133kPa);支架取出后LES静息压力为0～20(平均10±8)mmHg.支架置入后并发症有胸部胀痛12例,反流8例.支架取出后少量出血3例,反流2例.所有并发症均给予有效处理.所有患者术后随访6～26(平均16.5±9.3)mo.随访期内使用直径20 mm支架的患者有3例(15%)在治疗后6mo内复发吞咽困难,17例(85%)在随访期内吞咽能力明显好转.结论 暂时性金属内支架扩张术是贲门失弛缓介入治疗中最有效的方法之一,且中远期疗效较好.     

内镜下短期放置食管支架与气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效与安全性比较

目的 比较内镜下短期放置特制可回收防反流支架与气囊扩张治疗贲门失弛缓症的近远期疗效及安全性,探讨贲门失弛缓症有效、安全的治疗方法.方法 129例贲门失弛缓症患者按治疗方式分为两组：气囊扩张组63例;特制可回收食管支架组66例.观察比较两组患者治疗前、治疗后1个月、6个月和1年的有效率、吞咽困难症状评分、食管宽度变化、并发症、住院时间及费用.结果 （1）两组患者治疗后随访期间吞咽困难症状较前均明显改善（P〈0.05）,气囊扩张组治疗1个月、6个月、1年后症状缓解有效率分别为100.0%,96.7%,91.5%,食管支架组治疗后同期有效率为100.0%,98.0%,97.1%.（2）治疗后1个月、6个月两组吞咽困难评分改善程度差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后1年食管支架组吞咽困难评分改善程度优于气囊扩张组（P〈0.05）.（3）治疗后两组患者食管最狭窄处均较前明显增宽、食管最宽处均较前明显缩小（P〈0.05）,且食管宽度变化相似,差异均无统计学意义（P〉0.05）.（4）气囊扩张组1例发生食管穿孔,4例发生消化道出血.食管支架组无穿孔、出血等严重并发症发生,1例发生肉芽组织增生,2例发生支架移位,1例患者发生支架脱落.（5）两组患者住院时间比较无统计学差异（P〉0.05）,食管支架组住院费用高于气囊扩张组（P〈0.05）.结论 与内镜下气囊扩张比较,特制可回收食管支架治疗贲门失弛缓症的近期疗效与其相似,但远期疗效更优,且安全性高,是治疗贲门失弛缓的较理想选择.     

暂时性金属支架扩张术治疗贲门失弛缓症对食管动力中远期的影响

目的:探讨暂时性金属支架治疗贲门失弛缓症对食管动力中远期的影响.方法:19例贲门失弛缓症患者在X线下置入国产可扩张带膜金属支架,术后3-7d由胃镜取出.治疗前、后2wk及2a测定LES静息压、松弛率、食管内24h pH监测,12例健康人测定下食管括约肌(LES)静息压、松弛率.结果:扩张后2wk和2a LES静息压显著低于扩张前LES静息压(12.32±5.87 mmHg,14.21±7.34 mmHg vs 47.43±9.84 mmHg,P<0.05),松弛率显著高于扩张前松弛率压(76.66%,73.46% vs 13.33%,P<0.05),但他们均与正常人无显著差异.扩张后2a GER阳性率显著高.于扩张后2wk及扩张前(66.12% vs 27.72%,2.95%;P<0.01).结论:中远期暂时性金属支架扩张术仍能显著降低贲门失弛缓症患者的LES压力.但GER也显著增加.     

被膜食管支架治疗食管贲门良性狭窄32例

目的:评价被膜食管支架治疗食管贲门良性狭窄的疗效和安全性.方法:选择食管贲门良性狭窄患者32例,根据不同患者选择合适的被膜食管支架置入狭窄段.观察操作成功率、吞咽困难改善情况、术中术后并发症的发生及其处理等.结果:32例均一次性成功置入支架,支架置入后吞咽困难症状均得到持续改善.所有患者未出现食管穿孔、出血等严重并发症,但均出现不同程度的胸骨后闷胀隐痛不适,其中4例患者胸痛较明显,肌注止痛荆后缓解:3例出现支架脱落:1例出现支架近端肉芽组织增生.支架置入后可有效封闭食管气管瘘、食管纵隔瘘等.术后6 mo可经内镜成功取出支架.结论:内镜下置入被膜食管支架是治疗食管贲门良性狭窄的一种安全、有效的方法.     

食管测压在不典型贲门失弛缓症诊断中的应用

早期或不典型贲门失弛缓症临床诊断较难,X线钡餐检查敏感性较低.该病可能与食管动力障碍有关,食管测压对其诊断可能有较高的价值.目的:通过分析不典型贲门失弛缓症患者的食管测压参数,探讨其特征性表现,为早期诊断提供依据.方法:对21例不典型贲门失弛缓症、15例典型贲门失弛缓症和10名健康对照者进行食管压力测定.结果:不典型贲门失弛缓症组与典型贲门失弛缓症组的LES静息压类似,但均显著高于健康对照组(P＜0.01).健康对照组、不典型贲门失弛缓症组和典型贲门失弛缓症组的LES残余压呈递增趋势,且两两比较有显著差异(P＜0.01);不典型贲门失弛缓症组仅6例(28.6%)患者LES静息压增加,但有14例(67.7%)LES残余压增加.不典型贲门失弛缓症组50.2%的患者吞咽后LES可完全松弛,松弛率与典型贲门失弛缓症组比较无显著差异,但显著低于健康对照组(P＜0.01).食管体部收缩振幅在三组间无显著差异,多数失弛缓症患者湿咽后表现为无传导性同步收缩,与健康对照组比较有显著差异(P＜0.01).结论:不典型和典型贲门失弛缓症患者的LES静息压和LES松弛率均显著高于健康对照组,但用于诊断贲门失弛缓症敏感性较低.LES残余压对不典型贲门失弛缓症的诊断有较高的敏感性.吞咽后食管体部无传导性同步收缩是所有贲门失弛缓症患者的特征.     

全覆膜可取出金属支架治疗难治性食管良性狭窄

目的评价全覆膜可取出金属支架治疗难治性食管良性狭窄的疗效和安全性。方法选择经内镜扩张治疗失败的难治性食管良性狭窄病例6例，其中化学性烧伤3例，食管胃吻合口狭窄2例，吻合口狭窄、金属支架置入术再再狭窄1例，按病例不同情况设计全覆膜可取出金属支架的形状，置入食管狭窄段，定期观察症状的变化、支架两端黏膜增生情况及支架取出后症状的变化情况。结果所有病例均成功置入支架，支架置入后吞咽困难症状均得到持续改善，能进食软食。支架置入3～6个月后均经内镜成功取出，无1例发生支架端口黏膜增生、支架再狭窄：其中4例支架取出后随访2～12个月，症状持续改善，无需阿治疗；另2例发生支架移位，支架取出后1个月内再次出现吞咽困难。1例支架置入术后出现胸骨后疼痛，无其它并发症发生．结论个体化设计的全覆膜可取出金属支架足治疗难治性食管良性狭窄的一种安全、有效的方法。     

被膜食管支架治疗贲门失弛缓症的临床研究

贲门失弛缓症是一种食管运动功能障碍性疾病，以下食管括约肌（lower esophageal sphincter，LES）张力增高，食管正常蠕动消失，LES和贲门对吞咽动作的松弛反应障碍为特征。目前，其病因尚未明确。我院自2005年始，通过内镜下置入“Z”型双被膜支架治疗贲门失弛缓综合征21例，取得满意疗效，现报告如下。     

完全胸腔镜下手术治疗贲门失弛缓症的疗效

贲门失弛缓症是一种食管运动功能障碍性疾病,以食管体部缺乏正常蠕动和食管下括约肌(LES)不能松弛或松弛不完全导致近端食管扩张、食物滞留、吞咽困难为特征.在国内,贲门失迟缓症的发病率为1.9％～5.5％[1,2].贲门失弛缓症的外科治疗开始于19世纪末,食管贲门黏膜外肌层切开术目前仍是贲门失弛缓症最有效的治疗方法.我院自2004年5月至2012年10月应用电视胸腔镜行食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症19例,疗效满意.     

钙拮抗剂在消化系疾病应用的进展

1Ca-A与食管疾病1．1食管贲门失弛缓症本病是一种食管运动障碍性疾病，其特点是食管下端括约肌（LES）张力高，不能正常松弛让食物通过入胃，逐渐引起食管肥厚、扩张、增长和扭曲等变化，临床以吞咽困难、食物反流及胸骨后疼痛为主要症状．经研究证明硝苯埃（Nif）能降低LES静止压、食管收缩振幅和自发性收缩频率，同时也能改善食物在食管中的排空，使吞咽困难改善卜］．有报道［2］，Nif对20例贲门失弛缓症LES静止压降压作用长达lh之久，有运动性疼痛的食管对Ch－A更为敏感其治疗机制研究认为肝］，LES张力主要取决于细胞内钙离子…     

超细胃镜在食管金属支架置放中的作用

目的:观察超细胃镜在食管金属支架放置中的作用．方法:对13例晚期食管／贲门癌(其中1例伴食管-气管瘘)及1例贲门失弛缓并吞咽困难患者应用Fujinon EG-270N5超细电子胃镜进行金属支架放置．术中对狭窄预扩张至9 mm,计算并控制输送器插入深度以及胃镜直视下调节输送器内支架上端位置以保证放置位置准确,全程无X线监控．观察支架放置成功率、定位准确性,扩张效果以及并发症情况．结果:全部患者支架一次性放置成功,定位准确;自膨满意,最狭窄处内径由2．73±3．18 mm扩至13．65±1．66 mm,食管气管瘘被覆盖阻断．吞咽困难评级由3．15±0．68降至0．91±0．49．结论:单纯超细胃镜下食管金属支架放置术患者依从性好:方法简便、准确、安全、有效．     

抗CD34抗体优化雷帕霉素洗脱支架疗效的实验研究

目的 评价抗CD34抗体对雷帕霉素洗脱支架早期再内皮化以及远期抗再狭窄的影响.方法 将裸金属支架(BMS)、雷帕霉素洗脱支架(SES)和抗CD34抗体与雷帕霉素洗脱联合支架(ASES)随机置入到22头中华小型猪的冠状动脉内(共置入15枚BMS、17枚SES和16枚ASES).10头中华小型猪在置入支架(共置入6枚BMS、7枚SES和7枚ASES)后2周,另外12头中华小型猪在置入支架(共置入9枚BMS、10枚SES和9枚ASES)后3个月,进行冠状动脉造影及冠状动脉内光学相干断层成像( OCT)检查,并在处死动物后对支架段冠状动脉进行病理组织学检查及扫描电镜观察.结果 (1)支架术后2周,冠状动脉造影、OCT图像及支架段冠状动脉的病理组织学的观察均未发现支架内血栓及小的附壁血栓.对OCT图像的分析显示,ASES新生内膜覆盖率显著高于SES[ (55.56±35.27)％比(41.82±23.28)％,P＜0.05];ASES平均内膜覆盖厚度不但显著高于SES[(89.0±5.0)μm比(32.0±4.9) μm,P＜0.01],而且显著高于BMS[( 89.0±5.0) μ,m比(44.0±7.2)μm,P＜0.01].病理组织学观察及扫描电镜观察显示,ASES和BMS新生内膜覆盖水平及质量均优于SES.(2)支架术后3个月,定量冠状动脉造影显示ASES晚期支架内管腔丢失显著低于BMS [(0.18±0.06)mm比(0.35±0.06)mm,P＜0.05];对OCT图像的分析显示,ASES和SES新生内膜增生百分比均显著低于BMS[ (34.75±2.64)％和(35.63±2.07)％比(48.28±3.25)％,均P＜0.01];组织病理学分析显示,ASES和SES面积再狭窄百分比均显著低于BMS组[(28.65±5.64)％和(29.33±6.07)％比(46.18±8.25)％,均P＜0.05].结论 将抗CD34抗体联合应用到雷帕霉素洗脱支架上能够显著抵消后者在支架术后2周对再内皮化的抑制作用,同时没有削弱雷帕霉素洗脱支架术后3个月的抗再狭窄效能.     

多支架植入治疗难治性胆总管结石的随机对照研究

目的评价不同方法胆道支架植入术对难治性胆总管结石的疗效。方法将137例难治性胆管结石患者随机分成4组,单根支架组（A组）32例;单根支架加药物治疗组（B组）35例;双根支架组（C组）33例;双根支架加药物治疗组（D组）37例。在ERCP成功后植入1根或2根支架,药物治疗组在病情平稳后应用熊去氧胆酸和（或）茴三硫,对所有患者进行密切随访。结果所有患者3个月后胆石均有缩小,C组、D组缩小的幅度显著超过A组、B组（P〈0．05）;支架通畅时间平均7．6个月,最长为20．0个月,其中D组的支架通畅时间最长,4组间两两比较均有统计学差异（P〈0．05）;对72例（52．6％）进行了第2次ERCP,其中84．7％患者（61／72）取净了结石;本组发生高淀粉酶血症41例（29．9％）,以双支架组为多（P〈0．05）。结论对于难治性性胆总管结石,支架植入术是一种安全、有效的姑息疗法,尤以双支架加溶石药物疗效最佳。     

Cheatham-Platinum支架置入治疗儿童主动脉缩窄的疗效评价

目的:评价Cheatham-Platinum(CP)支架治疗儿童主动脉缩窄的早中期疗效。方法:对14例主动脉缩窄(coarctation of the aorta,CoA)儿童行CP支架置入术,其中男性8例,女性6例;年龄4~14岁(中位年龄11岁);体质量19.9~60kg(中位体质量38.2kg)。6例(43%)为未经治疗CoA;8例(57%)为再狭窄CoA。收集和分析CP支架置入前后的数据和随访资料。结果:14例患儿均成功置入CP支架,其中6例裸支架,8例覆膜支架。术后即刻CoA最窄处直径由(6.45±1.39)mm增加至(11.79±1.59)mm,P0.001;CoA/Dao比由0.41±0.12增加至0.74±0.10,P0.001;导管测得跨狭窄压差由[(34.86±17.48)mmHg(1mmHg=0.133kPa),下降至(1.64±1.64)mmHg,P0.001];心脏超声测得跨狭窄压差由[(59.76±15.92)mmHg,下降至(23.89±7.30)mmHg,P0.001];上肢收缩压由[(142.07±28.95)mmHg降为(124.79±25.92)mmHg,P0.001];下肢收缩压由[(105.21±21.35)mmHg升为(122.29±25.29)mmHg,P0.05]。未见主动脉瘤和主动脉夹层的发生。1例患儿术中发生髂动脉内膜撕脱导致术后死亡。随访结果未见再狭窄,未见支架的移位断裂。结论:CP支架治疗儿童CoA早中期疗效好,但远期效果尚需进一步的随访和更多病例的研究。     

低孔率球囊扩张支架对犬颈总动脉瘤腔压力的影响

目的观察低孔率球囊扩张支架对犬颈总动脉瘤腔压力的影响。方法自行设计中央部分网孔加密而两端与普通类型支架相同（正常孔率区）的低孔率支架,据中央网孔密度高低分为A、B、C三型。取10只犬,于每只犬的双侧颈总动脉建立3个侧壁宽颈动脉瘤模型。将24个成功的动脉瘤按平衡不完全随机设计分为4组：置入A型支架组、B型支架组、C型支架组和空白对照组（仅测压,不置人支架）。采用微导管尾端连接的生物信号分析仪记录瘤腔内和载瘤动脉内的压力变化。结果①18个动脉瘤成功置入支架。置入后即刻造影显示,支架中央低孔率区完全覆盖动脉瘤瘤颈,支架贴壁良好,载瘤动脉血流通畅。所有动脉瘤内血流减慢,其中12个（66．7％）瘤体减小。置入支架组均无血栓形成及支架移位。②3个支架组支架置入前、置入后动脉瘤内的压力差异均无统计学意义,与空白对照组比较差异亦无统计学意义。在支架置人过程中,3个支架组动脉瘤内压力均比对照组及自身置入前、置入后升高（P〈0．05,P〈0．01）;而3个支架组间差异无统计学意义（P〉0．05）。③支架置入后载瘤动脉内压力,3个支架组间比较差异无统计学意义,与空白对照组比较,差异亦无统计学意义。支架置入后,各组自身比较,动脉瘤内压力与载瘤动脉内压力差异亦无统计学意义。结论低孔率支架置入后,可使动脉瘤内血流速度减慢,血液流空时间延长。不影响动脉瘤和载瘤动脉内压力的变化,仅在支架释放的过程中可引起动脉瘤腔内压力的短暂性升高。     

内镜下三种方法治疗贲门失弛缓症后下食管括约肌及体部动力学比较

目的 比较分析内镜下单纯扩张术、扩张加肉毒杆菌毒素注射术及支架扩张术治疗贲门失弛缓症后下食管括约肌(LES)及食管体部动力学变化情况.方法 将99例临床确诊的贲门失弛缓症患者分为扩张组、扩张注射组和支架组,分别进行内镜下单纯扩张术、扩张加肉毒杆菌毒素注射术及支架扩张术治疗,并于治疗前、治疗后1周、治疗后6个月及治疗后12个月分别检测LES静息压、松弛率及食管体部顺行性收缩比例、非协调性收缩比例、LES上10 cm处的收缩幅度,比较分析治疗前后各项指标的变化值.结果 治疗前,各组LES静息压、食管体部非协调性收缩比例、收缩幅度均较正常值显著升高,LES松弛率及食管体部顺行性收缩比例则均显著降低,3组间差异无统计学意义.治疗后1周,3组间各项检测指标与术前比较的变化值差异均无统计学意义.治疗后6个月,扩张注射组和支架组LES静息压、LES松弛率、食管体部收缩幅度的改善情况均优于扩张组,P值分别为0.041、0.006、0.037和0.029、0.004、0.033,但扩张注射组和支架组间比较差异无统计学意义(P值均＞0.05).治疗后12个月,支架组LES静息压、LES松弛率、食管体部顺行性收缩比例、食管体部收缩幅度的改善情况均优于扩张组,P值分别为0.035、0.028、0.008、0.007,扩张注射组与扩张组比较则差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 内镜下单纯扩张术、扩张加肉毒杆菌毒素注射术及支架扩张术是治疗贲门失弛缓症的有效方法 ,近期疗效显著,远期复发率随时间延长均呈上升趋势,但支架扩张术的远期疗效相对优于其他两种方法 .     

急性ST段抬高心肌梗死冠状动脉内血栓抽吸后延迟支架植入术的疗效观察

目的对急性ST段抬高性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗,经冠状动脉内血栓抽吸后使心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流达3级后,比较延期支架植入与即刻支架植入两种治疗方式对预后的影响。方法选择2010年1月至2012年1月符合急诊PCI治疗条件的急性心肌梗患者共149例．经冠状动脉内血栓抽吸后使心肌梗死溶栓试验血流达2～3级后,93例当时植入支架患者为即刻支架植入组．56例术后经强化抗凝及抗血小板治疗5～7d后再次手术植入支架者为延迟支架植入组,观察两组ST段术后回落超过50％的患者例数、慢血流或无复流发生率、心肌染色分级及支架使用情况,同时随访术后3个月时心功能状态及主要心血管事件（包括心肌梗死、血运重建、卒中、各种原因的死亡）。结果延期支架组心电图ST段回落比例明显高于即刻支架植入组,差异有统计学意义（62％vs.46％,P〈0．01）。无复流及慢血流在延迟支架组明显少于即刻支架组,差异有统计学意义（8％vs．17％,P〈0．01）。延迟支架组支架使用量明显少于即刻支架组,差异有统计学了意义[（2．3±0．7）枚 vs.（3．5±1．1）枚,P〈0．01]。3个月后两组主要心血管事件及左心室功能状态比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论冠状动脉内血栓抽吸后延迟支架植入,可减少支架使用量,有利于减少无复流及慢血流现象的发生,对近期预后无不利影响。     

Selection and evaluation of three interventional procedures for achalasia based on long-term follow-up

AIM: To determine the best method out of the three types of interventional procedure for achalasia based on a longterm follow-up.METHODS: The study cohort was comprised of 133 patients of achalasia. Among them, 60 patients were treated under fluoroscopy with pneumatic dilation (group A), 8 patients with permanent uncovered or antireflux covered metal stent dilation (group B), and 65 patients with temporary partially covered metal stent dilation (group C).RESULTS: One hundred and thirty dilations were performed on the 60 patients of group A (mean 2.2 times per case).The mean diameter of the strictured cardia was 3.3±2.1 mm before dilation and 10.6±3.8 mm after dilation. The mean dysphagia score was 2.7±1.4 before dilation and 0.9±0.3after dilation. Complications in group A were chest pain (n=30), reflux (n=16), and bleeding (n=6). Thirty-six patients (60 %) in group A exhibited dysphagia relapse during a 12-month follow-up, and 45 patients (90 %) out of 50 exhibited dysphagia relapse during a 36-month followup. Five uncovered and 3 antireflux covered expandable metal stents were permanently placed in the 8 patients of group B. The mean diameter of the strictured cardia was 3.4±1.9 mm before dilation and 19.5±1.1 mm after dilation.The mean dysphagia score was 2.6±1.3 before dilation and 0.4±0.1 after dilation. Complications in group B were chest pain (n=6), reflux (n＝5), bleeding (n=3), and hyperplasia of granulation tissue (n=3). Four patients (50 %) in group B exhibited dysphagia relapse during a 12-month followup, and 2 case (66.7 %) out of 3 patients exhibited dysphagia relapse during a 36-month follow-up. Sixty-five partially covered expandable metal stents were temporarily placed in the 65 patients of group C and withdrawn after 3-7 days via gastroscopy. The mean diameter of the strictured cardia was 3.3±2.3 mm before dilation and 18.9±3.5 mm after dilation. The mean dysphagia score was 2.4±1.3 before dilation and 0.5±0.2 after dilation. Complications in group C were chest pain (n=26), reflux (n=13), and bleeding (n=8).6 patients (9.2 %) out of 65 exhibited dysphagia relapse during a 12-month follow-up, and 8 patients (14.5 %) out of 55 exhibited dysphagia relapse during a 36-month followup. All the stents were inserted and withdrawn successfully.The follow-up in groups A-C lasted 12-96 months.CONCLUSION: Temporary partially covered metal stent dilation is one of the best methods with interventional procedure for achalasia in terms of long-term follow-up.     

Technique of left main stenting is dependent on lesion location and distal branch protection.

The purpose of this study was to review our experience with left main stenting and evaluate initial results with drug-eluting stents (DESs). Drug-eluting stents delivered with contemporary techniques could change the traditional surgical approach to patients with significant left main disease. One hundred sixty-one patients underwent left main stenting (100 bare metal, 61 drug-eluting) after being excluded from surgery. In group A, disease was confined to the ostium or main stem; in group B, disease involved the bifurcation. Patients were classified as either unprotected (U) or protected (P) depending on the presence of a patent bypass graft. Study endpoints were any major adverse cardiac event (MACE). In-hospital MACE was 6% with no deaths; 74% of patients in group A underwent direct stenting, whereas 89% of the patients in group B had predilatation performed prior to stent implantation. A total of 98% of patients in BU had kissing balloon inflations after stent deployment; provisional side-branch stenting was required in one patient. V-stenting was performed in 13% of patients in group BU. The 1-year mortality in the bare metal stent group was 9% with the majority of deaths in group BU. There was one noncardiac death in the DES group at 6 months and five patients (8.2%) underwent target vessel revascularization for restenosis. Event-free survival at 6 months in group BU treated with DESs was 87%. Significant left main disease presents a spectrum of angiographic abnormalities and different interventional techniques are required depending on lesion location and distal protection. Although in-hospital complications with left main stenting were low in this single-center study, follow-up events were common in patients treated with bare metal stents. A randomized multicenter trial will be required to determine whether drug-eluting stents will improve survival in patients with left main disease.     

国产药物洗脱支架在冠心病复杂病变中的应用研究

目的 探讨国产药物洗脱支架在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)复杂病变患者中应用的安全性及临床疗效.方法 将215例确诊为冠心病的患者分为3组:单枚支架植入组(n=75)、两支架植入组(n=72)和多枚(≥3枚)支架植入组(n=68),术后长期随访,观察术后12个月随访终点时支架内再狭窄发生率及主要心血管事件(包括死亡...